汪晨

中日友好医院

擅长:梅毒、带状疱疹、尖锐湿疣等传染性皮肤疾病。

向 Ta 提问
个人简介
汪晨,女,主任医师,教授,硕士生导师(北京大学医学部),Dept.of Dermatology。现任国际皮肤淋巴瘤学会会员。1982年毕业于白求恩医科大学医学系。1987年于日本大学皮肤科研修。1996-1998年于丹麦奥胡斯大学皮肤科学习,并获得Diploma degree。从事皮肤病与性病工作20余年。展开
个人擅长
梅毒、带状疱疹、尖锐湿疣等传染性皮肤疾病。展开
  • 包皮上长小颗粒是不是尖锐湿疣

    包皮上长小颗粒可能是尖锐湿疣、珍珠状阴茎丘疹、阴茎皮脂腺异位症、阴茎系带旁丘疹性纤维瘤等情况。尖锐湿疣由HPV感染引起,有不洁性行为史时需高度怀疑;珍珠状阴茎丘疹与局部刺激等有关;阴茎皮脂腺异位症因皮脂腺发育变异等所致;阴茎系带旁丘疹性纤维瘤表现为系带两侧粟粒大小丘疹。可通过醋酸白试验初步判断,病理检查最准确。发现应及时就医,有不洁性行为史更要尽快就诊,医生会据情况检查诊断,若是尖锐湿疣等按相应措施治疗,还需注意个人卫生等,特殊人群需谨慎选择诊疗方法。 一、包皮上长小颗粒可能是尖锐湿疣的情况 尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起的以皮肤黏膜疣状增生性病变为主的性传播疾病,好发于性活跃的青、中年人群。男性多见于龟头、冠状沟、包皮、系带、尿道口等部位。典型的尖锐湿疣初期表现为单个或多个散在的淡红色小丘疹,质地柔软,顶端尖锐,后逐渐增多增大,可呈乳头状、菜花状、鸡冠状等外观。如果有不洁性行为史,且包皮上出现上述特征的小颗粒,要高度怀疑尖锐湿疣。 二、包皮上长小颗粒的其他可能情况 1.珍珠状阴茎丘疹:多见于20-40岁左右的男性,可能与局部刺激、生理发育变异等有关。损害主要发生在龟头的边缘与冠状沟交界处和/或系带处,为白色、肤色或淡红色小丘疹,呈珍珠状,质地较硬,无自觉症状,排列整齐,互不融合。 2.阴茎皮脂腺异位症:是由于皮脂腺发育的生理性变异和皮脂腺增生所致。表现为包皮或阴茎黏膜上出现无明显隆起的、粟粒大小扁平丘疹,群集分布,多呈淡黄色或少数为淡白色,一般无自觉症状。 3.阴茎系带旁丘疹性纤维瘤:为发生在阴茎系带两侧的粟粒大小的丘疹,单个或数枚,呈淡红色,质软,无自觉症状。 三、鉴别诊断方法 1.醋酸白试验:将3%-5%的醋酸溶液涂抹在疑似病变的部位,等待3-5分钟后观察。如果病变部位变白,则为醋酸白试验阳性,提示可能是尖锐湿疣,但该试验也可能出现假阳性,比如局部有炎症等情况也可能导致假阳性。 2.病理检查:取病变组织进行病理检查是最准确的诊断方法。通过显微镜观察组织细胞的形态学改变,如果发现有HPV感染的特征性病理表现,如角化不全、棘层肥厚、乳头瘤样增生等,可明确诊断为尖锐湿疣。 四、应对建议 如果发现包皮上长小颗粒,无论是否怀疑是尖锐湿疣,都应该及时就医。对于有不洁性行为史的人群,更要尽快到皮肤科或性病科就诊。医生会根据具体情况进行详细的体格检查、相关实验室检查等来明确诊断。如果是尖锐湿疣,需要根据病情采取相应的治疗措施,如物理治疗(激光、冷冻等)、药物治疗等;如果是其他良性病变,也会给予相应的处理建议。同时,要避免搔抓、摩擦病变部位,注意个人卫生,暂停性生活,性伴侣也需要同时进行检查和治疗。对于特殊人群,如孕妇等,在诊断和治疗上有其特殊性,需要更加谨慎地选择合适的检查和治疗方法,以保障母婴健康等。

    2025-10-10 11:45:43
  • 尖锐湿疣严重么

    尖锐湿疣由HPV感染引起,严重性体现在多方面:对身体有局部症状且易复发;给心理健康带来心理负担、影响生活质量;存在癌变风险,还可能影响特殊人群生育。需患者及时就医配合治疗,保持良好生活习惯和心态降低不良影响。 一、对身体的直接影响 1.局部症状 病变多发生在生殖器及肛门周围等部位,初期可表现为单个或多个淡红色小丘疹,质地柔软,顶端尖锐,随后可逐渐增多增大,形成乳头状、菜花状、鸡冠状等不同形态的赘生物。这些赘生物可能会引起局部的异物感、瘙痒、疼痛等不适,尤其在行走、排便等活动时可能会摩擦到病变部位,导致出血、感染等情况。例如,较大的尖锐湿疣赘生物可能会阻塞尿道口等部位,影响排尿等功能。 2.复发风险 尖锐湿疣容易复发,这是其较为严重的特点之一。由于HPV病毒可能会潜伏在局部皮肤黏膜的基底细胞层等部位,当机体免疫力下降时,病毒就可能再次活跃繁殖,导致疣体复发。有研究表明,部分患者在初次治疗后6个月内复发率较高,而且随着复发次数的增加,治疗难度可能会逐渐增大,疣体也可能会逐渐增多增大,对局部组织的破坏程度加重。 二、对心理健康的影响 1.心理负担 由于尖锐湿疣是性传播疾病,患者往往会承受较大的心理压力,产生羞耻感、焦虑、抑郁等不良情绪。患者可能会担心疾病传染给他人,尤其是配偶或性伴侣,从而影响夫妻关系和家庭和谐;也会担心疾病难以治愈,对未来的生活产生担忧。例如,一些患者可能会因为害怕别人知道自己患有尖锐湿疣而不敢社交,长期处于孤独、自卑的状态中,严重影响心理健康。 2.对生活质量的影响 疾病带来的身体不适和心理压力会显著降低患者的生活质量。患者可能会因为疾病的症状而影响正常的工作、学习和日常生活,无法全身心地投入到其他事务中。比如,因生殖器部位的疣体导致行走困难、影响睡眠等,进而影响第二天的工作效率和生活状态。 三、潜在的不良后果 1.癌变风险 虽然大多数尖锐湿疣患者不会发生癌变,但高危型HPV持续感染是导致生殖器癌等恶性肿瘤的重要危险因素。例如,高危型HPV16、18等持续感染可能会引发宫颈癌、肛门癌等。有统计数据显示,患有尖锐湿疣的患者发生宫颈癌的风险比正常人群明显升高,如果不及时治疗和监测,可能会发展为严重的恶性肿瘤,危及生命。 2.对生育的影响(特殊人群需关注) 对于女性患者,如果尖锐湿疣发生在宫颈等部位,可能会影响受孕,或者在分娩过程中传染给新生儿,导致新生儿患喉乳头瘤等疾病。而男性患者如果尖锐湿疣较为严重,也可能会对精子质量等产生一定影响,进而影响生育功能。对于有生育计划的人群来说,这是一个较为严重的潜在风险,需要在患病期间积极治疗并在医生的指导下评估生育相关风险。 总之,尖锐湿疣具有一定的严重性,需要患者及时就医,积极配合治疗,同时注意保持良好的生活习惯和心态,以降低疾病带来的不良影响。

    2025-10-10 11:44:42
  • 尖锐湿疣药物治疗

    尖锐湿疣的治疗包括外用药物、内服药物及特殊人群用药注意事项。外用药物有鬼臼毒素酊(抑制疣组织上皮细胞有丝分裂致疣体坏死脱落,有局部刺激反应)和咪喹莫特乳膏(免疫调节清除疣体,有局部皮肤反应);内服药物有干扰素(抗病毒等,全身或病灶内注射有不同不良反应)和转移因子(辅助治疗,不良反应少见);特殊人群中孕妇用药谨慎,儿童优先物理治疗、药物慎用,免疫功能低下者需调整治疗方案。 一、外用药物治疗 (一)鬼臼毒素酊 鬼臼毒素酊是常用的外用药物,其作用机制是抑制被人乳头瘤病毒(HPV)感染所导致的疣组织的上皮细胞有丝分裂,使之坏死脱落。有研究显示,局部外用鬼臼毒素酊治疗尖锐湿疣,能在一定程度上去除疣体,但可能会有局部刺激等不良反应,比如局部红斑、糜烂等。 (二)咪喹莫特乳膏 咪喹莫特乳膏属于免疫调节剂,它可以刺激机体产生干扰素等细胞因子,发挥抗病毒和免疫调节作用来清除疣体。临床研究表明,咪喹莫特乳膏治疗尖锐湿疣有效,不过部分患者使用后会出现局部皮肤反应,像红斑、脱屑、糜烂等,但多数为轻至中度,一般可自行缓解。 二、内服药物治疗 (一)免疫调节剂 1.干扰素:干扰素具有抗病毒、抗增殖及免疫调节作用。对于反复发作的尖锐湿疣患者,可考虑使用干扰素辅助治疗,但全身给药不良反应相对较多,如流感样症状、骨髓抑制等。而病灶内注射干扰素可能局部反应相对小些,不过也可能出现注射部位疼痛、红肿等情况。不同年龄患者对干扰素的耐受性有所不同,儿童使用需谨慎评估风险收益比。 2.转移因子:转移因子能够将特异性和非特异性细胞免疫信息传递给受体,提高受体的免疫功能。可用于尖锐湿疣的辅助治疗,其不良反应较少见,不过对于有免疫功能缺陷等特殊病史的患者使用时需关注免疫状态的变化。 三、特殊人群用药注意事项 (一)孕妇 孕妇患尖锐湿疣时药物治疗需格外谨慎。外用药物方面,鬼臼毒素酊可能有致畸风险,一般不建议使用;咪喹莫特乳膏在孕妇中的使用经验有限,需充分评估利弊后谨慎选择。内服药物目前尚无足够安全数据支持用于孕妇,通常会优先考虑物理治疗等非药物方法去除疣体,但要注意操作过程对孕妇和胎儿的影响。 (二)儿童 儿童患尖锐湿疣相对少见,由于儿童皮肤黏膜娇嫩,药物治疗时局部刺激等不良反应可能更需关注。一般优先考虑物理治疗,如冷冻治疗、激光治疗等,药物治疗需非常谨慎,只有在权衡利弊且无合适物理治疗方法时才考虑选用安全性相对较高的药物,且使用过程中要密切观察局部反应及全身情况。 (三)免疫功能低下者 免疫功能低下者如艾滋病患者合并尖锐湿疣,药物治疗时需要调整方案。外用药物可能需要更谨慎选择,内服免疫调节剂的使用要密切监测不良反应,因为这类患者本身免疫功能差,药物不良反应对其影响可能更大,治疗过程中需加强随访,根据免疫功能恢复情况及疣体变化调整治疗方案。

    2025-10-10 11:44:02
  • 尖锐湿疣能复发吗

    尖锐湿疣可能复发,原因包括病毒清除不彻底、再感染、机体免疫力因素;预防复发需彻底治疗原发病、避免再感染、提升机体免疫力。 一、复发的原因 1.病毒清除不彻底 尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起,尤其是高危型HPV持续感染相关。在治疗过程中,可能仅去除了可见的疣体,但体内可能仍存在潜伏的病毒。例如,部分HPV会潜伏在皮肤黏膜的基底细胞等部位,当机体免疫力下降等情况时,这些潜伏病毒就可能重新活跃增殖,导致疣体复发。 有研究表明,约有30%-50%的患者在初始治疗后的3-6个月内可能出现复发情况,这与病毒未能完全清除有关。 2.再感染 患者在治愈后,如果再次与HPV感染者发生性接触,就有可能再次感染HPV,从而导致尖锐湿疣复发。比如,一方治愈后与未治愈且处于排毒期的另一方发生无保护性行为,就容易再次被感染。 另外,在公共卫生环境较差的情况下,接触被HPV污染的物品,也存在一定再感染风险,但这种情况相对性接触感染来说概率较低。 3.机体免疫力因素 对于不同年龄、性别的人群,机体免疫力有所差异。一般来说,儿童由于免疫系统发育尚不完善,相比成年人更容易出现免疫力波动。例如,儿童如果患有基础疾病导致免疫力低下,如先天性免疫缺陷等,在感染HPV患尖锐湿疣后,复发的可能性相对较高。而老年人随着年龄增长,免疫力逐渐衰退,也较易出现复发。 从生活方式角度看,长期熬夜、过度劳累、吸烟、酗酒等不良生活方式会影响机体免疫力。例如,长期吸烟的人,烟草中的有害物质会损害免疫系统功能,使得机体对HPV的清除能力下降,增加尖锐湿疣复发的几率。有病史的患者,如本身患有糖尿病等慢性疾病,会影响机体的免疫调节和代谢功能,也容易导致尖锐湿疣复发。 二、预防复发的措施 1.彻底治疗原发病 在治疗尖锐湿疣时,应尽可能彻底清除病毒。目前常用的治疗方法包括物理治疗(如激光、冷冻、电灼等)、药物治疗(如鬼臼毒素、咪喹莫特等)等。在治疗过程中,要按照规范的疗程进行治疗,确保可见疣体及潜在病毒得到有效清除。 2.避免再感染 治愈后要避免高危性行为,坚持使用安全套可以在一定程度上降低再感染的风险。同时,要注意个人卫生,保持生殖器部位清洁,避免接触可能被HPV污染的物品。对于有多个性伴侣的人群,更要加强自我防护意识,避免再次感染。 3.提升机体免疫力 不同年龄、性别的人群都应保持健康的生活方式。儿童应保证充足的睡眠、合理的饮食,促进免疫系统正常发育;成年人要规律作息,避免熬夜,适度进行体育锻炼,如每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动(如快走、慢跑等),同时要戒烟限酒。有慢性疾病病史的患者,如糖尿病患者,要积极控制基础疾病,遵循医生的治疗方案,将血糖等指标控制在合理范围内,以维持机体良好的免疫状态,降低尖锐湿疣复发的可能性。

    2025-10-10 11:42:20
  • HPV阴性越砂

    HPV阴性指未检测到高危或低危型人乳头瘤病毒感染但仍需健康维护,生活上要均衡饮食、适度运动,定期进行相关筛查,育龄女性备孕或孕期及老年人群需注重自身健康检查与状况关注以保障健康。 一、HPV阴性的基础认知 HPV阴性指通过HPV检测未检测到高危型或低危型人乳头瘤病毒感染。从疾病发生风险角度看,HPV阴性人群相较于HPV阳性人群,患由HPV引发相关病变(如女性宫颈癌、男性肛门癌等)的潜在风险显著降低。例如,大量流行病学研究表明,高危型HPV持续感染是宫颈癌发生的重要危险因素,HPV阴性人群发生宫颈癌的概率远低于HPV阳性且持续感染的人群。 二、健康维护相关要点 (一)生活方式维度 1.饮食方面需保持均衡饮食,保证摄入充足的营养物质以维持机体免疫力。应多食用富含维生素(如维生素C、E等)、矿物质的食物,像新鲜的蔬菜(西兰花、胡萝卜等)和水果(苹果、蓝莓等),其中维生素C具有抗氧化作用,有助于增强白细胞的活性,提升机体的免疫防御能力;矿物质如锌等参与免疫系统相关酶的合成,对维持免疫功能正常发挥有重要意义。 2.运动方面建议进行适度运动,每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动,例如快走、慢跑等。运动能促进身体新陈代谢,加速血液循环,有助于免疫系统细胞的循环和活化,增强身体的抗病能力。不同年龄段人群运动需适度调整,年轻人可根据自身体能适当增加运动强度和时长,如进行游泳、骑自行车等运动;老年人则适合选择散步、太极拳等较为舒缓的运动方式,避免因剧烈运动导致身体损伤。 (二)定期筛查要求 尽管HPV阴性,仍需遵循规范进行定期相关检查。以女性为例,建议每3-5年进行一次HPV和TCT(液基薄层细胞学检测)联合筛查,通过联合检测能更全面地排查宫颈病变风险。对于男性,若有相关风险因素(如多个性伴侣等),也可间隔性进行肛门等部位的HPV及相关检查,以便早期发现可能出现的异常病变,因为存在病毒感染潜伏期等情况,定期筛查可实现疾病的早发现早干预。 三、特殊人群考量 (一)育龄女性 备孕或孕期的育龄女性,即便HPV阴性,也需注重自身健康维护。孕期身体激素水平会发生变化,可能影响免疫力,因此要保持良好的生活习惯,如保证充足睡眠、合理饮食等。同时需遵循产检中关于妇科检查的安排,密切关注自身身体状况,若出现异常情况需及时与医生沟通,确保自身和胎儿的健康,因为孕期特殊的生理状态下,任何微小的健康问题都可能对母婴产生影响。 (二)老年人群 随着年龄增长,老年人免疫力逐渐下降,更应重视定期健康检查,其中包括HPV相关检查。由于老年人群患相关疾病的风险可能因免疫力降低而升高,通过定期进行HPV检测及其他相关部位检查,能够及时发现潜在的健康问题,以便尽早采取干预措施,提高老年人群的生活质量和健康保障水平。

    2025-10-10 11:41:03
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