项道满

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:早产儿视网膜病变,先天性青光眼,先天性白内障,先天性上睑下垂,斜视,屈光不正等疾病的诊治。

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早产儿视网膜病变,先天性青光眼,先天性白内障,先天性上睑下垂,斜视,屈光不正等疾病的诊治。展开
  • 小孩老是眨眼睛是怎么回事

    小孩老是眨眼睛可能由眼部局部因素和全身因素引起。眼部局部因素包括结膜炎、倒睫、眼疲劳;全身因素有神经系统问题(如抽动症)、过敏因素(如过敏性鼻炎伴发眼部过敏)、其他全身性疾病(如寄生虫感染)。家长要关注小孩情况,控制电子产品使用时间、保持眼部卫生,怀疑疾病及时带小孩到正规医院相关科室就诊,避免滥用药物,按儿科安全护理原则处理。 一、眼部局部因素 1.眼部炎症: 结膜炎:细菌、病毒或过敏等因素可引发小孩结膜炎。例如细菌性结膜炎多由葡萄球菌等感染引起,患儿除了频繁眨眼外,还可能出现眼部充血、有分泌物等症状。研究表明,儿童时期眼部感染结膜炎的概率相对较高,炎症刺激会使眼部产生不适感,从而导致小孩通过频繁眨眼来缓解。 倒睫:有些小孩由于眼睑内翻等原因会出现倒睫情况,即睫毛向眼球方向生长,刺激角膜和结膜。这种机械性刺激会让小孩眼睛有异物感,进而频繁眨眼。一般在检查时可发现睫毛触及眼球。 2.眼疲劳: 长时间用眼:如今小孩接触电子产品的时间增多,如长时间看电视、玩手机等。长时间用眼会导致眼疲劳,引发眨眼增多。因为用眼过度会使眼部肌肉紧张,调节功能紊乱,通过频繁眨眼可能是身体自我调节试图缓解眼疲劳的一种表现。 二、全身因素 1.神经系统问题: 抽动症:儿童抽动症是一种神经精神障碍性疾病,其中眼部肌肉抽动是常见表现之一,可表现为频繁眨眼,还可能伴有挤眉、吸鼻、歪嘴等其他部位的不自主抽动。抽动症的发病可能与遗传、神经递质失衡、心理因素等有关,例如有研究发现部分抽动症患儿存在多巴胺等神经递质的异常。 2.过敏因素: 过敏性鼻炎伴发眼部过敏:如果小孩患有过敏性鼻炎,同时可能伴有眼部过敏情况。因为鼻部和眼部通过鼻泪管相通,鼻腔的过敏反应可能蔓延至眼部,引起眼部瘙痒等不适,导致小孩频繁眨眼。例如花粉、尘螨等过敏原可同时引发鼻部和眼部的过敏症状。 3.其他全身性疾病: 寄生虫感染:如蛔虫感染等,虽然相对较少见,但也可能导致小孩频繁眨眼。蛔虫产生的毒素等物质可能影响神经功能,引起眼部不适而出现频繁眨眼现象。 三、特殊人群注意事项 对于小孩老是眨眼睛的情况,家长需要特别关注。如果是婴幼儿,由于表达能力有限,更要仔细观察眼部及全身表现。在生活方式上,要控制小孩使用电子产品的时间,保持眼部卫生。如果怀疑有疾病因素,应及时带小孩到正规医院眼科等相关科室就诊,进行详细检查,如眼部检查、神经系统检查等,以明确病因并采取相应的处理措施。例如对于抽动症患儿,可能需要进行心理疏导等综合干预;对于倒睫患儿可能需要根据情况进行相应的治疗,如拔除倒睫等。同时要避免自行给小孩滥用药物,尤其是低龄儿童,应遵循儿科安全护理原则来处理小孩老是眨眼睛的问题。

    2025-11-28 12:50:42
  • 近视的表现

    近视会带来视力下降、视疲劳、眼球改变及其他表现等问题。视力下降表现为远视力不清近视力较好,儿童青少年期因用眼习惯等视力下降速度程度有差异;视疲劳表现为眼睛酸胀干涩疼痛等,长期过度用眼者易出现;眼球改变包括眼轴变长(近视度数越高眼轴越长)、眼底变化(中高度近视可致视网膜等病变);其他表现有部分患者不自觉眯眼,少数高度近视伴眼位偏斜者可能有代偿头位。 一、视力下降 具体表现:近视最典型的表现就是远视力下降,即看远处的物体时变得模糊不清,而近视力相对较好,能看清近处物体。例如,在学校中,近视的孩子可能会看不清黑板上的字,需要走到较近的距离才能辨认清楚。 年龄因素影响:儿童青少年时期发生近视时,视力下降的速度和程度可能因个体差异以及用眼习惯等因素有所不同。如果长期近距离用眼、缺乏户外活动等,视力下降可能会较快。比如,每天长时间进行电子产品使用且不注意休息的孩子,视力下降往往比规律用眼、经常户外活动的孩子更快。 二、视疲劳 具体表现:近视患者常出现视疲劳症状,表现为眼睛酸胀、干涩、疼痛,视物容易模糊、重影,还可能伴有头痛、头晕等不适。这是因为眼睛为了看清物体,需要不断进行调节,长期处于紧张状态就会引发视疲劳。 生活方式影响:长期过度用眼的人群,如长时间伏案工作、学习,或长时间使用电子设备的人,更容易出现视疲劳。在不同年龄阶段,视疲劳的表现可能略有差异,青少年由于眼部调节能力较强,可能在过度用眼后短时间内出现明显视疲劳,而成年人视疲劳可能与工作强度、用眼环境等多因素相关。 三、眼球改变 眼轴变长:近视患者尤其是轴性近视,会出现眼轴变长的情况。通过眼部检查,如眼轴长度测量可以发现,正常眼轴长度一般在23mm左右,而近视度数越高,眼轴通常越长。例如,高度近视患者眼轴可能会超过26mm甚至更长。 眼底变化:中高度近视可能会引起眼底的一系列改变,如视网膜变薄、萎缩,出现豹纹状眼底、近视弧形斑等。严重时还可能导致视网膜脱离、黄斑病变等严重并发症,影响视力甚至导致失明。不同年龄的近视患者,眼底发生病变的风险和表现有所不同,老年人本身眼底就有一定退行性变化,若合并近视,发生眼底病变的风险更高。 四、其他表现 眯眼动作:部分近视患者为了暂时改善视力,会不自觉地做出眯眼的动作,通过缩小瞳孔来减少散光影响,从而看得相对清楚一些。这种情况在儿童近视早期可能较为常见,家长若发现孩子经常不自觉眯眼,需警惕近视的可能。 代偿头位:少数高度近视且伴有明显眼位偏斜的患者,可能会出现代偿头位,即通过调整头部位置来弥补视力不平衡带来的影响,以获得相对清晰的视觉。但这种情况相对较少见,多在较为严重的近视合并眼位异常时出现。

    2025-11-28 12:48:11
  • 霰粒肿手术过程

    霰粒肿手术的术前准备、手术过程和术后护理。术前要评估患者并消毒眼部;手术包括麻醉、选切口、刮除内容物、止血缝合;术后要护理眼部、观察症状、按要求用药、注意饮食休息。 一、术前准备 1.患者评估:医生会详细询问患者的病史,包括眼部疾病史、手术史等,同时进行眼部检查,如视力、眼压、霰粒肿的大小、位置等评估,以确定手术的可行性和制定合适的手术方案。对于儿童患者,要特别关注其配合程度,可适当进行安抚和沟通,缓解其紧张情绪。 2.术前消毒:通常会用碘伏对眼部周围皮肤进行消毒,范围要包括眼睑及其周围区域,以降低手术感染的风险。消毒时要注意动作轻柔,避免刺激患者眼部。 二、手术过程 1.麻醉:一般会采用局部麻醉的方式。对于配合较好的患者,可以使用表面麻醉剂滴眼来进行麻醉;对于儿童等不配合的患者,可能需要进行结膜下浸润麻醉等方式。局部麻醉能有效减轻手术过程中的疼痛,同时患者在手术过程中保持清醒,可以及时反馈眼部的感觉。 2.切口选择:根据霰粒肿的位置选择合适的切口。如果霰粒肿位于眼睑结膜面,通常会选择在结膜面做切口,这样可以避免在眼睑皮肤表面留下明显的瘢痕;如果霰粒肿较大或位于眼睑皮肤面,可能会选择在皮肤面做切口,但会尽量使切口与皮肤纹理一致,以减少瘢痕形成。 3.刮除内容物:在切开眼睑组织后,用刮匙将霰粒肿内的肉芽组织及坏死组织刮除干净。操作过程中要注意避免损伤周围正常组织,确保将霰粒肿的内容物彻底清除,防止复发。 4.止血与缝合:手术过程中如果有出血情况,会进行适当的止血处理。如果是在结膜面做的切口,一般不需要缝合;如果是在皮肤面做的切口,可能会使用可吸收线进行缝合,缝合时要注意对齐组织,保证伤口愈合良好,并且尽量减少瘢痕形成。 三、术后护理 1.眼部护理:术后会在眼部覆盖敷料,要注意保持敷料的清洁干燥,避免沾水。患者要避免用手揉眼睛,按照医生的要求定期更换敷料。 2.症状观察:术后要密切观察眼部情况,包括视力、眼部疼痛、红肿等症状。如果出现视力下降、眼部剧烈疼痛、红肿加重等异常情况,要及时告知医生进行处理。对于儿童患者,家长要更加留意孩子眼部的表现,因为儿童可能无法准确表达眼部的不适。 3.用药注意:可能会使用抗生素眼药水或眼膏预防感染,但具体药物由医生根据患者情况选择,患者只需按照医生的指示使用即可,无需自行调整用药频率和剂量等。 4.饮食与休息:患者要注意休息,避免长时间用眼,保证充足的睡眠。在饮食方面,要保持清淡,避免食用辛辣、刺激性食物,多吃富含维生素等营养物质的食物,促进眼部伤口的愈合。对于儿童患者,家长要监督其养成良好的作息和饮食习惯,有利于术后恢复。

    2025-11-28 12:46:05
  • 沙眼用哪个眼药水最好

    沙眼治疗可使用局部抗菌眼药水如磺胺醋酰钠、利福平及抗生素类眼药水如红霉素、四环素,儿童、孕妇、哺乳期女性使用眼药水需特殊注意,还需注意眼部卫生和饮食营养以助康复,医生会据病情选合适眼药水。 一、局部抗菌眼药水 1.磺胺醋酰钠眼药水:其作用机制是通过抑制细菌的叶酸代谢来发挥抗菌作用,对沙眼衣原体有一定的抑制效果,可用于沙眼的治疗,能缓解沙眼引起的眼部不适等症状,临床应用较为广泛,通过干扰沙眼衣原体的生长繁殖过程来起到治疗作用。 2.利福平眼药水:利福平能够抑制细菌DNA依赖的RNA多聚酶,从而阻碍细菌mRNA的合成,对沙眼衣原体有抗菌活性,可有效抑制沙眼衣原体的感染进程,对于沙眼导致的眼部炎症等有治疗作用,通过阻断沙眼衣原体的遗传信息传递来达到治疗目的。 二、抗生素类眼药水 1.红霉素眼药水:属于大环内酯类抗生素,通过抑制细菌蛋白质的合成发挥抗菌作用,对沙眼衣原体有抑制功效,可用于沙眼的治疗,能减轻沙眼引起的眼部炎症反应,如红肿、疼痛等,通过干扰沙眼衣原体的蛋白质合成来抑制其生长。 2.四环素眼药水:四环素类药物能与细菌核糖体30S亚基结合,抑制细菌蛋白质合成,对沙眼衣原体有作用,可缓解沙眼带来的眼部不适症状,像眼部分泌物增多等情况,通过影响沙眼衣原体的蛋白质合成过程来发挥治疗效能。 特殊人群注意事项 儿童:儿童使用眼药水时需格外谨慎,由于儿童的眼部组织发育尚未完全成熟,在选择眼药水时要考虑药物对儿童眼部组织的影响。比如儿童使用利福平眼药水时,要注意观察是否出现眼部刺激等不良反应,因为儿童的眼部耐受性与成人不同,应在医生的严格指导下使用,且要确保用药的剂量和频率合适,避免因用药不当对儿童眼部造成不良影响。 孕妇:孕妇属于特殊人群,使用眼药水时要权衡利弊。例如使用磺胺醋酰钠眼药水,需要医生评估用药的必要性和安全性,因为药物可能会通过眼部吸收进入体内,虽然目前尚无明确的大规模数据表明其对胎儿有绝对的不良影响,但仍需谨慎,医生会根据孕妇的具体病情来判断是否使用及选择合适的眼药水。 哺乳期女性:哺乳期女性使用眼药水时,要考虑药物是否会通过乳汁传递给婴儿。比如使用红霉素眼药水,需要评估药物对婴儿的潜在影响,医生可能会建议在用药期间暂停母乳喂养或选择对婴儿影响较小的眼药水,以保障婴儿的健康。 沙眼的治疗除了使用眼药水外,还需要注意眼部的卫生,保持眼部清洁,避免用手揉眼等不良习惯,同时,在饮食上要注意营养均衡,增强身体抵抗力,这对于沙眼的康复也有一定的帮助作用。不同的眼药水有其各自的抗菌谱和作用特点,医生会根据患者沙眼的具体病情来选择合适的眼药水进行治疗。

    2025-11-28 12:44:34
  • 玻璃体混浊怎么治疗

    玻璃体混浊分生理性和病理性,生理性多与年龄、高度近视相关,一般无需特殊治疗,注意用眼等;病理性包括炎症性、出血性、外伤性,分别需针对原发病治疗,如炎症性用抗感染药等,出血性依情况用药物或手术等,外伤性依严重程度处理;还有激光治疗和玻璃体切割术等其他治疗方法,治疗需依病因和病情选合适方法,患者要及时就医规范治疗。 一、生理性玻璃体混浊 生理性玻璃体混浊多与年龄相关,常见于老年人及高度近视者。一般无需特殊治疗,定期观察即可。日常生活中应注意避免过度用眼,保持良好的用眼习惯,如每连续用眼1小时左右,休息10-15分钟,可眺望远方或做眼保健操等。对于高度近视者,要避免剧烈运动,防止玻璃体混浊加重引发视网膜脱离等严重并发症。 二、病理性玻璃体混浊 1.炎症性玻璃体混浊: 由葡萄膜炎等眼部炎症引起,需针对原发病进行治疗。如感染性葡萄膜炎,明确病原体后,可使用相应的抗感染药物,但具体药物需由医生根据病原体选择。患者应注意休息,增强机体免疫力,积极配合医生治疗原发病,定期复查眼部情况,观察玻璃体混浊的变化。 2.出血性玻璃体混浊: 常见于糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞等疾病。对于糖尿病视网膜病变,要严格控制血糖,可根据病情选择视网膜激光光凝等治疗方法;视网膜静脉阻塞患者可使用改善微循环的药物等。出血较少时,可让患者适当休息,等待自行吸收;若出血量大且长期不吸收,可能需要进行玻璃体切割手术。在治疗过程中,糖尿病患者要密切监测血糖,保持血糖稳定;有高血压的患者要控制血压在合理范围。 3.外伤性玻璃体混浊: 由眼部外伤引起,根据外伤的严重程度采取不同措施。轻度外伤导致的少量混浊,可观察随访;外伤较重者,如出现大量混浊或合并其他眼部损伤,可能需要进行手术治疗,如玻璃体切割术。患者在受伤后要立即就医,避免剧烈活动,防止混浊加重。 三、其他治疗方法 1.激光治疗: 对于某些因玻璃体混浊影响视力且药物治疗效果不佳的情况,可考虑激光治疗。例如,利用激光消融术等方法,使混浊的玻璃体物质粉碎,促进其吸收,但激光治疗有一定的适应证和禁忌证,需严格评估患者情况后进行。 2.玻璃体切割术: 这是一种较为复杂的手术,适用于严重的玻璃体混浊,如大量出血、混浊物严重影响视力且保守治疗无效等情况。手术有一定的风险,如感染、视网膜脱离等并发症,但对于改善视力有重要作用。术后患者需要严格按照医生要求进行护理,包括眼部的清洁、避免剧烈运动等,定期复查眼部情况。 总之,玻璃体混浊的治疗需要根据具体病因和病情严重程度来选择合适的方法,患者应及时就医,遵循医生的建议进行规范治疗。

    2025-11-28 12:42:19
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