项道满

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:早产儿视网膜病变,先天性青光眼,先天性白内障,先天性上睑下垂,斜视,屈光不正等疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
个人擅长
早产儿视网膜病变,先天性青光眼,先天性白内障,先天性上睑下垂,斜视,屈光不正等疾病的诊治。展开
  • 飞秒激光手术后遗症是什么

    飞秒激光手术存在多种常见后遗症,包括干眼相关问题(因切断角膜神经纤维致泪液分泌减少等,表现为干涩等影响生活质量)、视力回退(青少年因眼轴可能发育更易发生,术后不合理用眼会增加风险)、眩光与光晕(由角膜切削因素导致,夜间等环境下影响视物)、角膜瓣相关问题(特殊生活方式人群风险高,可能出现移位、褶皱等影响视力)、感染性角膜炎(术后不注意眼部卫生者易发生,儿童因防护差风险相对高,表现为疼痛等致视力损害),术前需充分了解风险,术后要遵医嘱护理、用眼并定期复查。 一、干眼相关问题 发生机制:飞秒激光手术会切断角膜表面的神经纤维,影响泪液分泌的反射性调节,导致泪液分泌减少,同时角膜知觉减退使瞬目频率降低,泪膜稳定性下降。 具体表现及影响因素:不同年龄人群表现略有差异,年轻人可能因新陈代谢相对旺盛,短期干眼症状可能相对较轻但恢复较慢;老年人本身泪液分泌功能逐渐减退,术后干眼问题可能更突出。生活方式方面,长期使用电子设备、处于干燥环境等会加重干眼症状。患者术前若有干眼病史,术后干眼风险更高。主要表现为眼睛干涩、异物感、烧灼感、畏光、视物模糊等,严重时会影响日常用眼及生活质量,如影响长时间工作、阅读等。 二、视力回退 发生情况及相关因素:各年龄段都可能出现,但青少年由于眼轴仍可能继续发育,相对更易发生。年龄较小的青少年,身体处于生长发育阶段,眼轴长度变化的可能性较大;而成年人眼轴相对稳定,但也不是绝对不会出现视力回退。如果术后不注意合理用眼,长时间近距离用眼、过度用眼等,会增加视力回退的风险。一般在术后数月到数年可能逐渐出现视力较术前有所下降的情况,表现为远视力不如手术初期稳定。 三、眩光与光晕 产生原因及影响人群:角膜切削的形态、范围等因素可能导致。在不同性别中无明显差异,但夜间驾驶等情况下更易察觉。年龄较小的患者视觉系统相对更敏感,可能对眩光和光晕的感受更明显。当患者在夜间或光线较暗环境下,会出现看光源周围有光晕、光斑,影响夜间视力和视觉舒适度,比如夜间开车时感觉前方车辆大灯周围有光晕,干扰正常视物判断。 四、角膜瓣相关问题 并发症及风险因素:对于有特殊生活方式(如从事对抗性运动等)的人群风险更高。年龄不是直接决定因素,但青少年如果从事高强度对抗性运动,角膜瓣移位等风险增加。可能出现角膜瓣移位、褶皱等情况。角膜瓣移位多因受到外力撞击等,而角膜瓣褶皱可能与手术操作过程中角膜瓣处理不当等有关。出现角膜瓣移位时可能会突然出现视力模糊、眼部异物感等不适,严重影响视力和眼部健康。 五、感染性角膜炎 发生概率及高危人群:虽然概率较低,但术后不注意眼部卫生的人群更易发生。任何年龄都可能发生,但儿童由于自我防护意识较差,不注意手部卫生后接触眼部,感染风险相对较高。主要是由于术后眼部防御能力短暂下降,细菌等病原体侵入角膜引起感染。表现为眼部疼痛、畏光、流泪、视力下降等,若不及时治疗可能导致严重的视力损害。 飞秒激光手术虽有一定优势,但也存在上述可能的后遗症,在考虑手术前应充分了解相关风险,术后需严格遵循医嘱进行护理和用眼,定期复查,以便及时发现和处理可能出现的问题。

    2025-11-07 14:23:00
  • 斜视的症状有哪些

    斜视的症状包括眼位异常,可观察到一眼位置偏斜,不同类型斜视有不同眼位特点;存在复视与混淆视,复视是将一物感知为两物,混淆视是双眼视物致物像混淆不清;会引发视觉疲劳,患者动用更多调节和集合功能后出现眼部酸胀等症状,不同人群受影响不同;还会导致立体视功能障碍,影响对空间物体的准确判断,可通过检查评估,对生活多方面有不利影响。 外观表现:可观察到一眼位置偏斜,比如一只眼向前看时,另一只眼可能向内、向外、向上或向下偏斜。对于婴幼儿,家长可能发现其一只眼喜欢转向一侧,双眼不能同时注视同一物体。在年龄较小的儿童中,由于他们可能无法准确表达眼部不适,家长需格外留意孩子视物时的眼位情况。 不同类型斜视的眼位特点 内斜视:表现为一只眼睛向鼻侧偏斜,俗称“对眼”,常见于婴幼儿时期,可能与眼部肌肉发育不完善、调节因素等有关。 外斜视:则是一只眼睛向颞侧偏斜,可分为间歇性外斜视和恒定性外斜视,间歇性外斜视在孩子疲劳、注意力不集中等情况下更易出现外斜表现。 垂直斜视:较为少见,表现为双眼不在同一水平面上,一只眼高于另一只眼,可伴有眼球运动异常。 复视与混淆视 复视:是指患者将一个物体感知为两个物体。例如,本来是一个物体,却感觉有两个重叠或分开的像。当斜视发生后,双眼视网膜接受的影像不一致,大脑无法融合,就会出现复视。对于成人来说,可能会明显感觉到视物有重影,而儿童由于无法准确描述,可能表现为揉眼、歪头等异常行为来试图缓解不适。 混淆视:是双眼同时看一物体时,物像分别落在两眼视网膜非对应点上,造成物像混淆不清。这种情况会干扰大脑对视觉信息的正常处理,长期可能影响立体视功能的发育。 视觉疲劳 表现及原因:斜视患者为了尽量克服眼位偏斜带来的视觉紊乱,往往需要动用更多的调节和集合功能,容易出现视觉疲劳。常见症状有眼部酸胀、疼痛、视物模糊、头痛等。尤其是在长时间用眼后,如看书、看电视、玩电子设备等,症状会更加明显。对于儿童而言,长期视觉疲劳可能会影响其学习效率和生活质量,因为他们在学习过程中需要持续用眼,斜视带来的视觉问题会干扰正常的学习活动。 不同人群的差异:儿童正处于视觉发育关键期,视觉疲劳对他们的影响可能更为深远,可能会影响双眼视功能的正常发育,进而影响未来的职业选择(如某些对立体视要求高的职业);而成人长期视觉疲劳可能会影响工作和生活的舒适度,导致工作效率下降等问题。 立体视功能障碍 立体视的重要性:立体视是人类双眼视觉的高级功能,能够让我们感知物体的空间距离、深度等。斜视患者由于双眼不能正常协同工作,立体视功能会受到不同程度的影响。对于儿童来说,如果在视觉发育关键期内没有及时纠正斜视,很可能导致立体视功能发育不全或丧失,从而影响其对空间物体的准确判断能力,对今后从事精细工作、驾驶等都会造成困难。例如,在判断物体的远近、高低等方面会出现偏差,影响日常生活和学习中的诸多活动。 评估与影响:可以通过立体视检查来评估立体视功能情况。斜视导致的立体视功能障碍会使患者在很多方面受到限制,如不能准确操作需要精细空间判断的工具等,对生活质量产生一定影响。

    2025-11-07 14:21:06
  • 干眼症怎样治疗

    干眼症治疗需综合多种措施。基础治疗要消除诱因,如避免长时间用眼等;泪液成分替代治疗常用人工泪液,依病情选不同类型;局部抗炎及免疫抑制治疗中,重度干眼可短期用糖皮质激素,环孢素A可用于免疫因素参与的干眼;促进泪液分泌可口服药物;湿房镜和硅胶眼罩可减少泪液蒸发;严重常规治疗无效者可考虑自体游离颌下腺移植术,需个体化治疗并综合多因素选安全有效方法以缓解症状、保护视功能。 一、基础治疗措施 (一)消除诱因 应尽量避免长时间使用电脑、手机等电子设备,减少接触空调及烟尘环境等干眼诱因。对于长期处于干燥环境或因工作性质导致用眼过度的人群,需特别注意调整用眼习惯。例如,从事文字工作的人群每工作1-2小时可休息10-15分钟,向远处眺望或做眼保健操。 (二)泪液成分的替代治疗 人工泪液:是最常用的方法,可根据干眼的轻重程度选择不同类型的人工泪液。轻度干眼患者可选用不含防腐剂的人工泪液,如玻璃酸钠滴眼液等;中重度干眼患者可能需要使用含防腐剂的人工泪液,但长期使用含防腐剂的人工泪液可能会对眼表造成一定损害,需在医生指导下使用。对于儿童患者,应谨慎选择人工泪液,优先选择温和、无刺激且经过儿童适用验证的产品。 二、局部抗炎及免疫抑制治疗 (一)糖皮质激素 对于重度干眼患者,在其他治疗无效时可短期使用糖皮质激素滴眼液,如氟米龙滴眼液等,但需密切监测眼压等指标,因为长期使用可能会引起眼压升高、白内障等不良反应。在儿童和青少年中使用糖皮质激素需更加谨慎,严格掌握适应证和用药疗程,密切观察眼部反应。 (二)环孢素A 环孢素A可用于治疗干眼症,尤其是免疫因素参与的干眼。0.05%的环孢素A滴眼液可调节眼表免疫炎症反应,改善干眼症状。对于成年患者可使用,但儿童患者使用的安全性和有效性需要进一步研究,一般不优先推荐儿童使用。 三、促进泪液分泌 (一)口服药物 对于泪液分泌不足的干眼患者,可使用促进泪液分泌的药物,如溴己新等,它可以促进黏蛋白的分泌,改善干眼症状。但此类药物可能会有一些副作用,如胃肠道不适等,在使用时需注意观察。对于特殊人群,如孕妇、哺乳期妇女等,使用前需咨询医生,权衡利弊。 四、湿房镜及硅胶眼罩 (一)湿房镜 湿房镜可减少泪液的蒸发,为眼表提供一个相对湿润的环境,适用于轻中度干眼患者。对于经常处于干燥环境中的人群,如长期在空调房间工作的人,使用湿房镜可以有效缓解干眼症状。 (二)硅胶眼罩 硅胶眼罩也能起到减少泪液蒸发的作用,佩戴方便,可在睡眠时使用,有助于保持眼表的湿度,改善干眼患者夜间的干眼症状。 五、手术治疗 (一)自体游离颌下腺移植术 对于严重的、常规治疗无效的干眼患者,可考虑自体游离颌下腺移植术,将患者自身的颌下腺移植到眼部,以增加泪液分泌。但该手术有一定的风险和并发症,如移植腺体的排斥反应等,需要严格掌握手术适应证。 总之,干眼症的治疗需要根据患者的具体病情进行个体化治疗,综合考虑患者的年龄、性别、生活方式等因素,优先选择安全、有效的治疗方法,以缓解干眼症状,保护视功能。

    2025-11-07 14:15:32
  • 全飞秒和半飞秒的优缺点

    全飞秒创伤小、舒适性高、稳定性较好但矫正范围相对有限、价格相对较高,半飞秒矫正范围广、个性化程度高但创伤相对较大、恢复时间相对较长,青少年身体发育眼部变化中角膜相对较薄近视度数不特别高可选全飞秒,高度近视青少年半飞秒优势明显但需注意角膜瓣防护,成年人眼部稳定可依角膜条件和近视度数选全飞秒或半飞秒,特殊病史人群如眼部有其他疾病史者需谨慎选择要根据具体眼部检查评估。 优点: 创伤小:全飞秒激光手术制作角膜切口更小,仅2-4mm,对角膜组织的损伤相对较轻,术后角膜生物力学稳定性较好,恢复相对较快,一般术后第二天即可达到较好的视力。例如相关研究表明,全飞秒术后角膜表面的不规则性较小,角膜知觉恢复相对半飞秒更快。 舒适性高:手术过程中使用飞秒激光,全程无刀,患者术中不适感相对较少。 稳定性较好:由于角膜切口小,术后角膜瓣相关并发症的发生风险较低,长期稳定性相对较好。 缺点: 矫正范围相对有限:一般来说,全飞秒激光手术矫正近视的范围相对半飞秒较窄,通常可矫正近视度数在1000度以内,散光在500度以内,对于高度近视及大散光的矫正不如半飞秒灵活。 价格相对较高:全飞秒激光设备成本较高,导致手术费用相对半飞秒要高一些。 半飞秒的优缺点 优点: 矫正范围广:半飞秒激光手术可以矫正更广泛的近视度数,一般可矫正近视1200度以内,散光600度以内,对于高度近视、大散光的患者更具优势。例如对于一些近视度数较高且伴有较大散光的患者,半飞秒可以通过个性化切削来更好地矫正视力。 个性化程度高:半飞秒手术可以根据患者的角膜地形图等检查结果进行个性化设计,制作个性化的角膜瓣,能够更好地满足不同患者的眼部情况,提供更精准的矫正。 缺点: 创伤相对较大:半飞秒手术需要制作角膜瓣,角膜瓣的制作可能会对角膜的神经纤维造成一定损伤,术后角膜知觉恢复相对较慢,可能会有短期的眼部异物感等不适,而且角膜瓣存在一定的移位风险。 恢复时间相对较长:相比全飞秒,半飞秒术后角膜恢复时间稍长,视力完全稳定可能需要几周时间,而且术后早期需要更注意眼部的防护,避免外力碰撞导致角膜瓣移位等并发症。 不同人群的考虑 青少年:青少年正处于身体发育阶段,眼部也在不断变化。全飞秒对于角膜切削相对较少,对角膜生物力学影响小,可能更适合角膜相对较薄但近视度数不是特别高的青少年;而半飞秒对于高度近视青少年矫正范围广的优势更明显,但需要注意术后角膜瓣相关的防护,因为青少年活动相对较活跃,角膜瓣移位风险相对存在。 成年人:成年人眼部相对稳定,全飞秒和半飞秒均可选择。如果角膜条件适合且近视度数在全飞秒矫正范围内,全飞秒的快速恢复和低创伤优势更具吸引力;如果近视度数较高或散光较大,半飞秒的广泛矫正范围和个性化设计更适合。 特殊病史人群:对于有眼部其他疾病史,如角膜病变、干眼症等患者,需要谨慎选择。例如干眼症患者,半飞秒手术可能会进一步影响角膜的泪膜稳定性,而全飞秒相对影响较小,但仍需要根据患者具体的眼部检查情况综合评估。

    2025-11-07 14:13:22
  • 散瞳是什么意思

    散瞳是用药物使瞳孔散大的操作过程,目的包括眼科检查(验光、眼底检查)和治疗某些眼科疾病,有快速散瞳和慢速散瞳方式及特点,散瞳后儿童要避免强光刺激和受伤,成年人要避免驾车等需清晰视力的活动,其在眼科有重要作用且散瞳后需注意相关事项。 散瞳的目的 眼科检查方面 验光:对于儿童尤其是12岁以下的儿童,由于其眼睛的调节能力较强,散瞳可以放松睫状肌,消除睫状肌痉挛引起的调节因素对验光结果的影响,从而获得更准确的屈光度数。例如,一项针对儿童验光的研究表明,散瞳验光后获得的近视度数比不散瞳时更符合实际情况,能够为配镜提供更精准的依据。 眼底检查:散瞳后瞳孔散大,便于医生更清晰地观察眼底的结构,如视网膜、视神经等,有助于发现眼底病变,如视网膜脱离、眼底出血、黄斑病变等。因为散瞳后眼底的各个部位能够充分暴露,没有瞳孔的遮挡,医生可以更全面地检查眼底的健康状况。 治疗某些眼科疾病:在一些眼科疾病的治疗中也会用到散瞳,比如前葡萄膜炎,散瞳可以防止虹膜后粘连,缓解眼部疼痛等症状。通过散瞳使瞳孔保持散大状态,能够减轻炎症对虹膜的刺激,避免虹膜与晶状体等组织发生粘连,从而促进炎症的恢复。 散瞳的方式及特点 快速散瞳:常用托吡卡胺等药物,散瞳作用起效较快,一般15-30分钟即可使瞳孔散大,散瞳效果持续时间较短,通常6-8小时后瞳孔可恢复正常。适用于一些简单的眼科检查,如儿童初步验光筛查等情况。对于年龄稍大、调节能力相对较弱的儿童或青少年,快速散瞳也可以在一定程度上获得较准确的验光结果,但对于调节能力很强的低龄儿童,可能验光准确性稍逊于慢散瞳。 慢速散瞳:常用阿托品眼膏等药物,散瞳作用起效相对较慢,一般需要连续涂抹数天(如3-5天),散瞳效果持续时间较长,瞳孔恢复正常可能需要2-3周。适用于12岁以下尤其是调节能力非常强的儿童验光,能够更彻底地放松睫状肌,得到更准确的验光度数。例如,对于患有高度远视的儿童,慢速散瞳能够准确评估其远视度数,为后续的配镜和治疗提供可靠依据。 散瞳后的注意事项 对于儿童 避免强光刺激:散瞳后瞳孔散大,眼睛对光线的敏感度增加,儿童在散瞳期间应避免强光直射眼睛,外出时可以佩戴太阳镜。因为强光可能会使儿童感到不适,甚至可能对眼睛造成一定的损伤。例如,强烈的紫外线等光线如果直接进入散瞳后的眼睛,可能会对视网膜等组织产生不良影响。 防止眼部受伤:由于散瞳后儿童的视力可能会受到一定影响,行动可能不如平时灵活,所以要注意防止眼部受伤,避免儿童进行剧烈运动或接触尖锐物品等。 对于成年人 避免驾车等需要清晰视力的活动:散瞳后可能会出现视物模糊等情况,成年人在散瞳期间应避免驾车、操作机械等需要良好视力的活动,以免发生危险。因为散瞳后的视力模糊会影响对路况、机械操作等的判断,增加发生事故的风险。 总之,散瞳是眼科常用的操作,在不同的眼科场景中有重要作用,同时散瞳后需要根据不同人群采取相应的注意事项来保障眼睛的健康和安全。

    2025-11-07 14:09:27
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询