项道满

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:早产儿视网膜病变,先天性青光眼,先天性白内障,先天性上睑下垂,斜视,屈光不正等疾病的诊治。

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早产儿视网膜病变,先天性青光眼,先天性白内障,先天性上睑下垂,斜视,屈光不正等疾病的诊治。展开
  • 半飞秒和全飞秒的区别是什么

    半飞秒用飞秒和准分子激光设备联合制作角膜瓣后切削角膜基质层矫正屈光不正,切口较大、手术时间稍长、术后角膜瓣愈合需1-3个月、并发症相对低;全飞秒全程用飞秒激光制作并取出角膜基质透镜矫正,切口微小、手术时间短、术后恢复快且并发症更少但对眼部条件有要求不同人群需考虑自身情况。 一、原理与设备方面的区别 半飞秒(FS-LASIK) 原理:先用飞秒激光制作角膜瓣,掀开角膜瓣后,再用准分子激光对角膜基质层进行切削,以改变角膜的曲率,从而矫正近视等屈光不正问题。 设备:需要飞秒激光设备和准分子激光设备联合使用。 全飞秒(SMILE) 原理:全程使用飞秒激光,直接在角膜基质层内制作一个透镜,然后通过微小切口将透镜取出,改变角膜的屈光状态。 设备:仅使用飞秒激光设备,相对更加简洁。 二、手术切口方面的区别 半飞秒 制作角膜瓣的切口相对较大,一般在20-24mm左右。较大的切口可能在一定程度上对角膜的生物力学稳定性有一定影响,不过随着技术发展,这种影响已在可接受范围内,但相对全飞秒来说,角膜切口更大。 适用人群相对较广,对于一些角膜较薄但又需要进行近视矫正的患者,在一定条件下也可以通过半飞秒手术来实现,但需要严格评估角膜厚度等指标。 全飞秒 切口非常小,一般在2-4mm左右。微小的切口使得角膜的生物力学稳定性更好,术后角膜抗撞击能力相对较强,对于一些从事特殊职业(如运动员等)的人群可能更具优势。不过全飞秒对患者的眼部条件有一定要求,例如角膜厚度需要满足一定范围等,相对半飞秒来说,适用的近视度数范围等有一定限制。 三、手术时间与术后恢复方面的区别 半飞秒 手术时间:整个手术过程相对全飞秒稍长一些,一般在10-15分钟左右。 术后恢复:术后视力恢复相对较快,一般术后第二天大部分患者视力可达到较好水平,但角膜瓣完全愈合需要一定时间,一般需要1-3个月左右,在角膜瓣愈合前需要注意避免外力碰撞眼睛等。不同年龄的患者恢复速度可能略有差异,一般年轻人恢复相对较快,而年龄稍大的患者可能恢复时间会稍长一些。 全飞秒 手术时间:手术时间相对较短,一般在5-10分钟左右。 术后恢复:术后不适感相对较轻,视力恢复也比较快,一般术后第一天视力就有较明显改善,角膜切口愈合非常快,一般1周左右基本就比较稳定了。对于不同年龄的患者,恢复情况类似,不过年龄较大的患者如果存在一些基础眼部问题,可能需要更密切观察恢复情况。 四、并发症方面的区别 半飞秒 可能出现的并发症有角膜瓣相关的问题,如角膜瓣移位等,但随着手术技术的成熟,这种并发症的发生率已经非常低。另外,准分子激光切削过程中可能存在的一些风险相对全飞秒稍高,但总体来说,半飞秒手术的并发症发生率较低。不同年龄患者发生并发症的风险可能因个体眼部条件不同而有所差异,例如老年患者如果存在干眼症等基础问题,可能在术后角膜瓣恢复等方面需要更多关注。 全飞秒 相对来说,全飞秒的并发症相对更少,因为全程使用飞秒激光,避免了准分子激光相关的一些风险。不过也可能存在一些罕见的并发症,如透镜取出不完全等,但发生率极低。对于特殊人群,如患有自身免疫性疾病的患者,可能需要更加谨慎评估全飞秒手术的风险,因为自身免疫性疾病可能影响眼部的恢复等情况。

    2025-11-28 13:30:15
  • 成人怎么治疗斜视

    成人斜视治疗需综合非手术和手术方法,非手术包括屈光矫正(因屈光不正致斜视者验光配镜)和弱视治疗(合并弱视者用遮盖疗法等);手术时机视非手术效果和斜视情况而定,方式依斜视类型度数选,同时老年患者和有全身疾病患者治疗需考虑其合并症等特殊情况,以达最佳疗效。 一、非手术治疗 (一)屈光矫正 对于因屈光不正引起的斜视,需要进行准确的验光,然后佩戴合适的眼镜。例如,对于调节性内斜视,充分矫正屈光不正后,部分患者的斜视症状可以得到改善。这是因为屈光不正会导致双眼的调节和集合功能失衡,通过佩戴眼镜矫正屈光不正,能够恢复双眼的正常视功能,使斜视情况得以缓解。不同年龄的成人,验光的准确性要求较高,需要选择合适的验光方法,如综合验光仪验光等,以确保获得精确的屈光度数,从而更好地进行矫正。 (二)弱视治疗 如果斜视患者合并弱视,需要进行弱视治疗。常见的弱视治疗方法包括遮盖疗法,即遮盖优势眼,强迫弱视眼使用,从而提高弱视眼的视力。对于不同年龄的成人,遮盖疗法的效果可能会有所差异,但总体来说,通过规范的弱视治疗,可以提高弱视眼的视力,进而改善斜视情况。同时,还可以结合视觉训练等方法,进一步促进双眼视功能的恢复。例如,进行精细目力训练,如穿珠子等,有助于提高弱视眼的视力和双眼的协调能力。 二、手术治疗 (一)手术时机选择 一般来说,如果非手术治疗效果不佳,或者斜视度数较为稳定,就可以考虑手术治疗。对于成人斜视患者,手术时机的选择需要综合考虑斜视的类型、度数、双眼视功能情况等因素。例如,对于恒定性斜视,通常建议尽早手术,以恢复双眼的外观和视功能。而对于一些间歇性斜视,如果斜视度数较大、影响外观或双眼视功能,也需要考虑手术治疗。 (二)手术方式选择 手术方式主要是根据斜视的类型和度数来选择。常见的手术方式有肌肉减弱术、肌肉加强术、肌肉移位术等。例如,对于外斜视,可能会采用外直肌减弱术或内直肌加强术等。手术的原理是通过调整眼外肌的力量和附着位置,来矫正眼球的位置,使双眼能够恢复正常的对齐。不同的手术方式有其各自的适应证和优缺点,医生会根据患者的具体情况选择合适的手术方式。在手术前,患者需要进行详细的眼部检查,包括视力、眼压、眼外肌功能、双眼视功能等检查,以确保手术的安全性和有效性。 三、特殊人群注意事项 (一)老年患者 老年患者可能同时合并其他眼部疾病或全身性疾病,如白内障、青光眼、糖尿病等。在治疗斜视时,需要充分考虑这些合并症对手术的影响。例如,糖尿病患者需要将血糖控制在相对稳定的范围内,以降低手术感染等风险。同时,老年患者的眼部组织可能会出现退行性改变,手术的效果和恢复情况可能会与年轻患者有所不同,需要更加密切地观察和护理。 (二)有全身疾病的患者 对于患有心血管疾病、呼吸系统疾病等全身性疾病的成人斜视患者,在治疗前需要对全身情况进行评估。例如,患有高血压的患者需要将血压控制在合适的范围,以确保手术过程中的安全。在治疗过程中,还需要密切监测患者的全身状况,及时处理可能出现的与全身疾病相关的问题。 总之,成人斜视的治疗需要根据患者的具体情况,综合考虑非手术治疗和手术治疗的方法,并关注特殊人群的不同情况,以达到最佳的治疗效果。

    2025-11-28 13:27:54
  • 角膜炎的发病原因和治疗方法

    角膜炎发病原因包括感染性因素(细菌、病毒、真菌感染等)和非感染性因素(眼部疾病、全身疾病、接触镜相关、外伤等),治疗方法有药物治疗(抗感染、抗炎药物)和手术治疗(角膜移植术、清创术),不同人群在治疗和预防中需注意相应事项。 一、发病原因 (一)感染性因素 1.细菌感染:常见的致病菌有肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等。例如肺炎链球菌性角膜炎,多发生于儿童及老年人,可能与机体抵抗力下降、眼部外伤等因素有关,细菌可通过外伤创口等途径侵入角膜引发感染。 2.病毒感染:单纯疱疹病毒是引起病毒性角膜炎的常见病原体,人群普遍易感,尤其是曾感染过该病毒且机体免疫力相对较低时,如感冒、发热等机体抵抗力下降的情况,病毒易激活引发角膜炎。 3.真菌感染:多发生于有植物性角膜外伤史的患者,如被树枝、树叶划伤等,常见的真菌有曲霉菌、镰刀菌等,在温暖潮湿的环境下更易滋生繁殖从而感染角膜。 (二)非感染性因素 1.眼部疾病:如干眼症患者,因泪液分泌不足或泪液质量异常,角膜缺乏有效保护,易受外界刺激引发角膜炎;睑缘炎患者,炎症累及角膜周边部可导致角膜炎。 2.全身疾病:类风湿性关节炎等自身免疫性疾病患者,由于自身免疫系统紊乱,可能攻击角膜组织引发炎症;维生素A缺乏的人群,会影响角膜上皮的正常代谢,增加角膜炎的发病风险。 3.接触镜相关因素:长期佩戴隐形眼镜且不注意卫生的人群,如佩戴隐形眼镜过夜、不按时清洁镜片等,容易导致病原微生物附着在镜片上感染角膜,引发角膜炎。 4.外伤:机械性外伤、紫外线灼伤等,会破坏角膜的上皮屏障,使角膜容易受到病原体侵袭或自身组织发生炎症反应。 二、治疗方法 (一)药物治疗 1.抗感染药物 抗生素:针对细菌感染引起的角膜炎,可使用抗生素眼药水或眼药膏,如氧氟沙星滴眼液等,抑制细菌生长繁殖,控制感染。 抗病毒药物:对于病毒感染所致的角膜炎,常用阿昔洛韦滴眼液等,阻止病毒在角膜细胞内的复制,减轻炎症反应。 抗真菌药物:当为真菌感染时,需使用抗真菌药物,如那他霉素滴眼液等,抑制真菌的生长和繁殖。 2.抗炎药物:糖皮质激素眼药水如氟米龙滴眼液等,可减轻角膜的炎症反应,但使用时需严格掌握适应证和剂量,防止引起眼压升高等不良反应。对于一些非感染性因素引起的严重炎症反应也可能会用到。 (二)手术治疗 1.角膜移植术:适用于药物治疗无效、角膜溃疡穿孔或即将穿孔、角膜瘢痕严重影响视力的患者。通过移植健康的角膜组织,恢复角膜的透明性和视力,但术后存在排斥反应等风险。 2.清创术:对于一些感染性角膜炎早期,可通过清创术清除角膜表面的感染组织,促进角膜修复,但操作需谨慎,避免损伤健康角膜组织。 不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在角膜炎的治疗和预防中需注意:儿童患者应特别注意眼部卫生,避免用手揉眼,家长要监督其正确佩戴和清洁接触镜(如有佩戴);女性在生理期等特殊时期机体抵抗力可能会有所变化,需更加注意眼部防护;长期使用电子产品、熬夜等不良生活方式的人群,要注意合理用眼,保证充足睡眠,降低角膜炎发病风险;有自身免疫性疾病等基础病史的人群,需积极治疗基础病,定期检查眼部情况,以便及时发现和处理角膜炎。

    2025-11-28 13:25:58
  • 隐形眼镜能不能用清水泡

    隐形眼镜不能用清水泡,清水泡会滋生微生物、破坏镜片材质,应使用专用护理液,定期更换护理液,正确保存镜片,不同人群如儿童、女性、长时间使用及有眼部病史者需注意相应事项。 一、清水泡隐形眼镜的危害 1.滋生微生物:清水中含有各种微生物,如细菌、真菌等。隐形眼镜在清水中浸泡时,微生物容易附着在镜片上并大量繁殖。研究表明,普通清水中的细菌数量可能在短时间内就会达到对眼部有害的程度。当佩戴被污染的隐形眼镜时,这些微生物可能会引起眼部感染,导致结膜炎、角膜炎等眼部炎症。例如,细菌性角膜炎可能会出现眼睛红肿、疼痛、畏光、流泪等症状,严重影响视力。 2.破坏镜片材质:清水的成分与隐形眼镜的护理液不同,清水无法维持隐形眼镜正常的物理化学性质。长期用清水泡会使镜片材质发生变化,导致镜片变形、老化等。镜片变形后可能无法贴合眼球,影响佩戴的舒适度和视力矫正效果,而且老化的镜片可能会对眼部组织产生刺激。 二、正确的隐形眼镜护理方法 1.使用专用护理液:应使用符合国家标准的隐形眼镜专用护理液。护理液具有清洁、消毒、保湿等多种功能。例如,护理液中的有效成分可以杀灭镜片上的微生物,同时保持镜片的湿润度和良好的物理性能。每天佩戴前后都要用护理液对镜片进行清洗、消毒处理。首先,将护理液滴在镜片上,用手指轻轻揉搓镜片,使护理液充分接触镜片的各个部位,以清除镜片上的污垢和微生物,然后用护理液冲洗镜片。 2.定期更换护理液:护理液也有一定的有效期,且在使用过程中会逐渐被污染。所以要按照护理液的说明定期更换,一般建议每天更换新鲜的护理液。如果长时间不更换护理液,即使之前进行了清洗消毒,护理液中的有效成分也会失效,无法很好地对镜片进行护理。 3.正确保存镜片:不佩戴隐形眼镜时,要将镜片浸泡在新鲜的护理液中保存,并且保存镜片的容器也要保持清洁,定期清洗和消毒容器,以防止容器内滋生微生物再次污染镜片。 三、不同人群的注意事项 1.儿童:儿童的眼部抵抗力相对较弱,更要严格遵循正确的隐形眼镜护理方法。家长要监督儿童正确使用护理液和保存镜片,避免儿童用清水泡镜片。如果儿童出现眼部不适,如眼睛发红、流泪等情况,要及时停止佩戴隐形眼镜并就医。 2.女性:女性在佩戴隐形眼镜时,要注意在经期等特殊时期眼部的敏感度可能会增加。此时更要确保护理液的正确使用和镜片的清洁,防止眼部感染。同时,化妆时要注意避免化妆品接触到隐形眼镜和眼部,以免污染镜片。 3.长时间使用隐形眼镜的人群:如长时间使用隐形眼镜工作的人,由于佩戴时间长,眼部处于相对脆弱的状态,更要加强对隐形眼镜的护理。除了每天严格护理镜片外,还要注意适当减少佩戴时间,让眼部有足够的休息时间。例如,每隔一段时间(一般建议连续佩戴不超过8小时)就摘下隐形眼镜,让眼睛呼吸一下空气。 4.有眼部病史的人群:如果本身有眼部疾病,如干眼症、角膜炎等病史的人,绝对不能用清水泡隐形眼镜。这类人群的眼部环境已经比较敏感,用清水泡镜片会大大增加眼部感染和病情加重的风险。他们在佩戴隐形眼镜前要咨询医生的意见,选择适合自己眼部状况的护理方式和产品,并严格按照医生的指导进行护理和佩戴。

    2025-11-28 13:24:21
  • 眼睛红肿疼痛怎么办

    眼睛红肿疼痛需明确原因,非药物干预可通过休息放松、合理冷敷热敷初步处理,若出现视力下降、剧烈疼痛等情况或有基础病史应及时就医,医生会通过检查明确原因并针对感染、过敏等不同情况给予相应治疗。 一、初步观察与判断 首先要明确眼睛红肿疼痛的可能原因,比如感染性因素(细菌、病毒等感染引起的结膜炎、角膜炎等)、非感染性因素(过敏、外伤、用眼过度等)。如果是儿童出现眼睛红肿疼痛,要考虑是否有异物进入等情况;对于有基础病史的人群,如糖尿病患者出现眼睛红肿疼痛,需警惕感染等并发症的可能。 二、非药物干预措施 1.休息与眼部放松 对于用眼过度导致眼睛红肿疼痛的人群,无论是儿童还是成人,都应减少用眼时间。儿童要避免长时间看电视、玩电子设备等;成人也要注意合理安排工作和休息时间,每用眼1-2小时应让眼睛休息10-15分钟,可以眺望远处、做眼保健操等。这样有助于缓解眼部肌肉的紧张,减轻红肿疼痛症状。 保证充足的睡眠,睡眠时眼部得到放松和修复,有利于改善眼睛红肿疼痛状况。不同年龄段对睡眠时长要求不同,儿童一般需要10-14小时左右的睡眠,成人需要7-9小时左右的睡眠。 2.冷敷与热敷的选择 若眼睛红肿疼痛是外伤、过敏等引起的早期(一般24-48小时内),可以选择冷敷。用干净的毛巾包裹冰袋或冷毛巾,敷在眼部,每次15-20分钟,每天可敷3-4次。冷敷可以收缩血管,减少局部充血,缓解红肿疼痛。但儿童皮肤娇嫩,冷敷时要注意控制温度和时间,避免冻伤。 如果是感染性因素引起的眼睛红肿疼痛,在炎症后期(一般48小时后)可以考虑热敷。用温毛巾敷眼,温度以40-50℃为宜,每次15-20分钟,每天3-4次。热敷能够促进血液循环,帮助炎症吸收。不过,对于有感染加重风险的情况,如感染性角膜炎等,需谨慎使用热敷,最好在医生指导下进行。 三、就医评估与可能的医疗干预 1.及时就医的情况 如果眼睛红肿疼痛伴有视力下降、眼部剧烈疼痛、分泌物增多且呈脓性、眼部出现明显肿胀加重等情况,无论年龄大小,都应立即就医。儿童出现这些症状可能是更严重的眼部感染或其他眼部疾病,如急性化脓性结膜炎、角膜炎等;成人出现这些情况可能是眼部感染扩散、青光眼等严重疾病的表现。 对于有基础病史的人群,如糖尿病患者眼睛红肿疼痛,由于这类人群免疫力相对较低,眼部感染等问题可能更容易加重,所以应尽快就医,排查是否有眼部感染等并发症,并进行相应处理。 2.医生的评估与可能措施 医生会通过详细的眼部检查,如视力检查、裂隙灯检查等,明确眼睛红肿疼痛的原因。如果是感染性因素,可能会根据感染的病原体类型给予相应的治疗。例如,细菌感染引起的结膜炎可能会使用抗生素类眼药水;病毒感染引起的可能会使用抗病毒类眼药水。但具体用药需严格遵循医生的诊断和建议,儿童用药要特别注意选择适合儿童的剂型和剂量,避免使用不适合儿童的药物。如果是过敏引起的眼睛红肿疼痛,医生可能会给予抗过敏的眼药水或药物等进行治疗。 总之,当出现眼睛红肿疼痛时,首先通过非药物干预进行初步处理,若症状无缓解或加重应及时就医,在医生的专业评估下进行相应的医疗干预。

    2025-11-28 13:21:51
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