项道满

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:早产儿视网膜病变,先天性青光眼,先天性白内障,先天性上睑下垂,斜视,屈光不正等疾病的诊治。

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早产儿视网膜病变,先天性青光眼,先天性白内障,先天性上睑下垂,斜视,屈光不正等疾病的诊治。展开
  • 近视眼激光手术反弹吗

    近视眼激光手术存在反弹情况,其反弹定义是术后视力再次下降,影响因素有年龄(青少年更易反弹)、术前近视度数(高度近视反弹可能性稍高)、术后用眼习惯(不合理用眼易致反弹)、眼部疾病(有其他眼部疾病易增反弹风险),可通过严格把握手术适应证、术后合理用眼、定期复查降低反弹风险,青少年和高度近视患者有特殊注意事项。 近视眼激光手术反弹通常指术后视力再次下降的现象。一般来说,部分患者可能会出现一定程度的视力回退,但并非所有人都会发生。据一些临床研究统计,总体的反弹发生率相对较低,但具体情况存在个体差异。 影响反弹的因素 年龄:青少年患者相对成年人更易出现一定程度的反弹。因为青少年处于身体发育阶段,眼轴等眼部结构可能还会有一定变化,而成年人身体发育相对稳定,眼轴等变化较小,所以年龄是一个重要影响因素。比如,18岁以下的青少年进行近视眼激光手术,由于身体仍在生长发育,眼轴可能继续增长,从而增加了反弹的潜在风险。 术前近视度数:术前近视度数较高的患者,相对来说反弹的可能性可能会稍高一些。研究发现,高度近视患者(近视度数大于600度)在近视眼激光手术后,出现视力回退的概率可能较中低度近视患者略高。这是因为高度近视的眼部结构本身存在一定特殊性,手术矫正后眼部的应激等情况可能更易导致视力回退。 术后用眼习惯:术后不合理的用眼方式是导致反弹的重要因素。如果患者术后仍然长时间近距离用眼、过度使用电子设备、在不良光线下用眼等,会加重眼睛的疲劳,使得眼睛的调节功能等受到影响,进而增加反弹的风险。例如,一些患者术后依然长时间熬夜玩游戏,用眼过度,这会使得眼睛的屈光状态容易发生变化,导致视力回退。 眼部疾病:如果患者本身存在一些其他眼部疾病,也可能影响近视眼激光手术的效果,增加反弹的可能性。比如患有圆锥角膜等眼部疾病的患者,术后发生视力回退等情况的风险相对较高。 如何降低反弹风险 严格把握手术适应证:医生会根据患者的年龄、近视度数、眼部健康等多方面情况严格筛选适合进行近视眼激光手术的患者,对于不符合条件的患者不会进行手术,从源头上降低反弹的潜在风险。 术后合理用眼:患者术后需要遵循医生的建议,保持良好的用眼习惯。例如,控制近距离用眼时间,一般建议每隔一段时间就休息一下眼睛,向远处眺望;保证充足的睡眠,让眼睛得到充分的休息;避免在不良光线下用眼等。 定期复查:患者术后需要按照医生要求定期进行复查,医生可以及时了解眼睛的恢复情况,如发现有视力回退等迹象,可以及时采取相应的措施进行干预,尽可能减少反弹带来的影响。 特殊人群注意事项 青少年:18岁以下青少年由于身体仍在发育,进行近视眼激光手术需要更加谨慎。家长和医生都要充分考虑其身体发育情况,在决定是否手术以及术后要严格监督其用眼习惯,帮助其养成良好的用眼行为,降低反弹风险。因为青少年身体发育阶段眼轴等变化可能导致反弹,所以需要更多的关注和干预。 高度近视患者:高度近视患者进行近视眼激光手术前需要经过更严格的评估,术后也需要密切关注视力变化等情况。由于其眼部结构的特殊性,相对更易出现反弹,所以术后要更加注意用眼保健,定期进行眼部检查,以便及时发现问题并处理。

    2025-04-01 21:48:16
  • 眼睛痛感觉里面有东西

    眼睛痛感觉里面有东西可能由异物入眼、结膜炎、角膜炎、青光眼等原因引起,异物入眼可尝试闭眼眨眼或清水冲洗,不能缓解及时就医;结膜炎要根据类型治疗,注意眼部卫生;角膜炎需及时就医针对性治疗;青光眼是急症需立即就医降眼压,症状不缓解或加重要及时去眼科就诊。 一、可能的原因及相关情况 (一)异物入眼 原因:当沙尘、小飞虫等异物进入眼睛时,会刺激眼睛产生疼痛,感觉里面有东西。不同年龄人群都可能发生,比如儿童在户外活动时较易出现,若有风沙天气,成年人也可能遭遇。生活方式上,长时间处于户外灰尘较多环境或进行某些可能接触异物的活动(如打磨工作)的人风险更高。 表现:眼睛会有明显的异物感,伴有流泪、眨眼频繁等表现,用手电筒照亮眼睛可能看到异物。 (二)结膜炎 原因:感染(细菌、病毒等)、过敏等因素可引发结膜炎。各年龄段均可发病,过敏体质者更易因接触过敏原(如花粉、宠物毛发等)而患过敏性结膜炎。生活方式中,不注意眼部卫生(如用脏手揉眼)会增加感染性结膜炎风险。 表现:除了眼睛痛、有异物感外,还可能伴有眼睛发红、分泌物增多等表现,不同类型结膜炎分泌物特点不同,感染性结膜炎分泌物多为脓性或黏液性,过敏性结膜炎多为水样分泌物。 (三)角膜炎 原因:多由感染(细菌、病毒、真菌等)、外伤等引起。各年龄段都可能发生,有眼部外伤史者风险较高。比如角膜被异物划伤后未及时处理,易引发感染性角膜炎。 表现:眼睛疼痛明显,异物感强烈,还可能出现视力下降、畏光、流泪等症状,眼部检查可见角膜有浸润灶等改变。 (四)青光眼 原因:眼压升高是主要原因,分为原发性、继发性等类型。中老年人更易患原发性青光眼,尤其是有青光眼家族史者。生活方式中,长时间在暗环境中停留(如看电影、在地下室待久)可能诱发闭角型青光眼急性发作。 表现:除眼睛痛、异物感外,还可能有视力急剧下降、头痛、恶心呕吐等表现,眼压会明显升高。 二、应对建议 (一)异物入眼处理 若为沙尘等较轻异物,可让患者轻轻闭眼,然后用力眨眼,有时可将异物随泪液排出;也可用清水冲洗眼睛,但要注意水流不要太急。儿童操作时需轻柔,避免造成二次伤害。如果异物不能排出或眼部有明显不适,应及时就医。 (二)结膜炎处理 感染性结膜炎需要根据病原体使用相应药物治疗,但儿童用药需谨慎,一般先到医院明确病原体后再遵医嘱用药。过敏性结膜炎则要避免接触过敏原,可使用抗过敏滴眼液等,儿童使用抗过敏药物也需在医生指导下进行。同时,要注意眼部卫生,不要揉眼。 (三)角膜炎处理 角膜炎病情相对较重,需及时就医,明确病因后进行针对性治疗。如感染性角膜炎要使用敏感的抗感染药物,儿童用药需严格遵循儿科用药原则,根据体重等调整剂量等。 (四)青光眼处理 青光眼是眼科急症,一旦怀疑应立即就医。医生会采取降低眼压等措施进行治疗,对于闭角型青光眼急性发作,可能需要紧急处理以挽救视力,不同年龄段青光眼患者治疗方案需综合考虑其身体状况等因素,儿童青光眼治疗更要谨慎权衡。 总之,当眼睛痛感觉里面有东西时,应根据具体情况采取相应措施,若症状不能缓解或持续加重,务必及时前往医院眼科就诊,以便明确病因并得到恰当治疗。

    2025-04-01 21:47:59
  • 眼斜视怎么矫正

    眼斜视矫正方法有非手术和手术矫正,非手术包括佩戴眼镜(调节性内斜视伴远视者适用)和视功能训练(增强双眼协调融合功能,适用于轻度或手术前后辅助);手术矫正通过调整眼外肌力量和附着点位置,非手术效果不佳或度数大时考虑,儿童需重视视功能训练和早期手术干预,成人矫正重改善外观和恢复双眼视功能,需依具体情况选合适方法并关注眼部及视功能变化。 非手术矫正 佩戴眼镜:对于调节性内斜视,尤其是伴有远视的患者,佩戴合适的眼镜是常用的矫正方法。通过佩戴眼镜可以矫正屈光不正,从而调整眼位。例如,儿童如果存在远视性屈光不正导致的内斜视,佩戴合适度数的远视眼镜后,眼位可能会恢复正常。这是因为远视患者需要更多的调节来清晰视物,过度的调节会伴随过度的集合,导致内斜视,佩戴眼镜矫正屈光不正后,这种过度的集合得到缓解,眼位得以矫正。 视功能训练:包括双眼视功能训练等。通过特定的训练方法来增强双眼的协调能力和融合功能。比如对于一些间歇性斜视的患者,可以进行融合训练、立体视训练等。训练方法包括使用专门的视功能训练仪器,让患者进行交替遮盖、红玻璃试验等训练项目,以提高双眼的控制能力和眼位的稳定性。这种方法适用于轻度斜视或者作为手术前后的辅助治疗。 手术矫正 手术原理:手术矫正斜视的原理是通过调整眼外肌的力量和附着点的位置,来改变眼位。例如,对于外斜视患者,可能需要减弱外直肌的力量或者加强内直肌的力量;对于内斜视患者,则可能需要减弱内直肌的力量或者加强外直肌的力量。手术会根据患者斜视的类型、度数等情况来制定个性化的方案。 适用情况:对于非手术治疗效果不佳或者斜视度数较大的患者,通常会考虑手术矫正。一般来说,当斜视度数稳定,并且影响外观或者双眼视功能时,就可以考虑手术。比如一些恒定性斜视患者,可能需要通过手术来矫正眼位。手术的时机选择也很重要,一般建议在儿童视觉发育的关键期前进行手术,以最大程度地恢复双眼视功能。例如,对于先天性内斜视,一般建议在出生后6-18个月内进行手术,因为这个时期是儿童双眼视功能发育的重要阶段,及时手术有助于建立正常的双眼视功能。 不同人群眼斜视矫正的特点 儿童:儿童眼斜视需要特别关注视觉发育。在矫正过程中,要重视视功能训练和早期手术干预。儿童的眼外肌等结构还在发育中,佩戴眼镜和视功能训练要根据儿童的配合程度和生长发育情况进行调整。例如,对于幼儿期的斜视儿童,家长需要协助进行视功能训练,并且定期带孩子进行眼部检查,观察眼位变化和视觉发育情况。如果是先天性斜视的儿童,尽早手术可以减少斜视对双眼视功能发育的影响,降低立体视功能丧失的风险。 成人:成人眼斜视的矫正主要目的是改善外观和恢复一定的双眼视功能。成人的眼部结构已经发育成熟,手术矫正主要是调整眼外肌来改善眼位。对于成人斜视,手术前需要进行详细的眼部检查,包括视力、眼压、眼外肌功能、双眼视功能等多项检查,以制定合适的手术方案。成人可能更关注外观的改善,所以手术设计会兼顾眼位的矫正和外观的对称。 眼斜视的矫正需要根据患者的具体情况选择合适的方法,在整个矫正过程中,要密切关注眼部情况和视功能的变化,遵循个体化的治疗原则。

    2025-04-01 21:47:40
  • 眼皮痛眨眼痛是怎么回事

    眼皮痛眨眼痛可能由多种原因引起,包括眼部感染性疾病(如麦粒肿、睑缘炎)、眼部刺激因素(如异物入眼、眼疲劳)及其他眼部疾病(如结膜炎、青光眼),成因分别与感染、局部因素、异物、用眼习惯、过敏、遗传等相关,表现各有不同,出现症状需注意休息,持续不缓解或伴严重症状要及时就医,儿童需家长关注其用眼卫生。 一、眼部感染性疾病 (一)麦粒肿 1.成因:多由葡萄球菌感染引起,常见于用眼不卫生、长期佩戴不合适的隐形眼镜等情况。比如经常用手揉眼睛,手上的细菌容易带到眼部引发感染。 2.表现:主要表现为眼皮局部红肿热痛,可摸到硬结,眨眼时疼痛加剧。儿童由于卫生习惯相对较差且免疫系统发育尚不完善,更容易患麦粒肿,比如学龄前儿童可能因不注意手部清洁而发病。 (二)睑缘炎 1.成因:可能与细菌感染、局部过敏、脂溢性皮炎等有关。长期熬夜、生活不规律的人群,抵抗力下降,容易诱发睑缘炎;油性皮肤的人也相对更易出现睑缘炎,因为油脂分泌多容易滋生细菌。 2.表现:睑缘部位充血、肿胀,有刺痛或烧灼感,眨眼时疼痛明显,可伴有眼部瘙痒等症状。 二、眼部刺激因素 (一)异物入眼 1.成因:风沙、小飞虫等异物进入眼睛,会导致眼皮疼痛、眨眼时疼痛加重。在户外活动较多的人群,如经常进行户外运动的人,更容易发生异物入眼的情况;儿童在玩耍时也较易出现这种情况,比如在户外玩耍时可能有小昆虫飞进眼睛。 2.表现:患者会感觉眼皮疼痛、异物感,频繁眨眼,眼部可能伴有流泪、红肿等表现。 (二)眼疲劳 1.成因:长时间使用电子设备、熬夜、阅读环境不佳等都可导致眼疲劳。长时间盯着电脑屏幕工作的人群,如办公室职员,每天长时间面对电脑,容易出现眼疲劳;儿童如果长时间看电视、玩电子游戏,也会因用眼过度导致眼疲劳。 2.表现:眼皮可能有酸痛感,眨眼时疼痛,还可能伴有眼睛干涩、视物模糊、眼睛酸胀等症状。 三、其他眼部疾病 (一)结膜炎 1.成因:感染性因素如细菌、病毒、衣原体等感染,非感染性因素如过敏反应、物理化学刺激等都可引起结膜炎。过敏体质的人接触过敏原后容易发生过敏性结膜炎,比如花粉、宠物毛发等;长期处于有刺激性气体环境中的人群也易患结膜炎。 2.表现:除了眼皮痛、眨眼痛外,还可能有眼睛红肿、分泌物增多、眼睛瘙痒等表现,不同类型的结膜炎分泌物特点有所不同,如细菌性结膜炎分泌物多为脓性,病毒性结膜炎分泌物多为水样。 (二)青光眼 1.成因:眼压升高是主要原因,有一定的遗传倾向,情绪激动、长时间在暗环境中停留等可能诱发眼压升高。有青光眼家族史的人群需要格外注意;老年人随着年龄增长,眼部结构发生变化,也是青光眼的高发人群。 2.表现:除了眼皮痛、眨眼痛外,还可能伴有视力下降、头痛、恶心呕吐等症状,眼压升高是重要的判断指标之一。 如果出现眼皮痛眨眼痛的情况,首先要注意休息,避免过度用眼。如果症状持续不缓解或伴有其他严重症状,如视力明显下降、头痛剧烈等,应及时就医,进行详细的眼部检查,以明确病因,并采取相应的治疗措施。对于儿童患者,家长要更加关注孩子的眼部情况,教育孩子养成良好的用眼卫生习惯,如不要用手揉眼睛等。

    2025-04-01 21:47:15
  • 应如何缓解视疲劳

    优化用眼环境需光线适宜及屏幕设置清晰合适,调整用眼习惯要定时休息并规范姿势,眼部保健可规范做眼保健操、冷热交替敷眼及进行眼球运动训练,饮食需均衡摄入维生素等营养,特殊人群里儿童控电子设备用时且保证户外活动,老年人定期眼部检查,糖尿病患者控血糖且优先非药物缓解视疲劳。 一、优化用眼环境1.光线适宜,室内照明需均匀,避免光线直射眼睛,使用台灯时应选择无频闪且色温适宜(约4000K)的灯具,电子设备使用环境光线与屏幕亮度应匹配,例如在较暗环境中使用电子设备时,可适当调高屏幕亮度但避免过亮刺激;2.屏幕设置,调整电子设备屏幕的分辨率至清晰状态,将字体大小调至合适,保持屏幕刷新率稳定,如使用电脑时可设置每小时自动休息提醒功能,辅助调整用眼状态。二、调整用眼习惯1.定时休息规划,对于学生群体,每40分钟左右应进行一次5分钟的休息活动,可选择远眺校园绿植或进行简单的眼部放松动作;上班族则每1小时起身活动并远眺窗外,保证眼睛有充分时间缓解紧张;2.姿势规范要求,不同人群均需保持正确用眼姿势,儿童看书时应保持书本与眼睛距离约33厘米,背部挺直,座椅高度合适;成年人使用电脑时,上臂自然下垂,肘部呈90-110度角,确保眼睛与屏幕中心保持水平。三、眼部保健方法1.眼保健操规范操作,按照标准眼保健操步骤进行,如按揉睛明穴时手指轻按内眼角上方,顺时针逆时针各按揉10次,通过穴位刺激促进眼部血液循环,儿童做眼保健操时需在家长或老师指导下保证手法正确;2.冷热交替敷眼,热敷时水温控制在40-45℃,用干净毛巾浸湿后敷于眼部,每次10分钟左右,可改善眼部血液供应;冷敷时使用冷藏后的毛巾或冰袋,注意用纱布等隔开,每次5分钟,适用于眼部有肿胀感的情况,老年人眼部皮肤较薄,冷敷时间可适当缩短;3.眼球运动训练,进行上下左右转动眼球、顺时针逆时针旋转眼球等运动,每组10次,每天可进行3-4组,有助于锻炼眼部肌肉,儿童进行眼球运动时需注意动作缓慢平稳。四、饮食调节要点1.维生素摄入均衡,孕妇需保证摄入足够维生素,多食用富含维生素A的食物如牛奶、鸡蛋,维生素A缺乏可能导致夜盲症及视疲劳加重;普通人群可通过每周食用2-3次深海鱼获取维生素D,维生素D参与视网膜细胞的正常代谢;2.特定营养补充,更年期女性由于激素变化易出现视疲劳,可多摄入富含花青素的蓝莓、紫甘蓝等,花青素能改善眼部血管循环,青少年可通过饮用富含叶黄素酯的饮品补充眼部所需叶黄素,维持视网膜功能稳定。特殊人群方面,儿童处于视力发育关键期,家长应严格控制其电子设备使用时间,每天不超过1小时,并保证充足的户外活动时间,每天2小时以上的户外活动可有效降低视疲劳发生风险;老年人视疲劳常与眼部老化相关,除上述措施外,应定期进行眼部检查,如每半年进行一次眼压、眼底检查,及时发现并处理青光眼、白内障等可能导致视疲劳的眼部疾病;有糖尿病病史的人群需特别注意血糖控制,高血糖会影响眼部神经及血管,易加重视疲劳,应严格遵循糖尿病饮食和治疗方案,同时在缓解视疲劳时避免使用可能影响血糖的药物或方法,优先采用非药物干预手段。

    2025-04-01 21:46:40
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