项道满

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:早产儿视网膜病变,先天性青光眼,先天性白内障,先天性上睑下垂,斜视,屈光不正等疾病的诊治。

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早产儿视网膜病变,先天性青光眼,先天性白内障,先天性上睑下垂,斜视,屈光不正等疾病的诊治。展开
  • 青光眼是什么

    青光眼是一组以视神经萎缩和视野缺损为共同特征、病理性眼压增高为主要危险因素的眼病。正常眼压范围在10-21mmHg,病理性眼压升高关键在于房水生成、流出平衡失调。分为原发性(闭角型因周边虹膜堵塞房角、开角型因房水流出通道功能异常)、继发性(由其他眼病或全身病引起)、先天性(胚胎期房角结构发育异常致婴幼儿童发病)。高眼压压迫视神经致视野缺损。危险因素有年龄、家族史、近视远视、糖尿病、长期用激素等,预防需定期眼部检查、避免暗室久留、保持情绪稳定、有家族史者加强监测,早期发现治疗很重要。 一、眼压相关 眼压是眼球内容物对眼球壁施加的均衡压力,正常眼压范围通常在10~21mmHg之间。当各种原因导致房水生成、流出平衡失调时,眼压会升高或降低,而病理性的眼压升高是引发青光眼的关键因素。例如,房水生成过多,或者房水流出通道受阻,都可能使眼压超出正常范围,进而损害视神经。 二、分类及特点 1.原发性青光眼:又可分为闭角型和开角型。闭角型青光眼是由于周边虹膜堵塞房角,导致房水流出受阻,常见于情绪激动、暗室停留过久等情况,在一些特定人群中,如远视眼患者更容易发生,这类患者往往有家族遗传倾向;开角型青光眼则是房角结构正常,但房水流出通道的功能出现异常,发病较为隐匿,早期可能没有明显症状,不易被察觉,多见于中老年人,但近年来有年轻化趋势。 2.继发性青光眼:由其他眼部疾病或全身性疾病引起,比如外伤、眼部炎症、糖尿病等都可能继发青光眼。例如,眼部遭受外伤后,可能会影响房水的正常循环,从而引发眼压升高导致青光眼。 3.先天性青光眼:是由于胚胎发育时期房角结构发育异常所致,多见于婴幼儿和儿童,患儿可能出现眼球增大、畏光、流泪等症状,严重影响视力发育,如果不及时治疗,可能导致失明。 三、对视神经和视野的影响 高眼压会压迫视神经,导致视神经纤维受损,进而引起视野缺损。视野缺损的表现多种多样,早期可能只是周边视野缩小,随着病情进展,中心视野也会受到影响,最终可能导致失明。例如,患者可能会逐渐看不清旁边的物体,或者中心的物体也无法看清,严重影响日常生活和工作,像驾驶、阅读等活动都会受到极大限制。 四、危险因素及预防 危险因素:年龄是一个重要因素,随着年龄增长,青光眼的发病风险增加;家族中有青光眼患者的人,患病风险高于普通人群;近视或远视患者、糖尿病患者等眼部或全身性疾病患者也属于青光眼的高危人群;此外,长期使用某些药物,如糖皮质激素等,也可能增加眼压升高进而引发青光眼的风险。 预防措施:定期进行眼部检查至关重要,尤其是有青光眼高危因素的人群,建议每年至少进行一次眼压测量和眼底检查,以便早期发现青光眼;保持良好的生活方式,避免在暗室中长时间停留,因为暗环境会使瞳孔扩大,增加房角堵塞的风险;保持情绪稳定,避免过度激动;对于有青光眼家族史的人群,更要加强眼部监测。 总之,青光眼是一种严重威胁视力的眼病,了解其相关知识对于早期发现、早期治疗至关重要,不同类型的青光眼有其各自的特点,通过采取有效的预防和监测措施,可以降低青光眼对视力的损害。

    2025-11-28 13:19:42
  • 散光加近视可以佩戴隐形眼镜吗

    散光加近视人群通常可戴隐形眼镜但需选合适类型,要评估适配性(度数匹配、材质选择)、做好佩戴前准备(眼部健康检查、学习佩戴护理知识),不同人群有不同注意事项,青少年要谨慎、成年人要考虑生活方式、特殊病史人群要根据自身病史注意相关问题。 一、散光加近视是否可以佩戴隐形眼镜 散光加近视的人群通常可以佩戴隐形眼镜,但需要选择合适类型的隐形眼镜,比如特殊设计的散光隐形眼镜等。 二、选择隐形眼镜的要点 1.适配性评估 度数匹配:要确保隐形眼镜的近视度数和散光度数与自身眼睛的实际度数相匹配。一般来说,专业的眼科医生或视光师会通过详细的眼部检查,包括验光等,来确定准确的度数,以保证佩戴后能清晰视物。例如,通过综合验光仪等设备进行精确验光,获取准确的近视度数和散光度数数据,从而为选择合适的隐形眼镜提供依据。 材质选择:隐形眼镜材质有硬性透气性隐形眼镜(RGP)和软性隐形眼镜等。RGP材质的隐形眼镜对于矫正散光效果较好,因为它可以更好地贴合角膜表面,能够更精准地矫正散光度数,而且透气性较好,相对减少眼部不适的发生风险。软性隐形眼镜也有不同的含水量等参数,对于一些眼部条件相对稳定、散光度数不是特别高的人群也可以考虑,但需要根据个人眼部具体情况来选择合适含水量等参数的软性隐形眼镜。 2.佩戴前准备 眼部健康检查:在佩戴隐形眼镜之前,必须进行全面的眼部健康检查,排除眼部疾病等禁忌证。比如要检查角膜、结膜等眼部组织是否健康,有无炎症、干眼症等情况。如果存在眼部疾病,如活动性结膜炎、角膜炎等,是不适合佩戴隐形眼镜的,否则可能会加重眼部病情或者引发其他并发症。 正确的佩戴和护理知识学习:使用者需要学习正确的隐形眼镜佩戴和护理方法。例如,佩戴前要彻底洗净双手,避免手上的细菌等污染隐形眼镜和眼部。护理方面要使用专门的隐形眼镜护理液进行清洁、消毒和储存等操作,保证隐形眼镜的卫生,防止眼部感染。 三、不同人群的注意事项 1.青少年人群 眼部发育因素:青少年处于眼部发育阶段,佩戴隐形眼镜需要更加谨慎。要定期进行眼部检查,监测眼部发育情况以及隐形眼镜佩戴后的反应。因为青少年眼部调节能力较强,而且活动量相对较大,佩戴隐形眼镜时要注意选择合适材质和舒适度较好的产品,同时严格遵循佩戴和护理规则,避免因为佩戴不当导致眼部发育受到影响或者引发眼部疾病。 2.成年人人群 生活方式影响:对于成年人,如果生活方式较为特殊,比如经常接触水(如游泳等),那么在选择隐形眼镜时需要考虑其防水性能等。而且成年人工作和生活压力等因素可能导致眼部疲劳等情况,佩戴隐形眼镜时要注意合理安排佩戴时间,避免长时间连续佩戴,防止眼部过度疲劳和干涩等问题。 3.特殊病史人群 有干眼症等病史:如果有干眼症等病史,佩戴隐形眼镜可能会加重干眼症状。这类人群在选择隐形眼镜时要优先考虑高透氧性且含水量适中的产品,并且要严格按照医嘱使用相关缓解干眼的辅助产品,同时密切关注眼部不适症状,如出现眼部明显干涩、异物感等加重情况,应及时停止佩戴并就医。

    2025-11-28 13:15:27
  • 霰粒肿患者如何护理

    霰粒肿患者需从眼部清洁护理、局部热敷护理、生活习惯调整、病情观察与复诊、避免刺激眼部等方面进行护理,包括保持眼部清洁、早期合适温度热敷、规律作息均衡饮食、观察病情变化按时复诊、避免揉眼和不良环境用眼等以促进恢复。 一、眼部清洁护理 1.清洁频率与方法:霰粒肿患者需保持眼部清洁,每天可使用温和的生理盐水或无刺激性的眼部清洁液进行清洁,一般早晚各一次即可。用干净的棉签或纱布蘸取清洁液,从内眼角向外眼角轻轻擦拭眼部,清除眼部分泌物等,保持眼部周围皮肤及结膜囊的清洁,这有助于减少细菌感染的风险,促进霰粒肿的恢复。对于儿童患者,家长要协助其进行眼部清洁,动作需轻柔,避免损伤眼部组织。 二、局部热敷护理 1.热敷的时机与方法:在霰粒肿早期,可进行局部热敷。一般在霰粒肿发现后的24-48小时内开始热敷较为合适。热敷时温度要适宜,一般控制在40-45℃左右,可使用干净的毛巾或热敷眼罩进行热敷,每次热敷15-20分钟,每天可进行3-4次。热敷能够促进眼部血液循环,帮助霰粒肿内的分泌物吸收,缓解眼部的不适症状。但要注意,热敷时避免温度过高烫伤眼部皮肤,尤其是儿童皮肤较为娇嫩,更要严格控制温度。如果霰粒肿已经破溃或有感染迹象,则不宜进行热敷。 三、生活习惯调整 1.作息规律:保证充足的睡眠,对于儿童患者来说,每天需要保证足够的睡眠时间,婴儿一般需14-16小时,幼儿12-14小时,学龄儿童10-12小时等。良好的作息有助于身体的新陈代谢,提高机体免疫力,利于霰粒肿的恢复。 2.饮食方面:饮食要均衡,多摄入富含维生素的食物,如新鲜的蔬菜(菠菜、胡萝卜等)和水果(苹果、橙子等),维生素有助于维持眼部组织的正常功能。减少辛辣、油腻、刺激性食物的摄入,这类食物可能会加重眼部的炎症反应,不利于霰粒肿的恢复。对于儿童患者,家长要引导其养成良好的饮食习惯,避免挑食、偏食等情况。 四、病情观察与复诊 1.病情观察要点:密切观察霰粒肿的变化情况,包括大小、颜色、是否有红肿加重、疼痛等症状。如果霰粒肿逐渐增大、红肿明显加重、疼痛加剧或者出现发热等全身症状,可能提示感染加重,需要及时采取进一步措施。 2.复诊安排:按照医生的建议定期复诊,一般霰粒肿患者可能需要每隔1-2周复诊一次,医生会根据霰粒肿的恢复情况调整治疗方案等。对于儿童患者,家长要严格按照复诊时间带孩子就医,以便医生及时了解病情进展。 五、避免刺激眼部 1.避免揉眼:无论是成人还是儿童患者,都要尽量避免用手揉眼睛。因为手部可能携带细菌等病原体,揉眼容易导致眼部感染,加重霰粒肿的病情。儿童患者由于自控能力较差,家长要注意引导孩子不要揉眼,可通过转移注意力等方式帮助孩子养成良好的习惯。 2.注意环境因素:要注意眼部的环境,避免长时间处于灰尘较多、空气污染严重的环境中。如果需要长时间用眼,如儿童看电子产品等,要控制时间,一般儿童每次看电子产品时间不宜超过20分钟,每天累计不超过1小时等,避免眼部疲劳加重霰粒肿的不适。

    2025-11-28 13:13:24
  • 大散光也能做屈光手术啦!

    大散光指散光度数较高的屈光不正,传统矫正有局限,屈光手术带来希望,准分子激光原位角膜磨镶术及飞秒激光辅助的LASIK可矫正大散光,适应年龄18-50岁眼部健康无活动性疾病且有需求的人群,术前需全面准确检查,注意不同人群相关事项,术后遵医嘱用药复查,通过视力等检查评估效果,个体有差异但多数可改善视力。 大散光的定义及传统处理困境 大散光是指散光度数较高,一般超过一定范围(如600度及以上)的屈光不正情况。传统上,对于大散光患者,配镜等矫正方式可能存在一些局限性,比如镜片较厚影响美观和佩戴舒适度等。而屈光手术为大散光患者带来了新的希望。 适合大散光屈光手术的术式及原理 准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK):其原理是用准分子激光切削角膜基质层,改变角膜的曲率,从而矫正屈光不正。对于大散光患者,通过精确的激光切削,可以调整角膜的形态,有效地矫正散光。有研究表明,LASIK对于一定范围内的大散光具有较好的矫正效果,能够使患者的视力得到明显改善,术后视力恢复良好且稳定性较好。 飞秒激光辅助的LASIK:利用飞秒激光制作角膜瓣,相比传统的机械刀制作角膜瓣,更加精准、创伤更小。在处理大散光时,飞秒激光能够更精确地控制角膜瓣的制作以及后续的角膜基质层切削,使得手术的安全性和准确性进一步提高。临床研究显示,该术式对于大散光的矫正效果稳定,并发症发生率较低。 手术的适应人群及注意事项 适应人群:一般要求患者年龄在18-50岁之间(具体年龄范围可能因术式略有差异),眼部健康状况良好,无活动性眼部疾病,如角膜炎、青光眼等,并且散光度数在一定的可矫正范围内(不同术式有不同的具体度数范围)。同时,患者有通过屈光手术改善视力的明确需求。 注意事项:对于不同年龄的人群,需要注意术前的眼部检查要全面且准确。年轻患者可能需要考虑未来眼部的发育等情况对手术效果的影响,要充分沟通手术的预期效果和可能存在的风险。对于有特殊生活方式的人群,比如从事经常接触水的职业(如游泳教练等),术后需要注意眼部的防护,避免感染。有病史的患者,如曾经有过眼部外伤史等,需要详细评估眼部情况是否适合手术。 术后恢复及效果评估 术后恢复:术后患者需要遵循医嘱使用眼药水,一般在术后几天内视力会逐渐提高。在恢复期间,要注意避免用眼过度,按照医生的要求定期复查。不同术式的术后恢复时间略有不同,一般来说,LASIK术后几天即可恢复基本的日常用眼,但完全稳定可能需要数周时间。 效果评估:术后会通过视力检查、验光等方式评估手术效果。通常大散光患者在术后视力能够达到较好的水平,散光度数得到有效矫正,视力清晰且稳定。但需要注意的是,个体之间存在差异,部分患者可能会有一些轻微的视觉质量问题,如夜间眩光等,但一般会随着时间逐渐改善。 总之,大散光患者可以通过合适的屈光手术来矫正散光,改善视力,但在手术前需要经过严格的评估,选择合适的术式,并在术后遵循医嘱进行恢复和复查,以确保手术的安全和效果。

    2025-11-28 13:11:42
  • 白内障手术后感染好治吗

    白内障手术后感染的治疗效果与感染严重程度相关,轻度感染较易控制,重度感染如眼内炎治疗复杂。治疗方法有局部和全身用抗生素,不同人群有特殊情况,老年人需关注全身状况及药物不良反应,儿童用药要考虑生长发育影响,糖尿病患者需严格控糖,早期发现规范治疗及个体化护理是改善预后关键。 一、感染的严重程度与可治性关联 白内障手术后感染的治疗效果与感染的严重程度密切相关。如果是较为轻微的感染,通过及时有效的治疗通常是可以较好控制的;但如果感染较为严重,出现眼内炎等情况,治疗相对复杂,预后也可能受到一定影响。一般来说,早期发现并进行规范治疗的轻度感染,治疗难度相对较小。例如,一些研究表明,对于术后早期出现的局部轻度结膜囊感染,通过局部使用抗生素眼药水等治疗措施,多数患者可以在较短时间内控制感染,视力等预后情况较好。 二、治疗方法及依据 1.局部抗生素治疗:根据感染的病原体类型选择合适的抗生素眼药水或眼膏进行局部应用。例如,对于细菌感染,常用的有妥布霉素滴眼液等,通过局部给药可以使药物直接作用于眼部感染部位,抑制细菌生长繁殖,从而控制感染。这是基于大量临床研究证实局部使用抗生素对于眼部细菌感染的有效性,通过药物在眼内的分布和对细菌的抑制作用来达到治疗目的。 2.全身应用抗生素:当感染较为严重,怀疑有全身扩散风险或眼内感染时,可能需要全身应用抗生素。但全身用药需要谨慎考虑药物的全身副作用等情况,一般会根据感染的严重程度、病原体种类等因素来综合判断是否需要全身用药以及选择合适的抗生素。 三、不同人群的特殊情况及应对 1.老年人:老年人身体机能相对下降,在治疗白内障手术后感染时,需要更加关注其全身状况,如是否合并其他基础疾病(如糖尿病等)。如果老年人合并糖尿病,血糖控制不佳会影响感染的愈合,所以在治疗感染的同时,需要积极控制血糖。同时,老年人对药物的代谢能力可能下降,在使用抗生素等药物时,要密切监测药物的不良反应,根据肝肾功能等调整用药方案。 2.儿童:儿童白内障手术后感染较为罕见,但一旦发生需要特别谨慎处理。儿童处于生长发育阶段,药物的选择和使用需要充分考虑对其生长发育的影响。例如,在使用抗生素时,要避免使用可能影响儿童骨骼等发育的药物,局部用药时要注意药物的剂量和使用方法,确保安全有效。同时,要加强对儿童的护理,避免儿童用手揉眼等不良行为加重感染。 3.糖尿病患者:糖尿病患者白内障手术后发生感染的风险相对较高,因为高血糖环境有利于细菌生长繁殖。在治疗感染时,除了针对感染进行治疗外,严格控制血糖是关键。要通过饮食、运动以及药物(如胰岛素等)将血糖控制在合理范围,这样有助于感染的控制和眼部组织的修复。同时,要密切监测眼部感染情况和血糖变化,及时调整治疗方案。 总之,白内障手术后感染的可治性因感染程度、患者自身状况等因素而异,早期发现、规范治疗是改善预后的关键,同时要根据不同人群的特点采取相应的个体化治疗和护理措施。

    2025-11-28 13:09:55
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