项道满

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:早产儿视网膜病变,先天性青光眼,先天性白内障,先天性上睑下垂,斜视,屈光不正等疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
个人擅长
早产儿视网膜病变,先天性青光眼,先天性白内障,先天性上睑下垂,斜视,屈光不正等疾病的诊治。展开
  • 孩子散光可以逆转吗

    孩子散光能否逆转分情况,生理性散光通常较难逆转,病理性散光一般无法逆转,不同年龄段孩子散光有不同观察与干预方式,家长要重视孩子眼部健康,定期检查并采取合适干预措施。 儿童眼部发育特点:儿童在生长发育过程中,眼球形态会有一定变化。新生儿的眼球较扁,呈生理性远视,随着年龄增长,眼球逐渐发育,生理性散光可能会有一定变化,但一般生理性散光度数相对稳定,较难自行逆转。例如,新生儿可能存在100度以内的生理性散光,随着年龄增长到3-4岁时,散光度数可能基本维持在相近水平。 年龄因素影响:对于3岁以下的幼儿,眼部仍在持续发育,散光度数可能有一定波动,但这种波动多是眼部正常发育过程中的变化,并非散光的逆转。随着幼儿年龄增长至学龄期,眼球发育逐渐趋于稳定,散光度数也相对固定。 病理性散光一般无法逆转 眼部疾病导致的散光:某些眼部疾病会引起散光,如圆锥角膜,这是一种角膜扩张性疾病,会导致不规则散光,这种散光度数会随着病情进展逐渐加深,无法自行逆转。圆锥角膜多见于青春期前后,早期可能表现为散光逐渐增加,视力下降,而且病情会进行性发展,需要通过佩戴硬性透气性角膜接触镜(RGP)等方式来矫正视力,阻止病情进一步发展,但散光本身无法逆转。 外伤等因素引起的散光:眼部受到外伤后,如角膜擦伤、角膜裂伤等,愈合过程中可能会形成瘢痕,导致散光,这种因外伤引起的散光也是无法自行逆转的,需要根据散光的度数和对视力的影响程度来采取相应的矫正措施。 不同年龄段孩子散光的观察与干预 婴幼儿期(0-3岁):此阶段应定期进行眼部检查,一般建议在3个月、6个月、1岁、2岁、3岁分别进行一次眼部筛查,主要检查视力、散光等情况。如果发现散光度数异常,如散光度数过高或进展过快,需要进一步检查明确原因。由于婴幼儿不会表达视力情况,家长要注意观察孩子的眼部表现,如是否有眯眼、歪头看东西等异常行为,一旦发现异常应及时就医。 学龄前期(3-6岁):孩子开始进入幼儿园,用眼需求增加,此阶段仍需关注散光情况。如果散光影响了孩子的视力发育,如导致视力低于同龄正常水平,需要根据具体情况考虑佩戴合适的眼镜进行矫正。同时,要注意孩子的用眼习惯,避免长时间近距离用眼,鼓励孩子多进行户外活动,每天保证2小时以上的户外活动时间,有助于预防散光度数进一步增加。 学龄期(6岁以上):孩子进入学校学习,用眼强度加大,这一时期如果发现散光,需要更密切关注散光度数的变化。如果散光度数稳定且未对视力造成明显影响,可以定期复查;如果散光度数持续增加并影响视力,除了佩戴眼镜矫正外,还可以考虑角膜塑形镜等矫正方式,但需要严格掌握适应证,并在医生的指导下进行。 总之,孩子散光能否逆转取决于散光的类型和成因,生理性散光在一定年龄段后较难逆转,病理性散光通常无法逆转,家长要重视孩子的眼部健康,定期进行眼部检查,以便及时发现问题并采取合适的干预措施。

    2025-09-29 12:41:49
  • 治疗过敏性结膜炎的眼药水有哪些呢

    抗组胺类眼药水通过阻断组胺H受体缓解过敏性结膜炎眼痒等症状,各年龄段可使用但儿童需谨慎;肥大细胞稳定剂眼药水稳定肥大细胞减少炎性介质释放,不同年龄均可应用,易复发者长期预防性使用有益;双效作用眼药水兼具抗组胺和稳定肥大细胞作用,缓解多种症状,大多数患者适用,妊娠期或哺乳期女性需咨询医生;非甾体类抗炎药眼药水抑制前列腺素合成抗炎,一般人群可用,有消化道溃疡病史患者及儿童使用需谨慎。 一、抗组胺类眼药水 1.作用机制:通过阻断组胺H受体发挥作用,能有效缓解过敏性结膜炎引起的眼痒等症状。多项临床研究表明,其对轻至中度过敏性结膜炎的症状控制效果显著,可快速减轻眼痒程度。例如一些研究显示,使用抗组胺类眼药水后,患者眼痒评分在用药后短时间内明显降低。 2.适用人群:各年龄段患者均可使用,但儿童使用时需谨慎,应在医生指导下根据年龄和病情权衡利弊。一般来说,成人及6岁以上儿童使用相对较安全,但幼儿由于眼部发育尚未完全成熟,使用时更需密切关注眼部反应。 二、肥大细胞稳定剂眼药水 1.作用机制:稳定肥大细胞,阻止肥大细胞脱颗粒,从而减少组胺等炎性介质的释放,达到预防和治疗过敏性结膜炎的目的。有研究证实,该类眼药水能有效降低过敏性结膜炎患者眼部炎性介质水平,对预防病情发作有一定作用。 2.适用人群:不同年龄人群均可应用,对于易复发的过敏性结膜炎患者,长期预防性使用有一定益处。儿童使用时同样需要在医生评估后使用,以确保安全有效,比如对于有过敏体质且经常复发过敏性结膜炎的儿童,可在医生建议下使用该类眼药水进行预防。 三、双效作用眼药水(兼具抗组胺和肥大细胞稳定作用) 1.作用机制:同时具有抗组胺和稳定肥大细胞的双重作用,能更全面地缓解过敏性结膜炎的多种症状,包括眼痒、红肿、流泪等。临床研究发现,这类眼药水在改善患者眼部综合症状方面效果优于单一作用机制的眼药水,能更快地使患者眼部不适得到缓解。 2.适用人群:适用于大多数过敏性结膜炎患者,不同年龄层均可使用。在特殊人群方面,如妊娠期或哺乳期女性,使用时需咨询医生,因为这类人群的生理状态较为特殊,需要综合考虑药物对自身和胎儿或婴儿的影响,医生会根据具体情况判断是否适合使用及选择合适的用药方案。 四、非甾体类抗炎药眼药水 1.作用机制:通过抑制前列腺素的合成发挥抗炎作用,可减轻过敏性结膜炎引起的眼部炎症反应,缓解眼部红肿、疼痛等症状。多项临床实验显示,该类眼药水能有效降低过敏性结膜炎患者眼部的炎症指标,对改善眼部炎症状况有积极作用。 2.适用人群:一般人群均可使用,但对于有消化道溃疡等病史的患者,使用时需谨慎,因为这类药物可能对胃肠道有一定刺激。儿童使用时也需要医生评估,根据病情和个体情况决定是否使用,比如有既往消化道疾病史的儿童患过敏性结膜炎需要使用该类眼药水时,医生会综合考虑其身体状况来权衡利弊。

    2025-09-29 12:38:39
  • 玻璃体混浊是怎么造成的

    玻璃体混浊分为生理性和病理性。生理性与年龄增长致玻璃体变性、长期用眼过度及光线不佳等生活方式有关;病理性由眼部疾病如葡萄膜炎、视网膜裂孔与脱离、玻璃体出血,及全身性疾病如高血压、糖尿病等影响所致,眼部疾病中葡萄膜炎致炎性成分渗出、视网膜病变致血液进入玻璃体,全身性疾病中高血压使眼底血管病变、糖尿病引发视网膜病变进而导致玻璃体混浊。 一、生理性玻璃体混浊 1.年龄因素影响:随着年龄的增长,玻璃体逐渐发生变性。一般在40岁以后,玻璃体内的细胞会逐渐减少,凝胶状的玻璃体开始出现液化现象,原本均匀的玻璃体结构被破坏,从而导致生理性玻璃体混浊。例如,老年人的玻璃体新陈代谢减缓,胶原蛋白等成分的结构和比例发生改变,使得玻璃体变得不那么紧密,出现混浊物。 2.生活方式相关:长期用眼过度的人群,如长时间进行近距离用眼工作(像长时间看电脑屏幕、手机屏幕等),会加速眼睛的疲劳,进而影响玻璃体的正常代谢。此外,长期处于光线不佳环境下用眼,也可能对玻璃体产生不良影响,增加生理性玻璃体混浊的发生风险。 二、病理性玻璃体混浊 1.眼部疾病引发 葡萄膜炎:当眼部发生葡萄膜炎时,炎症会导致眼内的血管通透性增加,炎性细胞、蛋白质等成分渗出进入玻璃体,从而引起玻璃体混浊。不同类型的葡萄膜炎,如前葡萄膜炎、中间葡萄膜炎、后葡萄膜炎等,都可能伴随玻璃体混浊的情况。例如,在一些自身免疫性相关的葡萄膜炎中,免疫系统的异常反应导致眼部炎症持续存在,进而影响玻璃体的状态。 视网膜裂孔与视网膜脱离:视网膜裂孔形成时,液化的玻璃体可能通过裂孔进入视网膜下或玻璃体腔,带动视网膜色素上皮等成分进入玻璃体,引起混浊。而视网膜脱离则是视网膜神经上皮层与色素上皮层的分离,脱离区域的视网膜相关物质会进入玻璃体,导致玻璃体混浊。这两种情况在高度近视患者中较为常见,高度近视患者的眼轴延长,视网膜相对较薄,更容易出现视网膜裂孔和视网膜脱离,从而引发病理性玻璃体混浊。 玻璃体出血:糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞等疾病可导致视网膜血管破裂出血,血液进入玻璃体腔,引起玻璃体混浊。糖尿病患者由于长期高血糖状态,会损伤视网膜血管,使得血管通透性增加、脆性增加,容易破裂出血。视网膜静脉阻塞则是因为视网膜静脉回流受阻,血管内压力升高,导致血管破裂出血,血液积聚在玻璃体内形成混浊。 2.全身性疾病影响 高血压:高血压患者如果血压控制不佳,会使眼底的血管受到影响,导致血管病变,增加眼底出血的风险,进而可能引起玻璃体混浊。长期高血压会使眼底视网膜血管发生硬化、狭窄等改变,影响其正常的血液循环,当血管破裂时就会有血液进入玻璃体。 糖尿病:如前所述,糖尿病可引起视网膜病变,导致视网膜血管出血,血液进入玻璃体引发混浊。糖尿病病程较长且血糖控制不理想的患者,发生视网膜病变的几率明显升高,玻璃体混浊也较为常见。

    2025-09-29 12:37:17
  • 婴幼儿斜视,斜视需要手术吗

    婴幼儿斜视是否手术治疗需根据情况定,斜视度大且稳定、影响双眼视功能发育、麻痹性斜视保守治疗无效常需手术;调节性内斜视度数小、微小斜视可暂时观察不手术,婴幼儿手术要谨慎选时机,术前充分检查,术后注意护理随访。 一、斜视的分类及一般情况 婴幼儿斜视有多种类型,如共同性斜视、麻痹性斜视等。共同性斜视较为常见,其特点是眼球运动无明显障碍,向各个方向注视时斜视度基本相等。麻痹性斜视则是由于神经或肌肉病变导致眼球运动受限,出现斜视。 二、需要手术的情况 1.斜视度较大且稳定:如果婴幼儿斜视度较大,经评估后发现斜视度数在一定时间内相对稳定,通常需要考虑手术。例如,部分共同性斜视患儿,斜视度超过一定范围(如内斜视超过15三棱镜度,外斜视超过20三棱镜度等),且持续存在,影响双眼视觉发育,一般建议手术矫正。这是因为较大的斜视度会严重影响双眼同时注视物体的能力,若不及时手术,可能导致患儿立体视等双眼视觉功能发育受阻。 2.影响双眼视功能发育:婴幼儿时期是双眼视功能发育的关键阶段,若斜视长期存在,会干扰正常双眼视功能的形成。比如,有些患儿存在交替性斜视,但斜视程度不均衡,导致双眼不能同时有效地接收外界信息,进而影响立体视等高级视功能的发展。这种情况下,手术矫正斜视有助于促进双眼视功能的发育。 3.麻痹性斜视保守治疗无效:对于麻痹性斜视患儿,首先会尝试保守治疗,如使用神经营养药物等。但如果经过一段时间保守治疗后,斜视情况没有改善甚至加重,且排除了其他严重的神经肌肉病变等禁忌证,通常会考虑手术治疗。通过手术调整眼外肌的力量,改善眼球运动,纠正斜视。 三、不需要手术的情况 1.调节性内斜视且度数较小:部分婴幼儿内斜视是调节性的,与屈光不正有关。这类患儿通过佩戴合适的眼镜矫正屈光不正后,斜视度数可以明显减轻甚至消失。例如,患儿存在远视性屈光不正,经验光配镜后,内斜视得到纠正,此时不需要手术治疗。但需要定期复查,观察屈光状态和斜视情况的变化。 2.暂时观察的微小斜视:有些婴幼儿存在非常微小的斜视,可能是由于双眼融合功能尚在发育过程中出现的暂时现象。这种情况下,医生会建议定期观察,而不是立即手术。因为随着婴幼儿的生长发育,双眼融合功能有可能逐渐完善,斜视情况可能会自行改善。 四、特殊人群(婴幼儿)的注意事项 婴幼儿身体机能尚未完全发育成熟,在考虑斜视治疗方式时需格外谨慎。对于需要手术的患儿,手术时机的选择也很重要,一般会综合评估患儿的全身状况、眼部情况等。在术前要做好充分的检查,包括视力检查、眼位检查、屈光检查、眼外肌功能检查等。术后要注意眼部护理,保持眼部清洁,避免感染,同时要密切观察患儿眼部恢复情况,定期复查,关注双眼视功能的恢复进程。对于不需要手术的患儿,要定期随访,监测斜视情况和双眼视功能发育情况,以便及时发现问题并采取相应措施。

    2025-09-29 12:35:40
  • 眼结膜破裂多久才能好

    眼结膜破裂愈合时间受多种因素影响,一般简单破裂1-2周初步愈合,完全恢复需数周甚至更久,影响因素有破裂程度、个体差异、治疗措施,愈合过程中不同患者有相应注意事项,无论何年龄段愈合期间都要注意保持眼部清洁等多方面事项。 影响愈合时间的因素 破裂程度:如果是比较表浅、范围较小的眼结膜破裂,愈合相对较快;而如果破裂较深、范围较大,可能需要更长时间来修复。例如,单纯的结膜小撕裂伤,可能1周左右就能基本愈合;但如果是伴有结膜深层组织损伤甚至累及眼球其他结构的结膜破裂,愈合时间会明显延长,可能需要2-3周甚至更久。 个体差异:不同人群的身体状况不同,愈合能力有差异。年轻人身体修复能力相对较强,愈合时间可能会短一些;老年人身体机能衰退,愈合能力下降,眼结膜破裂的愈合时间可能会延长。例如,年轻患者发生眼结膜破裂,可能1-2周就能较好恢复;老年患者可能需要3-4周甚至更长时间。另外,有基础疾病如糖尿病的患者,由于血糖控制不佳会影响伤口愈合,眼结膜破裂的愈合时间会比没有基础疾病的人更长,可能需要数周甚至数月才能恢复,并且还需要同时关注血糖控制对伤口愈合的影响。 治疗措施:及时、正确的治疗有助于缩短愈合时间。受伤后立即进行规范的清创缝合等处理,能促进伤口更好地愈合。如果受伤后没有得到及时有效的处理,可能会导致伤口感染等并发症,从而延长愈合时间。比如,受伤后及时到医院进行了正规的结膜破裂缝合,并且术后按照医生要求进行护理,愈合时间会相对较短;如果受伤后没有及时处理,出现伤口感染,那愈合时间会大大延长,可能需要数周甚至数月,而且感染还可能导致更严重的眼部并发症。 愈合过程中的注意事项 对于儿童患者:儿童的眼结膜破裂需要特别小心护理。要避免儿童用手揉眼睛,防止感染和影响伤口愈合。因为儿童的自控能力较差,容易不自觉地用手触碰眼睛,所以家长需要加强看护。同时,要按照医生的要求定期带儿童到医院复查,观察伤口愈合情况。例如,儿童眼结膜破裂后,家长要给儿童剪短指甲,保持眼部清洁,按照医嘱使用眼药水等,以促进伤口顺利愈合。 对于老年患者:老年患者要注意控制基础疾病,如糖尿病患者要严格控制血糖,高血压患者要平稳控制血压,这些都有助于眼结膜破裂的愈合。另外,老年患者行动相对不便,在日常生活中要注意避免再次受伤,保持眼部周围环境的安全,减少对眼部的刺激。比如,老年患者要避免剧烈运动,防止碰撞眼部,同时要注意饮食营养,保证身体有足够的营养来促进伤口愈合。 日常生活注意事项:无论是哪个年龄段的患者,在眼结膜破裂愈合期间都要注意保持眼部清洁,避免长时间用眼,减少用眼疲劳。要避免眼部受到外力再次伤害,同时要按照医生的嘱咐按时使用药物(如果有使用药物的情况)。例如,要避免在灰尘较多的环境中活动,外出时可以佩戴防护眼镜等,以保护眼睛,促进愈合。

    2025-09-29 12:32:45
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询