项道满

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:早产儿视网膜病变,先天性青光眼,先天性白内障,先天性上睑下垂,斜视,屈光不正等疾病的诊治。

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早产儿视网膜病变,先天性青光眼,先天性白内障,先天性上睑下垂,斜视,屈光不正等疾病的诊治。展开
  • 总哭对眼睛有危害吗

    总哭对眼睛有多方面危害,包括导致眼部肌肉疲劳与损伤,儿童眼部肌肉未发育全频繁哭易影响发育,成年人长期总哭致肌肉劳损,有不良用眼习惯者总哭会加重负担;引起眼压变化与健康风险,情绪波动致眼压升高,青光眼患者总哭可能致病情加重,老年人总哭眼压波动更明显;增加眼部感染风险,用手揉眼使手上病原体易致感染,患过敏性疾病者总哭致感染后过敏症状加重,糖尿病患者总哭后眼部感染愈合慢;对视力有潜在影响,短期哭致视力模糊,长期总哭可能使视力缓慢下降。 一、眼部肌肉疲劳与损伤 1.年龄因素影响:对于儿童来说,眼部肌肉尚未发育完全,长时间哭泣时,眼部肌肉会持续处于紧张状态。例如,有研究表明,儿童频繁哭闹时,眼部眼轮匝肌等肌肉过度收缩,可能导致肌肉疲劳,影响眼部肌肉的正常发育。而成年人长期总哭,也会使眼部肌肉劳损,出现眼睛胀痛、酸涩等不适症状,长期以往可能引发肌肉的慢性损伤。 2.生活方式关联:如果本身有长时间近距离用眼等不良生活方式,再加上总哭,会进一步加重眼部肌肉的负担。比如一些经常长时间看手机、电脑的人,再频繁哭泣,眼部肌肉疲劳程度会显著增加,更容易出现视力模糊等问题。 二、眼压变化与眼部健康风险 1.对眼压的影响机制:哭泣时,情绪波动会引起体内一系列生理变化,可能导致眼压升高。对于有青光眼基础病史的人群,总哭可能成为眼压急性升高的诱因。因为青光眼患者的眼内房水流出通道已经存在一定问题,眼压升高会进一步损害视神经,加重青光眼病情。而健康人群偶尔短时间哭泣一般眼压可恢复,但长期总哭会使眼压调节机制受到影响,增加眼部健康隐患。 2.特殊人群情况:老年人由于眼部结构逐渐退化,总哭时眼压波动可能更明显。老年人本身眼部血管弹性下降等,总哭引发眼压异常后,更易出现眼部不适加重,甚至可能诱发其他眼部疾病。 三、眼部感染风险增加 1.手部接触眼部的影响:哭泣时往往会用手擦拭眼泪,手上可能携带各种细菌、病毒等病原体。如果用手频繁揉搓眼睛,就会增加眼部感染的几率。比如可能引发结膜炎等眼部炎症,儿童由于卫生习惯相对较差,总哭时用手揉眼后,结膜炎的发病风险会显著高于成年人。 2.不同人群感染差异:对于患有过敏性疾病的人群,总哭导致眼部感染后,可能会使过敏症状加重。因为感染会进一步刺激眼部组织,引发更强烈的炎症反应。而糖尿病患者总哭时,眼部感染后愈合相对缓慢,因为糖尿病患者自身免疫力相对较低,高血糖环境也不利于伤口愈合,所以眼部感染风险及后续恢复情况都与非糖尿病患者不同。 四、对视力的潜在影响 1.短期视力波动:总哭时,眼内可能会有泪水等液体影响屈光状态,导致短期视力模糊。这种情况在儿童中较为常见,儿童总哭后可能会出现短暂的看东西不清楚,但一般在情绪平复后可逐渐恢复。然而,如果长期总哭,这种短期视力波动可能会对眼部屈光系统产生一定影响,虽然不是直接导致近视等屈光不正的唯一因素,但会是一个不利的影响因素。 2.长期视力影响推测:从临床观察来看,有长期总哭习惯的人群,相比情绪稳定的人群,出现视力缓慢下降等问题的可能性相对较高。不过这还需要更多长期的大规模研究来进一步明确具体的关联程度,但总哭肯定是不利于眼部视力健康维持的因素。

    2025-09-25 13:09:24
  • 眼球突出什么原因

    眼眶相关疾病包括多种类型,如急性眶蜂窝织炎多因邻近组织感染蔓延致儿童多见,有眼球突出等表现;慢性炎性假瘤病因不明,各年龄段可发病,表现多样;甲状腺相关性眼病与自身免疫相关,30-50岁多见,有眼球突出等表现;眶内良性肿瘤如海绵状血管瘤多见于30-50岁女性,皮样囊肿多见于儿童青少年;恶性肿瘤如眼眶淋巴瘤多见于中老年人,横纹肌肉瘤多见于儿童;血管性疾病如颈动脉-海绵窦瘘多因外伤致各年龄段发病,有眼球突出等表现;先天性因素如先天性眶骨发育异常多见于儿童;其他原因如高度近视可致眼球突出,外伤可致眶壁骨折等引起眼球突出。 一、眼眶炎症性疾病 (一)急性眶蜂窝织炎 多因邻近组织感染蔓延所致,如鼻窦炎症等。儿童相对多见,由于儿童鼻窦发育尚未完善,鼻窦与眼眶相邻结构关系密切,感染易通过鼻窦-眼眶交通途径引发眶蜂窝织炎。表现为眼球突出、眼睑红肿热痛、结膜充血水肿等,患者多有发热等全身炎症反应。 (二)慢性炎性假瘤 是一种非特异性炎症,病因不明。可分为淋巴细胞浸润型、纤维增生型等多种亚型。各年龄段均可发病,男性略多见。临床表现多样,可表现为眼球突出、眼痛、复视等,病变可累及眼外肌、泪腺等不同部位。 二、甲状腺相关性眼病 (一)发病机制 与自身免疫相关,患者体内存在针对甲状腺和眼外肌等组织的自身抗体。多见于30-50岁人群,女性发病率略高于男性。主要病理改变是眼外肌水肿、淋巴细胞浸润、纤维化等,导致眼外肌增粗,从而引起眼球突出、眼外肌运动障碍、眼睑退缩等表现。 三、眶内肿瘤 (一)良性肿瘤 1.海绵状血管瘤:是成人最常见的眶内良性肿瘤,多见于30-50岁,女性稍多。一般生长缓慢,主要表现为眼球渐进性突出,眼球运动多无明显障碍,可通过影像学检查(如CT、MRI)发现眶内类圆形占位病变。 2.皮样囊肿:属于先天性肿瘤,多见于儿童和青少年,好发于眼眶外上方。一般生长缓慢,囊肿内容物为皮脂样物质等,可导致眼球突出,肿物较大时可触及硬性肿块。 (二)恶性肿瘤 1.眼眶淋巴瘤:多见于中老年人,男性略多见。可表现为眼球突出、眼眶占位,常伴有全身其他部位淋巴瘤的可能,通过病理活检可明确诊断。 2.横纹肌肉瘤:多见于儿童,是儿童最常见的眶内恶性肿瘤。病情进展较快,可出现眼球突出、眼睑肿胀、结膜水肿等表现,常伴有疼痛。 四、血管性疾病 (一)颈动脉-海绵窦瘘 多因外伤(如颅底骨折等)导致颈动脉与海绵窦之间形成异常交通。各年龄段均可发病,外伤所致者多见于中青年。主要表现为眼球突出、搏动性突眼、结膜血管扩张迂曲、可闻及血管杂音等。 五、先天性因素 (一)先天性眶骨发育异常 如先天性眶脑膜脑膨出等,多见于儿童,由于眶骨缺损,脑膜和脑组织等疝入眶内,导致眼球突出,可通过影像学检查发现眶骨缺损及相应的膨出内容物。 六、其他原因 (一)高度近视 高度近视患者眼轴延长,可出现眼球突出,尤其是轴性高度近视,眼轴过长导致眼球向前突出,一般近视度数越高,眼球突出越明显。 (二)外伤 眼部或头部外伤可导致眶壁骨折、眶内出血等,引起眼球突出,有明确的外伤史,同时可能伴有眼部疼痛、视力下降等表现。

    2025-09-25 13:02:45
  • 眼睛周围发黄是什么原因

    眼睛周围发黄可能是黄疸引起,黄疸因胆红素代谢障碍致血清胆红素升高,有肝细胞性、溶血性、阻塞性黄疸等类型;还与肝胆疾病(如病毒性肝炎、肝硬化)、药物性肝损伤、自身免疫性肝病、新生儿生理性黄疸等有关,发现眼睛周围发黄需及时就医做相关检查明确病因并治疗。 一、黄疸相关原因 眼睛周围发黄可能是黄疸引起。黄疸是由于血清中胆红素升高致使皮肤、黏膜和巩膜发黄的症状和体征。胆红素分为直接胆红素和间接胆红素,当各种原因导致胆红素代谢障碍时就会出现黄疸。例如肝细胞性黄疸,常见于病毒性肝炎、肝硬化等肝脏疾病,肝细胞受损,对胆红素的摄取、结合和排泄功能发生障碍,以致有相当量的非结合胆红素潴留于血中,同时因肝细胞损害和肝小叶结构破坏,致结合胆红素不能正常地排入细小胆管,反流入肝淋巴液及血液中,从而引起黄疸。还有溶血性黄疸,多由自身免疫性溶血、遗传性球形红细胞增多症等引起,大量红细胞破坏,形成大量的非结合胆红素,超过肝细胞的摄取、结合与排泄能力,另一方面,由于溶血造成的贫血、缺氧和红细胞破坏产物的毒性作用,削弱了肝细胞对胆红素的代谢功能,使非结合胆红素在血中潴留,超过正常水平而出现黄疸。另外,阻塞性黄疸,像胆管结石、胆管癌、胰头癌等疾病,可引起胆道梗阻,胆汁排泄障碍,梗阻上方的胆管内压力增高,胆管扩张,最终导致小胆管与毛细胆管破裂,胆汁中的胆红素反流入血,进而引发黄疸。 二、肝胆疾病相关 1.病毒性肝炎:不同年龄段人群感染病毒后均可发病,比如儿童可能通过母婴传播或密切接触感染,成人可因输血、不洁注射等感染。患者除了眼睛周围发黄外,还可能有乏力、食欲减退、肝区不适等表现,实验室检查可见肝功能异常,肝炎病毒标志物阳性等。 2.肝硬化:各种慢性肝病长期进展可导致肝硬化,如乙肝、丙肝等病毒性肝炎,长期大量饮酒等。患者肝功能减退,会出现黄疸相关表现,还可能有腹水、食管胃底静脉曲张等表现,不同年龄、不同病因导致的肝硬化在病情进展和表现上可能有差异,比如老年患者可能合并其他基础疾病,病情变化更需关注。 三、其他可能原因 1.药物性肝损伤:某些药物使用不当可引起肝损伤导致黄疸,不同药物对肝脏损伤机制不同,比如抗生素、抗结核药物等,用药人群需关注药物不良反应,尤其是有基础肝病或特殊体质的人群,使用相关药物时需密切监测肝功能。 2.自身免疫性肝病:如自身免疫性肝炎等,多见于女性,发病机制与自身免疫紊乱有关,除了眼睛发黄外,可能有乏力、关节痛等表现,实验室检查可见自身抗体阳性等。 3.新生儿生理性黄疸:新生儿由于胆红素代谢特点,约60%足月儿和80%早产儿可出现生理性黄疸,一般出生后2-3天出现,4-6天达高峰,7-10天消退,早产儿持续时间较长,除皮肤巩膜黄染外,一般情况良好,是由于新生儿肝细胞对胆红素的摄取、结合和排泄功能尚未成熟所致。但如果黄疸出现过早(出生后24小时内)、程度过重、进展过快或消退延迟等则需考虑病理性黄疸可能,需及时就医。 当发现眼睛周围发黄时,应及时就医,进行详细的检查,包括肝功能、肝炎病毒标志物、腹部超声等相关检查,以明确病因,并采取相应的治疗措施。

    2025-09-25 13:01:46
  • 小孩子眨眼睛频繁怎么回事

    小孩子频繁眨眼可能由多种因素引起,眼部局部因素包括眼部炎症(如结膜炎)、倒睫、眼内异物;全身因素有抽动障碍、过敏因素;其他因素包含习惯因素、屈光不正等,家长发现孩子频繁眨眼应及时带其就诊,明确原因后采取相应措施,同时要注意孩子眼部卫生、用眼习惯及心理状态等。 一、眼部局部因素 1.眼部炎症 结膜炎: 原因:小孩子眼部容易受到细菌、病毒等感染引发结膜炎。例如,细菌感染可能是由于不注意眼部卫生,用脏手揉眼睛等原因导致。病毒感染可能通过接触被污染的物品传播。 表现:除了频繁眨眼外,还可能伴有眼睛发红、分泌物增多等症状。细菌性结膜炎的分泌物多为脓性,病毒性结膜炎的分泌物多为水样。 倒睫 原因:小孩子的鼻梁比较扁平,眼睑内翻容易导致倒睫,即睫毛向眼球方向生长,刺激眼球。另外,有些小孩子可能存在睫毛生长异常的情况。 表现:倒睫会不断刺激角膜和结膜,从而引起频繁眨眼,孩子可能还会出现揉眼、眼睛怕光等表现。 眼内异物 原因:小孩子好奇,可能会将小的异物如灰尘、小颗粒等弄进眼睛里。 表现:孩子会频繁眨眼,同时可能伴有眼睛流泪、疼痛等症状,孩子会用手揉眼睛来表达不适。 二、全身因素 1.抽动障碍 原因:抽动障碍的病因尚不明确,可能与遗传因素、神经生物学因素、心理因素等有关。例如,遗传因素可能在其中起到一定作用,如果家族中有抽动障碍的患者,孩子患病的风险可能会增加;神经生物学方面可能涉及到多巴胺等神经递质的异常;心理因素方面,如长期精神紧张、压力大等可能诱发或加重抽动障碍。 表现:除了频繁眨眼外,还可能有其他部位的不自主抽动,如挤眉、耸肩、摇头、清嗓子等多种运动性抽动或发声性抽动表现,而且症状可能会在紧张、焦虑时加重,放松时减轻,睡眠时消失。 2.过敏因素 原因:如果小孩子是过敏体质,接触到过敏原,如花粉、尘螨、动物毛发等,可能会引起眼部过敏反应。 表现:除了频繁眨眼外,还可能伴有眼睛发痒、红肿等症状,孩子可能会因为眼睛痒而更频繁地眨眼。 三、其他因素 1.习惯因素 原因:有些小孩子可能是因为模仿他人或者养成了频繁眨眼的不良习惯。 表现:这种情况导致的频繁眨眼,孩子眼部没有明显的器质性病变,眼部检查可能无异常发现,通过引导孩子改变习惯有可能逐渐改善。 2.屈光不正 原因:小孩子如果存在近视、远视、散光等屈光不正的情况,眼睛为了看清物体,会不断调整,容易导致眼疲劳,从而出现频繁眨眼。例如,近视的孩子看远处物体不清楚,会通过频繁眨眼来尝试调节视力;远视的孩子近距离用眼时也容易疲劳。 表现:除了频繁眨眼外,可能还会出现眯眼、视物模糊等表现,需要通过验光等检查来明确是否存在屈光不正。 当发现小孩子频繁眨眼时,家长应及时带孩子到眼科等相关科室就诊,进行详细的眼部检查和必要的全身检查,以明确原因,并采取相应的措施。如果是眼部炎症等局部因素引起,需要根据具体病因进行相应的治疗;如果是全身因素或习惯因素等引起,也需要针对不同情况进行处理。同时,家长要注意孩子的眼部卫生,避免孩子长时间近距离用眼,保持良好的生活习惯,关注孩子的心理状态,减少孩子的精神压力等。

    2025-09-25 13:00:39
  • 眼睛花了怎么办

    眼睛花需综合不同情况处理,儿童眼睛花要考虑屈光不正等并早期干预,成年人眼睛花常见老视可戴老花镜,老年人眼睛花需排查白内障等其他眼病,同时要调整用眼习惯营造合适光线环境,还要排查屈光不正、白内障、青光眼等眼部疾病并针对性处理。 一、年龄因素影响及应对 儿童:儿童眼睛花可能与屈光不正等有关。如果是学龄前儿童出现眼睛花,需考虑是否有先天性屈光问题,应及时带孩子到眼科进行视力检查等。因为儿童处于视觉发育关键期,早期发现异常可通过合适的矫正方式(如佩戴合适度数的眼镜等)来干预,避免影响视觉发育。比如,若儿童存在远视储备不足等情况,可能会较早出现视近困难等类似眼睛花的表现,早期干预能更好保障视力正常发育。 成年人:成年人眼睛花常见原因是随着年龄增长出现的老视,一般40岁左右开始出现。这是一种生理现象,是晶状体弹性下降导致的调节能力减退。对于有老视的成年人,如果日常用眼需求较大,如长时间近距离工作等,可考虑佩戴老花镜来帮助清晰视物。如果伴有其他眼部不适,如眼胀、眼痛等,需排查是否有其他眼部疾病并发。 老年人:老年人眼睛花除了老视因素外,还可能与其他眼部疾病相关,如白内障等。此时需要进一步检查眼部情况。如果是白内障引起的视物模糊类似眼睛花的表现,根据白内障的严重程度,可能需要考虑手术治疗等。 二、生活方式相关调整 用眼习惯:无论是哪个年龄段的人群,保持良好用眼习惯很重要。避免长时间连续近距离用眼,如长时间看手机、电脑等。建议遵循20-20-20原则,即每看20分钟电子屏幕等近距离用眼后,远眺至少20英尺(约6米)以外的物体20秒。对于儿童,要注意控制其使用电子设备的时间,防止因过度用眼导致视力问题进而出现类似眼睛花的情况。成年人在工作时要保持正确的坐姿和用眼距离,老年人也应避免长时间阅读等近距离用眼过度。 光线环境:营造合适的光线环境对眼睛健康很关键。在阅读、工作等用眼时,避免过强或过暗的光线。过强光线会刺激眼睛,过暗光线会使眼睛过度调节,都可能加重眼睛不适类似眼睛花的感觉。例如,阅读时应使用柔和的台灯,保证光线均匀照亮阅读区域。 三、眼部疾病相关排查与处理 屈光不正:除了老视这种生理性屈光变化外,近视、远视、散光等屈光不正也会导致视物不清类似眼睛花的表现。需要通过验光等检查明确屈光状态,然后佩戴合适的眼镜进行矫正。对于儿童屈光不正,要定期复查,根据视力发育情况及时调整眼镜度数。 白内障:如前文所述,老年人眼睛花需排查白内障。白内障是晶状体混浊导致的视力下降,通过眼部检查可发现晶状体的变化。早期白内障可使用一些延缓进展的药物,但如果影响视力明显,符合手术指征则可考虑手术治疗。 其他眼部疾病:青光眼等眼部疾病也可能出现视物模糊类似眼睛花的症状。青光眼会导致眼压升高,进而损伤视神经,出现视力下降、视野缺损等情况。需要通过测量眼压、检查眼底等进行排查,一旦确诊青光眼需及时治疗,以控制眼压,保护视功能。 总之,眼睛花需要根据不同的情况进行综合分析和处理,首先要明确原因,然后采取相应的针对性措施,包括改善用眼习惯、排查治疗眼部疾病等。

    2025-09-25 12:59:05
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