项道满

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:早产儿视网膜病变,先天性青光眼,先天性白内障,先天性上睑下垂,斜视,屈光不正等疾病的诊治。

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早产儿视网膜病变,先天性青光眼,先天性白内障,先天性上睑下垂,斜视,屈光不正等疾病的诊治。展开
  • 挡住左眼用右眼看不清怎么办

    单眼视物不清可由屈光不正、眼部疾病(含白内障、眼底病变)、神经因素相关病变引发,屈光不正需医学验光明确状态并选框架眼镜等矫正方式儿童需散瞳验光,白内障经裂隙灯检查早期用药物延缓进展严重需手术,眼底病变如视网膜脱离、黄斑病变需通过眼底镜等检查针对性治疗,神经因素相关病变需通过相应检查针对病因治疗,儿童群体出现挡住左眼用右眼看不清要警惕先天性眼部疾病尽早就诊干预,成人需注意用眼卫生及基础疾病相关眼部并发症定期检查出现问题及时就医。 一、屈光不正相关原因及应对 屈光不正(包括近视、远视、散光)是导致单眼视物不清的常见原因。需进行医学验光检查,明确屈光状态。若存在近视,光线经屈光系统折射后成像于视网膜前,导致单眼视物模糊;远视则是成像于视网膜后;散光为角膜或晶状体表面不平整,光线不能聚焦于同一焦点。通过验光可获取准确的度数,进而考虑佩戴框架眼镜、角膜接触镜等矫正方式,以改善单眼视物不清状况。不同年龄人群验光要求有别,儿童需在散瞳后进行准确验光,避免调节因素干扰结果。 二、眼部疾病相关原因及应对 (一)白内障 晶状体混浊可引发视物不清,多见于中老年人群,但也有先天性白内障等情况。通过裂隙灯检查可观察晶状体情况,若确诊白内障,早期可通过使用抗白内障药物延缓进展,但严重影响视力时需考虑手术治疗更换人工晶状体。 (二)眼底病变 如视网膜脱离、黄斑病变等。视网膜脱离时,视网膜神经上皮层与色素上皮层分离,可导致单眼视野缺损、视物不清;黄斑病变(如年龄相关性黄斑变性、黄斑水肿等)会严重影响中心视力。需通过眼底镜检查、眼底荧光血管造影、光学相干断层扫描(OCT)等明确病变类型及程度,进而采取相应治疗,如视网膜脱离需手术复位视网膜,黄斑病变可根据情况选择药物、激光或手术治疗。 三、神经因素相关原因及应对 视路病变可影响视觉信号的传导,如视神经炎、颅内肿瘤压迫视神经等。视神经炎可导致单眼视力急剧下降,需进行视神经检查、头颅影像学检查等明确病因,针对病因进行治疗,如感染性视神经炎需抗感染治疗等。颅内肿瘤压迫视路时,需通过头颅磁共振成像(MRI)等检查确诊,进而采取手术或放化疗等治疗措施。 四、不同人群特殊情况及注意事项 (一)儿童群体 儿童出现挡住左眼用右眼看不清需高度警惕先天性眼部疾病,如先天性白内障、斜视性弱视等。先天性白内障若未及时治疗,可严重影响视觉发育,导致永久性视力低下;斜视性弱视则因双眼视觉不平衡,单眼长期被抑制而视物不清。应尽早带儿童到眼科就诊,通过眼部检查明确病因,早期干预,如先天性白内障需尽早手术,斜视性弱视需进行弱视训练等。 (二)成人群体 成人需注意用眼卫生,避免长时间近距离用眼、过度使用电子设备等导致视疲劳加重视力问题。若本身有基础疾病(如糖尿病等),需警惕糖尿病性视网膜病变等并发症,定期进行眼部检查,以便早期发现并处理眼部病变。若出现单眼视物不清进行性加重,应及时就医,避免延误病情。

    2025-09-25 12:37:47
  • 飞秒激光近视手术危害

    飞秒激光近视手术有感染风险,极个别情况因术后眼部卫生护理不当等引发感染;不少患者会出现干眼问题,年龄较大者更明显;有一定概率视力回退,近视度数高、角膜薄及术后不合理用眼者易发生,青少年潜在风险略高;存在角膜相关问题,如角膜瓣移位儿童青少年更易发生,角膜雾状混浊与创伤修复炎症反应等有关;部分患者术后夜间视觉质量下降,年龄较大者更敏感,虽危害概率低但术前需充分了解沟通,术后严格遵医嘱护理以降风险。 一、感染风险 飞秒激光近视手术属于有创操作,存在感染的可能性。虽然现代手术环境和操作规范能将感染风险降到很低,但仍有极个别情况发生。例如术后眼部卫生护理不当,细菌等病原体可能侵入手术创口引发感染,出现眼部红肿、疼痛加剧、视力下降等症状。不同年龄段人群感染风险略有差异,一般来说,青少年自我管理眼部卫生能力相对较弱,感染风险可能略高于成年人,但总体而言规范操作后感染概率都极低。 二、干眼问题 不少患者在飞秒激光近视手术后会出现干眼症状。这是因为手术会切断部分角膜神经纤维,影响泪液分泌的反射调节,导致泪液分泌减少或泪膜稳定性下降。年龄较大的人群本身泪液分泌功能可能有所减退,术后干眼症状相对更明显一些。表现为眼睛干涩、异物感、容易疲劳等,一般术后一段时间可逐渐缓解,但部分人可能会持续较长时间,需要通过使用人工泪液等方法来缓解症状。 三、视力回退 有一定概率出现视力回退情况。这与患者自身眼部情况有关,比如近视度数较高、角膜较薄的人群相对更容易发生。如果术后不注意合理用眼,长时间近距离用眼、过度用眼等,也会增加视力回退的风险。青少年处于身体发育阶段,眼轴可能还会有一定变化,相对来说视力回退的潜在风险较成年人略高,但通过科学用眼等方式可降低风险。 四、角膜相关问题 角膜瓣相关:飞秒激光制作角膜瓣过程中可能存在一定风险,比如角膜瓣移位,多与外力撞击等因素有关。不同年龄人群发生角膜瓣移位的风险不同,儿童和青少年活泼好动,相对更易发生角膜瓣移位情况,一旦发生角膜瓣移位会严重影响视力恢复,需要及时就医处理。 角膜雾状混浊:术后有可能出现角膜雾状混浊,原因较为复杂,可能与手术创伤修复过程中的炎症反应等有关。一般通过规范治疗可得到一定程度改善,但对于一些特殊体质或术后恢复不佳的人群,可能会影响视力稳定。 五、夜间视觉质量下降 部分患者在飞秒激光近视手术后会出现夜间视觉质量下降的情况,比如夜间眩光、光晕等。这与手术对角膜光学特性的改变有关,不同年龄人群对这种视觉质量变化的感受不同,一般来说,年龄较大的人群可能对夜间视觉质量下降更为敏感,因为其眼部调节等功能相对较弱,但通过术后适应及一些合理的处理方式可在一定程度上改善。 飞秒激光近视手术总体是较为安全有效的,但上述这些危害虽发生概率较低,但仍需患者在术前充分了解并与医生充分沟通,根据自身眼部等情况综合评估是否适合手术,术后严格遵医嘱护理,以最大程度降低风险。

    2025-09-25 12:35:57
  • 结膜炎严重的话会怎样

    严重结膜炎对儿童和成人都会产生多方面不良影响,儿童可能视力受影响、引发角膜病变、全身感染风险高且影响生活质量;成人也会视力受影响、引发角膜病变、全身感染风险高且影响生活质量,包括儿童严重结膜炎影响视觉发育、成人严重结膜炎累及角膜影响视力,儿童和成人严重结膜炎均可能引发角膜病变、眼睑瘢痕,儿童和成人严重结膜炎都存在全身感染风险,且均会影响生活质量。 成人:成人严重结膜炎时,炎症累及角膜等结构会明显影响视力,导致视物不清、视力下降等。比如细菌性严重结膜炎若累及角膜,引发角膜炎症,会使角膜透明度改变,从而严重影响光线的折射和传导,造成视力明显减退。 引发并发症 角膜病变: 儿童:儿童角膜相对娇嫩,严重结膜炎易波及角膜,引发角膜炎。如疱疹性结膜炎严重时,病毒可能侵犯角膜,导致角膜溃疡等严重角膜病变,不仅会引起眼部剧烈疼痛、畏光、流泪等症状,还可能遗留瘢痕,严重影响视力。 成人:成人严重结膜炎引发角膜病变的概率也较高,像淋菌性结膜炎,病情严重时淋球菌可迅速侵袭角膜,导致角膜溃疡、穿孔等严重并发症,一旦角膜穿孔,就可能导致眼内感染等更严重后果,极大地威胁视力和眼球结构的完整性。 眼睑瘢痕: 儿童:儿童皮肤愈合能力相对较强,但严重结膜炎若反复发作或炎症程度较重,可能导致眼睑组织受损,进而形成瘢痕。例如沙眼严重时,儿童眼睑结膜会出现乳头、滤泡等病变,后期可能引起眼睑瘢痕性改变,影响眼睑的正常功能,如眼睑闭合不全等,还可能影响面部外观。 成人:成人严重结膜炎也可能引发眼睑瘢痕,比如慢性结膜炎长期不愈且炎症较重时,眼睑组织反复炎症刺激,纤维组织增生,形成瘢痕,影响眼睑的正常形态和功能,如导致眼睑内翻或外翻等,不仅影响眼部健康,还可能影响面部美观。 全身感染风险 儿童:儿童免疫系统相对较弱,严重结膜炎若为病原体感染引起,如某些细菌或病毒感染导致的严重结膜炎,病原体可能通过血液等途径扩散,引发全身感染。例如新生儿淋菌性结膜炎,若未及时治疗,淋球菌可通过血液循环传播,引起新生儿菌血症等全身感染性疾病,危及生命健康。 成人:成人严重结膜炎也存在病原体扩散引发全身感染的可能,比如严重的肺炎衣原体结膜炎,病情严重时衣原体可能侵入血液,引起全身的感染性反应,出现发热、关节疼痛等全身症状,影响身体健康。 影响生活质量 儿童:儿童正处于生长发育和学习阶段,严重结膜炎带来的眼部不适,如眼睛红肿、疼痛、瘙痒等,会严重影响儿童的日常活动,包括玩耍、学习等,还可能因为眼部不适导致情绪烦躁、不安,进而影响其心理状态和生活质量。例如儿童因严重结膜炎无法正常看书、看电视,会对其知识获取和娱乐活动造成阻碍。 成人:成人严重结膜炎会明显干扰其正常的工作和生活,眼部的不适症状会分散注意力,影响工作效率,同时也会给日常生活带来诸多不便,如影响正常的社交活动,因为眼部的异常外观可能会让成人感到尴尬等,从而严重降低生活质量。

    2025-09-25 12:34:28
  • 爆裂性眼眶骨折后怎么办

    爆裂性眼眶骨折后应尽快就医评估,通过检查明确情况,再根据病情选保守或手术治疗,保守治疗适用于无严重症状等情况,需注意休息等;手术治疗用于有明显眼球运动障碍等情况,常见眶壁骨折修复术;术后要做好眼部护理、眼球运动训练,定期复查,同时要考虑不同年龄对治疗和恢复的影响。 一、及时就医评估 爆裂性眼眶骨折后应尽快前往眼科或颌面外科就诊。医生会通过详细的眼部检查,包括视力、眼压、眼球运动、眼眶CT等检查来明确骨折的情况,如骨折的部位、范围、是否有眶内容物疝入等。例如,眼眶CT可以清晰显示骨折的细节,这对于后续的治疗方案制定至关重要。不同年龄的患者,由于眼部结构和身体状况的差异,检查时需注意儿童的配合度等问题,可能需要适当安抚儿童情绪以完成检查。 二、根据病情选择治疗方式 (一)保守治疗 1.适用情况:如果骨折无明显的眼球运动障碍、复视等严重症状,且眶内容物疝入不严重时可考虑保守治疗。一般需要密切观察病情变化,定期复查眼部情况。对于儿童患者,由于其眼部组织的可塑性等特点,保守治疗需更加谨慎观察,因为儿童的眼部可能会随着生长发育有一定的自我调整可能,但也需要警惕病情恶化。 2.具体措施:患者需要注意休息,避免剧烈运动、用力擤鼻等可能加重眼眶压力的动作。同时,可遵医嘱使用一些药物来减轻局部炎症等,但药物使用需严格遵循医疗规范,尤其要考虑不同年龄患者的药物耐受性等问题。 (二)手术治疗 1.适用情况:当出现明显的眼球运动障碍、复视、眼眶畸形较为严重影响外观或眶内容物疝入严重时,通常需要手术治疗。手术的目的是恢复眼眶的解剖结构,解除眶内容物的嵌顿,改善眼球运动和外观等。不同年龄患者的手术时机和手术方式选择可能有所不同,例如儿童患者手术需充分考虑其生长发育对手术效果的影响等因素。 2.手术方式:常见的手术方式有眶壁骨折修复术等。手术通过切开眼睑或口腔等入路,将疝入鼻窦等部位的眶内容物回纳到眼眶内,并使用钛网等材料修复骨折的眶壁。手术过程中需要精细操作,以避免损伤眼部重要结构,如视神经、眼外肌等。 三、术后护理与康复 1.眼部护理:术后要保持眼部清洁,按照医生的要求使用眼药水等预防感染。对于儿童患者,要特别注意避免其用手揉眼等行为,防止眼部感染和影响手术恢复。 2.眼球运动训练:根据病情,医生可能会指导患者进行眼球运动训练,以促进眼球运动功能的恢复。训练需循序渐进,儿童患者的训练可能需要家长协助进行,要注意训练的强度和频率,避免过度训练导致眼部不适。 3.定期复查:患者需要按照医生规定的时间定期复查,通过眼部检查、眼眶CT等了解恢复情况。不同年龄患者的复查间隔可能会有所不同,儿童患者可能需要更频繁的复查以监测眼部的生长发育和恢复情况。 总之,爆裂性眼眶骨折后要及时就医,根据具体病情选择合适的治疗方式,并在术后做好护理和康复工作,同时充分考虑不同年龄等因素对治疗和恢复的影响。

    2025-09-25 12:32:26
  • 最近两天早上起来时眼睛里好多眼屎,是怎么回事呢

    早上眼屎多可能由眼部感染(包括细菌性结膜炎、病毒性结膜炎)、干眼症、过敏因素等引起,需一般处理(清洁眼部、调整生活方式),若持续不缓解或伴其他不适要及时就医,医生会通过检查明确病因并针对性治疗,儿童就医家长要详细告知情况。 一、可能的原因 (一)眼部感染 1.细菌性结膜炎: 年龄因素:各年龄段均可发生,儿童由于卫生习惯相对较差,更容易感染。比如幼儿用手揉眼后未及时清洁,就可能接触细菌引发感染。 生活方式:长期佩戴隐形眼镜且不注意护理,或者长时间处于污染环境中,都容易导致细菌侵入眼部引发炎症,出现早上眼屎多的情况。患者眼部会有红肿、疼痛等症状,眼屎多呈黄色脓性。 病史影响:有眼部外伤史或者既往有眼部感染病史的人,再次发生细菌性结膜炎的风险更高。 2.病毒性结膜炎: 年龄性别:各年龄段均可发病,无明显性别差异。 生活方式:接触了病毒携带者的分泌物等容易感染,比如在公共场所共用毛巾等物品。发病时眼部症状相对较轻,但眼屎可能为水样或浆液性,同时可能伴有全身症状,如发热等。 病史影响:自身免疫力低下时更易感染,如有免疫缺陷病史等。 (二)干眼症 1.年龄因素:老年人由于泪液分泌功能下降,更容易出现干眼症。比如随着年龄增长,泪腺功能衰退,泪液分泌减少。 2.生活方式:长时间使用电子设备,如每天连续使用电脑、手机超过4小时,会使眨眼次数减少,泪液蒸发增加,容易引发干眼症,导致早上眼屎增多,同时伴有眼睛干涩、异物感等症状。 3.病史影响:有全身免疫系统疾病病史的人,如类风湿关节炎等,可能影响泪液分泌相关的免疫系统,增加干眼症的发生风险。 (三)过敏因素 1.年龄性别:任何年龄均可发生,过敏体质者更易出现,无明显性别差异。 2.生活方式:接触过敏原,如花粉、尘螨等,在过敏季节或者处于过敏原较多的环境中,容易引发眼部过敏反应,出现眼屎增多,同时伴有眼睛瘙痒等症状。 3.病史影响:有过敏性疾病病史,如过敏性鼻炎等,更容易发生眼部过敏。 二、应对建议 (一)一般处理 1.清洁眼部:可以用干净的湿毛巾轻轻擦拭眼部,注意动作要轻柔,避免损伤眼部皮肤。对于儿童,要耐心安抚,使其配合清洁,防止因不配合导致眼部损伤加重。 2.调整生活方式: 对于长时间使用电子设备的人群,建议每隔20分钟休息一下眼睛,眺望远处或者做眼保健操。 有过敏体质者,要尽量避免接触过敏原,如在花粉季节减少外出,室内使用空气净化器等。 (二)及时就医 如果眼屎多的情况持续不缓解或者伴有眼睛疼痛、视力下降等其他不适症状,应及时就医。医生会通过眼部检查等明确病因,如进行眼部裂隙灯检查等,对于细菌性结膜炎可能会开具抗生素眼药水等治疗;对于干眼症可能会使用人工泪液等药物;对于过敏因素引起的可能会使用抗过敏眼药水等。儿童患者就医时,家长要详细告知医生孩子的症状表现、生活习惯等情况,以便医生准确诊断和治疗。

    2025-09-25 12:29:41
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