项道满

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:早产儿视网膜病变,先天性青光眼,先天性白内障,先天性上睑下垂,斜视,屈光不正等疾病的诊治。

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早产儿视网膜病变,先天性青光眼,先天性白内障,先天性上睑下垂,斜视,屈光不正等疾病的诊治。展开
  • 眼压22-24属于高眼压吗

    眼压正常范围通常为10-21mmHg,22-24mmHg属偏高情况,需考虑年龄、生活方式、病史等影响因素,要进一步行全面眼科检查评估,特殊人群如儿童、妊娠期女性有相应注意事项,需定期监测眼压变化等。 1.需考虑的影响因素 年龄方面:不同年龄段人群的眼压正常范围略有差异。例如,老年人的眼压可能相对更易出现波动,对于老年人来说,眼压在22-24mmHg时,需要更密切观察是否有青光眼相关的眼底及视野改变,因为老年人发生青光眼的风险相对较高。而年轻人如果偶尔眼压处于22-24mmHg,可能需要结合自身是否有眼部疲劳等情况综合判断,但也不能掉以轻心。 生活方式方面:长时间近距离用眼、过度疲劳、情绪激动等都可能影响眼压。比如长时间使用电子设备的人群,眼压可能会有暂时性升高,若本身眼压处于22-24mmHg,这种生活方式因素可能会加重眼压偏高的情况。而规律作息、适度运动的人群,眼压相对更稳定,对于眼压22-24mmHg的情况,可能通过改善生活方式得到一定缓解。 病史方面:有青光眼家族史的人群,即使眼压在22-24mmHg,也需要更加警惕。因为这类人群患青光眼的遗传易感性较高,需要进一步进行青光眼相关的全面检查,如眼底检查(观察视神经乳头形态)、视野检查(评估视野损害情况)等,以排除青光眼的可能。而没有相关病史的人群,单纯眼压22-24mmHg,可以先通过改善生活方式、定期复查眼压等进行观察。 2.进一步的检查与评估 当发现眼压处于22-24mmHg时,需要进行全面的眼科检查来明确情况。包括多次不同时间点的眼压测量,因为眼压本身是波动的,单次测量偏高不能直接诊断疾病。同时进行眼底检查,查看视神经盘有无杯盘比增大等青光眼早期表现;视野检查,了解是否存在视野缺损等情况。通过这些检查综合评估是否存在青光眼等眼部疾病的可能。如果经过详细检查排除了眼部疾病,那么需要定期监测眼压变化,一般建议每隔一段时间(如1-3个月)复查眼压、眼底和视野等项目。 3.特殊人群的注意事项 儿童:儿童的眼压正常范围也与成人有差异,一般儿童眼压在10-21mmHg左右。如果儿童眼压处于22-24mmHg,需要特别谨慎,因为儿童青光眼的表现不典型,可能需要更细致的检查,如检查视乳头形态、房角情况等,同时要考虑儿童的配合程度等因素,确保检查的准确性,以便及时发现可能存在的先天性或发育性青光眼等问题。 妊娠期女性:妊娠期女性的眼压可能会发生变化,由于体内激素水平的改变等因素,眼压可能出现波动。如果妊娠期女性眼压处于22-24mmHg,需要密切监测眼压变化,因为妊娠期青光眼的管理较为特殊,既要考虑眼压情况,又要考虑药物等对胎儿的影响,所以需要在眼科医生和产科医生的共同评估下进行处理。

    2025-09-25 12:11:01
  • 晚上视力下降的原因

    导致晚上视力下降的原因包括视网膜色素变性(遗传性眼病,基因变异致视网膜细胞退化,有家族遗传史者儿童或青少年期起病且随年龄增长加重)、维生素A缺乏(因维生素A是视网膜内视紫质组成成分,缺乏影响视网膜对弱光敏感度,挑食儿童、饮食结构不合理者及孕妇易出现)、夜盲型青光眼(房水循环受阻眼压升高致视网膜神经纤维层受损,夜间瞳孔散大房角关闭致视神经缺血缺氧加重,中老年人、有青光眼家族史及长期高度近视者易患)、视疲劳(长时间用眼致眼睛调节功能紊乱,学生、长期伏案工作者等长时间用眼人群易发生)、先天性晶状体混浊(先天性晶状体发育异常混浊影响光线进入眼内达视网膜,新生儿或婴幼儿可能出生时就存在)。 一、视网膜色素变性 1.发病机制:这是一种遗传性眼病,与基因变异有关,会导致视网膜光感受器细胞和色素上皮细胞逐渐退化。例如,相关基因的突变会影响视网膜正常的结构和功能,使得视网膜在夜间感知光线的能力下降。 2.人群特点:有家族遗传史的人群更容易患病,儿童期或青少年期可能就开始出现症状,随着年龄增长,晚上视力下降会逐渐加重。 二、维生素A缺乏 1.作用原理:维生素A是视网膜内视紫质的组成成分,缺乏时会影响视网膜对弱光的敏感度。比如,长期饮食中缺乏富含维生素A的食物,如动物肝脏、胡萝卜等,就会导致维生素A摄入不足。 2.人群情况:儿童如果挑食、饮食结构不合理,容易出现维生素A缺乏;孕妇如果维生素A摄入不足,也可能影响胎儿视网膜的发育,导致孩子出生后晚上视力较差。 三、夜盲型青光眼 1.发病机制:青光眼患者房水循环受阻,眼压升高,影响视网膜的神经纤维层,特别是在夜间,瞳孔散大,房角进一步关闭,导致视神经缺血缺氧加重,从而出现晚上视力下降。例如,原发性闭角型青光眼在夜间光线暗时,瞳孔扩大,房角堵塞,眼压急剧升高,引起夜盲症状。 2.人群特征:中老年人多见,有青光眼家族史的人患病风险更高,长期高度近视的人群也是青光眼的高危人群之一。 四、视疲劳 1.形成原因:长时间用眼,如长时间使用电子设备、阅读等,会导致眼睛调节功能紊乱。例如,每天连续使用手机、电脑超过4小时,眼睛得不到充分休息,就容易出现视疲劳,在晚上表现为视力下降。 2.人群分布:学生、长期伏案工作者等长时间用眼人群易发生,年轻人由于工作学习压力大,用眼过度,视疲劳导致晚上视力下降的情况较为常见。 五、先天性晶状体混浊 1.发病机制:先天性晶状体发育异常导致混浊,影响光线进入眼内到达视网膜,从而影响夜间视力。比如,在胚胎发育过程中,晶状体的发育受到影响,出现混浊,使得视网膜接收到的光线减少,晚上视力就会下降。 2.人群情况:新生儿或婴幼儿可能出生时就存在先天性晶状体混浊,需要及时进行眼科检查诊断。

    2025-09-25 12:09:39
  • 早产儿视网膜病变的治疗方法有哪些

    早产儿视网膜病变(ROP)有激光治疗、冷冻治疗、玻璃体视网膜手术等治疗方法,激光治疗用于阈值前或阈值期ROP,封闭无血管区;冷冻治疗用于不适合激光治疗情况,需评估早产儿病史等;玻璃体视网膜手术用于ROP晚期严重情况,要选合适时机等,治疗需多学科团队合作,早产儿出生后要及时眼底筛查,家长要配合治疗与护理。 1.原理及适用情况:激光治疗是早产儿视网膜病变(ROP)的重要治疗方法之一。对于阈值前或阈值期ROP,激光治疗可封闭无血管区,阻止病变进一步恶化。其原理是通过激光的光凝作用,使视网膜缺氧区域得到改善,减少新生血管的形成。在临床研究中发现,及时进行激光治疗能显著降低ROP导致的失明风险。 2.年龄与生活方式影响:早产儿是ROP的高发人群,由于早产儿各器官发育尚未成熟,在进行激光治疗时需要特别注意其身体状况。要确保早产儿的生命体征稳定,在合适的孕周和体重范围内进行操作。同时,要营造安静、舒适的治疗环境,减少外界因素对早产儿的刺激。 冷冻治疗 1.原理及适用情况:冷冻治疗也是治疗ROP的一种方法,主要用于一些不适合激光治疗的情况。通过冷冻探头对视网膜无血管区进行冷冻,促使视网膜血管化,阻止病变进展。研究表明,冷冻治疗在特定的ROP阶段能起到与激光治疗类似的效果,但在操作精准度等方面有其特点。 2.年龄与病史影响:对于有ROP病史或者身体状况相对特殊的早产儿,在考虑冷冻治疗时,需要详细评估其病史。要关注早产儿既往的治疗情况和身体恢复状况,根据具体病情来判断冷冻治疗的可行性。同时,由于早产儿皮肤等组织较为娇嫩,冷冻治疗时要严格控制冷冻的深度和范围,避免对早产儿造成不必要的损伤。 玻璃体视网膜手术 1.原理及适用情况:当ROP发展到晚期,出现严重的纤维血管增殖等情况时,可能需要进行玻璃体视网膜手术。手术的原理是通过切除混浊的玻璃体,处理增殖的纤维血管组织,修复视网膜。这种手术具有一定的复杂性和风险性,但对于挽救严重ROP患儿的视力具有重要作用。 2.年龄与生活方式影响:早产儿进行玻璃体视网膜手术时,年龄因素是关键。要选择合适的手术时机,一般需要综合考虑早产儿的孕周、体重以及眼部病变的严重程度。在生活方式方面,术后需要为早产儿提供安静、稳定的恢复环境,减少哭闹等增加眼内压力的行为。同时,要密切关注早产儿的眼部恢复情况和全身状况,定期进行复查。 温馨提示:早产儿视网膜病变的治疗需要多学科团队的密切合作,包括新生儿科医生、眼科医生等。对于早产儿,要在出生后及时进行眼底筛查,以便早期发现ROP并采取合适的治疗措施。家长要积极配合医生的治疗方案,关注早产儿的眼部和全身发育情况,给予早产儿精心的护理和关爱,为早产儿的康复创造良好的条件。

    2025-09-25 12:08:04
  • 散光200度严重吗

    散光200度属中度散光,会影响视觉功能,致视力下降、眼疲劳等,需光学矫正或手术矫正,儿童与成年群体各有注意事项,儿童要重视及监督用眼习惯,成年要综合选矫正方式并注意用眼卫生。 一、对视觉功能的影响 1.视力下降表现:200度散光会使平行光线不能在视网膜上形成清晰的焦点,而是形成前后两个焦线,从而导致视物模糊。对于儿童来说,长期处于这种视物不清的状态,可能会影响视觉发育,增加形成弱视的风险。因为儿童视觉系统还在发育阶段,清晰的视觉刺激对于视网膜和视觉中枢的正常发育至关重要,200度散光如果没有得到及时矫正,可能干扰正常的视觉信号传入,影响双眼视觉的形成。 2.眼疲劳情况:为了看清物体,眼睛的睫状肌会持续紧张调节,容易引发眼疲劳。表现为眼睛酸胀、疼痛、干涩、流泪等症状。尤其是对于长时间用眼的人群,如学生、办公室职员等,眼疲劳的症状会更加明显,进而影响工作学习效率。而且,长期的眼疲劳还可能进一步加重散光度数的发展。 二、矫正与处理建议 1.光学矫正:通常需要通过佩戴框架眼镜或隐形眼镜来矫正散光。框架眼镜是比较常用的方法,验配相对简单方便。隐形眼镜则有硬性透气性隐形眼镜(RGP)和软性隐形眼镜等选择。RGP对于矫正中高度散光有较好的效果,它可以随着眼球运动,保持良好的光学中心定位,矫正视力效果相对稳定。对于儿童,需要根据具体情况选择合适的矫正方式,并且要定期复查,因为儿童的眼球还在不断发育,散光度数可能会有变化。 2.手术矫正(适用于成年且度数稳定者):如果年满18周岁,且散光度数稳定(近两年内度数变化不超过50度),可以考虑激光手术等方式进行矫正。但手术有一定的适应证和禁忌证,需要进行详细的术前检查,如角膜厚度、角膜地形图等检查,评估是否适合手术以及预测手术效果。 三、不同人群的注意事项 1.儿童群体:儿童发现散光200度时,家长要重视。要带孩子到正规的眼科机构进行详细检查,确保矫正方法的安全性和有效性。同时,要监督孩子养成良好的用眼习惯,如保持正确的读写姿势、控制用眼时间、保证充足的户外活动等。因为儿童的视觉发育还未成熟,良好的用眼习惯有助于减缓散光度数的进一步发展,并且有利于视觉功能的正常发育。 2.成年群体:成年患者如果因为散光200度影响生活和工作,应及时采取矫正措施。在选择矫正方式时,要充分了解各种矫正方法的优缺点,根据自身的职业、生活习惯等因素综合考虑。例如,从事剧烈运动的人可能更适合选择RGP隐形眼镜或手术矫正;而办公室职员等相对用眼环境较稳定的人群,框架眼镜可能是较方便的选择。同时,成年后也需要注意用眼卫生,避免长时间连续用眼等不良用眼行为,防止散光度数进一步加深。

    2025-09-25 12:00:44
  • 眼白发黄用什么方法能变白

    眼白发黄可能由黄疸、肝胆疾病等多种原因引起,需先明确病因针对性处理。新生儿生理性黄疸一般2周内足月儿消退、3-4周内早产儿消退,要观察变化,母乳喂养的保证喂养;病理性黄疸如溶血性、感染性黄疸需专业医生依病情蓝光照射、抗感染等治疗。肝炎包括病毒性、自身免疫性等需就医对症或用免疫抑制剂等治疗;胆道梗阻由结石、肿瘤等引起,需检查明确原因,依不同情况内镜取石、手术等治疗,眼白发黄关键是明确病因规范治疗,发现应及时正规医院就诊检查处理。 一、黄疸相关情况及处理 1.新生儿生理性黄疸 新生儿出生后2-3天出现眼白发黄,这是因为新生儿胆红素代谢特点导致。一般足月儿生理性黄疸在出生后2周内消退,早产儿在3-4周内消退。家长要密切观察黄疸变化情况,若黄疸持续不退或加重需及时就医。对于母乳喂养的新生儿,要保证充足的喂养,促进胎便排出,有助于胆红素排泄。 2.病理性黄疸 若眼白发黄是由病理性黄疸引起,如溶血性黄疸、感染性黄疸等。溶血性黄疸可能是由于母婴血型不合等原因导致,需要积极查找病因,如ABO血型不合或Rh血型不合等情况,可能需要进行蓝光照射治疗,通过蓝光使胆红素转化为水溶性异构体,从胆汁和尿液排出。感染性黄疸则需要针对感染病原体进行相应治疗,如使用抗生素等控制感染。这种情况需由专业医生根据具体病情进行诊断和治疗,家长不能自行处理。 二、肝胆疾病相关情况及处理 1.肝炎 各种原因引起的肝炎都可能导致眼白发黄。如果是病毒性肝炎,如甲型肝炎、乙型肝炎等,需要及时就医,医生会根据具体的病毒类型和病情严重程度进行评估。对于甲型肝炎,主要是对症支持治疗,患者需要休息,保证营养摄入等;对于乙型肝炎,可能需要根据情况判断是否需要进行抗病毒等治疗。自身免疫性肝炎则需要使用免疫抑制剂等药物治疗,但药物使用需严格遵循医生指导,不同年龄、性别患者用药可能有差异,比如女性在月经等特殊时期用药需考虑对内分泌等的影响等。 2.胆道梗阻 胆道结石、胆道肿瘤等原因引起的胆道梗阻也会导致眼白发黄,因为胆汁排泄受阻,胆红素反流入血导致黄疸。这种情况需要进行详细检查,如腹部超声、CT等明确梗阻原因。如果是胆道结石引起,对于不同年龄患者处理方式不同,儿童胆道结石相对较少见,成人胆道结石可能需要根据结石大小、部位等考虑内镜下取石或手术治疗等;对于胆道肿瘤等情况则需要根据肿瘤性质等制定个体化治疗方案。 眼白发黄不是简单通过某种方法就能变白,关键是要明确病因并针对病因进行规范治疗。如果发现眼白发黄,应及时前往正规医院就诊,进行全面检查,由医生明确诊断后给予恰当的处理,家长在照顾儿童等特殊人群时更要密切关注相关症状变化,及时就医。

    2025-09-25 11:58:49
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