张文娟

北京大学人民医院

擅长:皮肤疑难病的诊治,特别是带状疱疹及后遗神经痛有独到的治疗方法,同时对银屑病的治疗有很好的疗效。

向 Ta 提问
个人简介
张文娟,女,主任医师,教授。1948年生,汉族,辽宁省人。1970年毕业于遵义医学院。现任北京医科大学人民医院皮肤科主任医师,硕士生导师。从事皮肤病临床、教学、科研工作近30年,积累了丰富的经验。主张“活病活看”、“辩证施治”。对真菌病、痤疮、湿疹、神经性皮炎、银屑病、白癜风及疑难杂症的治疗有独到的经验,先后发表医学论文60余篇,参加编写了《 现代皮肤病》、《临床微生物学》等书籍,获部级、国家级、中华医学会及北京医科大学优秀科技成果奖7次。带硕士研究生4名。展开
个人擅长
皮肤疑难病的诊治,特别是带状疱疹及后遗神经痛有独到的治疗方法,同时对银屑病的治疗有很好的疗效。展开
  • 女人得尖锐湿疣图片

    女性尖锐湿疣典型表现为感染人乳头瘤病毒(HPV,主要为低危型6型、11型)后在生殖器及肛周部位出现的赘生物。好发部位包括大小阴唇、阴道口、阴蒂、宫颈及肛周皮肤黏膜,典型皮疹初起为单个或多个散在淡红色小丘疹,质地柔软、顶端尖锐,随病情进展可逐渐增大增多,呈乳头状、菜花状或鸡冠状,表面粗糙,颜色可呈白色、粉红色或污灰色,部分疣体可因摩擦出现破溃、渗液或出血,严重时可融合成斑块。 尖锐湿疣主要通过性接触传播,包括同性及异性性接触,少数可通过接触污染的毛巾、内裤等间接传播,孕妇分娩时新生儿可能经产道感染。性活跃女性(20-35岁)因性行为频繁、宫颈等部位易受HPV侵袭,患病风险较高;免疫力低下(如合并HIV感染)、长期使用免疫抑制剂者及有多个性伴侣者为高危人群。 临床诊断需结合病史(性接触史、既往感染史)、典型皮疹形态及辅助检查:醋酸白试验可显示疣体区域变白,HPV核酸检测(如核酸杂交法、PCR法)可明确病毒类型,必要时病理活检可排除宫颈上皮内瘤变等恶性病变。需注意与假性湿疣(良性病变,对称分布于小阴唇内侧,呈鱼子状或绒毛状,无传染性)、生殖器疱疹(簇集性水疱,伴疼痛)等鉴别,避免自行对照图片盲目判断。 治疗目的为去除疣体、减少复发,需根据疣体大小、部位及数量选择方案:物理治疗(激光、冷冻、电灼、光动力疗法)适用于单个或散在疣体;外用药物(如咪喹莫特乳膏、鬼臼毒素酊等)需在医生指导下使用,避免损伤正常皮肤;巨大疣体可手术切除。治疗期间需定期复查,性伴侣需同时检查,未治愈前避免性生活,以防交叉感染。 预防措施包括:坚持全程正确使用安全套,固定性伴侣,避免过早性行为及多个性伴侣;注意个人卫生,避免共用毛巾、内裤等私人物品;定期进行妇科检查及HPV筛查,9-45岁女性建议接种HPV疫苗(二价、四价、九价疫苗,覆盖不同亚型),降低感染风险。特殊人群需注意:孕妇感染后可能增加早产、胎膜早破风险,治疗需兼顾母婴安全;HIV感染者因免疫力低下,疣体易复发且治疗难度大,需加强抗病毒治疗及随访。

    2025-12-17 12:20:35
  • hpv16跟52怎么才可以治愈

    HPV16和52型属于高危型人乳头瘤病毒,目前尚无直接清除病毒的特效方法,临床治疗以增强机体免疫力促进病毒自然清除、预防病变进展为核心目标,具体措施包括免疫支持、病变干预、生活方式调整及定期监测。 一、病毒清除的科学基础: 1. 自然清除机制:多数HPV16/52感染可通过机体免疫系统在1-2年内自发清除,年轻女性(18-25岁)清除率达80%-90%,30岁以上女性因免疫力逐渐下降,持续感染风险升高。 2. 持续感染风险:16/52型病毒基因组可整合至宿主细胞,与宫颈癌前病变(CIN)及宫颈癌发生密切相关,持续感染超过2年者需重点干预。 二、医学干预手段: 1. 免疫增强药物:可在医生指导下使用干扰素类生物制剂,辅助局部免疫调节,但疗效缺乏统一标准,需避免盲目用药。 2. 病变切除干预:若宫颈活检提示CIN2级及以上病变,可采用LEEP术(宫颈电热圈环切术)或冷刀锥切术切除病变组织,阻断病变进展,但无法直接清除病毒。 三、生活方式强化免疫: 1. 营养支持:增加维生素C(每日100-200mg)、锌(男性11.5mg/日、女性8mg/日)、硒(50-200μg/日)摄入,如新鲜蔬果、坚果、全谷物。 2. 行为调整:避免熬夜(23点前入睡),每周3-5次有氧运动(如快走、游泳,每次30分钟),避免吸烟(吸烟使HPV清除率降低50%以上)。 3. 安全防护:固定性伴侣,全程使用安全套,减少交叉感染风险。 四、特殊人群管理: 1. 免疫低下者(如HIV感染者、长期用激素者):建议每3-6个月行TCT+HPV联合筛查,必要时阴道镜检查。 2. 高危家族史者:有宫颈癌家族史者首次筛查后,连续2次HPV阴性可延长筛查周期至3年,阳性者缩短至6个月。 3. 孕期女性:无需过度治疗,产后6周复查HPV,持续阳性者加强产后筛查。 五、长期监测策略: HPV16/52持续阳性超过12个月者,每6个月复查TCT+HPV,必要时阴道镜活检,及时发现宫颈上皮内病变,早期干预可降低宫颈癌风险。

    2025-12-17 12:20:22
  • 感染性疾病有哪些

    感染性疾病的类型和预防方法,包括呼吸道感染、消化道感染、皮肤感染、性传播感染、血液感染、中枢神经系统感染、眼部感染、耳部感染、口腔感染、泌尿系统感染等,预防方法包括保持良好的个人卫生习惯、避免与感染者密切接触、均衡饮食、适量运动、充足休息、按照医生的建议接种疫苗、注意环境卫生等。 1.呼吸道感染:如感冒、流感、肺炎等。这些疾病通常通过飞沫传播,可引起咳嗽、流涕、发热等症状。 2.消化道感染:如肠胃炎、痢疾等。这些疾病通常通过食物或水传播,可引起恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。 3.皮肤感染:如脓疱疮、疖肿等。这些疾病通常由细菌感染引起,可引起皮肤红肿、疼痛、脓疱等症状。 4.性传播感染:如淋病、梅毒、艾滋病等。这些疾病通常通过性接触传播,可引起生殖器溃疡、皮疹、发热等症状。 5.血液感染:如败血症、病毒感染等。这些疾病通常由细菌或病毒感染引起,可引起高热、寒战、皮肤瘀斑等症状。 6.中枢神经系统感染:如脑膜炎、脑炎等。这些疾病通常由细菌或病毒感染引起,可引起头痛、呕吐、抽搐等症状。 7.眼部感染:如结膜炎、角膜炎等。这些疾病通常由细菌或病毒感染引起,可引起眼红、流泪、视力模糊等症状。 8.耳部感染:如中耳炎等。这些疾病通常由细菌感染引起,可引起耳痛、听力下降等症状。 9.口腔感染:如牙龈炎、口腔溃疡等。这些疾病通常由细菌或病毒感染引起,可引起牙龈红肿、疼痛、口腔溃疡等症状。 10.泌尿系统感染:如尿道炎、膀胱炎等。这些疾病通常由细菌感染引起,可引起尿频、尿急、尿痛等症状。 预防感染性疾病的方法包括: 1.保持良好的个人卫生习惯,如勤洗手、咳嗽或打喷嚏时捂住口鼻等。 2.避免与感染者密切接触。 3.均衡饮食、适量运动、充足休息,增强身体免疫力。 4.按照医生的建议接种疫苗,如流感疫苗、肺炎疫苗等。 5.注意环境卫生,如定期清洁家居、消毒公共场所等。 如果出现感染性疾病的症状,应及时就医,并按照医生的建议进行治疗。同时,应注意休息、饮食清淡、避免劳累等,以促进身体康复。

    2025-12-17 12:20:04
  • 女性外阴尖锐尖锐湿疣

    女性外阴尖锐尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒(HPV)低危型(主要为6型、11型)感染引起的性传播疾病,主要通过性接触传播,典型表现为外阴及肛周等部位出现菜花状、乳头状赘生物。 1. 临床表现:女性好发于大小阴唇、阴道口、阴蒂、阴道前庭及肛周等部位,初期为单个或多个散在淡红色小丘疹,质地柔软、顶端尖锐,后渐增大增多,可呈乳头状、菜花状或鸡冠状,表面易糜烂、渗液、破溃,合并感染时伴瘙痒、灼痛或性交不适,部分患者可无明显自觉症状。 2. 诊断方式:依据典型临床表现及性接触史初步判断,必要时通过醋酸白试验(3%~5%冰醋酸涂抹可疑病变处,3~5分钟后变白为阳性)、HPV核酸检测(明确病毒型别及感染状态)及病理组织学检查(可见特征性挖空细胞为确诊金标准)辅助诊断,需注意醋酸白试验可能因炎症出现假阳性,HPV检测无法区分既往感染与现症感染。 3. 治疗原则:尚无根治HPV感染的方法,治疗目标为去除可见疣体、改善症状、减少复发。常用方法包括物理治疗(激光、冷冻、电灼、微波等),适用于疣体较大、数量较多者;外用药物(如咪喹莫特乳膏、鬼臼毒素酊等),适用于疣体较小、数量较少者;光动力治疗适用于复发病例或亚临床感染。治疗需在正规医疗机构进行,避免自行用药损伤皮肤黏膜。 4. 特殊人群注意事项:妊娠期女性因激素水平变化及免疫力波动,疣体可能快速生长,建议尽早就诊,优先选择物理治疗控制疣体,必要时需评估剖宫产以降低胎儿经产道感染风险;哺乳期女性使用外用药物需谨慎,避免药物经皮肤吸收进入乳汁,建议治疗期间暂停哺乳并遵医嘱;青少年女性患者需加强性教育,避免因病耻感延误治疗,必要时进行心理疏导。 5. 预防措施:首要为安全性行为,正确使用安全套可降低感染风险,但无法完全避免(病毒可存在于安全套未覆盖部位);性伴侣需同时检查治疗,避免交叉感染;保持外阴清洁干燥,避免过度清洁破坏局部微生态;接种HPV疫苗(二价、四价、九价)可预防相应型别HPV感染,降低尖锐湿疣发病风险,但对已感染病毒无治疗作用。

    2025-12-17 12:19:16
  • 液基细胞学检查能查HPV吗

    液基细胞学检查通常不能直接查HPV,它主要观察宫颈细胞形态判断病变,HPV检测是专门检测是否存在HPV病毒,宫颈癌筛查常联合两者,因单独检测各有不足,联合可提高准确性,不同人群筛查策略不同,特殊人群如妊娠期女性筛查需谨慎。 液基细胞学检查与HPV检测的区别 液基细胞学检查原理:它是利用液基薄层细胞检测系统检测宫颈细胞并进行细胞学分类诊断,其关注的是细胞层面的改变,通过对宫颈脱落细胞的制片、染色等处理后在显微镜下观察细胞的形态、结构等,以此来判断宫颈是否有病变,像是否存在癌细胞、癌前病变细胞等。 HPV检测原理:HPV检测则是专门针对人乳头瘤病毒进行检测,通过特定的方法检测宫颈样本中是否存在HPV病毒的DNA或RNA,因为高危型HPV持续感染是导致宫颈癌发生的重要危险因素。目前常用的HPV检测方法有核酸杂交技术、PCR技术等。 联合检测的重要性 在宫颈癌筛查中,通常会建议进行液基细胞学检查联合HPV检测。因为单独的液基细胞学检查对于HPV感染的检测不敏感,而单独的HPV检测也不能完全替代细胞学检查来判断细胞是否已经发生病变。联合检测可以提高宫颈癌筛查的准确性。例如,对于HPV阳性的人群,通过液基细胞学检查可以进一步明确是否已经因为HPV感染导致了宫颈细胞的异常改变;对于液基细胞学检查发现细胞有异常的人群,通过HPV检测可以了解是否存在高危型HPV的感染情况,从而更全面地评估宫颈病变的风险。 对于不同年龄、生活方式的人群,宫颈癌筛查的策略可能有所不同。一般来说,有性生活的女性就应该开始进行宫颈癌筛查。对于年轻女性,可能更侧重于通过联合检测来早期发现病变;对于绝经后的女性,也需要根据自身情况进行合理的筛查。有高危性生活史(如多个性伴侣等)的人群,更要重视宫颈癌的联合筛查。而对于特殊人群,比如妊娠期女性进行宫颈癌筛查时,需要更加谨慎,要充分考虑到妊娠对检查操作和结果判断的影响等因素,在操作过程中要避免对妊娠造成不良影响,并且要根据妊娠期的特点来合理解读检查结果等。

    2025-12-17 12:19:04
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询