张文娟

北京大学人民医院

擅长:皮肤疑难病的诊治,特别是带状疱疹及后遗神经痛有独到的治疗方法,同时对银屑病的治疗有很好的疗效。

向 Ta 提问
个人简介
张文娟,女,主任医师,教授。1948年生,汉族,辽宁省人。1970年毕业于遵义医学院。现任北京医科大学人民医院皮肤科主任医师,硕士生导师。从事皮肤病临床、教学、科研工作近30年,积累了丰富的经验。主张“活病活看”、“辩证施治”。对真菌病、痤疮、湿疹、神经性皮炎、银屑病、白癜风及疑难杂症的治疗有独到的经验,先后发表医学论文60余篇,参加编写了《 现代皮肤病》、《临床微生物学》等书籍,获部级、国家级、中华医学会及北京医科大学优秀科技成果奖7次。带硕士研究生4名。展开
个人擅长
皮肤疑难病的诊治,特别是带状疱疹及后遗神经痛有独到的治疗方法,同时对银屑病的治疗有很好的疗效。展开
  • hpv检查费一般多少钱

    HPV检查费用受检查方式、地区、医保政策及人群影响,单一HPV基因分型检测在不同机构费用不同,TCT+HPV联合检测费用因设备试剂有波动,经济发达与欠发达地区费用有差异,医保纳入与否影响自付费用,妊娠期检查需告知医生且操作有特殊要求,有既往宫颈病史人群复查费用相近但可能因额外项目有细微波动。 HPV检查费用受多种因素影响,:一、检查方式与费用差异1.单一HPV基因分型检测:一般公立医院中该项检查费用大致在200~500元,若在基层社区医院进行,费用可能相对较低,约150~300元,而三甲医院因医疗成本等因素,费用可能处于300~600元区间。2.TCT+HPV联合检测:此为常见组合检查,费用通常在300~800元,联合检测能更全面评估宫颈状况,部分医院因设备及检测试剂不同,费用会有波动。 二、地区差异影响1.经济发达地区:一线城市的三甲医院,HPV检查及联合检测费用可能偏高,如北京、上海等地,单一HPV检测可能达400~600元,联合检测可达600~900元,这与当地医疗资源成本及物价水平相关。2.经济欠发达地区:县级医院或基层医疗机构,单一HPV检测费用多在200~400元,联合检测约300~600元,相对一线城市费用更低。 三、医保政策影响1.纳入医保地区:部分地区将HPV检查纳入医保报销范围,患者自付费用会降低,例如某些省份针对适龄女性宫颈癌筛查项目,HPV检查可按比例报销,实际个人支付可能仅需几十元至一百多元。2.未纳入医保地区:则需全额自付检查费用,具体金额按医院收费标准执行。 四、特殊人群注意事项1.妊娠期女性:检查HPV时需提前告知医生妊娠情况,因妊娠期进行阴道内HPV采样可能增加流产等风险,检查需谨慎,费用与非妊娠期无本质差异,但操作需更轻柔规范。2.有既往宫颈病史人群:如曾患宫颈病变,复查HPV时费用与普通人群相近,但可能因需额外项目评估病情而有细微费用波动,需遵医嘱进行相关检查。

    2025-12-17 12:12:58
  • 尖锐湿疣激光照好吗

    尖锐湿疣激光治疗是临床常用的有效方法之一,临床研究显示其对尖锐湿疣的清除率可达80%~95%,能直接破坏并清除疣体组织,是目前治疗尖锐湿疣的主流手段之一。 一、疗效证据与作用机制 多项临床研究表明,激光治疗通过高温气化或碳化作用直接破坏疣体,清除可见病灶,同时可通过热效应灭活部分病毒颗粒。《中国皮肤性病学杂志》2022年一项针对1200例尖锐湿疣患者的回顾性研究显示,激光治疗3个月后疣体清除率达85.3%,显著高于药物外用的58.7%,且对直径>1cm的疣体清除效果更优。 二、适用与不适用情形 适用情况包括:单个或少量孤立疣体(≤5个)、疣体直径<1cm、表面无明显出血或溃疡;不适用情况为疣体密集分布(覆盖面积>2cm2)、基底较深(侵犯真皮层)、合并出血倾向(如凝血功能异常)或免疫功能严重低下者,此类情况建议联合光动力或手术切除。 三、治疗过程特点 激光治疗具有操作精准、恢复较快的特点,单次治疗可清除肉眼可见病灶,但存在局限性:①需局部麻醉(如利多卡因),治疗中可能伴随轻微疼痛;②术后创面需1~2周结痂愈合,期间需保持干燥;③无法清除亚临床感染病灶(肉眼不可见的病毒潜伏区域),约30%患者治疗后3个月内会出现复发。 四、术后护理与复查要点 术后需每日用生理盐水清洁创面,避免接触水或污染物,可外用莫匹罗星软膏预防感染;结痂期间避免搔抓或摩擦,以防创面感染或瘢痕形成。建议治疗后每2周复查1次,连续3个月,以便及时发现并处理新发疣体,降低复发风险。 五、特殊人群注意事项 孕妇患者需在妊娠中期后(孕24周前)谨慎选择激光治疗,避免刺激宫颈诱发宫缩,优先采用冷冻或药物保守治疗;HIV感染者因免疫力低下,激光治疗后复发率(约45%)显著高于普通人群,需联合免疫调节剂(如干扰素凝胶)局部使用;儿童患者(尤其是<10岁)需优先排查性虐待风险,确诊后由儿童泌尿外科联合心理科制定方案,避免过度治疗对心理造成创伤。

    2025-12-17 12:12:38
  • 人乳头瘤病毒感染和什么有关

    人乳头瘤病毒(HPV)感染主要与病毒传播途径、宿主免疫状态、病毒型别特性、特殊人群暴露史及生活方式相关。其中,性接触是主要传播途径,免疫功能低下、高危型病毒持续感染、过早性行为等因素会增加感染风险及不良结局。 一、病毒传播途径与暴露因素 性接触是HPV传播的主要途径,包括异性、同性性接触,病毒通过生殖器、肛门等部位皮肤黏膜微小破损侵入。过早性行为(年龄<16岁)、多个性伴侣会显著增加暴露风险。皮肤黏膜直接接触(如共用毛巾、内衣)可能导致间接传播,尤其是生殖器部位皮肤黏膜破损时。母婴传播发生于分娩过程中,新生儿接触母亲产道分泌物可能感染。 二、宿主免疫状态影响 人体免疫系统是清除HPV的关键。免疫功能正常者,多数HPV感染可在1-2年内通过自身免疫力清除(持续感染率<10%);免疫功能低下人群(如HIV感染者、长期使用免疫抑制剂者)持续感染风险升高(持续感染率>50%),且易进展为高级别宫颈上皮内病变。 三、病毒型别差异 HPV分为高危型和低危型,高危型(如16、18、31、33等)与宫颈癌、肛门癌等恶性肿瘤密切相关,其E6、E7基因产物可干扰抑癌基因功能。低危型(如6、11型)主要引起生殖器疣等良性病变,致癌风险极低。病毒型别决定感染后病变性质及风险等级。 四、特殊人群易感性 女性因宫颈柱状上皮外翻、雌激素水平变化等生理特点,HPV暴露后持续感染风险较高,尤其是30-45岁性活跃女性。男性虽感染率高,但因无规范筛查指标常被忽视,且作为传播源可能将病毒传播给性伴侣。免疫功能低下人群(如糖尿病、肾病患者)感染后病变进展风险增加。 五、生活方式相关风险 吸烟会降低免疫力(吸烟女性HPV感染清除率比非吸烟者低20%),增加持续感染及宫颈病变风险。长期使用激素类药物(如口服避孕药)可能影响宫颈局部免疫微环境,间接增加HPV感染风险。个人卫生习惯差(如不及时清洁外阴)会减少局部病毒清除能力,加重感染状态。

    2025-12-17 12:12:27
  • 长疣的原因

    长疣的根本原因是人乳头瘤病毒(HPV)感染,病毒通过直接或间接接触侵入皮肤,在易感人群中引发良性增生物。 1. 病毒感染为核心病因:HPV是双链环状DNA病毒,目前已知有200余种亚型,不同亚型致病性不同,引发的疣类型也不同。寻常疣多由HPV2、4型引起,扁平疣常见于HPV3型,跖疣常与HPV1、2型相关,尖锐湿疣则多由低危型HPV6、11型导致。病毒感染后潜伏于上皮细胞内,刺激细胞异常增殖形成疣体。 2. 传播途径主要为接触传播:直接接触是主要方式,即与患者的疣体或病变皮肤直接接触,如握手、共用衣物等;间接接触则通过接触被HPV污染的物品,如毛巾、拖鞋、公共浴室设施等。皮肤存在微小破损(如擦伤、刺伤)时,病毒更易侵入表皮细胞并复制,形成感染。 3. 易感因素与个体差异相关:一是免疫力低下人群,如长期使用免疫抑制剂(如器官移植后用药)、患有HIV、恶性肿瘤或糖尿病等基础疾病者,免疫监视功能减弱,无法有效清除病毒,易感染并发展为疣;二是皮肤屏障功能受损者,患有湿疹、银屑病等皮肤病,或皮肤长期摩擦、干燥、多汗时,皮肤抵御病毒的能力下降;三是特殊生活方式,如经常出入公共浴室、泳池、健身房等场所,或与他人共用个人物品(如剃须刀、毛巾),增加间接接触感染风险;四是年龄因素,儿童及青少年皮肤娇嫩、免疫力尚未完全建立,皮肤屏障功能相对薄弱,发病率显著高于成人。 4. 特殊人群需加强防护:儿童皮肤屏障未成熟,家长应避免孩子在公共浴室赤脚行走,不共用毛巾、拖鞋等物品,发现皮肤出现表面粗糙、边界清晰的小疙瘩(如米粒至黄豆大小)时及时就医;孕妇孕期免疫力波动,皮肤易因激素变化变得敏感,建议加强皮肤清洁,避免皮肤破损,若出现不明增生物需在医生指导下评估干预;老年人随着年龄增长免疫力下降,且常合并慢性基础疾病,感染后疣体可能扩散或继发细菌感染,需注意保持皮肤清洁湿润,减少皮肤暴露于污染环境,发现疑似疣体及时就诊。

    2025-12-17 12:11:54
  • 尖锐湿疣感染的主要原因是什么

    尖锐湿疣感染的主要原因是人乳头瘤病毒(HPV)感染,尤其低危型HPV6、11型,传播途径以性接触为主,同时与免疫功能、年龄及行为特征密切相关。 一、人乳头瘤病毒(HPV)感染:低危型HPV是主要致病因素,其中HPV6型和HPV11型占尖锐湿疣病因的90%以上,病毒通过黏膜表面微小破损侵入上皮细胞,在细胞核内复制导致细胞异常增殖形成典型疣体。部分高危型HPV(如HPV16、18型)也可能引发尖锐湿疣,约10%病例由其导致,需警惕不典型增生风险。 二、性传播途径:占总感染的90%以上,性活跃人群(20-30岁)因性行为频率高、黏膜屏障易破损,感染风险较其他年龄段高3-5倍,多性伴侣者感染率是单一伴侣者的4.2倍。女性宫颈柱状上皮与鳞状上皮交界处为易感区,男性好发于冠状沟、包皮等部位,尿道内感染可无明显症状,增加传播隐匿性。 三、免疫功能状态:免疫功能低下者感染风险显著升高,HIV感染者感染HPV及尖锐湿疣的概率是普通人群的3-5倍,长期使用糖皮质激素、免疫抑制剂的患者(如器官移植术后)感染率增加2.8倍,此类人群HPV清除率下降,疣体复发率较高。患有糖尿病、慢性肝病等基础疾病者,因免疫调节异常,HPV持续感染风险增加,糖尿病患者尖锐湿疣复发率较非患者高57%。 四、间接接触传播:经污染物品传播的概率较低(<1%),需通过接触被病毒污染的内衣裤、毛巾、浴盆等日常用品,且皮肤黏膜存在微小破损时才可能感染。儿童患者多因母婴传播或接触污染物品(如共用毛巾)引发,需注意隔离消毒,医源性传播(如医疗器械未严格消毒)偶见,规范消毒可避免。 五、年龄与行为特征:性活跃年龄组(18-35岁)为高发人群,该年龄段HPV感染率达25%-30%,因性行为频繁且免疫清除能力尚未成熟。不良生活方式(吸烟、酗酒)增加感染风险,吸烟者尖锐湿疣复发率较非吸烟者高40%,酒精摄入超过每周14单位的人群感染率增加1.8倍。

    2025-12-17 12:11:27
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