张文娟

北京大学人民医院

擅长:皮肤疑难病的诊治,特别是带状疱疹及后遗神经痛有独到的治疗方法,同时对银屑病的治疗有很好的疗效。

向 Ta 提问
个人简介
张文娟,女,主任医师,教授。1948年生,汉族,辽宁省人。1970年毕业于遵义医学院。现任北京医科大学人民医院皮肤科主任医师,硕士生导师。从事皮肤病临床、教学、科研工作近30年,积累了丰富的经验。主张“活病活看”、“辩证施治”。对真菌病、痤疮、湿疹、神经性皮炎、银屑病、白癜风及疑难杂症的治疗有独到的经验,先后发表医学论文60余篇,参加编写了《 现代皮肤病》、《临床微生物学》等书籍,获部级、国家级、中华医学会及北京医科大学优秀科技成果奖7次。带硕士研究生4名。展开
个人擅长
皮肤疑难病的诊治,特别是带状疱疹及后遗神经痛有独到的治疗方法,同时对银屑病的治疗有很好的疗效。展开
  • 一般性病是会有什么特征的

    一般性病有生殖器部位症状(如梅毒硬下疳、生殖器疱疹溃疡、尖锐湿疣赘生物、淋病尿道口红肿流脓等)、排尿相关症状(尿频、尿急、尿痛等)、全身症状(发热、乏力等),不同人群性病特征有差异,女性因解剖结构特殊易被忽视症状致并发症,男性外生殖器暴露易发现病变但也有不典型情况,孕妇感染性病易影响胎儿,有高危性行为史人群需更警惕及时就医。 溃疡:梅毒一期会出现硬下疳,通常为单个无痛性溃疡,边界清晰、边缘隆起,多见于外生殖器部位,如阴茎冠状沟、阴唇等。研究表明,硬下疳具有较高的传染性,其溃疡面含有大量梅毒螺旋体。生殖器疱疹也可出现溃疡,多为多个小溃疡,伴有疼痛,发作前常有前驱症状如局部灼热感等。 皮疹:尖锐湿疣表现为生殖器或肛门周围的赘生物,初期为细小淡红色丘疹,逐渐增大增多,可呈菜花样、鸡冠样等外观。淋病可能会出现尿道口红肿、有脓性分泌物等症状,男性较为常见,女性也可能出现阴道脓性分泌物增多等情况。 排尿相关症状 尿频、尿急、尿痛:很多性病都可能引起泌尿系统症状,如淋病患者常出现明显的尿频、尿急、尿痛,排尿时尿道灼热感明显,可伴有尿道口流脓。衣原体、支原体感染引起的非淋菌性尿道炎也会有尿频、尿急、尿痛症状,尿道分泌物相对较少,呈稀薄状。 全身症状 发热、乏力:部分性病患者会出现全身症状,例如二期梅毒患者可能出现低热、乏力、头痛、关节痛等全身症状,同时伴有皮肤黏膜损害,如梅毒疹等。艾滋病初期也可能出现发热、乏力、盗汗、淋巴结肿大等类似流感样症状,一般在感染艾滋病病毒后2-4周左右出现。 不同人群性病特征的差异 女性 女性生殖器解剖结构相对特殊,阴道和尿道较短,更容易发生尿道和阴道的性病感染。例如女性淋病患者,除了可能出现尿道口症状外,更容易出现宫颈感染,表现为宫颈充血、脓性分泌物等,而症状可能相对男性更不典型,容易被忽视,从而延误治疗,增加上行感染导致盆腔炎等并发症的风险。 男性 男性外生殖器暴露,更容易发现生殖器部位的病变,如阴茎的溃疡、赘生物等。但男性淋病患者尿道口的脓性分泌物往往较为典型,容易被察觉。不过也有部分男性性病患者症状可能不典型,如非淋菌性尿道炎男性患者,尿道分泌物少,容易被忽略。 特殊人群(如孕妇) 孕妇感染性病风险更高,且可能对胎儿造成影响。例如孕妇感染梅毒,可通过胎盘传给胎儿,引起流产、早产、死胎或先天性梅毒儿。孕妇感染生殖器疱疹,可能在分娩时传染给新生儿,导致新生儿疱疹性脑炎等严重疾病。所以孕妇若怀疑有性病感染,需更加谨慎诊断和处理,要综合考虑胎儿健康等多方面因素。 有高危性行为史人群 有高危性行为史人群感染性病的概率相对较高,这类人群应更加关注自身生殖器及全身症状,一旦出现上述任何可疑症状,应及时就医检查,因为他们比一般人群更需要警惕性病的发生,早期诊断和治疗对于预后至关重要。

    2025-04-01 20:42:35
  • 高危HPV感染阳性怎么治疗

    高危HPV感染阳性后需进一步检查评估,如宫颈细胞学、阴道镜及活检等,再据病变情况处理,无明显病变者可增强免疫力、定期复查;存在宫颈病变时,低级别病变可观察或物理治疗,高级别病变多需手术治疗,不同人群遵个体化方案。 一、进一步检查评估 高危HPV感染阳性后,首先要进行宫颈细胞学检查(如TCT),必要时还需进行阴道镜检查及宫颈活检,以明确宫颈是否存在病变。因为高危HPV持续感染可能引发宫颈病变,通过这些检查能精准判断宫颈当前状况。对于不同年龄、生育史等情况的人群,检查的频率和具体项目可能会有所调整,比如年轻且无特殊病史的女性可先从简单的TCT开始初步筛查,而有多次不良生育史或年龄较大的女性可能需要更细致全面的检查。 二、根据病变情况采取不同措施 (一)无明显病变 1.增强免疫力 大部分人体自身免疫系统可清除高危HPV,所以要鼓励健康的生活方式,如保证充足睡眠,一般成年人建议每天7-8小时的高质量睡眠,良好的睡眠有助于身体免疫系统功能的维持;适度运动,每周可进行至少150分钟的中等强度有氧运动,像快走、慢跑等,运动能促进身体新陈代谢,增强机体免疫力;合理饮食,多摄入富含维生素、蛋白质等营养物质的食物,如新鲜蔬菜水果、瘦肉、鱼类等,为身体提供充足营养以支持免疫系统工作。对于孕期女性,要特别注意营养均衡和适当活动来维持自身免疫状态以利于清除HPV;对于老年人群,要在自身身体耐受范围内适当运动和保证营养。 2.定期复查 一般建议每隔6-12个月复查HPV及宫颈细胞学检查,观察HPV感染情况及宫颈病变有无进展。不同年龄阶段复查间隔可能有差异,年轻女性可相对短一些时间复查,老年女性若各项检查长期稳定可适当延长复查间隔,但需遵循专业医生建议。 (二)存在宫颈病变 1.低级别病变 部分低级别宫颈病变有自行消退可能,同样可通过增强免疫力等方式辅助,定期密切复查,一般3-6个月复查一次TCT和HPV,观察病变是否进展或消退。对于孕妇等特殊人群,要在保障母婴安全的前提下谨慎安排复查时间和方式,密切关注病变变化情况。 如果病变持续不消退或有进展趋势,可能需要采取物理治疗等措施,如激光治疗、冷冻治疗等,通过物理方法破坏病变组织,促使其修复恢复正常。 2.高级别病变 通常需要进行手术治疗,如宫颈锥切术等,通过手术切除病变组织。手术方式的选择会根据患者的年龄、生育需求等因素综合考虑,比如有生育需求的年轻女性可能会尽量选择对生育影响较小的锥切方式,而无生育需求的老年女性可能会根据具体病情选择合适的手术方案。术后也需要定期复查,监测宫颈情况及有无复发等。 总之,高危HPV感染阳性后要依据具体的检查评估结果,在医生指导下采取相应的个体化处理措施,同时不同年龄、生活方式及病史的人群都需要遵循医生制定的个性化诊疗和随访方案。

    2025-04-01 20:42:22
  • hpv58感染是自身的还是别人传染的

    hpv58感染来源包括自身因素和他人传染相关情况。自身因素有黏膜上皮微损伤及免疫系统功能状态;他人传染包括性传播(主要传播途径之一)、密切接触传播(概率相对低)、母婴传播(分娩时胎儿可能接触含病毒分泌物致感染),不同人群各传播途径影响程度不同,需综合分析个体感染原因。 一、自身因素相关情况 1.黏膜上皮的微损伤 人体自身的黏膜上皮可能存在细微损伤,hpv病毒能够通过这些微小破损处侵入上皮细胞。例如,女性的宫颈黏膜上皮在一些生理状态下可能会出现相对脆弱的情况,比如在经期、性生活后等,此时自身携带的hpv病毒可能更容易在局部定植,导致hpv58感染。对于有频繁性生活史的女性,宫颈黏膜受机械性刺激的机会增加,黏膜微损伤的概率也相应升高,自身hpv病毒更易在局部繁殖引发感染。 2.免疫系统功能状态 自身的免疫系统功能对hpv感染的发生和转归起着关键作用。如果自身免疫系统较弱,例如患有某些慢性疾病(如糖尿病等)、长期使用免疫抑制剂等情况时,机体清除hpv病毒的能力下降。以糖尿病患者为例,高血糖环境不利于免疫细胞的正常功能发挥,使得机体难以有效识别和清除hpv58病毒,从而增加了自身持续感染hpv58的风险。 二、他人传染相关情况 1.性传播 性传播是hpv58感染的主要传播途径之一。与感染hpv58的异性发生无保护性行为时,病毒可通过性接触传播至对方的生殖道黏膜。例如,男性感染hpv58后,在与女性发生性行为时,病毒可直接传染给女性的宫颈等部位黏膜,导致女性感染hpv58。对于有多个性伴侣的人群,无论是男性还是女性,感染hpv58的风险都会显著增加,因为性伴侣越多,接触到hpv病毒的机会就越多。 2.密切接触传播 间接的密切接触也可能导致hpv58传播。比如,在公共浴室、游泳池等场所,如果皮肤或黏膜接触到被hpv58污染的物品,如毛巾、坐便器等,也有可能感染。但这种情况相对性传播来说概率较低。对于儿童,如果与感染hpv58的成人有密切的皮肤接触,例如成人有hpv58感染导致的皮肤疣等情况,也存在一定的传染风险,但儿童感染hpv58后,由于自身免疫系统的特点,与成人感染后的转归可能不同,儿童更有可能通过自身免疫系统清除病毒。 3.母婴传播 母亲感染hpv58时,在分娩过程中,胎儿通过产道时可能会接触到含有hpv58的分泌物,从而导致新生儿感染hpv58。对于孕产妇来说,如果在孕期发现hpv58感染,需要密切关注分娩方式等问题,以降低母婴传播的风险。例如,可根据具体情况评估是否需要选择剖宫产等方式来减少胎儿接触hpv病毒的机会。 总之,hpv58感染既可能是自身因素导致,也可能是他人传染引起,在不同人群中,各种传播途径的影响程度有所不同,需要综合多方面因素来分析个体感染hpv58的具体原因。

    2025-04-01 20:42:13
  • hpv如何做

    HPV检测有核酸检测(可精准识别亚型及高危型感染)和醋酸白试验(初步筛查辅助方式且特异性低),疫苗分二价(针对16、18型防约70%宫颈癌)、四价(加6、11型防生殖器疣)、九价(覆盖更多亚型防约90%宫颈癌等),接种人群各有推荐,筛查一般人群25岁后联合检测30岁后阴性可延长间隔,特殊人群如孕妇、免疫低下者有相应处理,保持良好免疫力(均衡饮食、适量运动、充足睡眠)及戒烟等健康生活方式有助于应对HPV感染。 一、HPV检测方法 1.核酸检测:通过采集宫颈细胞(常用宫颈刷取样本)或其他病变部位样本,利用聚合酶链式反应(PCR)等分子生物学技术检测样本中是否存在HPV的DNA或RNA,可精准识别具体的HPV亚型,尤其能明确高危型HPV(如HPV16、18型等,这类亚型与宫颈癌发生密切相关)感染情况,是目前常用且准确的HPV检测手段。 2.醋酸白试验:医生用3%-5%醋酸涂抹可疑病变部位,观察局部皮肤黏膜是否变白,若变白提示可能存在HPV感染相关病变,但该方法特异性较低,易出现假阳性,通常作为初步筛查的辅助方式。 二、HPV疫苗接种 1.疫苗类型: 二价疫苗:主要针对HPV16和18型,这两种亚型是导致宫颈癌的主要亚型,可预防约70%的宫颈癌发生。 四价疫苗:在二价基础上增加了HPV6型和11型,6型和11型主要引起生殖器疣。 九价疫苗:覆盖更多亚型,能预防更多种类的HPV感染,可预防约90%的宫颈癌、85%的生殖器疣等。 2.接种人群及建议:二价疫苗推荐9~45岁女性接种;四价疫苗推荐20~45岁女性和男性接种;九价疫苗推荐16~26岁女性接种,男性也可接种。疫苗接种是预防HPV感染的有效手段,通过刺激机体产生抗体来抵御相应HPV亚型感染。 三、HPV筛查建议 1.一般人群:有性生活的女性建议25岁以上开始进行宫颈细胞学联合HPV检测,30岁后若联合检测结果阴性,可适当延长筛查间隔至3~5年;对于无性生活的女性,HPV筛查需求相对较低,但如有异常也需及时评估。 2.特殊人群: 孕妇:孕期免疫系统变化,HPV感染处理需谨慎,一般不建议孕期进行HPV治疗性干预,可待产后根据情况再评估处理。 免疫低下人群:如艾滋病患者等,因免疫力低下易出现HPV持续感染,需更密切监测HPV感染情况,并在医生指导下进行个体化医疗干预。 四、生活方式与HPV感染关系 保持良好免疫力有助于清除HPV感染,如均衡饮食(保证摄入充足维生素、蛋白质等营养物质)、适量运动(每周至少150分钟中等强度有氧运动)、充足睡眠(每天保证7~8小时高质量睡眠)等。吸烟会降低机体免疫力,增加HPV感染持续风险,建议吸烟者戒烟。男性虽不是HPV相关疾病的主要靶人群,但也可能感染HPV并传染给他人,同样需注意保持健康生活方式。

    2025-04-01 20:41:59
  • HPV阳性DHA

    人乳头瘤病毒有多种亚型高危型持续感染可引发相关部位病变主要通过性接触等传播多数免疫力正常人群可自身清除;二十二碳六烯酸属Omega-3脂肪酸可调节免疫系统无直接清除HPV证据;女性HPV阳性可通过深海鱼类补充DHA需定期医学监测;男性HPV阳性可通过坚果等补充DHA需健康生活方式;孕妇HPV阳性补充DHA助胎儿神经发育需遵医嘱;老年人HPV阳性补充DHA维持免疫功能需结合自身健康咨询医生。 一、HPV感染基本概况 人乳头瘤病毒(HPV)是一类常见病毒,有多种亚型,其中高危型HPV持续感染可能引发宫颈、肛门等部位的癌前病变或癌症。HPV主要通过性接触传播,也可通过皮肤接触等途径传播。多数免疫力正常人群感染HPV后可在1-2年内被自身免疫系统清除,仅有少数人会出现持续感染情况。 二、DHA的营养属性与免疫关联 二十二碳六烯酸(DHA)属于Omega-3脂肪酸,是人体必需的不饱和脂肪酸。从免疫角度看,DHA可参与调节机体免疫系统功能。有研究表明,充足的Omega-3脂肪酸摄入有助于维持免疫细胞的正常功能,对免疫系统的平衡调节有一定作用。但需明确,目前并无直接科学证据证实DHA能直接清除HPV病毒,它主要是通过对免疫系统的间接调节,为机体应对病毒感染提供一定的营养支持基础。 三、不同人群HPV阳性时DHA的相关建议 (一)女性HPV阳性人群 女性是HPV感染的高发人群,在HPV阳性时,可通过合理饮食补充DHA。例如多食用富含DHA的深海鱼类(如三文鱼、沙丁鱼等),这类食物不仅能提供DHA,还含有优质蛋白质等营养成分。同时,女性HPV阳性者需定期进行宫颈细胞学检查等相关医学监测,以便及时发现宫颈病变情况,而DHA的补充应遵循均衡营养原则,不宜过度依赖DHA来对抗HPV感染,需以规范的医疗监测为基础。 (二)男性HPV阳性人群 男性HPV阳性时,也可通过摄入富含DHA的食物来补充营养。像核桃等坚果中也含有一定量的DHA,男性在HPV阳性期间应保持健康的生活方式,包括均衡饮食、适度运动等,以维持身体良好的免疫状态,不过同样要认识到DHA不能替代针对HPV感染的规范医疗措施。 (三)特殊人群提示 1.孕妇HPV阳性:孕妇若HPV阳性,补充DHA有助于胎儿神经系统的发育。但孕妇的营养补充需在医生指导下进行,要综合考虑自身整体营养状况和胎儿发育需求,避免盲目过量补充DHA,应依据科学的孕期营养推荐量来合理摄入富含DHA的食物或补充剂。 2.老年人HPV阳性:老年人HPV阳性时,补充DHA可在一定程度上维持其免疫系统功能的正常维护。但老年人在补充DHA时需结合自身健康状况,如有慢性疾病等情况,应先咨询医生意见,因为部分老年人可能存在药物相互作用等问题,要确保DHA补充的安全性和合理性。

    2025-04-01 20:41:37
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