张文娟

北京大学人民医院

擅长:皮肤疑难病的诊治,特别是带状疱疹及后遗神经痛有独到的治疗方法,同时对银屑病的治疗有很好的疗效。

向 Ta 提问
个人简介
张文娟,女,主任医师,教授。1948年生,汉族,辽宁省人。1970年毕业于遵义医学院。现任北京医科大学人民医院皮肤科主任医师,硕士生导师。从事皮肤病临床、教学、科研工作近30年,积累了丰富的经验。主张“活病活看”、“辩证施治”。对真菌病、痤疮、湿疹、神经性皮炎、银屑病、白癜风及疑难杂症的治疗有独到的经验,先后发表医学论文60余篇,参加编写了《 现代皮肤病》、《临床微生物学》等书籍,获部级、国家级、中华医学会及北京医科大学优秀科技成果奖7次。带硕士研究生4名。展开
个人擅长
皮肤疑难病的诊治,特别是带状疱疹及后遗神经痛有独到的治疗方法,同时对银屑病的治疗有很好的疗效。展开
  • 一期梅毒治愈后可以过性生活吗

    一期梅毒治愈后通常可以恢复性生活,但需满足严格的治愈标准并采取必要防护措施。治愈标准为临床症状完全消退,非特异性抗体(RPR/TRUST)滴度降至1:2及以下或转阴,特异性抗体(TPPA/TPHA)终身阳性但无动态升高。 一 明确治愈后的血清学判断标准。一期梅毒经规范治疗(如青霉素类药物)后,需通过症状消失和实验室检查确认治愈。临床治愈需满足硬下疳等症状完全消退,实验室治愈指非特异性抗体(RPR/TRUST)滴度降至1:2及以下或转阴,特异性抗体(TPPA/TPHA)终身阳性但滴度无动态升高。 二 传染性评估与时间节点。一期梅毒硬下疳期(感染后2-4周)具有高度传染性,通过直接接触皮肤黏膜损害处的渗出液传播。治愈后若RPR/TRUST持续阴性且无活动症状,通常无传染性;若出现RPR/TRUST滴度升高(>1:2)或临床症状复发,需立即就医评估是否为早期复发或再感染。 三 性生活防护措施与伴侣管理。治愈后建议初期(至少3个月内)全程使用安全套,直至完成12个月定期复查且滴度稳定;性伴侣需同步接受梅毒筛查,若未感染应在治疗期间避免无保护性行为;若伴侣已感染梅毒,需同时接受规范治疗,治疗期间双方均需避免性生活直至双方治愈。 四 特殊人群注意事项。孕妇患者治愈后需在孕期加强梅毒血清学监测,防止胎儿先天感染;老年患者因合并基础疾病可能影响药物代谢,需在医生指导下调整治疗方案;合并HIV感染者需同时治疗HIV,避免免疫功能低下加重梅毒病情。 五 定期随访监测的必要性。治愈后需严格遵循随访计划:治疗后1个月、3个月、6个月、12个月及2年后各复查RPR/TRUST滴度,若出现滴度4倍以上升高或持续阳性(如>1:2),需重新评估是否存在治疗失败或再感染,及时调整治疗方案。

    2025-12-17 12:00:32
  • 尖锐湿疣患者能否注射抗病毒药物

    尖锐湿疣由人乳头瘤病毒感染引起,注射干扰素等抗病毒药物有一定疗效,儿童使用需格外谨慎,肝肾功能不全等有基础病史患者使用要评估,常需结合物理治疗等综合治疗,治疗中要遵医嘱、注意个人卫生、避免性行为并定期复诊。 一、尖锐湿疣患者注射抗病毒药物的可行性及常用药物 尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起的性传播疾病,注射抗病毒药物是其治疗手段之一。常用的有干扰素,干扰素能抑制病毒DNA合成,发挥抗病毒及调节免疫作用,对尖锐湿疣有一定治疗效果,可通过皮下或肌肉注射等方式给药来抑制疣体生长。 二、不同人群使用注射抗病毒药物的考量 (一)儿童患者 儿童尖锐湿疣相对少见,使用注射抗病毒药物需格外谨慎。儿童处于生长发育阶段,药物代谢、耐受性与成人不同,干扰素等抗病毒药物用于儿童时,要充分评估其必要性,因儿童使用可能面临更多未知的不良反应风险,需在专业医生严格评估病情后,权衡利弊再决定是否采用注射抗病毒药物治疗。 (二)有基础病史患者 1.肝肾功能不全者:抗病毒药物多经肝肾代谢,肝肾功能不全患者使用时,药物代谢可能受影响,易导致药物在体内蓄积,增加不良反应发生几率,如可能加重肝肾负担等,故需在医生指导下调整药物剂量或密切监测肝肾功能指标来合理使用注射抗病毒药物。 2.其他基础病史患者:若患者有心血管疾病等其他基础病史,使用注射抗病毒药物时需考虑药物与基础病用药之间的相互作用等情况,由医生综合评估后选择合适的治疗方案。 三、综合治疗及注意事项 尖锐湿疣单纯依靠注射抗病毒药物可能疗效有限,常需结合物理治疗(如激光、冷冻等)等综合治疗。在治疗过程中,患者需遵循医生的治疗方案,注意个人卫生,避免性行为以防交叉感染,同时要定期复诊,观察病情变化及药物治疗的效果和不良反应等情况。

    2025-12-17 12:00:15
  • 性病有什么特征

    性疾病指通过性生活传染的疾病,症状多在生殖器部位出现,常见的有淋病、生殖器疱疹、生殖道沙眼衣原体感染、尖锐湿疣、梅毒、艾滋病等,不同性疾病症状各异。 一、淋病: 1.男性明显症状为尿道口脓肿,尿痛、尿急、尿频且伴有瘙痒感。 2.女性明显症状为外阴瘙痒及灼热感,阴道脓性分泌物增多,可能有下腹疼痛。 二、生殖器疱疹: 1.初期明显表现为生殖器部位、肛门、大腿和臀部皮肤瘙痒、灼痛,继而出现红斑、丘疹和水疱,水疱破溃后形成糜烂伴疼痛,还可伴随发热、头痛、乏力等全身症状。 三、生殖道沙眼衣原体感染: 1.男性明显表现是尿道炎,尿道分泌黏液性或脓性物质,有尿痛等不适症状。 2.大部分女性宫颈感染沙眼衣原体无明显症状,不治疗易发展为盆腔炎,可表现为阴道分泌物异常、腹痛、性生活后疼痛等,也可出现排尿困难、尿频、尿急等尿道炎症状。 四、尖锐湿疣: 1.明显表现为外阴瘙痒、灼热疼痛,性生活后阴道疼痛,阴道、宫颈等部位出现菜花状单个或多个赘生物。 五、梅毒: 1.早期明显表现是阴部溃疡,无明显疼痛,通常在感染后2-4周出现。 2.后期可出现全身皮肤黏膜受损,如皮疹、扁平湿疣等,晚期可表现为皮肤永久性损伤,出现神经、心血管等严重损害甚至危及生命。 六、艾滋病: 1.早期首先表现为发热,其次有皮疹、淋巴结肿大、恶心、呕吐、腹泻、咽痛、盗汗等症状。 此外还有软下疳、性病性淋巴肉芽肿等疾病,但较为少见,若不及时治疗,病情发展后还可能出现皮肤肿瘤,如卡波西肉瘤、恶性黑素瘤等。建议性生活时做好防护,戴避孕套,怀疑有性疾病时及时就医并定期复查。平时注意休息,加强锻炼,多吃新鲜果蔬,戒烟戒酒,保持清淡饮食。 总结:本文详细介绍了常见性疾病及其症状,强调了防护和及时诊治的重要性。

    2025-12-17 11:59:24
  • 快速治疗假性尖锐湿疣方法是什么

    假性尖锐湿疣是一种良性的皮肤黏膜增生性病变,并非性传播疾病,无需“快速”消除疣体,治疗核心是明确诊断、缓解局部不适及心理疏导。临床诊断需结合典型表现(对称分布于小阴唇内侧、阴道前庭的鱼子状或绒毛状小丘疹,表面光滑,无自觉症状或轻度瘙痒)、醋酸白试验阴性、HPV检测阴性及病理检查排除尖锐湿疣(性病)后确诊。 1. 明确诊断是治疗前提:假性尖锐湿疣需与尖锐湿疣(由HPV感染引起)鉴别,前者多无传染性且长期稳定,后者表现为菜花状赘生物、醋酸白试验阳性、HPV高危型感染。临床可通过妇科检查、皮肤镜或病理活检明确,避免因误诊导致激光、冷冻等过度治疗。 2. 非药物干预优先:保持局部清洁干燥是基础,可用温水轻柔清洗,避免肥皂、洗液等刺激性清洁用品,穿宽松棉质内裤减少摩擦;调整生活习惯,避免久坐、熬夜及辛辣饮食,减少局部充血;心理疏导至关重要,多数患者因误解为性病产生焦虑,需科普其良性本质,缓解心理压力。 3. 必要时药物干预:仅适用于合并局部炎症(如念珠菌感染、轻度湿疹),可外用炉甘石洗剂缓解瘙痒,或短期使用弱效糖皮质激素软膏(如氢化可的松乳膏)减轻症状,合并真菌感染时可外用抗真菌药膏(如克霉唑乳膏),需经医生评估后使用,禁止自行用药。 4. 物理治疗需谨慎:假性尖锐湿疣一般无需物理治疗,若因外观焦虑要求处理,可在严格消毒下采用激光、冷冻或电灼术,但可能遗留局部结痂、色素沉着或瘢痕,需权衡外观改善与健康风险,优先选择观察随访。 5. 特殊人群注意事项:孕妇因激素变化易出现假性湿疣,需避免过度检查与治疗,产后多可自行缓解;青少年因认知不足易焦虑,家长应配合科普避免恐慌,减少不必要就医;糖尿病、免疫低下者需控制血糖,保持局部清洁,预防继发细菌或真菌感染。

    2025-12-17 11:59:15
  • 治疗尖锐湿疣最好的药物

    治疗尖锐湿疣的一线外用药物包括咪喹莫特乳膏、鬼臼毒素酊及干扰素凝胶,其中咪喹莫特乳膏综合效果最佳,鬼臼毒素酊起效最快,具体选择需结合疣体特点、部位及个体情况。 一、一线外用药物 1. 咪喹莫特乳膏:适用于轻中度、孤立性或散在性疣体,尤其适合面积较大但无融合的病灶。其通过激活TLR7/8信号通路,诱导局部产生IFN-γ、TNF-α等细胞因子,增强免疫清除能力,长期使用可降低复发率。孕妇在妊娠早中期需经医生评估后使用,避免大面积破损皮肤涂抹,用药后4-6小时清洗,可能出现局部红斑、水肿,停药后可自行缓解。 2. 鬼臼毒素酊:适用于疣体较小(直径≤5mm)、数量少的表浅病灶,如冠状沟、包皮等部位。其通过抑制细胞有丝分裂发挥作用,2-3天可见疣体脱落,起效速度快。但对孕妇、哺乳期妇女及眼、口腔等黏膜部位禁用,使用时需避免接触正常皮肤,可能引起局部疼痛、溃疡,需严格遵医嘱控制用药范围和时长。 二、联合治疗药物 1. 干扰素凝胶:作为辅助治疗,适用于反复发作、免疫功能低下者,可联合一线药物或物理治疗(如激光、冷冻)使用。其通过抑制病毒复制、调节局部免疫微环境发挥作用,减少复发风险。需冷藏保存,使用时避免刺破疣体,可能出现局部轻微刺痛或灼热感,长期大面积使用需监测局部反应。 三、特殊人群用药注意事项 1. 儿童:12岁以下禁用,因缺乏安全性数据,可优先选择物理治疗(如冷冻、激光),由成人陪同就医,避免自行用药。 2. 合并HIV感染者:需在抗病毒治疗基础上用药,建议增加干扰素凝胶使用频次,定期监测疣体变化,若4周内无改善需调整方案。 3. 哺乳期妇女:用药期间暂停哺乳,停药1-2周后恢复,避免药物通过乳汁影响婴儿,优先选择物理治疗减少全身吸收风险。

    2025-12-17 11:58:56
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