张文娟

北京大学人民医院

擅长:皮肤疑难病的诊治,特别是带状疱疹及后遗神经痛有独到的治疗方法,同时对银屑病的治疗有很好的疗效。

向 Ta 提问
个人简介
张文娟,女,主任医师,教授。1948年生,汉族,辽宁省人。1970年毕业于遵义医学院。现任北京医科大学人民医院皮肤科主任医师,硕士生导师。从事皮肤病临床、教学、科研工作近30年,积累了丰富的经验。主张“活病活看”、“辩证施治”。对真菌病、痤疮、湿疹、神经性皮炎、银屑病、白癜风及疑难杂症的治疗有独到的经验,先后发表医学论文60余篇,参加编写了《 现代皮肤病》、《临床微生物学》等书籍,获部级、国家级、中华医学会及北京医科大学优秀科技成果奖7次。带硕士研究生4名。展开
个人擅长
皮肤疑难病的诊治,特别是带状疱疹及后遗神经痛有独到的治疗方法,同时对银屑病的治疗有很好的疗效。展开
  • 男人感染hpv是什么样子

    男人感染HPV表现多样,有无症状感染较常见,生殖器部位病变因低危或高危型HPV有不同表现,免疫功能低下人群及不同生活方式者感染后表现有差异,若有疑虑应及时就医检查诊断。 一、无症状感染 许多男性感染HPV后并没有任何明显的症状,只是成为病毒携带者。这种情况较为常见,因为人体的免疫系统有可能在不知不觉中清除病毒,而患者自身并无察觉。免疫系统正常的男性,在感染低危型或部分高危型HPV时,都有可能处于无症状感染状态,这与个人的免疫功能状况密切相关,免疫功能越强,越有可能在病毒引发症状前将其清除。 二、生殖器部位病变 1.低危型HPV感染相关表现 尖锐湿疣:如果感染了低危型的HPV,如HPV6、HPV11等,可能会在生殖器部位出现疣状病变。通常在感染后数周或数月发病,病变初期为细小的淡红色丘疹,逐渐增大增多,表面凹凸不平,湿润柔软,呈乳头样、菜花样或鸡冠样突起,颜色可为红色、污灰色或正常肤色。好发部位包括阴茎、龟头、冠状沟、尿道口、阴囊等部位。这种病变的出现与病毒在局部上皮细胞内增殖有关,会导致细胞异常增生。 2.高危型HPV感染相关表现 初期可能无明显特异表现:高危型HPV,如HPV16、HPV18等,感染后初期可能没有明显的外观改变。但长期持续感染高危型HPV可能会增加患阴茎癌、肛门癌等恶性肿瘤的风险。例如,HPV16型持续感染与阴茎癌的发生密切相关,不过从感染到发展为恶性肿瘤往往需要较长的时间,可能数年甚至数十年,在这个过程中可能先出现一些癌前病变的信号,如局部皮肤黏膜的异常粗糙、糜烂等,但这些表现也不具有特异性,容易被忽视。 三、与HPV感染相关的其他情况 免疫功能低下人群的表现差异:对于免疫功能低下的男性,如患有艾滋病、长期使用免疫抑制剂等情况,感染HPV后更容易出现症状且症状可能更严重、更难清除。例如,艾滋病患者感染HPV后,尖锐湿疣的病变可能更广泛、更顽固,治疗难度也更大。这是因为免疫功能低下时,身体清除病毒的能力减弱,使得病毒在体内持续存在并引发更明显的病变。 不同生活方式的影响:有多个性伴侣、不注意安全性行为(如不使用安全套)的男性,感染HPV的风险明显增加。因为HPV主要通过性接触传播,频繁的性接触且缺乏防护措施会使病毒更容易在性伴侣之间传播。而有良好生活方式、注重个人卫生、保持健康体魄的男性,相对来说感染HPV后出现严重症状的概率可能较低,因为良好的生活方式有助于维持正常的免疫系统功能,更好地应对病毒感染。 男人感染HPV后的表现因感染的HPV类型、自身免疫状况、生活方式等多种因素而有所不同,无症状感染较为常见,而有症状者主要表现为生殖器部位的病变等情况,若有相关疑虑应及时就医进行检查诊断。

    2025-04-01 20:39:06
  • 50岁hpv高发

    50岁人群处于HPV感染特殊阶段免疫力相对降低仍有感染风险需重点关注推荐HPV检测与TCT联合筛查每3-5年一次有高危因素缩短间隔可明确感染和观察细胞变化利于早发现早干预可考虑接种四价或九价疫苗保持健康生活方式助维持免疫感染后依TCT结果复查或进一步检查特殊人群有基础病需更密切筛查及告知病史保持乐观心态有益。 一、50岁人群HPV感染流行病学特点 50岁人群处于女性生命周期中HPV感染的特殊阶段,随着年龄增长,机体免疫力相对降低,HPV持续感染风险有所升高。相关研究显示,50岁女性HPV感染率虽较育龄期有所下降,但仍有一定比例人群存在HPV感染,且高危型HPV持续感染与宫颈癌等相关病变的发生密切相关,需重点关注。 二、筛查建议 1.联合筛查方案:推荐50岁人群进行HPV检测与宫颈液基细胞学检查(TCT)联合筛查。一般建议每3-5年进行一次联合筛查,若既往筛查结果均为阴性,可适当延长筛查间隔;若存在高危因素(如既往有HPV感染史、性生活紊乱等),则需缩短筛查周期。 2.筛查意义:通过HPV检测可明确是否感染相关病毒亚型,TCT检查能观察宫颈细胞形态学变化,两者联合可更精准地早期发现宫颈病变,做到早发现、早干预。 三、预防措施 1.HPV疫苗接种:尽管HPV疫苗对已感染的HPV亚型无治疗作用,但50岁人群仍可考虑接种四价或九价HPV疫苗,其对未感染的HPV亚型有预防作用,能降低后续相关HPV感染及相关病变发生风险。接种时需评估自身健康状况,排除禁忌证后进行接种。 2.健康生活方式:保持均衡饮食,摄入富含维生素、蛋白质等营养物质的食物,有助于维持机体免疫力;适度运动,如每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,可增强体质;避免吸烟、酗酒等不良生活习惯,这些因素均可能影响机体免疫功能,增加HPV感染及持续感染风险。 四、感染后的监测与处理 若50岁人群经筛查发现HPV感染,需进一步结合TCT结果评估。若TCT结果正常,仅需定期复查,监测HPV感染状态及宫颈细胞变化;若TCT结果异常,需进一步行阴道镜检查及活检等明确宫颈病变程度,根据病变情况采取相应处理措施,如低度病变可定期随访,高度病变可能需行宫颈锥切等治疗。同时,感染期间应注意保持外阴清洁,避免不洁性生活,遵循医生建议规范诊疗。 五、特殊人群温馨提示 50岁人群中若存在基础疾病(如糖尿病、免疫性疾病等),由于基础疾病可能影响机体免疫功能,需更加密切关注HPV感染情况,定期进行筛查。在进行筛查及诊疗过程中,应如实告知医生基础疾病史,以便医生制定更合适的诊疗方案。同时,保持积极乐观的心态,良好的心理状态有助于维持机体免疫平衡,对HPV感染的防控及整体健康有益。

    2025-04-01 20:38:55
  • hpv52型及53型阳性可以自愈吗

    HPV52型及53型阳性有一定自愈可能,约60%-90%低危及部分高危型HPV感染可1-2年自然清除,但其自愈受年龄、生活方式、基础疾病影响,感染后需定期做宫颈TCT检查,育龄女性和免疫力低下人群有相应建议。 影响自愈的因素 年龄:年轻人群免疫力相对较强,相比年龄较大者更易实现HPV感染的自愈。例如,青春期及20-30岁左右的人群,免疫系统功能较为旺盛,清除病毒的能力相对较好;而随着年龄增长,尤其是40岁以上人群,免疫力逐渐下降,HPV持续感染的风险会增加,自愈的难度相对增大。 生活方式: 吸烟:吸烟会影响免疫系统功能,降低机体清除HPV的能力,从而不利于HPV的自愈。有研究表明,吸烟女性HPV持续感染的概率高于不吸烟女性。 饮酒:过量饮酒也会对免疫系统产生抑制作用,干扰机体对HPV的清除过程,使HPV阳性持续的可能性增加,不利于自愈。 作息:长期熬夜会导致机体免疫力下降,影响免疫系统对HPV的监视和清除功能,不利于HPV的自愈。而规律作息、保证充足睡眠有助于维持良好的免疫力,促进HPV的清除。 运动:适度运动可以增强体质,提高免疫力。经常进行有氧运动(如慢跑、游泳等)的人,免疫系统功能相对较好,更有利于HPV感染的自愈;而长期缺乏运动的人,免疫力相对较低,HPV自愈的几率可能会受到影响。 基础疾病:患有某些基础疾病会影响自愈。例如,患有糖尿病的患者,高血糖环境不利于免疫系统发挥正常功能,使得清除HPV的能力下降,HPV52型及53型阳性自愈的难度增加;患有自身免疫性疾病的患者,自身免疫系统处于异常状态,对HPV的清除能力减弱,也不利于HPV的自愈。 相关监测与应对建议 定期检查:感染HPV52型及53型阳性后,需要定期进行宫颈TCT(液基薄层细胞学检测)检查,以监测宫颈细胞是否发生病变。一般建议每6-12个月进行一次TCT检查。如果TCT检查结果异常,还需要进一步进行阴道镜及活检等检查,以便及时发现宫颈病变并进行相应处理。 对于特殊人群的建议: 育龄女性:备孕或已经怀孕的育龄女性感染HPV52型及53型阳性时,需要密切关注自身情况。由于孕期免疫力可能会有一定变化,要加强产检,同时遵循医生建议,根据具体情况决定后续的处理方式。如果TCT检查无异常,主要以增强免疫力、定期监测为主;若出现异常情况,需在医生评估后谨慎选择处理方案,既要考虑HPV感染对妊娠的影响,也要考虑胎儿的安全。 免疫力低下人群:如患有艾滋病等免疫缺陷疾病的患者感染HPV52型及53型阳性,自愈的可能性较低,需要更加积极地进行监测和干预。可能需要在医生指导下进行更密切的检查,必要时采取相应的治疗措施来帮助清除病毒和预防宫颈病变的发生。

    2025-04-01 20:38:50
  • 女性hpv注意什么影响

    保持规律作息保证充足睡眠以维持免疫功能、饮食均衡摄入各类营养素利于抵御HPV风险,25岁以上女性应定期进行HPV分型检测及TCT筛查,避免多个性伴侣并正确使用安全套降低传播风险,适度运动可增强免疫细胞活性帮助清除HPV,孕妇感染HPV需密切监测宫颈情况,既往有宫颈病变女性更应遵医嘱定期复查加强健康管理,保持积极乐观心态避免不良心理状态干扰免疫功能。 一、生活方式调整与HPV影响 保持规律作息,每日保证7~8小时充足睡眠,有助于维持机体正常免疫功能,而睡眠不足可能降低免疫力,影响人体对HPV的清除能力;饮食上应均衡摄入各类营养素,多食用新鲜蔬果、优质蛋白等,如蔬菜中的西兰花、菠菜富含维生素,鱼类等富含优质蛋白,这些营养成分对增强免疫力有积极作用,利于抵御HPV感染相关风险。 二、定期筛查的重要性及影响 25岁以上女性应定期进行HPV(人乳头瘤病毒)分型检测及宫颈液基细胞学检查(TCT),25~64岁女性推荐每5年联合进行HPV和TCT筛查,30~65岁女性也可选择每3年单独行TCT筛查。通过定期筛查能早期发现宫颈病变,若延误筛查可能使潜在的HPV持续感染发展为高级别宫颈上皮内瘤变甚至宫颈癌,及时筛查可实现早发现、早干预,改善预后。 三、性健康相关注意事项 避免多个性伴侣,性生活中正确使用安全套可显著降低HPV传播风险,因为安全套能在一定程度上阻隔病毒接触宫颈等部位;若性伴侣存在HPV感染相关问题,需更加注意性卫生及防护措施,防止自身再次感染或反复感染HPV,影响健康。 四、免疫力维护与HPV清除 适度运动如每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动(如快走、慢跑等),可促进机体血液循环,增强免疫细胞活性,帮助机体更好地识别和清除HPV。长期缺乏运动可能导致机体免疫力下降,增加HPV持续感染的几率。 五、特殊人群需关注的情况 孕妇感染HPV时,由于孕期机体免疫状态特殊,需密切监测宫颈情况,因为孕期激素变化等因素可能影响HPV感染的转归,部分孕妇可能出现HPV持续感染,但多数可通过自身免疫力在产后清除,不过仍需医生根据具体情况进行跟踪评估。 有既往宫颈病变病史的女性,感染HPV后复发及进展为不良结局的风险相对较高,更应严格遵医嘱定期复查,加强健康管理,包括生活方式调整等,以降低HPV感染带来的不良影响。 六、心理状态对HPV感染的间接影响 长期处于焦虑、抑郁等不良心理状态下,机体神经内分泌系统会受到影响,进而干扰免疫功能,使免疫力下降,不利于机体对HPV的清除。因此女性应保持积极乐观的心态,可通过适当的心理调适方法(如冥想、与亲友倾诉等)缓解压力,维持良好心理状态,辅助机体应对HPV感染相关情况。

    2025-04-01 20:38:24
  • HPV病毒该如何治疗

    对于HPV相关问题,免疫功能正常年轻女性低危型HPV感染一般观察或物理治疗,高危型持续感染可药物治疗并定期监测;宫颈低级别上皮内瘤变可观察随访或物理治疗,高级别需宫颈锥切术;孕妇HPV感染需谨慎处理,免疫功能低下人群需更密切监测和积极干预。 一、病毒清除治疗 (一)对于免疫功能正常的年轻女性低危型HPV感染 低危型HPV感染常可引起生殖器疣等病变,部分可自行清除,一般观察即可,若生殖器疣影响生活可采用物理治疗,如冷冻治疗,通过低温使病变组织坏死脱落,研究显示约60%-70%的低危型HPV感染在1-2年内可自然清除。 (二)对于免疫功能正常的年轻女性高危型HPV持续感染 1.药物治疗 目前有一些免疫调节剂可能有一定作用,如干扰素,可增强机体免疫细胞的活性,有研究表明重组人干扰素α-2b凝胶局部应用对高危型HPV持续感染有一定的清除率,但效果存在个体差异,一般疗程需数月。 2.定期监测 对于高危型HPV持续感染,需定期进行宫颈细胞学检查(如TCT),一般每6-12个月检查一次,因为高危型HPV持续感染是宫颈癌发生的重要危险因素,通过监测可以早期发现宫颈上皮内瘤变等病变。 二、针对宫颈病变的治疗 (一)宫颈低级别上皮内瘤变(CINI) 多数CINI可自然消退,尤其是免疫功能正常的年轻女性,可选择观察随访,每6-12个月复查TCT和HPV,约60%-70%的CINI可自然消退。若持续存在或进展为CINII-III可采用物理治疗,如激光治疗,利用激光的热能破坏病变组织。 (二)宫颈高级别上皮内瘤变(CINII、CINIII) 1.宫颈锥切术 包括宫颈冷刀锥切术和宫颈电热圈环切术(LEEP)。对于CINII-III,宫颈锥切术可以切除病变组织,明确诊断并治疗病变。冷刀锥切术适用于病变范围较广、需更广泛切除的情况;LEEP术操作相对简便,对于病变局限的CINII-III有较好的疗效。 三、特殊人群的考虑 (一)孕妇HPV感染 孕妇HPV感染需谨慎处理,低危型HPV感染引起的生殖器疣一般建议在孕晚期根据情况决定是否处理,避免影响分娩;高危型HPV感染的孕妇需密切监测宫颈病变,由于孕期激素变化等因素,需更加谨慎评估,一般不轻易进行有创的宫颈锥切等操作,产后需按照非孕期的监测方案进行随访。 (二)免疫功能低下人群 如艾滋病患者合并HPV感染,由于免疫功能低下,HPV感染更易持续,且发生宫颈病变的风险更高,治疗上除了常规的针对HPV和宫颈病变的治疗外,还需积极治疗基础疾病,提高机体免疫力,可能需要更密切的监测和更积极的干预措施,如在医生评估下适当增加免疫调节剂的使用剂量等,但需权衡药物对基础疾病的影响。

    2025-04-01 20:38:05
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