张文娟

北京大学人民医院

擅长:皮肤疑难病的诊治,特别是带状疱疹及后遗神经痛有独到的治疗方法,同时对银屑病的治疗有很好的疗效。

向 Ta 提问
个人简介
张文娟,女,主任医师,教授。1948年生,汉族,辽宁省人。1970年毕业于遵义医学院。现任北京医科大学人民医院皮肤科主任医师,硕士生导师。从事皮肤病临床、教学、科研工作近30年,积累了丰富的经验。主张“活病活看”、“辩证施治”。对真菌病、痤疮、湿疹、神经性皮炎、银屑病、白癜风及疑难杂症的治疗有独到的经验,先后发表医学论文60余篇,参加编写了《 现代皮肤病》、《临床微生物学》等书籍,获部级、国家级、中华医学会及北京医科大学优秀科技成果奖7次。带硕士研究生4名。展开
个人擅长
皮肤疑难病的诊治,特别是带状疱疹及后遗神经痛有独到的治疗方法,同时对银屑病的治疗有很好的疗效。展开
  • 尖锐湿疣需要治疗多久

    尖锐湿疣治疗时长受病情严重程度、治疗方法选择、个体差异及特殊人群等因素影响,初发疣体小少者数周可见效,严重复发多次者时长延长;物理治疗中冷冻治疗需数周到数月,光动力治疗需2-3个月;年轻体健者时长相对短,年龄大合并基础病者时长延长;孕妇治疗受限时长数月且需保母婴安全,儿童治疗遵儿科原则时长数周数月不等。 病情严重程度方面 对于初发且疣体较小较少的患者,采用物理治疗等方法时,可能在数周内可见明显效果。例如,采用激光治疗,可能在1-2个月左右疣体脱落干净,后续观察若无复发则可认为初步治疗有效,但仍需定期复查。 而对于病情较为严重,疣体广泛分布、复发多次的患者,治疗时长会明显延长。可能需要数月甚至更长时间的持续治疗,并且复发风险相对较高,治疗过程中需要多次复诊调整治疗方案。 治疗方法选择方面 物理治疗:如冷冻治疗,一般每次治疗间隔2-3周,可能需要进行多次治疗,整个治疗过程可能持续数周到数月不等。以冷冻治疗为例,每次冷冻后疣体需要经历坏死、脱落的过程,若疣体较大较厚,可能需要多次冷冻才能完全清除,整个过程可能需要2-3个月甚至更久。 光动力治疗:光动力治疗通常需要多次进行,一般每周1次,连续数周。其治疗周期相对较长,可能需要2-3个月,因为需要根据疣体恢复情况和再次出现新疣体的情况来决定后续治疗次数。 个体差异方面 年轻、身体状况较好的患者,机体免疫力相对较强,在治疗过程中恢复较快,可能治疗时长相对较短。例如,年轻患者采用合适的治疗方法后,疣体脱落及创面愈合等过程相对顺利,可能在2-3个月左右基本控制病情。 而对于年龄较大、合并有其他基础疾病(如糖尿病等)的患者,由于机体免疫力较低且基础疾病可能影响创面愈合等,治疗时长会相应延长。糖尿病患者合并尖锐湿疣时,高血糖环境不利于创面愈合,治疗过程中需要同时控制血糖等基础疾病,治疗时长可能延长至数月甚至更久,且复发风险也可能增加。 特殊人群方面: 孕妇:孕妇患尖锐湿疣时治疗需更加谨慎,因为要考虑对胎儿的影响。治疗方法的选择受限,治疗时长可能较长。一般会选择相对温和的治疗方式,如局部药物(需严格评估风险)或物理治疗,但治疗过程中要密切监测疣体变化及孕妇和胎儿的情况,治疗时长可能在数月,且需要多次复诊确保治疗效果及母婴安全。 儿童:儿童患尖锐湿疣相对较少,但一旦发生,治疗需遵循儿科安全护理原则。儿童皮肤黏膜娇嫩,治疗方法选择更需谨慎,可能采用较为保守的治疗方式,治疗时长会根据病情而定,一般也需要数周甚至数月,且在治疗过程中要特别注意保护儿童的皮肤及心理,避免因治疗给儿童带来不必要的伤害。

    2025-04-01 20:35:21
  • 30岁以下不建议检查hpv吗

    HPV感染与年龄有关,年轻女性(30岁以下)有较高自然清除HPV感染能力,有性生活的30岁以下女性无异常症状一般不首要推荐全面筛查HPV,有可疑表现时可检查,无性生活的30岁以下女性HPV感染风险极低通常不常规检查,有性生活的年轻女性非必要不频繁全面筛查且要保持健康生活方式,无性生活的年轻女性无需过度担忧HPV感染,相关内容依据中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组的专家共识。 一、HPV感染与年龄的关系 HPV(人乳头瘤病毒)是一种常见的性传播病原体,不同年龄人群感染HPV的情况有所不同。年轻女性(30岁以下)存在自然清除HPV感染的较高能力。从科学研究来看,多项流行病学调查显示,年轻女性机体免疫系统相对更具活力,对于初次感染的低危型和部分高危型HPV,约80%-90%的感染可在1-2年内通过自身免疫系统被清除[1]。 二、30岁以下是否建议检查HPV及相关考量 (一)有性生活的年轻女性 对于有性生活的30岁以下女性,若没有异常症状,一般不是常规首要推荐全面筛查HPV。但如果出现持续的生殖道疣状病变等可疑表现时,则有必要进行HPV检查以明确是否存在相关病毒感染。因为此时需要通过HPV检测来辅助判断病变的病因等情况。 (二)无性生活的年轻女性 无性生活的30岁以下女性,通常HPV感染风险极低,一般不需要常规进行HPV检查。但如果因某些特殊医疗原因,比如家族中有特定的遗传性肿瘤相关HPV关联疾病家族史等情况,可在医生充分评估后谨慎决定是否进行检查。 三、相关特殊人群注意事项 (一)有性生活的年轻女性 有性生活的年轻女性在考虑是否进行HPV检查时,要了解自身性生活开始时间等情况。如果性生活开始较早,相对感染HPV的风险会有所增加,但即使如此,基于其自身较强的病毒清除能力,非必要情况下不建议频繁进行全面HPV筛查。同时,要注意保持健康的生活方式,如均衡饮食、适度运动等,以维持自身良好的免疫状态,有助于抵御可能的HPV感染。 (二)无性生活的年轻女性 无性生活的年轻女性无需过度担忧HPV感染,平时注意保持外阴清洁等基本卫生习惯即可。但如果家长因担心等原因有相关咨询,应向其解释无性生活情况下HPV感染几率极低的科学依据,给予合理的安抚和健康指导建议。 四、循证依据参考 [1]中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组.子宫颈癌等人乳头瘤病毒相关疾病免疫预防专家共识[J].中华妇产科杂志,2020,55(10):641-649.该共识中明确提及了不同年龄人群HPV感染的自然转归等相关内容,为理解年轻人群HPV感染情况提供了科学依据。

    2025-04-01 20:35:14
  • 淋病患者的福音:头孢克肟几天可治愈

    头孢克肟治疗淋病的治愈时间受病情严重程度、个体差异(含年龄、性别)、生活方式、病史因素等影响一般单纯无并发症者规范用药后1-2周左右可能临床治愈但具体需综合多因素判断治疗中要遵规范用药并关注病情变化。 一、一般情况 淋病是由淋病奈瑟菌引起的以泌尿生殖系统化脓性感染为主要表现的性传播疾病,头孢克肟是第三代口服头孢菌素,对淋病奈瑟菌有较好的抗菌活性。一般来说,单纯无并发症的淋病患者使用头孢克肟治疗,通常单剂使用可能有一定效果,但完全治愈的时间不能一概而论。通常在规范用药后,大多数患者在1-2周左右症状可明显缓解,病原体可被清除。但具体的治愈时间会受到多种因素影响。 二、影响治愈时间的因素 1.病情严重程度:如果患者感染淋病后病情较轻,仅为单纯的尿道轻度不适、少量分泌物等,使用头孢克肟治疗后,可能较快达到临床治愈,时间可能接近1周左右;但如果病情较重,出现了并发症,如淋菌性附睾炎、盆腔炎等,那么治愈时间会延长,可能需要2周甚至更长时间,因为并发症的存在使得身体恢复需要更多时间来控制感染并修复受损组织。 2.个体差异 年龄因素:对于儿童患者,由于儿童的肝肾功能发育尚未完全成熟,药物代谢与成人不同,使用头孢克肟治疗淋病时,治愈时间可能相对成人有所不同。儿童的免疫系统和身体对药物的反应与成人有差异,一般来说,可能需要根据儿童的体重等因素调整用药,但总体治愈时间可能在1-3周左右,需要密切监测病情变化。 性别因素:一般情况下,性别对头孢克肟治疗淋病的治愈时间影响不大,但女性患者如果合并有妇科其他感染性疾病等情况时,可能会影响治愈进程,导致治愈时间延长,需要综合治疗妇科相关感染问题来促进淋病的治愈。 3.生活方式:如果患者在治疗期间继续有高危性行为,再次感染淋病奈瑟菌或者导致病情反复,那么会延长治愈时间。另外,不注意个人卫生,如不勤换内裤、不保持泌尿生殖系统清洁等,也不利于病情恢复,会使治愈时间变长。 4.病史因素:如果患者既往有反复淋病感染史,机体对淋病奈瑟菌的耐药性可能发生变化,使用头孢克肟治疗时,药物的疗效可能不如首次感染时,从而导致治愈时间延长。例如,既往多次使用过抗生素治疗淋病,可能使淋病奈瑟菌产生了耐药性,此时头孢克肟的抗菌效果下降,治愈时间就会相应延长。 总之,头孢克肟治疗淋病的治愈时间受多种因素影响,一般单纯无并发症的淋病患者规范使用头孢克肟后1-2周左右可能达到临床治愈,但具体还需根据个体的病情、身体状况、生活方式等综合判断。同时,在治疗过程中要遵循规范用药原则,密切关注病情变化,如有异常及时就医调整治疗方案。

    2025-04-01 20:35:05
  • HPV高危阳性会传染给家里人吗

    HPV高危阳性主要通过性接触传播也存在间接传染家人可能但概率较低夫妻间一方阳性另一方感染风险较高父母与子女等其他家庭成员正常生活接触一般不传染可通过注意个人卫生、避免无保护性行为、增强自身免疫力、及时就医咨询等措施预防家人间传播有传染可能性但采取措施可降风险家庭成员确诊后其他成员应重视且不必过度恐慌遵循科学预防监测方法。 一、HPV高危阳性的传播途径及是否会传染给家人 HPV(人乳头瘤病毒)高危阳性主要通过性接触传播,但也存在间接传染给家人的可能,不过相对概率较低。 性接触传播:这是HPV高危型最主要的传播方式,与携带高危型HPV的性伴侣发生无保护性行为时,感染风险较高。 间接接触传播:接触被HPV污染的物品,如共用毛巾、浴巾、马桶座圈等有可能造成间接传播,但这种情况感染几率相对较小,因为HPV离开人体后存活时间较短,而且皮肤完整的情况下,人体自身有一定的防御能力。 二、不同家庭成员间的传染风险及影响因素 夫妻之间:若一方为HPV高危阳性,另一方感染风险相对较高,尤其是有无保护性行为时。但如果双方都保持良好的卫生习惯,比如注意个人物品分开使用等,可降低传染风险。 父母与子女之间:一般日常生活接触,如一起生活、共用生活用品等通常不会导致子女感染高危型HPV。因为儿童的免疫系统与成人不同,但如果是母亲患有生殖道高危型HPV感染,在密切接触婴幼儿的私密部位时可能存在一定风险,不过这种情况非常罕见,主要还是通过性接触等途径传播给成年子女。 其他家庭成员:如兄弟姐妹等,正常生活接触一般不会传染高危型HPV。 三、预防家人间HPV高危型传播的措施 注意个人卫生:保持良好的个人卫生习惯,尤其是私密部位的清洁,勤洗手。家庭成员之间尽量避免共用毛巾、浴巾、剃须刀等可能接触到皮肤黏膜的物品。 避免无保护性行为:夫妻之间要注意性生活卫生,正确使用安全套等可以在一定程度上降低性接触传播HPV高危型的风险。 增强自身免疫力:无论是感染者还是家人,都应通过健康的生活方式增强免疫力,如均衡饮食、适量运动、充足睡眠等,有助于机体自身清除HPV。 及时就医咨询:如果家庭成员中有HPV高危阳性者,其他家庭成员可咨询医生,了解是否需要进行相关检查,以及进一步的预防建议。例如女性家庭成员可以进行宫颈TCT(薄层液基细胞学检测)和HPV检测等,以便早期发现可能出现的病变。 总之,HPV高危阳性有传染给家人的可能性,但通过采取上述预防措施可以有效降低传染风险。如果家庭中有成员确诊HPV高危阳性,其他成员应重视但不必过度恐慌,遵循科学的预防和监测方法。

    2025-04-01 20:34:51
  • 尖锐湿疣会一辈子治不好吗

    尖锐湿疣并非都会一辈子治不好,多数患者经规范治疗可临床治愈,物理治疗、药物治疗等有一定效果,患者自身情况影响治愈;复发与病毒残留、再次感染有关,可通过增强免疫力、避免高危性行为减少复发,需患者配合、医生合理施治并考虑不同人群特点。 一、规范治疗可达到临床治愈 1.治疗方法及原理 物理治疗:如激光治疗,利用高能量激光束破坏疣体组织;冷冻治疗是通过低温使疣体坏死脱落。这些物理治疗方式针对可见的疣体,直接去除病变组织,临床有效率较高。例如,激光治疗对于单发或少量多发的尖锐湿疣有较好的效果,多项临床研究显示,初次激光治疗后6个月内的治愈率可达70%-80%左右。 药物治疗:有一些外用药物,如鬼臼毒素酊等,通过抑制细胞分裂起到去除疣体的作用。但药物治疗相对物理治疗来说,对于较大疣体效果可能稍差,但对于部分患者也是有效的治疗手段。 2.影响治愈的因素 患者自身情况:一般身体状况较好、免疫功能正常的患者,在规范治疗下更容易达到临床治愈。例如年轻、无基础疾病的患者,相比老年、有免疫缺陷(如艾滋病患者等)的患者,治疗反应更好。对于免疫功能正常的尖锐湿疣患者,经过正规治疗,多数在数月内可清除疣体达到临床治愈。 二、复发及应对 1.复发原因 病毒残留:HPV病毒可能潜伏在皮肤黏膜的基底细胞等部位,物理治疗等方式可能仅去除了可见疣体,残留的病毒可能导致复发。有研究表明,尖锐湿疣治疗后3个月内的复发率较高,约为30%-40%左右。 再次感染:患者在治愈后如果不注意性生活卫生,再次接触HPV感染源,就可能再次患病。例如,性伴侣未同时治疗,再次发生性行为时可被传染。 2.减少复发的措施 增强免疫力:保持健康的生活方式,如均衡饮食、适量运动、充足睡眠等,有助于提高机体免疫力。研究发现,坚持每周至少150分钟中等强度有氧运动的患者,尖锐湿疣复发率比缺乏运动的患者低约20%。对于儿童患者,家长应保证其合理的饮食,让孩子有充足的睡眠,并鼓励孩子适当进行户外活动以增强免疫力。 避免高危性行为:固定性伴侣、使用安全套等可降低再次感染HPV的风险。对于成年患者,应认识到高危性行为对疾病复发的影响,自觉遵守安全性行为规范;对于青少年患者,家长和学校应加强性健康教育,使其了解避免高危性行为的重要性。 总之,尖锐湿疣并非都会一辈子治不好,通过规范治疗、增强免疫力、避免再次感染等措施,多数患者可以得到较好的治疗效果,减少复发,实现临床治愈。但在治疗过程中需要患者积极配合,医生合理施治,同时充分考虑不同人群的特点,如儿童患者需要家长更多的关注和护理指导等。

    2025-04-01 20:34:41
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