张文娟

北京大学人民医院

擅长:皮肤疑难病的诊治,特别是带状疱疹及后遗神经痛有独到的治疗方法,同时对银屑病的治疗有很好的疗效。

向 Ta 提问
个人简介
张文娟,女,主任医师,教授。1948年生,汉族,辽宁省人。1970年毕业于遵义医学院。现任北京医科大学人民医院皮肤科主任医师,硕士生导师。从事皮肤病临床、教学、科研工作近30年,积累了丰富的经验。主张“活病活看”、“辩证施治”。对真菌病、痤疮、湿疹、神经性皮炎、银屑病、白癜风及疑难杂症的治疗有独到的经验,先后发表医学论文60余篇,参加编写了《 现代皮肤病》、《临床微生物学》等书籍,获部级、国家级、中华医学会及北京医科大学优秀科技成果奖7次。带硕士研究生4名。展开
个人擅长
皮肤疑难病的诊治,特别是带状疱疹及后遗神经痛有独到的治疗方法,同时对银屑病的治疗有很好的疗效。展开
  • 外阴尖锐湿疣有什么治疗方法

    外阴尖锐湿疣的治疗需综合患者具体情况选合适方法,物理治疗有冷冻、激光、电灼等;药物治疗包括鬼臼毒素酊、咪喹莫特乳膏等;手术治疗适用于疣体较大等情况;免疫治疗以干扰素为主作辅助手段,治疗中要防复发、定期复查并关注患者心理。 一、物理治疗 (一)冷冻治疗 利用低温使疣体组织坏死脱落。通过液氮等制冷剂产生的低温作用于疣体,破坏疣体细胞结构。对于单发或少量多发的外阴尖锐湿疣有一定效果,一般间隔1-2周可重复治疗,对于女性外阴部位,要注意避免过度冷冻导致局部损伤过重,影响愈合。 (二)激光治疗 采用激光的高能量烧灼疣体,使其碳化、脱落。能较快去除疣体,对较小的疣体效果较好。但激光治疗可能会有疼痛,治疗后需注意保持外阴清洁,预防感染,尤其对于妊娠期女性,要谨慎选择激光治疗,因为孕期外阴组织相对敏感,激光治疗可能带来的刺激需充分评估。 (三)电灼治疗 用高频电针或电刀切除疣体。操作时需准确控制深度,避免过深损伤正常组织。对于外阴尖锐湿疣,电灼治疗能迅速去除可见疣体,但术后同样要注意预防感染,减少疤痕形成的风险,在儿童患者中应尽量避免电灼治疗,因其皮肤娇嫩,易造成较严重损伤。 二、药物治疗 (一)鬼臼毒素酊 通过抑制细胞有丝分裂,导致疣体坏死脱落。但鬼臼毒素酊有一定刺激性,使用时要注意保护周围正常皮肤,孕妇禁用,因为其可能对胎儿造成不良影响,儿童也不建议使用,由于儿童皮肤黏膜更脆弱,易吸收药物导致不良反应。 (二)咪喹莫特乳膏 属于免疫调节剂,通过刺激局部干扰素等细胞因子的产生,发挥抗尖锐湿疣作用。使用时要注意按照正确方法涂抹,避免接触周围正常皮肤,对于免疫功能低下的患者,如患有艾滋病等疾病的患者,使用时需密切观察疗效和不良反应,妊娠期女性禁用,因其对胎儿的影响尚不明确。 三、手术治疗 (一)疣体切除术 适用于疣体较大或其他治疗方法效果不佳的情况。手术切除需完整切除疣体,但术后有复发的可能,手术过程中要注意止血和缝合,减少术后感染等并发症的发生。对于儿童患者,手术治疗需更加谨慎,要充分考虑手术创伤对儿童心理和身体发育的影响,尽量选择对儿童影响较小的治疗方式。 四、免疫治疗 (一)干扰素 可通过增强免疫细胞活性等发挥抗尖锐湿疣作用,可局部注射或全身用药。但单独使用干扰素疗效有限,常作为辅助治疗手段。对于免疫功能正常的患者,可考虑联合其他治疗方法使用干扰素;对于免疫功能低下的特殊人群,使用干扰素时要密切监测免疫功能变化及药物不良反应。 总之,外阴尖锐湿疣的治疗需要根据患者的具体情况,如疣体大小、数量、部位、患者年龄、免疫状态等综合选择合适的治疗方法,在治疗过程中要注意预防复发,定期复查,同时关注患者的心理状态,给予人文关怀。

    2025-11-28 12:51:43
  • hpv自测方法

    HPV自测包括自我采样法及原理和结果解读与注意事项,自我采样法是通过收集宫颈部位细胞样本利用特定试剂检测HPV,结果分阴性和阳性,阴性可能存假阴性需定期正规检查,阳性需进一步医院确诊明确亚型及宫颈病变情况,注意要选正规产品、规范操作、正确对待结果并依流程后续处理。 一、HPV自测的常见方法及原理 (一)HPV自我采样法 1.原理:通过收集宫颈部位的细胞样本进行检测,利用特定的检测试剂与样本中的HPV病毒核酸结合,从而判断是否感染HPV。 2.操作步骤 首先要保持外阴清洁,使用附带的采样器,将采样刷轻轻插入阴道,到达宫颈部位后,旋转采样刷几圈,确保采集到足够的宫颈细胞样本。不同品牌的自测产品操作略有差异,但大致步骤相似,需按照产品说明书准确操作。一般来说,采样过程要避免月经期间进行,最好在非经期且阴道无炎症等情况下进行,以保证采样的准确性。对于有性生活史1年以上的女性都可以考虑进行HPV自测,但对于一些特殊人群如孕妇等,需要谨慎操作,最好在医生指导下进行,因为孕妇的宫颈状态特殊,不当采样可能会对孕妇和胎儿造成影响。 二、HPV自测结果的解读与注意事项 (一)结果解读 1.阴性结果:表示在本次采样中未检测到HPV感染,但需要注意的是,HPV自测存在一定的假阴性率,因为采样可能不完全或者检测试剂的灵敏度等因素影响。如果自测结果为阴性,也不能完全排除HPV感染的可能,尤其是对于性生活活跃的女性,建议定期进行正规的妇科检查,包括HPV和TCT(液基薄层细胞学检测)联合筛查。 2.阳性结果:如果自测结果为阳性,说明可能感染了HPV,但需要进一步到正规医院进行确诊。因为HPV自测不能明确具体感染的HPV亚型,而不同亚型的HPV致病性不同,比如高危型HPV16、18等长期持续感染可能与宫颈癌的发生密切相关。所以阳性结果后需要尽快到医院进行阴道镜等进一步检查,以明确宫颈病变情况。 (二)注意事项 1.产品选择:要选择经过国家相关部门批准的正规HPV自测产品,确保产品的质量和检测准确性。一些非正规渠道的自测产品可能存在质量问题,导致检测结果不准确。 2.操作规范:严格按照产品说明书进行操作,任何操作步骤的失误都可能影响检测结果。例如采样时间、采样部位、采样刷旋转的圈数等都要准确把握。对于老年女性或者有阴道手术史等特殊情况的女性,由于宫颈部位可能发生了变化,操作时更要谨慎,最好在医生的建议下进行自测,或者直接选择到医院进行专业的检查。 3.结果后续处理:无论自测结果是阴性还是阳性,都要正确对待。阴性结果也不能放松警惕,阳性结果更不能自行恐慌,要按照正规的医疗流程进行后续的检查和处理,遵循医生的建议进行相应的随访和治疗等。

    2025-11-28 12:51:10
  • hpv是什么病

    HPV即人乳头瘤病毒,可致人体皮肤和黏膜病变,分低危型和高危型,传播途径有性传播、母婴传播、密切接触传播,可通过宫颈细胞学检查、HPVDNA检测等检测,可通过接种疫苗、保持良好生活方式预防,低危型可致寻常疣、扁平疣、尖锐湿疣等,高危型持续感染可引发宫颈病变甚至宫颈癌。 一、HPV的分型与相关疾病表现 低危型HPV 皮肤低危型:常见的有HPV1、2、3、4等,可引起寻常疣,表现为米粒至黄豆大小的丘疹,表面粗糙,质地坚硬,多发生于手部等部位;HPV5、8等可引起扁平疣,一般为扁平的丘疹,大小如米粒,颜色与皮肤相近或呈淡褐色,好发于面部、手背等。 黏膜低危型:包括HPV6、11等,可导致生殖器疣(尖锐湿疣),主要通过性接触传播,病变主要发生在生殖器部位,初期为淡红色小丘疹,逐渐增大、增多,可呈菜花状、鸡冠状等外观。 高危型HPV 持续感染高危型HPV可能引发宫颈病变甚至宫颈癌等。例如HPV16、18等高危型HPV与宫颈癌的发生密切相关,高危型HPV持续感染宫颈上皮后,会干扰细胞正常的生长调控机制,逐渐导致宫颈上皮内瘤变,若不及时干预,进一步发展可能演变为宫颈癌。 二、HPV的传播途径 性传播:是HPV最主要的传播途径,在有性生活的人群中较为常见,多个性伴侣、过早开始性生活等情况会增加感染风险。 母婴传播:母亲为HPV感染者时,在分娩过程中,胎儿可能会通过产道感染HPV,从而引起婴幼儿喉部乳头瘤等疾病。 密切接触传播:接触被HPV污染的物品,如共用毛巾、浴盆等,也有可能导致感染,但这种传播方式相对较少见。 三、HPV感染的检测与预防 检测方法 宫颈细胞学检查:通过采集宫颈细胞进行检查,可初步筛查宫颈是否有病变,如TCT(液基薄层细胞检测)等,能发现宫颈细胞的异常变化。 HPVDNA检测:可以直接检测是否感染了HPV以及具体的亚型,对于早期发现高危型HPV感染有重要意义。 预防措施 接种HPV疫苗:目前有二价、四价、九价HPV疫苗等。二价疫苗主要针对HPV16和18型,可预防约70%的宫颈癌;四价疫苗在二价的基础上增加了HPV6和11型,能预防尖锐湿疣等;九价疫苗则覆盖了更多高危和低危亚型,能预防更多相关疾病。接种疫苗是预防HPV感染的有效手段,适宜接种的年龄范围有所不同,一般二价疫苗适宜9-45岁女性,四价疫苗适宜20-45岁女性,九价疫苗适宜16-26岁女性。 保持良好的生活方式:注意个人卫生,避免不洁性生活,固定性伴侣;加强锻炼,增强机体免疫力等,有助于降低HPV感染的风险。对于孕妇等特殊人群,要做好孕期保健,定期进行相关检查,如发现HPV感染,需在医生指导下进行合理的监测和处理,以保障母婴健康。

    2025-11-28 12:50:32
  • hpv43阳性需要治疗吗

    HPV43阳性是否需要治疗取决于多种因素,包括年龄、免疫状态、健康状况及HPV感染具体情况等。一般而言,年轻且免疫功能正常者通常会观察和定期复查,而免疫功能受损或存在病变者可能需要治疗。治疗方法包括观察等待、免疫调节剂、物理治疗和抗病毒药物等。此外,保持健康的生活方式和定期筛查也很重要。 1.年龄:对于年轻且免疫功能正常的女性,通常会选择观察和定期复查,因为HPV感染在年轻女性中较为常见,且大多数情况下会自行清除。然而,对于年龄较大、免疫功能低下或有其他健康问题的女性,治疗可能更为谨慎。 2.免疫状态:免疫系统的健康对于清除HPV感染至关重要。如果个体的免疫功能正常,身体可能能够自行抵抗HPV感染并清除病毒。但对于免疫功能受损的人群,如接受免疫抑制治疗的患者,HPV感染可能更难以清除,治疗可能更有必要。 3.健康状况:其他健康问题也可能影响治疗决策。例如,如果存在宫颈癌前病变或其他与HPV感染相关的疾病,治疗可能是必要的,以防止病情进展。 4.HPV感染的具体情况:医生会考虑HPV感染的持续时间、是否存在多个HPV型别的感染以及是否有其他高危型别的HPV感染等因素。如果感染持续存在或存在多个高危型别的感染,治疗的可能性会增加。 目前,针对HPV感染的治疗方法主要包括以下几种: 1.观察和等待:对于年轻且免疫功能正常的女性,医生可能会建议定期进行宫颈癌筛查(如宫颈涂片和HPV检测),以监测HPV感染的情况。如果没有异常发现,通常不需要立即进行治疗。 2.免疫调节剂:对于免疫功能受损的人群,医生可能会考虑使用免疫调节剂来增强免疫系统的功能,帮助清除HPV感染。 3.物理治疗:如冷冻治疗、激光治疗或电灼等物理方法,可用于去除宫颈上的HPV感染病变。 4.抗病毒药物:某些抗病毒药物可能被用于治疗HPV感染,但它们的疗效有限,且通常不单独使用。 需要注意的是,HPV感染是一种常见的性传播感染,大多数情况下是自限性的,但也可能导致宫颈癌等严重疾病。因此,及时咨询医生并遵循其建议是非常重要的。医生会根据个体情况进行综合评估,并制定最适合的治疗方案。 此外,无论HPV检测结果如何,保持健康的生活方式对于预防HPV感染和促进身体健康都非常重要。这包括: 1.健康的饮食和适度的运动。 2.避免吸烟和过度饮酒。 3.定期进行宫颈癌筛查。 4.安全性行为,使用安全套等。 对于HPV43阳性的患者,特别是年轻女性,与医生进行充分的沟通,了解治疗的风险和益处,并根据个人情况做出明智的决策是很重要的。同时,定期的随访和筛查也是监控病情和预防潜在问题的关键。如果对HPV感染或治疗有任何疑问,建议咨询专业的医生或妇科医生。

    2025-11-28 12:50:10
  • 梅毒非特异性抗体是什么意思

    梅毒非特异性抗体是人体感染梅毒螺旋体后免疫系统针对其表面脂质产生的抗体,可通过RPR、TRUST等检测,有筛查、疗效观察、病情监测作用,孕妇、新生儿、老年人检测时各有特殊情况需注意,孕妇检测阳性需规范治疗防先天梅毒,新生儿需结合抗体综合判断先天梅毒,老年人检测要结合临床及考虑基础疾病对治疗的影响。 1.检测原理 梅毒非特异性抗体检测是利用心磷脂、卵磷脂及胆固醇作为抗原,与患者血清中的梅毒非特异性抗体结合,产生肉眼可见的凝集反应来进行检测。 2.临床意义 筛查作用:在梅毒的初步筛查中具有重要价值,对于疑似梅毒感染的人群,可通过检测梅毒非特异性抗体进行初步筛选。例如,在婚前检查、术前检查等常规体检中,梅毒非特异性抗体检测是常见项目之一。如果检测结果呈阳性,需要进一步进行梅毒特异性抗体检测以确诊。 疗效观察:经过规范抗梅毒治疗后,梅毒非特异性抗体的滴度会随着病情的好转而逐渐下降。通过定期检测梅毒非特异性抗体的滴度变化,可以评估治疗效果。一般来说,若滴度下降4倍以上,通常提示治疗有效。例如,患者初始梅毒非特异性抗体滴度为1:8,经过治疗后滴度降至1:2以下,说明治疗有一定成效。 病情监测:对于复发或再感染的情况,梅毒非特异性抗体滴度可能会再次升高。通过动态监测梅毒非特异性抗体滴度,可以及时发现病情的变化。比如,梅毒患者经过治疗后滴度已降至很低水平,之后再次升高,提示可能出现了复发或重新感染梅毒螺旋体的情况。 特殊人群情况 孕妇:孕妇感染梅毒可能会通过胎盘传给胎儿,引起先天性梅毒。对于孕妇进行梅毒非特异性抗体检测非常重要。如果孕妇梅毒非特异性抗体检测呈阳性,需要进一步进行确诊试验,并及时给予规范的抗梅毒治疗,以降低先天性梅毒的发生风险。因为先天性梅毒可能导致胎儿流产、早产、死胎或出生后出现生长发育不良、皮肤黏膜损害、骨骼畸形等多种严重问题。 新生儿:对于疑似先天性梅毒的新生儿,也需要检测梅毒非特异性抗体。由于新生儿的免疫系统尚未完全发育成熟,其梅毒非特异性抗体可能来自母体,所以需要结合特异性抗体检测等综合判断是否存在先天性梅毒感染。如果新生儿梅毒非特异性抗体持续阳性且滴度较高,同时梅毒特异性抗体也呈阳性,需考虑先天性梅毒的可能,要进一步进行相关检查和评估,以便及时采取相应的治疗措施。 老年人:老年人免疫力相对较低,感染梅毒后梅毒非特异性抗体的产生可能不如年轻人典型。在检测时需要结合临床症状等综合判断。同时,老年人可能合并其他基础疾病,在抗梅毒治疗时需要考虑基础疾病对治疗的影响以及药物可能产生的相互作用等情况。例如,老年人若患有心脏病、糖尿病等,使用抗梅毒药物时要谨慎评估药物对其基础疾病的影响。

    2025-11-28 12:49:31
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