张文娟

北京大学人民医院

擅长:皮肤疑难病的诊治,特别是带状疱疹及后遗神经痛有独到的治疗方法,同时对银屑病的治疗有很好的疗效。

向 Ta 提问
个人简介
张文娟,女,主任医师,教授。1948年生,汉族,辽宁省人。1970年毕业于遵义医学院。现任北京医科大学人民医院皮肤科主任医师,硕士生导师。从事皮肤病临床、教学、科研工作近30年,积累了丰富的经验。主张“活病活看”、“辩证施治”。对真菌病、痤疮、湿疹、神经性皮炎、银屑病、白癜风及疑难杂症的治疗有独到的经验,先后发表医学论文60余篇,参加编写了《 现代皮肤病》、《临床微生物学》等书籍,获部级、国家级、中华医学会及北京医科大学优秀科技成果奖7次。带硕士研究生4名。展开
个人擅长
皮肤疑难病的诊治,特别是带状疱疹及后遗神经痛有独到的治疗方法,同时对银屑病的治疗有很好的疗效。展开
  • hpv6怎么治疗

    hpv6的治疗方法包括观察等待(适用于免疫力正常且病变轻的患者,需密切随访)、物理治疗(如冷冻、激光、电灼治疗,分别利用低温、高能量、高频电流去除疣体,操作时注意保护正常组织)、药物治疗(针对伴随病变,无特异性抗病毒药)、免疫治疗(免疫力低者可考虑,但需评估整体健康状况),治疗后易复发,需随访复查,治疗期间保持良好生活方式,孕妇感染需多学科协作制定个体化方案。 一、观察等待 对于免疫力正常且hpv6感染引起的病变较轻的患者,如没有明显症状的低危型hpv6感染导致的轻度肛周或生殖器疣,可选择观察等待。因为部分患者的免疫系统可自行清除病毒,病变也可能自行消退。但需要密切随访,观察病变的发展情况。比如,定期检查病变部位的变化,包括疣体的大小、数量等。 二、物理治疗 1.冷冻治疗:利用低温使病变组织坏死脱落。适用于较小的疣体。操作时将低温的冷冻剂(如液氮)直接接触疣体,使疣体组织冷冻坏死。对于儿童患者,要注意冷冻治疗时的安抚,避免其过度紧张。冷冻治疗可能会引起局部疼痛、水肿等反应,但一般可逐渐恢复。 2.激光治疗:通过激光的高能量烧灼疣体,使其去除。能精准地破坏病变组织。在治疗过程中要注意保护周围正常组织。对于不同年龄和性别的患者,操作时都要谨慎,确保治疗的安全性。激光治疗后可能会有创面,需要注意保持局部清洁,防止感染。 3.电灼治疗:用高频电流烧灼疣体,达到去除病变的目的。与激光治疗类似,要准确操作以减少对周围正常组织的损伤。 三、药物治疗 目前针对hpv6感染本身的特异性抗病毒药物相对有限。但对于伴随的病变,如有炎症等情况可能会使用一些局部外用药。例如,对于合并有局部炎症的情况,可能会使用一些抗炎的外用药,但这些药物主要是针对症状,而非直接针对hpv6病毒。 四、免疫治疗 对于免疫力较低的患者,如合并有其他基础疾病导致免疫力下降的人群,可考虑适当的免疫调节治疗,以帮助机体更好地清除hpv6病毒。但免疫治疗的选择需要谨慎评估患者的整体健康状况,因为不同的免疫调节药物有不同的适应证和禁忌证。比如,对于患有自身免疫性疾病的患者,使用免疫调节药物需要更加谨慎,要权衡利弊。 需要注意的是,hpv6感染相关的病变治疗后存在复发的可能,所以在治疗后要严格按照医生的要求进行随访和复查,以便及时发现复发情况并采取相应的处理措施。同时,患者在治疗期间要注意保持良好的生活方式,如均衡饮食、适量运动、充足休息等,以提高自身免疫力,这有助于hpv6感染的清除和预防病变的复发。特殊人群如孕妇感染hpv6时,治疗需要更加谨慎,要充分评估对胎儿的影响以及治疗的必要性和安全性,需在多学科协作下制定个体化的治疗方案。

    2025-11-28 12:48:54
  • 手指上长了疣怎么办

    手指疣由HPV感染引起具传染性,分寻常疣、扁平疣等。非药物干预有冷冻、激光、电灼等物理治疗及免疫疗法,药物干预需遵医嘱,儿童要避免搔抓且选安全治疗方法,孕妇治疗需谨慎评估风险,要根据情况选合适治疗方法,非药物物理治疗常用,药物使用谨慎,特殊人群需专业指导下处理。 一、认识手指疣 手指上长的疣通常是由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起的,具有传染性,可通过直接接触或间接接触传播。根据临床表现不同,常见的有寻常疣、扁平疣等,寻常疣一般表现为黄豆大小或更大的灰褐色、棕色或皮色丘疹,表面粗糙,质地坚硬;扁平疣多为米粒至黄豆大小的扁平隆起性丘疹,表面光滑。 二、非药物干预方法 (一)物理治疗 1.冷冻治疗:利用低温使疣体组织坏死脱落。医生会用液氮等低温物质接触疣体,一般需要多次治疗才能完全去除疣体,治疗后局部可能会出现水疱、结痂等,要注意保持局部清洁干燥,避免感染。对于儿童患者,冷冻治疗时要做好安抚工作,避免因恐惧不配合,且要注意冷冻范围不宜过大,防止影响手指正常功能和发育。 2.激光治疗:通过激光的高能量烧灼疣体,使其碳化脱落。激光治疗相对快速,但术后也需要注意创面护理,避免沾水等,减少感染风险。儿童进行激光治疗时需在专业医生操作下谨慎进行,要选择合适的激光参数,以降低对儿童手指皮肤及周围组织的损伤。 3.电灼治疗:利用高频电流烧灼疣体,原理与激光类似,同样需要注意术后创面护理,预防感染。 (二)免疫疗法 一些免疫调节剂可能有助于增强机体对HPV的免疫力,从而促进疣体消退,但需在医生指导下使用。比如外用的咪喹莫特乳膏,不过对于儿童等特殊人群,使用需谨慎评估。 三、药物干预注意事项 虽然有一些药物可用于治疗疣,但不建议自行随意使用药物。如果使用药物,需在医生指导下进行。例如一些具有腐蚀性的药物,使用不当可能会损伤正常皮肤组织,尤其是儿童皮肤娇嫩,更要避免自行使用刺激性强的药物。 四、特殊人群注意事项 (一)儿童 儿童手指长疣时,家长要避免让儿童搔抓疣体,防止自身接种传播到其他部位。在选择治疗方法时,要充分考虑儿童的耐受性和安全性,优先选择相对温和且能有效去除疣体的方法,如较表浅的疣体可尝试冷冻等,但操作要轻柔准确。 (二)孕妇 孕妇手指长疣时,治疗需格外谨慎。一般不建议首先选择有较大刺激性或可能对胎儿有影响的治疗方法,可先尝试观察,因为部分疣体可能在产后随着机体免疫力变化而自行消退,若需治疗,要在医生充分评估风险后选择相对安全的方式。 总之,手指上长了疣要根据具体情况选择合适的治疗方法,非药物干预的物理治疗等是常用且有效的方式,药物使用需谨慎,特殊人群更要在专业医生指导下进行合理处理。

    2025-11-28 12:47:53
  • 抗hpv膜

    抗HPV膜通过物理屏障与局部微环境调节发挥作用,部分小规模临床研究显示使用产品者HPV病毒载量有下降趋势但存局限性,适用于成年人群,妊娠期女性需评估后慎用,哺乳期女性需权衡利弊,儿童一般不推荐使用,过敏体质者用前需测试,使用时要清洁干燥、规范操作且不能替代正规综合诊疗。 一、抗HPV膜的作用机制及科学依据 抗HPV膜主要通过物理屏障与局部微环境调节发挥作用。从科学研究角度,部分体外实验显示其成分可在黏膜表面形成保护层,一定程度阻碍人乳头瘤病毒(HPV)与宿主细胞受体结合,阻断病毒吸附过程。例如,相关细胞实验表明,抗HPV膜中的特定成分能降低HPV对宫颈上皮细胞的感染效率,不过这一机制的全面阐释仍依赖更多深入的体内外联合研究来完善。 二、临床研究验证情况 现有临床研究中,部分小规模随机对照试验显示,使用特定抗HPV膜产品的受试者,在一定观察周期内可观察到HPV病毒载量有下降趋势。例如某纳入百例HPV感染患者的研究,干预组使用抗HPV膜后,约30%的受试者HPV-DNA定量检测值较干预前降低,但需注意此类研究存在样本量有限、随访时间较短等局限性,尚需大规模、长期随访的多中心临床研究进一步确证其确切疗效及作用持久性。 三、适用人群与特殊人群注意事项 (一)一般适用人群 抗HPV膜主要适用于存在HPV感染风险或轻度HPV感染相关状况的成年人群,如性生活活跃且有HPV感染筛查需求者等。 (二)特殊人群注意事项 1.妊娠期女性:由于妊娠期女性生理状态特殊,抗HPV膜的安全性缺乏足够临床数据支撑,为避免可能对胎儿产生的未知影响,此类人群应谨慎使用,需在妇产科医生充分评估后再决定是否应用。 2.哺乳期女性:使用抗HPV膜时需考量其成分是否会通过局部吸收进入乳汁进而影响婴儿,建议在医生指导下权衡使用该产品对自身HPV感染干预与对婴儿潜在风险的利弊后再做选择。 3.儿童:儿童的生理结构及HPV感染特点与成人有别,一般不推荐使用抗HPV膜,针对儿童HPV相关健康问题,应优先采用适合儿童的非药物干预手段,如加强卫生宣教等。 4.过敏体质者:使用抗HPV膜前需进行局部过敏测试,若出现局部红肿、瘙痒等过敏反应,应立即停用并就医,同时既往对抗HPV膜中任何成分有过敏史者禁用。 四、使用基本注意事项 使用抗HPV膜时需确保局部清洁干燥,严格按照产品说明书规范操作。使用过程中若出现局部不适加重、异常分泌物增多或其他异常情况,应及时就医。此外,抗HPV膜不能替代正规的HPV感染综合诊疗,对于持续高危型HPV感染、宫颈病变等情况,需遵循规范医学诊疗流程进行进一步检查与处理,不可单纯依赖抗HPV膜进行治疗。

    2025-11-28 12:47:25
  • 梅毒检查方法

    梅毒的检查方法包括暗视野显微镜检查、血清学检查和分子生物学检查。暗视野显微镜检查利用暗视野聚光器原理,适用于早期梅毒皮肤黏膜损害的初步筛查;血清学检查分为非梅毒螺旋体抗原血清学试验和梅毒螺旋体抗原血清学试验,前者用于筛查等,后者用于确诊;分子生物学检查利用核酸扩增技术,适用于早期等梅毒的辅助诊断,不同检查在适用情况和人群考虑上各有特点。 一、暗视野显微镜检查 1.原理:暗视野显微镜利用暗视野聚光器,使光线不能直接进入物镜,仅允许被标本反射和衍射的光线进入物镜,从而使标本在黑暗背景中显得明亮。梅毒螺旋体具有运动性,通过该检查可直接观察到螺旋体的形态和运动方式。 2.适用情况:适用于早期梅毒皮肤黏膜损害,如硬下疳、扁平湿疣等的检查,可作为梅毒的初步筛查方法。 3.人群考虑:对于有不洁性行为后出现疑似梅毒皮肤损害的人群,尤其是性活跃的青壮年,该检查较为适用。但对于孕妇等特殊人群,需谨慎操作,避免对胎儿造成不必要的影响。 二、血清学检查 1.非梅毒螺旋体抗原血清学试验 原理:以心磷脂、卵磷脂及胆固醇为抗原,检测患者血清中的反应素(抗心磷脂抗体)。 常用方法:快速血浆反应素环状卡片试验(RPR)、甲苯胺红不加热血清学试验(TRUST)等。 意义:这类试验常用于梅毒的筛查、疗效观察及复发或再感染的监测。一般在感染梅毒后2-3周出现阳性反应,其滴度与病情活动程度相关。在特殊人群中,如孕妇,若RPR或TRUST阳性,需进一步确诊并进行规范治疗,因为梅毒可通过胎盘传染给胎儿。 2.梅毒螺旋体抗原血清学试验 原理:用梅毒螺旋体作为抗原,检测血清中的特异性抗体。 常用方法:梅毒螺旋体颗粒凝集试验(TPPA)、荧光螺旋体抗体吸收试验(FTA-ABS)等。 意义:这类试验特异性较高,常用于梅毒的确诊。一旦阳性,即使患者经过规范治疗,血清学反应可能长期甚至终身阳性,主要用于判断既往感染等情况。在不同年龄人群中,该试验的阳性结果都需结合临床症状进行综合判断。对于新生儿,若母亲为梅毒患者,需进行此类试验以排除先天性梅毒。 三、分子生物学检查 1.原理:利用核酸扩增技术,如聚合酶链反应(PCR),检测梅毒螺旋体的DNA。 2.适用情况:适用于早期梅毒、潜伏期梅毒及神经梅毒等的辅助诊断。对于一些临床表现不典型,但高度怀疑梅毒的患者,PCR检测可提高诊断的准确性。 3.人群考虑:在有高危性行为后怀疑感染梅毒,但血清学检查暂时为阴性的人群中,PCR检测可能有助于早期诊断。但该方法对技术要求较高,需在具备相应资质的实验室进行,特殊人群如免疫功能低下者,其检测结果可能受到一定影响,需结合其他检查综合判断。

    2025-11-28 12:46:54
  • hpv高危型阳性怎么回事

    HPV高危型阳性是感染了高危型HPV病毒,其传播途径有性传播、母婴传播和密切接触等,自身免疫力对病毒清除有影响,年轻女性等清除能力相对较强,免疫缺陷等人群易持续感染,还与宫颈癌等癌症发生相关,发现阳性需进一步检查,无病变者定期复查,有病变者采取相应治疗,健康人群可接种HPV疫苗预防。 感染途径 性传播:这是高危型HPV最主要的传播途径,有性生活的人群都有可能感染高危型HPV,尤其是开始性生活年龄较早、性伴侣较多的人群感染风险更高。 母婴传播:母亲患有高危型HPV感染时,在分娩过程中,胎儿可能会通过产道感染高危型HPV。 密切接触:少数情况下,通过接触被HPV污染的物品也可能感染,但这种情况相对较少见。 自身免疫力的影响 对于大部分健康人群,自身免疫系统能够在一定时间内清除高危型HPV病毒,一般感染后1-2年左右,约80%-90%的女性可以通过自身免疫力将病毒清除,只有少数女性会出现高危型HPV持续感染。年龄也是一个重要因素,年轻女性免疫系统相对更活跃,清除病毒的能力往往比年龄较大的女性更强。例如,年轻女性感染高危型HPV后,在2年内病毒清除率较高;而年龄较大的女性,尤其是绝经后的女性,清除病毒的能力下降,高危型HPV持续感染的风险增加。 一些特殊人群,如患有免疫缺陷疾病(如艾滋病患者)、长期使用免疫抑制剂的人群,由于自身免疫力低下,更容易出现高危型HPV持续感染,而且发生宫颈癌等病变的风险也会显著升高。 相关疾病风险 宫颈癌:高危型HPV持续感染是宫颈癌发生的必要因素。据相关研究,99%以上的宫颈癌组织中可检测到高危型HPVDNA。高危型HPV持续感染后,病毒的癌基因会整合到宿主细胞基因组中,导致细胞异常增殖和分化,逐渐发展为宫颈癌前病变,若不及时干预,进一步发展为浸润性宫颈癌。 其他癌症:除了宫颈癌,高危型HPV持续感染还与肛门癌、阴道癌、外阴癌等恶性肿瘤的发生相关,但相对宫颈癌来说,这些癌症的发生率较低。 如果发现高危型HPV阳性,需要进一步进行宫颈TCT(液基薄层细胞学检测)等检查,以评估宫颈是否发生病变。对于没有病变的高危型HPV阳性患者,要定期复查,观察病毒是否清除以及宫颈的变化;如果合并有宫颈病变,则需要根据病变的程度采取相应的治疗措施,如宫颈锥切术等。同时,健康人群可以通过接种HPV疫苗来预防高危型HPV感染,不同年龄阶段适合接种不同类型的HPV疫苗,如二价HPV疫苗适合9-45岁女性,四价HPV疫苗适合20-45岁女性,九价HPV疫苗适合16-26岁女性等,接种疫苗可以有效降低高危型HPV感染的风险,尤其是预防相应亚型的高危型HPV感染。

    2025-11-28 12:46:02
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