张文娟

北京大学人民医院

擅长:皮肤疑难病的诊治,特别是带状疱疹及后遗神经痛有独到的治疗方法,同时对银屑病的治疗有很好的疗效。

向 Ta 提问
个人简介
张文娟,女,主任医师,教授。1948年生,汉族,辽宁省人。1970年毕业于遵义医学院。现任北京医科大学人民医院皮肤科主任医师,硕士生导师。从事皮肤病临床、教学、科研工作近30年,积累了丰富的经验。主张“活病活看”、“辩证施治”。对真菌病、痤疮、湿疹、神经性皮炎、银屑病、白癜风及疑难杂症的治疗有独到的经验,先后发表医学论文60余篇,参加编写了《 现代皮肤病》、《临床微生物学》等书籍,获部级、国家级、中华医学会及北京医科大学优秀科技成果奖7次。带硕士研究生4名。展开
个人擅长
皮肤疑难病的诊治,特别是带状疱疹及后遗神经痛有独到的治疗方法,同时对银屑病的治疗有很好的疗效。展开
  • 女性HPV自测方法有哪些

    家用HPV自测有自测卡法和试剂盒法。自测卡法利用核酸杂交原理,操作包括采样、样本处理、加样检测,适用有性生活史1年以上女性,注意采样前相关事项及阳性需进一步确诊;试剂盒法基于PCR等技术,操作含采样、样本处理、检测,适用有筛查需求及有高危因素女性,注意采样时间、过程及阳性需就医进一步检查,不同年龄段女性可使用但需考虑自身健康状况。 一、家用HPV自测卡法 (一)原理 利用核酸杂交原理,通过采集女性阴道和宫颈的细胞样本,与检测卡上的试剂发生反应,若样本中存在特定HPV病毒的核酸序列,就会出现相应的检测线。 (二)操作步骤 1.采样:打开自测卡包装,取出采样刷,轻轻插入阴道约6-8厘米,旋转5-10圈以获取足够细胞样本。 2.样本处理:将采样刷放入装有保存液的样本管中,充分搅拌,使细胞样本释放到保存液中。 3.加样检测:取出检测卡,将样本管中的液体滴入检测卡的加样孔内,一般等待15-30分钟观察结果。 (三)适用人群及注意事项 适用人群:有性生活史1年以上的女性,可用于初步自我筛查是否感染HPV。 注意事项:采样前24小时内避免性生活、阴道灌洗、使用阴道栓剂或乳膏等,以免影响采样结果;若检测结果为阳性,需进一步到医院进行阴道镜检查等确诊,因为自测卡法可能存在一定假阳性或假阴性情况,年龄方面一般18-65岁有性生活的女性适用,对于年龄过小或过大的女性,过小可能由于生理发育未完全,过大可能因其他疾病干扰结果。 二、HPV自测试剂盒法 (一)原理 基于PCR(聚合酶链式反应)技术或基因芯片技术,对样本中的HPVDNA进行扩增和检测,以确定是否存在HPV感染及具体型别。 (二)操作步骤 1.采样:同自测卡法的采样步骤,使用配套采样工具采集阴道和宫颈细胞样本。 2.样本处理:将采样工具放入试剂盒中的样本处理液中,按照说明书要求进行处理,使病毒DNA释放并与试剂反应。 3.检测:将处理好的样本加入检测试剂盒的反应孔中,通过特定仪器或观察显色情况来判断结果,一般会有明确的阳性和阴性判断标准线。 (三)适用人群及注意事项 适用人群:有HPV筛查需求的女性,尤其是有异常症状(如阴道异常出血、阴道分泌物异常等)或有HPV感染高危因素(如多个性伴侣、性生活过早等)的女性。 注意事项:采样时间应避开月经期,采样过程要严格按照说明书操作,避免样本污染;检测结果只是初步筛查,阳性结果需及时就医进一步检查,不同年龄段女性都可使用,但需根据自身健康状况合理选择,比如患有严重妇科炎症急性发作期的女性可能影响结果准确性。

    2025-11-28 12:37:26
  • HPV单抗治疗

    HPV单抗通过特异性结合HPV阻断其与宿主细胞受体结合及激活机体免疫应答发挥作用,已在部分HPV相关疾病治疗中应用且需循证综合考量病情、HPV分型等因素,近年研究致力于开发更多亚型高特异性单抗及优化给药途径与联合治疗模式,孕妇使用需谨慎充分评估获益风险,儿童用需格外慎重优先非药物干预仅严格评估无替代时才谨慎考量并密切监测用药反应及生长发育情况。 一、HPV单抗治疗的作用机制 HPV单抗通过特异性识别人乳头瘤病毒(HPV)表面特定抗原表位,发挥作用。其作用机制主要包括:特异性结合HPV病毒颗粒,阻断HPV与宿主细胞受体的结合,从而抑制病毒感染宿主细胞的过程;还可通过激活机体免疫应答,增强免疫系统对HPV感染细胞的识别与清除能力,例如借助抗体依赖的细胞介导的细胞毒性作用(ADCC)等机制,促使免疫细胞对被HPV感染的靶细胞进行杀伤。 二、HPV单抗治疗的临床应用现状 目前,HPV单抗在临床中已应用于部分HPV相关疾病的治疗场景。例如,在HPV感染相关的宫颈病变等疾病的治疗中,部分研究显示,特定的HPV单抗能够在一定程度上改善患者的病情进展,对控制HPV感染相关的病变发展有一定作用,但临床应用需严格遵循循证医学证据,根据患者具体病情、HPV分型等多因素综合考量是否适用该治疗手段。 三、HPV单抗治疗的研究进展 近年来,关于HPV单抗的研究不断推进。一方面,在单抗的特异性方面,研究致力于开发针对更多HPV亚型的高特异性单抗,以扩大其适用的HPV感染类型范围;另一方面,在给药方式及联合治疗方面,探索更优化的单抗给药途径以及与其他治疗手段(如常规抗病毒治疗、免疫调节治疗等)的联合应用模式,期望能进一步提升HPV单抗治疗的疗效,相关研究正通过大规模临床试验持续验证其安全性与有效性。 四、特殊人群的注意事项 (一)孕妇群体 孕妇使用HPV单抗需谨慎。由于孕期机体生理状态特殊,目前关于HPV单抗对胎儿发育影响的研究数据有限,需充分评估治疗获益与潜在风险。一般建议在孕期进行全面的病情评估,若必须使用,应在多学科(如妇产科、感染科等)会诊后,权衡利弊再做决策,密切监测孕妇及胎儿的状况。 (二)儿童群体 儿童使用HPV单抗需格外慎重。儿童处于生长发育阶段,免疫系统、器官功能等尚未完全成熟,HPV单抗对儿童的安全性和有效性证据相对不足。一般优先考虑非药物干预措施处理儿童HPV相关健康问题,仅在经过严格评估且无其他更优替代方案时,才可谨慎评估是否使用HPV单抗,并密切监测儿童用药后的反应及生长发育情况。

    2025-11-28 12:36:44
  • 接种HPV九价前需要注意什么

    接种HPV九价前需注意:身体状况上,接种当天要健康,有发热等暂缓,经期非禁忌但视自身感受定,要明确过敏史,对酵母过敏等慎接;疫苗方面,要确认储存和有效期;特殊人群中,备孕女推迟3-6月怀孕,怀孕不接,哺乳期权衡,既往HPV感染可接但告知情况,免疫低下人群沟通评估后接种。 健康状态:接种当天应确保身体处于健康状况,若有发热、急性严重感染等情况,建议暂缓接种,待康复后再安排接种。因为在身体不适时,机体免疫力可能处于相对较低的状态,此时接种HPV九价疫苗可能会影响免疫应答效果,也可能增加不良反应发生的风险。对于女性而言,处于月经期时并非接种禁忌,但部分女性在月经期可能会有身体不适,如乏力等,可根据自身实际感受决定是否接种,若接种后出现不适症状加重情况需及时告知医生。 过敏史:要明确自己是否对HPV疫苗成分过敏,若对酵母过敏则不建议接种HPV九价疫苗,因为该疫苗的某些生产工艺中可能会用到酵母成分。有其他严重过敏史的人群也需谨慎接种,在接种前应详细向医生告知自己的过敏史,由医生评估是否可以接种。 疫苗相关方面: 疫苗储存与有效期:了解疫苗的储存条件是否符合要求,确保接种的疫苗是在有效保质期内的。如果疫苗储存不当可能会影响疫苗的有效性,而过期的疫苗则无法起到应有的免疫保护作用。 特殊人群方面: 备孕、怀孕及哺乳期女性:备孕女性可以接种HPV九价疫苗,但建议接种后推迟3-6个月再怀孕,以便有足够时间让疫苗在体内产生较好的免疫效果,同时减少因怀孕可能带来的未知风险。已经怀孕的女性不建议接种HPV九价疫苗,应等到分娩后再考虑补种。哺乳期女性接种HPV九价疫苗后,目前虽没有明确证据表明会对乳汁分泌及婴儿健康产生不良影响,但为谨慎起见,可根据自身情况权衡是否接种,若接种后决定继续哺乳,需密切观察婴儿是否出现异常反应。 有HPV感染史人群:既往有HPV感染史的人群仍可以接种HPV九价疫苗,因为HPV九价疫苗可以预防多种高危和低危型HPV感染,即使曾经感染过某型HPV,接种疫苗仍可能对其他未感染的HPV型别起到预防作用。不过在接种前最好告知医生既往HPV感染的具体情况,如感染的型别等,以便医生更好地评估接种的必要性和后续的监测建议。 免疫功能低下人群:如患有艾滋病等免疫缺陷疾病的人群,接种HPV九价疫苗后的免疫应答可能会受到影响,接种效果可能不如免疫功能正常人群。这类人群在接种前需与医生充分沟通,评估接种的可行性,医生可能会根据具体情况建议在免疫状态相对稳定时接种,并可能考虑适当调整接种方案。

    2025-11-28 12:35:51
  • 尖锐湿疣治愈率高吗

    尖锐湿疣治愈率相对较高但受多种因素影响,治疗方法、患者自身情况(免疫状态、个体差异、是否规范治疗及后续护理)会影响治愈率,经规范治疗大部分可临床治愈,总体治愈率70%-80%甚至更高,孕妇患尖锐湿疣治疗需谨慎,治愈率受妊娠状态等因素影响。 影响尖锐湿疣治愈率的因素 治疗方法:目前有多种治疗方法,如物理治疗(激光、冷冻、电灼等)、光动力治疗等。一般来说,规范合理的治疗可取得较好疗效。例如,激光治疗对于单发或少量多发的尖锐湿疣有一定效果,但如果治疗不彻底,容易复发。光动力治疗对于部分患者尤其是亚临床感染和潜伏感染的清除有一定优势,能在一定程度上提高治愈率。 患者自身情况 免疫状态:免疫功能正常的患者相对免疫功能低下(如患有艾滋病等免疫缺陷疾病、长期使用免疫抑制剂等)的患者治愈率更高。因为正常的免疫系统有助于机体清除HPV病毒,而免疫功能低下者清除病毒能力减弱,容易导致尖锐湿疣复发,从而影响治愈率。例如,艾滋病患者由于免疫功能严重受损,尖锐湿疣的复发率明显升高,治愈率相对降低。 个体差异:不同患者对治疗的反应不同,有些患者可能对某种治疗方法敏感,恢复较快;而有些患者可能治疗后容易复发。另外,患者的年龄也有一定影响,一般青壮年患者相对老年患者在身体恢复等方面可能有一定优势,但这也不是绝对的,还需结合其他因素综合判断。 是否规范治疗及后续护理:患者是否按照医生的要求进行规范治疗很重要,如按时复诊、完成整个疗程的治疗等。同时,治疗后患者自身的护理也很关键,如保持局部清洁卫生、避免高危性行为等。如果患者不遵医嘱,自行中断治疗或不注意护理,容易导致复发,降低治愈率。例如,治疗后继续有高危性行为,会增加再次感染HPV的风险,从而影响治愈率。 总体治愈率情况 经过规范治疗,大部分尖锐湿疣患者可以达到临床治愈。临床治愈的标准一般是经过治疗后疣体消失。但尖锐湿疣有一定的复发率,据相关研究,在治疗后的3-6个月内复发率相对较高,不过经过多次治疗后,很多患者最终可以获得较高的治愈率。一般来说,经过正规、系统的治疗,多数患者的治愈率可达到70%-80%甚至更高,但这是一个大致的范围,具体到每个患者会因上述多种因素而有所不同。 对于特殊人群,如孕妇患尖锐湿疣,治疗时需要更加谨慎,因为要考虑对胎儿的影响。孕妇患尖锐湿疣的治疗需要权衡母婴健康,一般会选择相对对胎儿影响较小的治疗方法,但治愈率可能会受到妊娠状态等因素一定影响,需要在专业医生的严密监测下进行治疗,以最大程度保障母婴健康并努力提高治愈率。

    2025-11-28 12:35:26
  • 生殖器疱疹症状怎么治疗

    生殖器疱疹由单纯疱疹病毒引起,初发症状为外生殖器等部位有小水疱后破溃成糜烂或溃疡伴疼痛及全身症状,女性好发于大小阴唇等,男性多见于龟头等部位,治疗有一般治疗包括生活方式调整和心理关怀,药物治疗有抗病毒药物如阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦等,特殊人群如孕妇、儿童、免疫功能低下人群有相应注意事项。 一、症状表现 生殖器疱疹主要由单纯疱疹病毒(HSV)引起,初发症状表现为外生殖器或肛门周围有群簇或散在的小水疱,2-4天后破溃形成糜烂或溃疡,自觉疼痛,还可伴有发热、头痛、乏力等全身症状。女性好发于大小阴唇、阴蒂、宫颈等部位;男性多见于龟头、冠状沟、阴茎体等部位。 二、治疗方法 (一)一般治疗 生活方式调整:患者应注意休息,避免劳累,保持患处清洁、干燥,减少局部摩擦。对于有免疫功能低下的人群,如艾滋病患者等,更要特别注意保持局部环境适宜,以促进创面愈合。 心理关怀:生殖器疱疹容易复发,会给患者带来一定的心理压力,特别是女性患者可能会因疾病产生焦虑、抑郁等情绪,家属和医护人员应给予心理支持,帮助患者树立战胜疾病的信心。 (二)药物治疗 抗病毒药物: 阿昔洛韦:是治疗生殖器疱疹的常用药物,能抑制病毒DNA合成,初发感染时,口服阿昔洛韦可缩短病程,减轻症状;对于频繁复发(每年复发6次以上)的患者,长期口服阿昔洛韦有预防作用。但对于肾功能不全的患者,需要调整剂量,因为该药物主要通过肾脏排泄,肾功能不全可能导致药物在体内蓄积。 伐昔洛韦:是阿昔洛韦的前体药物,生物利用度比阿昔洛韦高,疗效与阿昔洛韦相似,服用方便,每日服药次数较少。 泛昔洛韦:同样是抗病毒药物,也可用于生殖器疱疹的治疗,其疗效和安全性也得到了临床验证。 三、特殊人群注意事项 孕妇:孕妇感染生殖器疱疹可能会导致胎儿感染,在妊娠早期感染可能引起流产,中期感染可能导致胎儿畸形,晚期感染可能发生早产或新生儿疱疹。孕妇应在医生指导下谨慎使用抗病毒药物,如阿昔洛韦在孕期使用需权衡利弊,医生会根据孕妇的具体情况评估用药的必要性和风险。 儿童:儿童患生殖器疱疹相对较少,多因接触被病毒污染的物品等感染,治疗时应选择对儿童相对安全的治疗方案,一般也会使用抗病毒药物,但需严格遵循儿科用药的剂量和禁忌,避免使用不适合儿童的药物剂型等。 免疫功能低下人群:如器官移植患者、艾滋病患者等,由于自身免疫功能差,生殖器疱疹容易复发且病情可能较重,治疗时需要根据患者的具体免疫状态调整抗病毒药物的剂量和疗程,可能需要更长时间的抗病毒治疗来控制病情。

    2025-11-28 12:34:21
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