张文娟

北京大学人民医院

擅长:皮肤疑难病的诊治,特别是带状疱疹及后遗神经痛有独到的治疗方法,同时对银屑病的治疗有很好的疗效。

向 Ta 提问
个人简介
张文娟,女,主任医师,教授。1948年生,汉族,辽宁省人。1970年毕业于遵义医学院。现任北京医科大学人民医院皮肤科主任医师,硕士生导师。从事皮肤病临床、教学、科研工作近30年,积累了丰富的经验。主张“活病活看”、“辩证施治”。对真菌病、痤疮、湿疹、神经性皮炎、银屑病、白癜风及疑难杂症的治疗有独到的经验,先后发表医学论文60余篇,参加编写了《 现代皮肤病》、《临床微生物学》等书籍,获部级、国家级、中华医学会及北京医科大学优秀科技成果奖7次。带硕士研究生4名。展开
个人擅长
皮肤疑难病的诊治,特别是带状疱疹及后遗神经痛有独到的治疗方法,同时对银屑病的治疗有很好的疗效。展开
  • 群发性跖疣怎么办

    跖疣的非药物治疗包括冷冻、激光、光动力等专业操作方法,药物辅助可外用维A酸类及免疫调节剂且需遵医嘱,生活上要保持足部清洁干燥、避免交叉感染、增强免疫力,儿童治疗选温和方法且防搔抓,孕妇治疗需谨慎评估风险。 一、非药物治疗方法 1.冷冻治疗:利用低温液氮使疣体组织坏死脱落。操作时需由专业医护人员进行,治疗后局部可能出现水疱、结痂等,一般数周可恢复,适用于多数群发性跖疣患者,但儿童皮肤较娇嫩,需谨慎操作以避免过度损伤。 2.激光治疗:通过激光的热能破坏疣体组织。治疗相对快捷,但术后需注意创面护理,防止感染,不同年龄人群均需关注创面愈合情况,儿童需特别留意创面恢复过程中的感染风险。 3.光动力治疗:将光敏剂涂抹于疣体部位,经特定波长光照射后产生光化学反应,破坏疣体细胞。该方法对部分顽固的群发性跖疣有一定疗效,特殊人群如孕妇等需评估治疗风险后再行选择。 二、药物辅助治疗 可外用维A酸类药物,通过调节表皮细胞分化等作用改善疣体状况,但需注意药物可能引起局部刺激等不良反应,儿童使用时需格外谨慎,应在医生指导下选择低刺激、适合儿童肤质的制剂。另外,免疫调节剂也可辅助增强机体对HPV的抵抗力,但药物使用需遵循专业医疗建议,避免自行用药。 三、生活管理要点 1.保持足部清洁干燥:每日用温水清洁足部,洗净后及时擦干,尤其是趾间部位,减少病毒滋生环境,不同年龄人群均需注意足部卫生维护,儿童玩耍后更要注重清洁。 2.避免交叉感染:不与他人共用拖鞋、毛巾、脚盆等私人物品,公共浴室、泳池等场所尽量穿防滑拖鞋,防止接触感染HPV,这对群发性跖疣的预防和控制至关重要,各年龄段人群均应遵守。 3.增强免疫力:保持均衡饮食,摄入富含维生素、蛋白质等营养物质,适度运动以提升身体免疫力,不同年龄人群免疫力状况不同,儿童可通过合理膳食和适当户外活动增强免疫力,成人需兼顾工作与休息维持免疫平衡。 四、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童皮肤屏障功能较弱,治疗时优先选择温和的非药物治疗方法,如病情允许可先观察,待年龄稍大、皮肤耐受度提高后再考虑进一步治疗,日常护理中要避免儿童搔抓疣体,防止自身接种传播。 2.孕妇:孕妇体内激素变化可能影响病情,治疗需谨慎,优先选择对胎儿无明显不良影响的方法,如病情不严重可待产后再行规范治疗,治疗过程中需充分与医生沟通,评估治疗风险与收益。

    2025-11-28 12:17:29
  • 四价hpv有副作用吗

    四价HPV疫苗常见轻度副作用有局部的疼痛、红肿、硬结及全身的发热、头痛、乏力、肌肉酸痛等,一般1-3天或1-2天可自行缓解;妊娠期女性一般不建议接种但接种后怀孕无需终止妊娠需做好监测;哺乳期女性可接种且对婴儿影响小;免疫力低下人群接种前需咨询医生评估;过敏体质人群若对疫苗成分过敏绝对不能接种,其副作用大多轻微短暂,接种前应充分了解相关信息谨慎决定是否接种。 局部反应:接种部位可能出现疼痛、红肿、硬结等情况。有研究数据显示,约一部分接种者会在接种后出现局部轻微反应,一般无需特殊处理,多数在1-3天内可自行缓解。例如,部分年轻女性接种后,接种部位出现红肿,范围较小,不影响日常活动,短时间内可消退。 全身反应:可能有发热、头痛、乏力、肌肉酸痛等。一般为低热,体温多在37.5-38.5℃之间,持续时间较短,1-2天左右可恢复。比如,有男性接种者在接种后出现轻度乏力,不影响正常的工作和生活,经过适当休息后症状消失。 特殊人群副作用情况 妊娠期女性:目前关于四价HPV疫苗对妊娠期女性及胎儿影响的研究相对有限,但一般不建议妊娠期女性接种四价HPV疫苗。因为虽然暂未发现明确的不良影响,但为了避免潜在风险,妊娠期女性应避免接种。如果接种后发现怀孕,不需要因为接种疫苗而终止妊娠,需做好孕期监测。 哺乳期女性:哺乳期女性可以接种四价HPV疫苗。现有证据表明,疫苗成分进入母乳的量极少,不会对婴儿造成不良影响。不过,哺乳期女性在接种前应充分了解相关情况,并在接种后密切观察自身及婴儿的情况。 免疫力低下人群:本身患有免疫缺陷疾病或正在接受免疫抑制治疗的人群,接种四价HPV疫苗后的免疫应答可能会受到影响。这类人群接种前应咨询医生,评估接种的必要性和风险。一般来说,在病情稳定期可以考虑接种,但接种后需要更密切地观察是否出现副作用以及疫苗的保护效果。 过敏体质人群:如果对四价HPV疫苗中的任何成分过敏,是绝对不能接种的。过敏体质人群在接种前应详细告知医生自己的过敏史,包括食物过敏、药物过敏等情况,由医生判断是否可以接种。一旦出现过敏反应,如严重的皮疹、呼吸困难等,应立即就医进行处理。 总体而言,四价HPV疫苗的副作用大多较为轻微且短暂,大多数人都可以耐受。在接种前,应充分了解疫苗的相关信息,包括可能出现的副作用等,并根据自身情况谨慎决定是否接种。

    2025-11-28 12:16:16
  • hpv是检查什么的

    HPV检查是检测是否感染人乳头瘤病毒,目的是筛查宫颈癌及癌前病变、评估生殖器疣等疾病病因,方法有宫颈脱落细胞HPV检测和外阴肛周等部位的HPV检测,前者是采集宫颈表面脱落细胞检测,后者是采集病变部位组织或分泌物检测,可针对不同情况为相关疾病诊治提供依据。 HPV检查主要是检查是否感染了人乳头瘤病毒(HumanPapillomavirus)。HPV有多种亚型,其中一些高危型HPV持续感染可能引发宫颈癌等病变,低危型HPV感染可能引起生殖器疣等病变。 检查目的 筛查宫颈癌及癌前病变:通过检测是否存在高危型HPV感染,尤其是16型和18型等高危亚型,因为高危型HPV持续感染是导致宫颈癌的主要危险因素。例如大量研究表明,约70%的宫颈癌与HPV16型和18型感染相关。通过定期进行HPV检查,可以早期发现是否有高危型HPV感染,进而进一步进行宫颈细胞学检查等,以便及时发现宫颈的癌前病变,做到早发现、早治疗,降低宫颈癌的发生风险。 评估生殖器疣等疾病的病因:对于怀疑有生殖器疣等由低危型HPV感染引起的疾病的患者,进行HPV检查可以明确是否是由HPV感染导致,以及具体是哪种亚型的HPV感染,有助于疾病的诊断和后续的针对性处理。 检查方法 宫颈脱落细胞HPV检测:常用的方法是采集宫颈表面的脱落细胞进行检测。一般是医生用特制的小刷子在宫颈外口旋转刷取细胞,然后将细胞送检,通过分子生物学等技术检测是否存在HPVDNA。这种检查相对简便、无创,受检者痛苦较小,适合大规模的宫颈癌筛查。对于不同年龄、不同生活方式的人群都可以进行,比如有性生活的女性都可以考虑进行HPV检查,尤其是有多个性伴侣、性生活开始年龄较早等高危因素的女性更应该定期检查。对于特殊人群,如妊娠期女性进行HPV检查时需要特别谨慎,要充分评估检查的必要性和可能带来的影响,一般在非必要情况下尽量避免在妊娠期进行常规的HPV筛查,除非有高度怀疑相关病变的情况。 外阴、肛周等部位的HPV检测:对于怀疑有外阴、肛周等部位病变与HPV感染相关的情况,会采集病变部位的组织或分泌物进行HPV检测,以明确是否存在HPV感染及具体亚型。 总之,HPV检查主要是针对人乳头瘤病毒的检测,通过不同的检查方法来判断是否感染HPV以及感染的亚型情况,从而为相关疾病的诊断、筛查和防治提供依据。

    2025-11-28 12:15:12
  • hpv阳性51是怎么造成的

    HPV-51阳性的原因包括性行为传播(有多个性伴侣、初次性生活年龄小易感染)、免疫功能低下(婴幼儿、儿童、老年人及患免疫相关疾病、长期用免疫抑制剂者易持续感染)、黏膜屏障受损(吸烟、局部创伤手术致黏膜受损易感染)、母婴传播(分娩时胎儿经产道可能被感染但概率低)。 一、性行为传播 HPV(人乳头瘤病毒)主要通过性行为传播,这是HPV-51阳性的重要原因之一。有多个性伴侣、初次性生活年龄较小(如小于16岁)的人群,感染HPV-51等高危型HPV的风险会显著增加。因为在性行为过程中,皮肤或黏膜的直接接触为HPV的传播提供了途径,病毒可以通过破损的部位侵入人体细胞。 二、免疫功能低下 1.年龄因素:婴幼儿及儿童免疫系统尚未完全发育成熟,免疫功能相对较弱;老年人随着年龄增长,免疫功能逐渐衰退。这两类人群在接触HPV-51后,机体清除病毒的能力下降,更容易发生HPV-51持续感染。例如,研究发现老年女性由于免疫衰老,对HPV的清除能力不如年轻女性,感染高危型HPV包括51型的概率更高且更易持续阳性。 2.疾病因素:患有某些免疫相关疾病的人群,如艾滋病患者,其免疫系统遭到严重破坏,CD4+T淋巴细胞计数明显降低,对HPV的抵御能力几乎丧失,感染HPV-51后很难依靠自身免疫清除病毒,极易导致持续感染。此外,长期使用免疫抑制剂的人群,如器官移植后需长期服用免疫抑制剂来防止排异反应的患者,免疫功能受到抑制,也容易感染HPV-51且难以清除。 三、黏膜屏障受损 1.生活方式相关:吸烟会影响机体的免疫功能,降低局部黏膜的抵抗力,使黏膜屏障更容易受到HPV-51等病毒的侵袭。长期吸烟的人群,呼吸道、生殖道等部位的黏膜在烟雾刺激下,完整性受到破坏,增加了HPV-51感染的易感性。 2.局部损伤:一些局部的创伤、手术等导致黏膜破损,比如宫颈部位的手术操作(如宫颈活检、宫颈锥形切除等),会使宫颈黏膜的完整性受损,为HPV-51的侵入提供了门户,从而增加了HPV-51感染的风险。 四、母婴传播 虽然相对少见,但在分娩过程中,胎儿通过感染HPV-51的产道时,有可能被感染。尤其是母亲宫颈部位感染HPV-51时,新生儿经产道娩出过程中接触到含有病毒的分泌物,就可能发生母婴传播,导致婴儿感染HPV-51,但这种情况发生的概率较低。

    2025-11-28 12:14:10
  • hpv-dna检查的方法

    hpv-dna检查的取材方法有宫颈刷取法(女性月经周期、妊娠期需注意相关情况)及外阴、肛周等部位的棉签采集法;检测方法包括核酸杂交技术(斑点杂交法、原位杂交法)和聚合酶链反应(PCR)技术(普通PCR、实时荧光定量PCR),实时荧光定量PCR灵敏度、特异性高,可定量检测及为临床提供精准信息,不同人群检测原理基于核酸扩增检测,特殊人群需结合其他方法综合判断。 宫颈取材:常用的是宫颈刷取法,医生会使用专门的宫颈刷,在宫颈外口鳞-柱状上皮交界处旋转数圈,以获取足够的宫颈细胞样本。对于女性患者,月经周期对取材影响不大,但最好避开月经期取材,以免经血影响样本检测。妊娠期女性进行hpv-dna检查时需谨慎评估,若必须进行,操作要轻柔,避免引起流产等不良后果。 其他部位取材:如果怀疑其他部位感染hpv,比如外阴、肛周等部位,会使用无菌棉签等工具采集局部的脱落细胞样本。 检测方法 核酸杂交技术: 斑点杂交法:将样本点样在硝酸纤维素膜等支持物上,然后与标记的hpv-dna探针进行杂交,通过检测杂交信号来判断是否存在hpv-dna。该方法操作相对简便,但灵敏度相对有限,对于低病毒载量的样本可能会出现假阴性结果。 原位杂交法:可以定位细胞内的hpv-dna,能够明确hpv-dna在细胞内的位置,有助于了解病毒感染与细胞病变的关系。不过操作过程较为复杂,对技术人员的要求较高。 聚合酶链反应(PCR)技术: 普通PCR:通过特异性引物扩增hpv-dna的特定片段,然后对扩增产物进行电泳等检测。普通PCR灵敏度较高,但存在交叉污染的风险,一旦发生污染会导致假阳性结果。 实时荧光定量PCR:在PCR反应体系中加入荧光标记物,通过实时监测荧光信号的变化来定量检测hpv-dna的含量。这种方法灵敏度和特异性都较高,而且可以避免PCR产物污染的问题,能够准确判断hpv-dna的载量情况。例如,通过实时荧光定量PCR可以区分低危型hpv低载量感染和高危型hpv高载量感染等不同情况,为临床诊断和治疗提供更精准的信息。在不同年龄、性别人群中,该检测方法的原理都是基于核酸的扩增和检测,但对于一些特殊人群,如免疫功能低下者,可能需要结合其他检测方法综合判断hpv感染情况,因为免疫功能低下者可能出现病毒载量与病变程度不相符等特殊情况。

    2025-11-28 12:13:22
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