张文娟

北京大学人民医院

擅长:皮肤疑难病的诊治,特别是带状疱疹及后遗神经痛有独到的治疗方法,同时对银屑病的治疗有很好的疗效。

向 Ta 提问
个人简介
张文娟,女,主任医师,教授。1948年生,汉族,辽宁省人。1970年毕业于遵义医学院。现任北京医科大学人民医院皮肤科主任医师,硕士生导师。从事皮肤病临床、教学、科研工作近30年,积累了丰富的经验。主张“活病活看”、“辩证施治”。对真菌病、痤疮、湿疹、神经性皮炎、银屑病、白癜风及疑难杂症的治疗有独到的经验,先后发表医学论文60余篇,参加编写了《 现代皮肤病》、《临床微生物学》等书籍,获部级、国家级、中华医学会及北京医科大学优秀科技成果奖7次。带硕士研究生4名。展开
个人擅长
皮肤疑难病的诊治,特别是带状疱疹及后遗神经痛有独到的治疗方法,同时对银屑病的治疗有很好的疗效。展开
  • tct和hpv有什么区别都要检查吗

    TCT是检测宫颈细胞形态学异常,HPV检测是否感染高危或低危型HPV,两者联合筛查可提高宫颈癌及癌前病变检出率;一般建议25 - 64岁女性常规进行TCT联合HPV筛查,有多个性伴侣等高危因素女性更频查,孕妇检查要告知孕期选影响小方式,妇科炎症患者需炎症控制后检查,若TCT或HPV异常需行阴道镜等检查并遵医嘱后续诊疗 一、TCT与HPV的区别 TCT全称为液基薄层细胞检测,是通过采集宫颈细胞样本,检测宫颈细胞是否存在形态学异常,如是否有癌细胞、癌前病变细胞等,主要从细胞层面评估宫颈健康状况。而HPV是人乳头瘤病毒检测,重点检测是否感染高危型或低危型HPV,因为高危型HPV持续感染是引发宫颈癌的主要病因,低危型HPV感染可能导致尖锐湿疣等病变。 二、为何都需检查 TCT可发现细胞病变,但无法明确病因;HPV检测能确定是否存在HPV感染及感染类型。两者联合筛查可提高宫颈癌及癌前病变的检出率。例如,若HPV检测发现高危型HPV阳性,需进一步行TCT检查以判断宫颈细胞是否已受影响;若TCT提示细胞异常,也需检测HPV以明确是否由病毒持续感染导致病变。 三、适用人群及筛查建议 年龄方面:一般建议25~64岁女性常规进行TCT联合HPV筛查。小于25岁的女性,若没有异常症状或高危因素,可适当降低筛查频率;超过65岁且既往筛查结果均正常的女性,可考虑停止常规筛查,但需结合个人病史等综合判断。 生活方式方面:有多个性伴侣、吸烟、免疫功能低下等高危因素的女性,应更频繁进行TCT与HPV检查;性生活开始过早的女性也属于需重点筛查人群。 四、特殊人群注意事项 孕妇:进行检查时需提前告知医生孕期情况,选择对胎儿影响最小的检查方式,检查时间一般建议在孕中期合适阶段。 妇科炎症患者:存在阴道炎、宫颈炎等妇科炎症时,需在炎症得到控制后再行TCT与HPV检查,以免炎症细胞干扰检查结果,导致假阳性或假阴性。 五、检查结果异常的后续处理 若TCT或HPV检查结果异常,需进一步行阴道镜检查及宫颈活检以明确宫颈具体状况。医生会根据活检结果制定相应诊疗方案,如单纯病毒清除、病变部位处理等,不同情况需采取不同应对措施,需严格遵医嘱进行后续随访及治疗。

    2025-11-28 12:03:52
  • 九价人乳头瘤病毒疫苗是什么

    九价人乳头瘤病毒疫苗可预防9种HPV亚型,适宜9-45岁人群接种,采用0、2、6月3剂接种程序,接种后能产生抗体有免疫效果,安全性有保障,常见不良反应多为轻中度,特殊人群需谨慎,有HPV感染病史者接种仍有益。 1.预防的HPV亚型范围 九价HPV疫苗可以预防9种HPV亚型,包括6、11、16、18、31、33、45、52和58型。它能覆盖大部分导致宫颈癌的高危型HPV亚型以及引起生殖器疣的低危型HPV亚型。 2.接种人群及年龄范围 适宜接种年龄一般为9~45岁女性。不过,对于男性来说,也可以接种九价HPV疫苗,用于预防由HPV6、11型引起的肛门生殖器疣等疾病,男性接种年龄也是9~45岁。 对于有性生活的人群,接种九价HPV疫苗仍然有一定保护作用,因为即使有过性生活,也不一定已经感染了疫苗所涵盖的所有HPV亚型。 3.接种程序 通常采用3剂接种程序,第0、2、6个月分别接种1剂。也就是第一针接种后,间隔2个月接种第二针,间隔6个月接种第三针。当然,具体的接种程序可能会因疫苗生产厂家等因素略有差异,但总体遵循0、2、6月的基本接种间隔原则。 4.接种后的免疫效果 大量临床研究表明,接种九价HPV疫苗后,体内会产生相应的中和抗体,能够有效抵御所覆盖的HPV亚型感染。例如,在针对青少年女性的临床研究中发现,接种九价HPV疫苗后,对相关HPV亚型的抗体阳转率较高,能显著降低感染相应HPV亚型的风险。对于已经感染部分非疫苗型HPV亚型的人群,接种九价HPV疫苗对其他疫苗型HPV感染仍有保护作用,但对已经感染的HPV亚型所引起的病变无治疗作用。 5.安全性 九价HPV疫苗在上市前经过了大量的临床试验,其安全性是有保障的。常见的不良反应如接种部位疼痛、红肿、硬结,以及全身症状如发热、头痛、乏力、恶心等,多为轻至中度,一般会在短期内自行缓解。不过,对于特殊人群,如孕妇(不建议接种,因为缺乏孕妇接种的足够安全性数据)、处于急性严重发热疾病期的人群(建议暂缓接种,待病情稳定后再考虑接种)等,需要根据自身情况谨慎决定是否接种。对于有HPV感染病史的人群,接种九价HPV疫苗仍然是有益的,因为它可以预防未感染的其他疫苗型HPV感染。

    2025-11-28 12:02:48
  • HPV16阳性TCT正常意味着什么

    HPV16阳性但TCT正常意味着可能处于HPV感染早期或宫颈细胞暂未明显异常,需进一步行阴道镜检查及宫颈活检,不同年龄女性随访监测有别,还应定期复查HPV和TCT并调整生活方式增强免疫力密切关注病情变化。 1.感染状态的初步判断 HPV16是高危型人乳头瘤病毒的一种,高危型HPV持续感染是导致宫颈上皮内瘤变(CIN)和宫颈癌的重要危险因素。当HPV16阳性但TCT正常时,提示可能处于HPV感染的早期阶段,或者虽然感染了HPV16,但宫颈细胞还没有出现明显的细胞学异常改变。不过,这种情况下也不能掉以轻心,因为仍有发展为病变的潜在可能性。 2.进一步检查的必要性 对于女性:需要进一步进行阴道镜检查及宫颈活检。阴道镜检查可以更直观地观察宫颈表面的血管、上皮等情况,发现可疑病变部位,而宫颈活检是取宫颈病变部位的组织进行病理检查,这是明确宫颈是否存在病变的金标准。因为即使TCT正常,也不能完全排除宫颈存在微小病变的可能,通过阴道镜下活检能更精准地判断宫颈组织的病理状况。 不同年龄阶段的考虑:对于年轻女性,由于自身免疫系统有一定的清除能力,可能有较大机会依靠自身免疫力清除HPV16病毒,但也需要密切随访;而对于年龄较大的女性,尤其是接近更年期或已经绝经的女性,自身免疫力相对较弱,病毒持续感染的风险相对较高,更需要积极进行后续的检查和监测。 3.后续随访与监测 定期复查HPV和TCT:一般建议在3-6个月后复查HPV和TCT,观察HPV16是否持续感染以及TCT是否出现异常变化。如果HPV16持续阳性,即使TCT正常,也需要更加密切地监测病情进展。 生活方式的调整:无论年龄大小,都应该注意保持良好的生活方式,增强自身免疫力,如均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等。良好的生活方式有助于身体的免疫系统更好地发挥作用,可能有助于清除HPV病毒。对于女性来说,还要注意保持外阴清洁卫生,避免不洁性生活等,减少HPV再次感染或持续感染的风险。 总之,HPV16阳性TCT正常虽然目前提示宫颈细胞尚未有明显异常,但仍需要进一步通过阴道镜活检等检查明确宫颈情况,并进行定期的随访监测,同时通过调整生活方式等来提高自身免疫力,密切关注病情变化。

    2025-11-28 12:02:27
  • hpv53阳性严重吗

    HPV53阳性是否严重不能一概而论,多数免疫正常者可通过自身免疫清除,一般短期影响小但需关注;长期可能致宫颈病变(高级别CIN可进展为宫颈癌)及肛门生殖器病变,发现阳性应进一步检查,免疫正常者靠健康生活方式增强免疫力定期复查,免疫低下者需更密切监测。 1.短期影响 对于免疫功能正常的人群,感染HPV53后可能没有明显的临床症状,对日常生活、工作等短期影响较小。但需要密切关注自身身体状况,定期进行复查,监测HPV感染的转归情况。 从年龄角度看,年轻人免疫系统相对更活跃,清除HPV53的可能性相对较大;而老年人免疫系统功能有所减退,清除病毒的能力可能较弱,相对更容易出现持续感染的情况。 生活方式方面,吸烟、酗酒、熬夜等不良生活方式会影响免疫系统功能,可能增加HPV持续感染的风险,而保持健康的生活方式,如均衡饮食、适量运动、规律作息等,有助于提高机体免疫力,促进HPV的清除。 2.长期影响 宫颈病变风险:如果HPV53持续感染宫颈,可能会引起宫颈上皮内瘤变(CIN)。CIN分为低级别和高级别,高级别CIN若不及时处理,进一步发展可能会进展为宫颈癌。一般来说,高级别CIN的癌变风险相对较高,需要及时进行进一步的检查和干预,如阴道镜检查、活检等,以明确宫颈病变的程度,并采取相应的治疗措施。 肛门生殖器病变风险:除了宫颈病变,HPV53持续感染还可能引发肛门、生殖器等部位的病变,如肛门上皮内瘤变、阴茎癌等,但相对宫颈癌来说,这类病变的发生率相对较低。 当发现HPV53阳性时,不必过于惊慌,但也不能掉以轻心。应进一步进行宫颈TCT(液基薄层细胞学检测)等检查,全面评估宫颈的状况。如果TCT检查结果异常,需要在医生的指导下进行阴道镜下活检等更深入的检查以明确诊断。对于免疫功能正常的HPV53阳性者,要通过健康的生活方式来增强免疫力,促进病毒清除,一般建议定期复查HPV和TCT,通常每6-12个月复查一次,观察感染情况和宫颈病变情况的变化。而对于免疫功能低下的人群,如患有艾滋病、长期使用免疫抑制剂等,更容易出现HPV的持续感染,需要更加密切地监测,必要时可能需要在医生评估下采取相应的干预措施来帮助清除病毒和监测病变。

    2025-11-28 12:02:03
  • Hpv68是什么意思呢,怎么办

    HPV68是高危型人乳头瘤病毒亚型,发现HPV68阳性后,女性需进行宫颈细胞学等检查评估,男性若有相关情况也可评估;无病变者可增强免疫力并定期复查,有病变者根据低级别或高级别病变采取相应处理,孕妇及免疫力低下人群需特殊关注和处理。 发现HPV68阳性怎么办 进一步检查评估 对于女性:需要进行宫颈细胞学检查,如TCT(薄层液基细胞学检测),以了解宫颈细胞是否有异常改变。如果TCT结果异常,可能还需要进行阴道镜检查及宫颈活检,通过阴道镜观察宫颈病变情况,并在可疑部位取组织进行病理检查,明确宫颈是否存在病变。不同年龄、生育情况的女性检查侧重点可能有所不同,例如年轻未育女性更需谨慎评估病变对生育的影响等。 对于男性:虽然男性感染HPV68引起宫颈癌的风险较低,但也可能引起生殖器疣等病变,若有相关症状或担心,也可进行局部检查等评估。 根据检查结果处理 无病变情况:如果TCT和宫颈活检等检查均显示无病变,那么需要增强自身免疫力来清除病毒。这与生活方式密切相关,比如适龄人群可以通过接种HPV疫苗来预防相关亚型及其他亚型的感染,同时要保持健康的生活方式,均衡饮食,保证充足睡眠,适度运动等,一般经过一段时间后部分人可依靠自身免疫力清除病毒,通常建议定期复查,观察病毒是否持续存在或是否出现病变。不同年龄人群免疫力有所差异,年轻人相对免疫力较好,清除病毒的可能性相对大一些,但也不能掉以轻心。 有病变情况: 低级别病变:如果是宫颈低级别上皮内病变,部分也有可能自然消退,同样可以通过增强免疫力等观察随访,定期复查TCT等; 高级别病变:对于宫颈高级别上皮内病变等情况,可能需要根据具体情况采取相应的治疗措施,如宫颈锥形切除术等,治疗后也需要密切随访,监测病情变化以及是否有复发等情况。 特殊人群方面,孕妇感染HPV68需要特别关注,因为怀孕可能会影响病情的发展及处理,需要在产科和妇科医生的共同评估下,谨慎决定后续的监测和处理方案,要充分考虑对胎儿的影响以及孕妇自身的健康状况等;对于免疫力低下人群,如患有艾滋病等免疫缺陷疾病的患者,清除HPV病毒相对困难,需要更加密切监测,可能需要更积极的评估和干预措施来预防相关病变的发生。

    2025-11-28 12:01:26
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