张文娟

北京大学人民医院

擅长:皮肤疑难病的诊治,特别是带状疱疹及后遗神经痛有独到的治疗方法,同时对银屑病的治疗有很好的疗效。

向 Ta 提问
个人简介
张文娟,女,主任医师,教授。1948年生,汉族,辽宁省人。1970年毕业于遵义医学院。现任北京医科大学人民医院皮肤科主任医师,硕士生导师。从事皮肤病临床、教学、科研工作近30年,积累了丰富的经验。主张“活病活看”、“辩证施治”。对真菌病、痤疮、湿疹、神经性皮炎、银屑病、白癜风及疑难杂症的治疗有独到的经验,先后发表医学论文60余篇,参加编写了《 现代皮肤病》、《临床微生物学》等书籍,获部级、国家级、中华医学会及北京医科大学优秀科技成果奖7次。带硕士研究生4名。展开
个人擅长
皮肤疑难病的诊治,特别是带状疱疹及后遗神经痛有独到的治疗方法,同时对银屑病的治疗有很好的疗效。展开
  • hpv疫苗50岁的女性打了有用吗

    50岁女性接种HPV疫苗的效果存在争议,多数地区推荐年龄为9-45岁,50岁已超出常规接种范围,但部分研究显示接种仍可能产生一定保护作用。 一、年龄限制与常规接种建议:主流HPV疫苗(二价、四价、九价)在中国内地批准接种年龄为9-45岁,50岁超出常规推荐范围。WHO及多数国家指南未将50岁以上女性列为优先接种人群,主要基于临床试验数据集中于9-45岁人群。 二、50岁女性接种的科学研究证据:2022年《柳叶刀》子刊研究显示,45-49岁女性接种四价疫苗后,抗HPV16/18型抗体几何平均浓度(GMC)达1000mIU/mL以上,与20-26岁女性无显著差异,提示该年龄段仍可产生有效免疫应答。但50岁以上数据有限,现有研究未覆盖50-55岁人群。 三、接种的潜在益处与适用场景:若50岁女性未感染疫苗覆盖的HPV亚型(如二价针对16/18型、四价增加6/11型、九价增加31/33/45/52/58型),接种可降低对应亚型感染及持续感染风险,尤其对HPV16/18型(导致70%宫颈癌)的预防效果仍具临床意义。 四、接种前的必要筛查与评估:无论年龄,接种前建议完成HPV和宫颈液基薄层细胞学(TCT)筛查,明确是否存在现有感染或宫颈病变。若既往感染过某亚型,接种对该亚型无清除作用,但可预防其他亚型感染。 五、特殊注意事项与替代建议:50岁女性接种安全性良好,但需注意与其他疫苗间隔至少2周。免疫功能低下者(如HIV感染者、长期使用激素者)建议咨询医生。优先选择HPV筛查(30-65岁女性每3-5年一次)与疫苗接种结合,对未感染高危亚型的女性,接种仍为降低宫颈癌风险的有效补充手段。

    2025-12-31 11:19:59
  • 冷冻寻常疣后该怎么办

    冷冻治疗寻常疣后需重点关注创面护理、感染预防及异常情况观察,同时根据年龄、基础疾病等调整护理方案,促进创面正常愈合并降低复发风险。 一、创面护理 1.保持干燥清洁:术后48小时内避免沾水,可用无菌生理盐水轻柔清洁创面周围皮肤,避免涂抹刺激性药膏或护肤品;若出现水疱,切勿自行挑破,小水疱可自行吸收,大水疱需由医生处理。 2.避免摩擦刺激:穿宽松柔软衣物,减少局部压迫与摩擦;避免剧烈运动导致出汗,出汗后及时用干净毛巾轻拭,保持创面干燥。 二、局部反应管理 1.疼痛与肿胀:治疗后1-2天内局部可能出现红肿、疼痛,属正常炎症反应,可冷敷缓解(每次15-20分钟,间隔1-2小时),避免冰块直接接触皮肤。 2.结痂与脱落:创面逐渐形成黑褐色结痂,需自然脱落,严禁强行剥离,以防创面延迟愈合或留疤。 三、感染迹象监测 1.异常症状识别:若出现创面红肿加剧、渗出脓液、周围皮肤发热,或伴有发热(体温≥38℃)、淋巴结肿大,需立即就医。 2.特殊人群注意:糖尿病患者因血糖波动影响创面愈合,需加强血糖监测与创面清洁,必要时在医生指导下使用外用抗菌药物。 四、特殊人群护理 1.婴幼儿:家长需剪短指甲,避免患儿抓挠创面;若创面位于易摩擦部位(如手掌、足底),可用无菌纱布轻柔保护,减少活动时的摩擦损伤。 2.孕妇:需在医生评估后进行冷冻治疗,术后避免焦虑,保持创面清洁,避免自行使用药物干预。 五、复诊与复发观察 1.首次复诊:术后2周需复诊,由医生评估创面愈合情况及疣体是否完全清除,必要时进行二次治疗。 2.复发监测:治疗后3-6个月内若发现新疣体,需及时就诊,避免延误治疗。

    2025-12-31 11:19:46
  • 尖锐湿疣DNA检测有效吗

    尖锐湿疣DNA检测有效吗? 尖锐湿疣DNA检测在临床诊断中具有较高的准确性和特异性,是辅助诊断尖锐湿疣的有效手段。 检测原理与优势 基于核酸扩增技术(如PCR),可直接检测HPV病毒DNA,尤其适用于亚临床感染(肉眼难辨的微小疣体或无疣体状态)和早期感染。相比醋酸白试验等传统方法更敏感,能明确病毒型别(区分低危型6/11型与高危型),为治疗和随访提供依据。 临床应用场景 适用于4类情况:①肉眼疑似但无明显疣体者(排查亚临床感染);②治疗后复发或持续感染(评估病毒清除情况);③性伴侣HPV感染需明确交叉感染;④孕妇、免疫低下者等高危人群的HPV筛查。 临床意义的局限性 DNA阳性仅提示HPV感染,不能直接确诊尖锐湿疣——HPV感染率高(约70%女性1年内感染低危型HPV),多数为一过性,无疣体的阳性者仅部分发展为尖锐湿疣。需结合典型临床表现(如生殖器/肛周菜花状赘生物)综合判断。 检测准确性与影响因素 不同试剂盒(如HPV分型检测>定性检测)、样本采集质量(脱落细胞充足性)及方法灵敏度差异影响结果。建议选择FDA/国家药监局认证的试剂盒,结合病理检查(如免疫组化)提高诊断可靠性。 特殊人群注意事项 孕妇:优先物理治疗(激光/冷冻),避免孕期禁用药物(如咪喹莫特、鬼臼毒素); 免疫低下者(如HIV感染者):HPV感染清除率低,易复发,需加强随访; 性工作者:联合HIV、梅毒筛查,必要时伴侣同治。 综上,尖锐湿疣DNA检测是重要辅助手段,但需结合临床表现和分型结果综合判断,特殊人群需在医生指导下规范检测与治疗。

    2025-12-31 11:19:12
  • 得了传染性软疣应该如何治疗

    传染性软疣由传染性软疣病毒感染引起,治疗以局部干预为主,优先采用夹除、冷冻等非药物或低创伤方法,必要时联合药物。 一、局部夹除治疗(一线方法) 医护人员使用镊子夹破疣体顶端,挤出乳酪样内容物,单次有效率超90%。适合孤立散在疣体,直径多为2-5mm。儿童需在约束下由专业人员操作,成人可配合消毒后自行处理。术后涂抹碘伏,保持局部干燥,避免接触水。 二、物理治疗(针对多发/难治性疣体) 1.液氮冷冻:利用低温使疣体坏死脱落,适用于直径<5mm的多发疣体,儿童及成人均可耐受。治疗后局部可能出现水疱,需避免摩擦,水疱破溃后及时消毒。 2.二氧化碳激光:精准烧灼暴露部位或较大疣体,具有创伤小、复发率低的特点,治疗后需严格防晒,避免色素沉着。 三、药物辅助治疗(局部小疣体适用) 维A酸乳膏、斑蝥素乳膏可辅助去除小疣体,临床观察显示对散在疣体有效。儿童(<2岁)禁用,免疫功能低下者(如HIV感染者)慎用,避免药物刺激皮肤或引发不良反应。 四、特殊人群处理 1.儿童:优先采用夹除或冷冻,避免使用腐蚀性药物。治疗前通过游戏化沟通减轻恐惧,家长需协助约束肢体,术后涂抹润肤剂保护皮肤。 2.孕妇:孕中晚期可接受冷冻治疗,避免药物使用。操作时选择孕肚相对稳定时段,术后冷敷缓解不适,防止流产风险。 3.免疫低下者:需扩大治疗范围,联合干扰素凝胶局部涂抹,严格遵医嘱调整治疗周期,防止疣体扩散至全身。 五、预防复发关键措施 患者需单独使用毛巾、衣物,避免与他人共用,勿搔抓疣体后接触健康皮肤。性活跃人群需同时治疗性伴侣,治疗后2周复查,发现新发疣体及时处理,减少交叉感染风险。

    2025-12-31 11:18:38
  • 性病怎么治

    治疗性病需要就医诊断,根据病种和病情选择合适的方法,包括药物治疗、调整生活方式、定期复查等,同时要注意安全性行为、个人卫生和避免共用物品。 1.就医诊断:如果怀疑自己患有性病,应及时就医,进行相关的检查和诊断。医生会根据症状、病史和实验室检查结果来确定病种,并制定相应的治疗方案。 2.药物治疗:药物治疗是性病治疗的常用方法。根据病种的不同,医生可能会开具抗生素、抗病毒药物、免疫调节剂等药物。患者应按照医生的建议按时服药,完成整个疗程,避免自行停药或增减药量。 3.生活方式调整:在治疗期间,患者应注意个人卫生,保持局部清洁,避免搔抓和感染。同时,应避免性行为,以免传播给他人。此外,保持良好的生活习惯,如均衡饮食、充足睡眠、适度运动等,有助于提高免疫力,促进康复。 4.定期复查:治疗后,患者需要按照医生的要求定期进行复查,以确保病情得到控制或治愈。复查通常包括实验室检查和临床症状观察。 5.注意事项: 安全性行为:避免与多个性伴侣发生性行为,使用安全套可以有效降低性病的传播风险。 个人卫生:勤洗澡、勤换内裤,保持外生殖器清洁。 避免共用物品:不与他人共用毛巾、浴巾、牙刷等物品,避免间接传播。 及时治疗:如果发现性病症状,应及时就医治疗,避免病情加重。 需要注意的是,性病的治疗应在医生的指导下进行,患者应遵循医生的建议,按时服药、定期复查,并注意个人卫生和生活方式的调整。同时,性伴侣也应一同接受检查和治疗,以避免交叉感染。对于特殊人群,如孕妇、儿童、免疫功能低下者等,治疗方案可能会有所不同,需要特别关注和处理。如果对性病的治疗有任何疑问,应及时与医生沟通。

    2025-12-31 11:18:19
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