张文娟

北京大学人民医院

擅长:皮肤疑难病的诊治,特别是带状疱疹及后遗神经痛有独到的治疗方法,同时对银屑病的治疗有很好的疗效。

向 Ta 提问
个人简介
张文娟,女,主任医师,教授。1948年生,汉族,辽宁省人。1970年毕业于遵义医学院。现任北京医科大学人民医院皮肤科主任医师,硕士生导师。从事皮肤病临床、教学、科研工作近30年,积累了丰富的经验。主张“活病活看”、“辩证施治”。对真菌病、痤疮、湿疹、神经性皮炎、银屑病、白癜风及疑难杂症的治疗有独到的经验,先后发表医学论文60余篇,参加编写了《 现代皮肤病》、《临床微生物学》等书籍,获部级、国家级、中华医学会及北京医科大学优秀科技成果奖7次。带硕士研究生4名。展开
个人擅长
皮肤疑难病的诊治,特别是带状疱疹及后遗神经痛有独到的治疗方法,同时对银屑病的治疗有很好的疗效。展开
  • hpv分型

    HPV分为高危型和低危型,高危型中HPV16、18与70%宫颈癌相关,其他高危型也可致病变,低危型中HPV6、11常引生殖器疣,可通过核酸检测分型,以助临床诊治,如高危阳性需进一步检查,低危阳性有疣需治疗及防交叉感染。 高危型HPV分型及意义 HPV16和HPV18:这两种是导致宫颈癌最主要的高危型HPV,大量的临床研究表明,约70%的宫颈癌与HPV16和HPV18感染有关。例如,通过对大量宫颈癌患者的病毒检测发现,HPV16和HPV18的感染率显著高于其他高危型HPV。 其他高危型HPV:如HPV31、33等,它们也与宫颈癌的发生有一定关联,但相对HPV16和HPV18来说,致病性稍弱一些。不过持续感染这些高危型HPV也可能逐渐引发宫颈上皮内瘤变等癌前病变,进而发展为宫颈癌。对于有性生活的女性,定期进行包含高危型HPV检测在内的宫颈癌筛查非常重要,尤其是30岁以上的女性,因为随着年龄增长,感染高危型HPV后发生病变的风险可能增加。 低危型HPV分型及意义 HPV6和HPV11:是引起生殖器疣最常见的低危型HPV。生殖器疣主要通过性接触传播,好发于生殖器部位,表现为赘生物。对于有不洁性生活史的人群,需要警惕HPV6和HPV11的感染。在儿童中,如果婴幼儿通过接触被污染的物品等感染低危型HPV,也可能出现生殖器部位的疣状病变,这时候需要家长引起重视,及时带孩子就医检查。 HPV分型检测主要通过核酸检测等方法进行,通过检测可以明确是否感染HPV以及感染的具体分型,从而为进一步的临床诊断和治疗提供依据。例如,对于HPV16或HPV18阳性的患者,需要进一步进行宫颈活检等检查,以确定是否已经发生宫颈病变;而对于HPV6或HPV11阳性且有生殖器疣表现的患者,则需要根据具体病情采取相应的治疗措施,同时,在性生活中要注意采取防护措施,避免交叉感染,尤其是对于有多个性伴侣的人群,更要重视HPV的筛查和预防。

    2025-11-28 11:40:45
  • 女性HPV感染最初的征兆有哪些

    多数女性感染人类乳头瘤病毒初期无明显征兆少部分女性可能出现阴道分泌物异常、接触性出血、外阴湿疣样病变等征兆,且这些征兆均不具特异性,若发现相关异常需及时赴正规医疗机构行HPV检测、宫颈细胞学检查等相关检查,不同人群均应重视生殖系统健康变化定期做妇科相关筛查。 一、部分女性感染初期无明显征兆 多数女性感染人类乳头瘤病毒(HPV)后,初期可无任何特异性的自觉症状,这是因为人体免疫系统有一定概率自行清除病毒,此阶段难以通过自身感觉察觉感染。 二、少部分女性可能出现的生殖道异常表现 (一)阴道分泌物异常 感染HPV后,部分女性可能出现阴道分泌物量增多、颜色改变(如变为黄色、绿色等)或气味异常(出现腥臭味等)。这是由于HPV感染引起阴道、宫颈等部位黏膜细胞变化,导致局部分泌功能改变,进而使分泌物性状发生改变,但此类表现并非HPV感染特有,其他妇科炎症等也可能引发类似情况。 (二)接触性出血 性生活后或妇科检查后出现少量阴道流血,是HPV感染可能导致的征兆之一。这是因为HPV感染可能引起宫颈、阴道等部位黏膜组织变脆弱,在受到外力接触时容易发生少量出血,需注意区分于正常月经出血等情况。 (三)外阴湿疣样病变 低危型HPV感染可能引起生殖道疣,初期在外阴等部位可出现小的淡红色丘疹,丘疹逐渐增大增多,形态可呈乳头状、菜花状、鸡冠状等。不同年龄女性中,性活跃期女性因感染风险相对较高,更需留意外阴部位是否出现此类异常丘疹,但该表现也可见于其他病毒感染或局部炎症等情况。 需强调的是,上述征兆均不具有特异性,不能仅凭这些表现判定为HPV感染,若女性发现自身有相关异常表现,应及时前往正规医疗机构进行HPV检测、宫颈细胞学检查(如TCT)等相关检查以明确是否存在HPV感染及宫颈等部位的健康状况。对于年轻女性(性活跃期)、绝经后女性等不同人群,均应重视自身生殖系统健康变化,定期进行妇科相关筛查,以便早期发现问题并进行干预。

    2025-11-28 11:40:32
  • 什么药跖疣

    跖疣治疗的外用药物有5%咪喹莫特乳膏可刺激机体产生细胞因子调节免疫但起效慢,0.7%斑蝥素溶液利用炎症坏死去疣需注意涂抹范围;局部注射药物平阳霉素可抑制细胞DNA合成,需专业医护人员操作;特殊人群中儿童用药物需谨慎优先非药物干预,孕妇用要评估风险,免疫功能低下者需关注副作用及调整治疗方案。 一、外用药物治疗 1.5%咪喹莫特乳膏:通过刺激机体产生干扰素等细胞因子,调节免疫反应来发挥抗跖疣作用。多项临床研究表明,该药物对部分跖疣患者有一定疗效,可诱导局部炎症反应,促使疣体消退,但起效时间相对较慢,一般需连续使用数周。 2.0.7%斑蝥素溶液:利用其引起局部炎症坏死的特性来去除疣体。使用时需注意准确涂抹,避免接触正常皮肤,部分患者使用后可能出现局部疼痛、红肿等反应,但能有效破坏疣体组织。 二、局部注射药物治疗 平阳霉素:可抑制细胞DNA的合成,阻碍细胞分裂繁殖,从而达到去除跖疣的目的。通过局部注射的方式作用于疣体部位,临床应用中需由专业医护人员操作,其疗效与疣体大小、部位等因素相关,部分患者经注射后疣体可逐渐消退,但可能存在局部疼痛等不良反应。 三、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童皮肤黏膜较为娇嫩,使用药物治疗跖疣时需谨慎。优先考虑非药物干预手段如冷冻、激光等治疗方式,避免低龄儿童使用刺激性较强的外用药物,以防引起过度皮肤刺激、损伤等不良后果,用药过程中需密切观察儿童皮肤反应及全身情况。 2.孕妇:孕妇使用治疗跖疣的药物需评估风险。外用药物可能通过皮肤吸收进入体内,虽目前相关明确致畸等严重影响的证据有限,但仍需在医生指导下权衡利弊,谨慎选择是否使用及选用相对安全的治疗方法。 3.免疫功能低下者:免疫功能低下人群使用药物治疗跖疣时,需关注药物副作用及自身免疫状态对疗效的影响。这类人群使用药物后可能出现不良反应的风险相对较高,且疣体消退可能较慢,治疗过程中需加强监测,并根据自身情况调整治疗方案。

    2025-11-28 11:40:04
  • 去疣最好的药膏

    去疣药膏包括维A酸类可影响表皮细胞代谢抑制寻常疣异常增殖但有局部刺激症状儿童需遵医嘱、水杨酸类靠角质溶解作用适用于部分浅表性疣体但对厚顽固疣体效果受限需避免接触正常皮肤、干扰素类可调节免疫功能对病毒感染疣体有效但起效慢需遵医嘱,特殊人群里儿童使用要谨慎咨询医生观察反应、孕妇用前需告知医生评估风险、皮肤破损及过敏体质者先小面积试用出现过敏反应立即停药就医。 一、维A酸类药膏 维A酸乳膏是常见的去疣药物之一,其作用机制为通过影响表皮细胞的代谢过程,抑制角质形成细胞的异常增殖,促进其正常分化。多项临床研究证实,维A酸乳膏对寻常疣等有一定治疗效果,能使疣体逐渐消退,但使用时需注意可能出现局部刺激症状,如轻度红斑、脱屑等,且儿童皮肤娇嫩,应在医生指导下谨慎使用,避免过度刺激皮肤。 二、水杨酸类药膏 水杨酸药膏凭借其角质溶解作用发挥去疣功效,可软化并剥脱角质,帮助去除疣体。临床应用中,它适用于部分浅表性疣体的治疗,通过使疣体角质层松解脱落来起作用,但对于较厚或顽固的疣体,其效果可能受限。使用时需避免药膏接触正常皮肤,以防造成正常皮肤的过度刺激。 三、干扰素类药膏 重组人干扰素α-2b凝胶属于干扰素类去疣药物,它能调节机体免疫功能,增强抗病毒能力,对由病毒感染引发的疣体,如尖锐湿疣等有一定疗效。其通过干扰病毒DNA合成等机制发挥作用,不过该药物起效相对较慢,使用时需按照医嘱坚持用药。 特殊人群注意事项 儿童:儿童皮肤薄嫩,使用去疣药膏时应格外谨慎,建议先咨询皮肤科医生,选择刺激性小且适合儿童的药物,并密切观察皮肤反应,若出现红肿、瘙痒等不适需立即停药并就医。 孕妇:孕妇使用去疣药膏前需告知医生自身情况,由医生评估风险后决定是否使用,部分药物可能对胎儿存在潜在影响,需谨慎权衡利弊。 皮肤破损及过敏体质者:此类人群使用去疣药膏前要先进行局部小面积试用,若出现红肿、瘙痒等过敏反应,应立即停药并及时就医。

    2025-11-28 11:39:44
  • hpv16是什么意思

    HPV16是高危型人乳头瘤病毒亚型与宫颈癌等恶性肿瘤关联大主要经性接触传播多数可被免疫系统清除少数持续感染需定期检查不同人群有相应注意事项女性不同阶段、男性及性活跃人群各需关注健康及传播风险。 一、HPV16的定义 HPV16是人乳头瘤病毒(humanpapillomavirus)的一种亚型,人乳头瘤病毒是一类双链DNA病毒,依据其致癌潜能等特性可分为高危型与低危型,HPV16属于高危型人乳头瘤病毒。 二、HPV16与疾病的关联 大量科学研究证实,高危型HPV持续感染是引发宫颈癌等恶性肿瘤的关键因素,其中HPV16在宫颈癌发病中占据重要地位。例如,全球范围内约70%的宫颈癌病例与HPV16、HPV18等高危型感染相关。HPV16主要通过性接触传播,性活跃人群感染风险相对较高,不同年龄、性别人群均可能感染,但女性因生殖系统生理特点,感染后若持续感染且未得到及时干预,发生宫颈病变乃至宫颈癌的风险需重点关注;男性感染后自身发病风险相对女性低,但可能成为病毒传播源。 三、HPV16感染后的转归 多数情况下,人体自身免疫系统可清除感染的HPV16病毒,仅有少数人会出现持续感染状况,进而逐步引发宫颈上皮内瘤变等病变。对于存在HPV16感染的人群,需定期开展相关检查,如宫颈TCT(薄层液基细胞学检查)等,以此尽早发现可能出现的病变情形。 四、特殊人群注意事项 女性人群:不同年龄段女性感染HPV16后风险不同,育龄女性感染后需更密切关注宫颈健康状况,定期进行宫颈癌筛查;绝经后女性感染HPV16仍需重视,因宫颈病变发生风险随年龄有一定变化,但仍不可忽视。 男性人群:虽自身发病风险相对女性低,但若感染HPV16,需注意避免无保护性行为,防止将病毒传播给他人,尤其是性伴侣。 性活跃人群:无论男女,性活跃期间感染HPV16的概率相对较高,应保持健康的性行为方式,如正确使用安全套等,降低感染及传播风险。

    2025-11-28 11:39:12
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