张文娟

北京大学人民医院

擅长:皮肤疑难病的诊治,特别是带状疱疹及后遗神经痛有独到的治疗方法,同时对银屑病的治疗有很好的疗效。

向 Ta 提问
个人简介
张文娟,女,主任医师,教授。1948年生,汉族,辽宁省人。1970年毕业于遵义医学院。现任北京医科大学人民医院皮肤科主任医师,硕士生导师。从事皮肤病临床、教学、科研工作近30年,积累了丰富的经验。主张“活病活看”、“辩证施治”。对真菌病、痤疮、湿疹、神经性皮炎、银屑病、白癜风及疑难杂症的治疗有独到的经验,先后发表医学论文60余篇,参加编写了《 现代皮肤病》、《临床微生物学》等书籍,获部级、国家级、中华医学会及北京医科大学优秀科技成果奖7次。带硕士研究生4名。展开
个人擅长
皮肤疑难病的诊治,特别是带状疱疹及后遗神经痛有独到的治疗方法,同时对银屑病的治疗有很好的疗效。展开
  • hpv会传染吗

    HPV会传染,传播途径有性传播、密切接触传播、母婴传播。不同人群感染HPV有不同特点及注意事项,女性要注意性生活防护、接种疫苗,男性要注意防护,儿童要注意个人卫生。大部分健康人感染HPV后免疫系统能在1-2年内清除病毒,感染HPV人群尤其是高危型持续感染人群需定期监测。 一、hpv的传染途径 1.性传播:这是HPV最主要的传播途径。在无保护措施的性行为中,HPV可通过皮肤或黏膜的直接接触进行传播。有多个性伴侣、初次性生活年龄较小等人群感染HPV的风险相对较高。因为性接触时,生殖器、肛门等部位的皮肤黏膜密切接触,为HPV的传播提供了条件。例如,相关研究表明,在有过性生活的人群中,相当一部分人会在一生中感染HPV,而性传播是主要的感染方式。 2.密切接触传播:少数情况下,通过密切的非性接触也可能传播HPV。比如,与感染者共用毛巾、浴巾等个人卫生用品,由于这些物品可能沾染了感染者的病变部位脱落的含有HPV的细胞,从而造成传播。不过这种传播方式相对性传播来说几率较低,但也不可忽视。 3.母婴传播:母亲在分娩过程中,如果生殖道感染HPV,新生儿可能会在通过产道时被感染。这种母婴传播的情况虽然相对少见,但也存在。 二、不同人群感染hpv的特点及注意事项 1.女性:女性感染HPV后,自身的免疫系统通常会尝试清除病毒。但对于一些高危型HPV持续感染的女性,患宫颈癌等疾病的风险会增加。在性生活方面,女性应注意保持单一性伴侣,使用安全套等可以在一定程度上降低HPV感染风险。同时,适龄女性应积极接种HPV疫苗,预防相关亚型HPV的感染。例如,二价HPV疫苗主要预防16型和18型HPV感染,四价HPV疫苗在预防上述两种高危型的基础上,还能预防6型和11型低危型HPV感染,九价HPV疫苗则能预防更多亚型的HPV感染。接种疫苗可以从源头降低感染风险,尤其对于尚未有性生活的女性,接种效果更好。 2.男性:男性也可能感染HPV,虽然男性感染HPV后不一定会出现明显的症状,但同样可能成为病毒携带者传播给他人。男性在性生活中也应注意防护,保持良好的个人卫生习惯。如果男性包皮过长等,可能会增加感染HPV的风险,必要时可考虑进行包皮环切术等处理,但需在医生评估后进行。 3.儿童:儿童感染HPV相对较少见,但也可能通过密切接触等途径感染。比如,儿童与感染HPV的家庭成员共用毛巾等物品时可能被感染。对于儿童,家长要注意其个人卫生,避免与他人共用可能被污染的物品,同时关注儿童的身体状况,如有异常及时就医检查。 三、hpv感染后的自身清除与监测 1.自身清除:大部分健康人感染HPV后,免疫系统能够在1-2年内清除病毒。这是因为人体的免疫系统具有识别和清除外来病原体的能力。一般来说,机体的免疫状态对于HPV的清除起着关键作用。例如,身体健康、作息规律、营养均衡的人,其免疫系统功能相对较强,更有利于清除HPV病毒。 2.监测:对于感染HPV的人群,尤其是高危型HPV持续感染的人群,需要定期进行监测。女性要定期进行宫颈细胞学检查(如TCT)和HPV检测,以便及时发现宫颈是否出现病变。如果发现异常,可进一步进行阴道镜检查等明确病情。男性如果感染高危型HPV,也需要关注自身生殖器等部位的变化,必要时进行相关检查,监测是否有病变发生。

    2025-11-28 13:34:43
  • HPVE6E7mRNA阳性什么意思

    HPVE6E7mRNA阳性表示感染高危型HPV且病毒E6、E7基因活跃表达,与宫颈癌等恶性肿瘤相关,女性需结合TCT等检查评估宫颈病变,保持良好生活方式,男性注意防护,阳性人群需定期监测,妊娠期阳性女性随访需谨慎。 相关检查及意义 检测方法:通常通过分子生物学检测技术来检测HPVE6E7mRNA,比如实时荧光定量PCR等方法。 临床意义:HPVE6E7mRNA阳性提示病毒有活跃的基因表达,相比单纯的HPVDNA检测,能更早期地反映病毒是否处于可能导致细胞病变的活跃状态。对于女性而言,若检测出HPVE6E7mRNA阳性,需进一步进行宫颈细胞学检查(如TCT)等,以评估宫颈细胞是否发生病变。对于有高危性行为、多性伴侣等高危因素的人群,该检测结果有助于早期发现宫颈病变的潜在风险。 与相关疾病的关联 宫颈癌:高危型HPV的E6、E7蛋白持续表达,会使细胞周期调控失常,导致宫颈上皮内瘤变(CIN),进而进展为宫颈癌。研究表明,HPVE6E7mRNA阳性的患者发生宫颈癌的风险相对较高。例如,有长期随访研究显示,HPVE6E7mRNA阳性的女性在若干年后发展为宫颈癌的概率比HPVE6E7mRNA阴性且单纯HPV感染的女性要高。 其他相关肿瘤:除宫颈癌外,HPVE6E7mRNA阳性还与肛门癌、阴道癌等恶性肿瘤的发生有一定关联,但相对宫颈癌而言,关联程度稍低,但也是需要关注的方面。 不同人群的应对措施 女性人群:育龄女性检测出HPVE6E7mRNA阳性时,要保持良好的心态,避免过度焦虑。首先要进行TCT检查,若TCT结果异常,可能需要进一步做阴道镜及宫颈活检以明确宫颈病变情况。日常生活中要注意增强免疫力,通过合理饮食(保证摄入充足的蛋白质、维生素等营养物质,如多吃新鲜蔬菜水果、瘦肉、鱼类等)、适度运动(每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,如快走、慢跑等)来提高身体的抵抗力,有助于机体对病毒的清除。同时,要避免不洁性行为,减少HPV再次感染的风险。 男性人群:男性感染HPVE6E7mRNA阳性时,虽然男性患宫颈癌等相关肿瘤的概率较低,但也可能会通过性接触将病毒传播给性伴侣。男性要注意个人卫生,保持生殖器清洁,同时在性生活中正确使用安全套等防护措施,减少病毒传播风险。如果男性有生殖器部位的异常表现,如赘生物等,也需要及时就医检查。 监测与随访 定期监测:对于HPVE6E7mRNA阳性的人群,需要定期进行复查。一般建议每6-12个月复查一次HPVE6E7mRNA以及相关的宫颈细胞学检查等。通过定期监测,可以动态观察病毒的表达情况以及宫颈等部位的病变进展情况。例如,在复查过程中,如果发现HPVE6E7mRNA阳性转为阴性,同时宫颈细胞学检查也正常,说明机体可能已经清除了活跃表达的病毒;如果HPVE6E7mRNA持续阳性且宫颈病变有进展趋势,则需要采取进一步的干预措施。 特殊人群随访:对于妊娠期女性检测出HPVE6E7mRNA阳性,需要更加谨慎地进行随访。因为妊娠期间机体免疫力可能会有一定变化,要密切关注宫颈病变情况,但由于一些检查和治疗可能会对胎儿产生影响,所以随访方案需要在妇产科医生和感染科医生的共同评估下制定。要充分考虑妊娠对病毒监测和病变发展的影响,同时也要保障胎儿的安全。

    2025-11-28 13:33:17
  • 男性怎么查HPV

    男性HPV检测包括采样方法、检测方法及注意事项。采样常用外生殖器、肛周等部位,轻柔操作;检测方法有核酸检测法(PCR-荧光探针法、杂交捕获法)和细胞学检测法(醋酸白试验辅助细胞涂片检查);注意采样前24小时避免相关操作等,不同高危人群需重视检测,结果阳性要结合症状体征评估,阴性也可能有假阴性需考虑重复检测。 一、采样方法 男性查HPV通常采用采集病变部位细胞或分泌物的方法。常用的采样部位包括外生殖器、肛周等可能感染HPV的部位。采样时需注意轻柔操作,避免对局部组织造成过度损伤。对于有尖锐湿疣等明显病变的部位,可直接用专用采样工具采集病变表面的细胞;对于无明显病变但怀疑感染的部位,可使用棉签等工具采集局部的脱落细胞或分泌物。 二、检测方法 (一)核酸检测法 1.PCR-荧光探针法 通过聚合酶链式反应(PCR)扩增HPV的核酸序列,然后利用荧光探针进行检测。这种方法灵敏度较高,能够检测出极低浓度的HPVDNA。例如,在临床实践中,该方法可以准确地检测出男性是否感染了高危型或低危型HPV。其原理是根据HPV基因组的特定序列设计引物和探针,当样本中存在HPVDNA时,引物与模板结合,在DNA聚合酶的作用下进行扩增,荧光探针与扩增产物结合后发出荧光信号,从而判断是否感染及感染的型别。 2.杂交捕获法 利用核酸杂交原理检测HPVDNA。该方法是将样本中的HPVDNA与包被在微孔板上的特异性RNA探针杂交,然后加入标记的抗体-酶复合物,通过酶促反应显色来判断结果。这种方法对于临床样本的检测有较好的适用性,能够检测多种高危型和低危型HPV。 (二)细胞学检测法 对于有生殖器病变的男性,可进行细胞学检测,如醋酸白试验辅助下的细胞涂片检查。醋酸白试验是将3%-5%的醋酸溶液涂抹在可疑病变部位,等待几分钟后观察局部皮肤黏膜的变化。如果出现白色改变,则提示可能存在HPV感染相关的病变,此时进行细胞涂片检查,观察细胞形态是否有异常,如是否存在挖空细胞等HPV感染相关的细胞改变。但细胞学检测的特异性相对核酸检测法可能稍低,需要结合其他检测方法综合判断。 三、注意事项 (一)采样前准备 采样前24小时内应避免性生活、局部冲洗或使用药物,以免影响采样结果的准确性。例如,如果在采样前使用了某些外用药物,可能会杀灭或干扰HPV病毒,导致检测结果假阴性。同时,要告知医生近期的健康状况和用药史等信息。 (二)不同人群特点 对于有多个性伴侣、性生活过早等高危行为的男性,更应重视HPV检测,因为这类人群感染HPV的风险相对较高。而对于免疫功能低下的男性,如患有艾滋病、长期使用免疫抑制剂等,其机体清除HPV的能力较弱,感染HPV后更容易持续感染,需要更加密切地监测HPV感染情况。 (三)检测结果解读 检测结果阳性时,需要结合患者的临床症状、体征等进一步评估。如果只是单纯的HPV感染,没有明显的病变,对于免疫功能正常的男性,有可能通过自身免疫力清除病毒;如果检测结果阳性且伴有生殖器病变,如尖锐湿疣等,则需要进一步进行治疗相关的评估和处理。而检测结果阴性时,也不能完全排除HPV感染的可能,尤其是在感染早期病毒载量较低时可能出现假阴性结果,对于有高危行为且怀疑感染的男性,必要时可在一段时间后重复检测。

    2025-11-28 13:32:30
  • hpv和tct的区别是什么

    HPV检测是检测是否感染HPV病毒,目的是筛查高危或低危型HPV感染,用宫颈采样刷采集细胞,作为宫颈癌初步筛查手段之一,结果阴性不能完全排除未来感染可能,阳性需分高危低危评估;TCT检测是检查宫颈细胞是否异常病变,采集细胞制片后镜检,观察细胞形态学改变,作为宫颈癌筛查手段,结果异常需结合HPV等进一步评估,不同年龄、生活方式、妊娠期、有宫颈病变病史女性筛查策略不同。 HPV检测:HPV是人乳头瘤病毒的缩写,HPV检测是检测是否感染了HPV病毒。HPV有多种亚型,其中高危型HPV持续感染可能引发宫颈病变甚至宫颈癌,检测目的是筛查是否存在高危型或低危型HPV感染。例如,高危型HPV16、18等亚型与宫颈癌的发生密切相关,通过PCR等技术检测样本中是否存在HPVDNA。 TCT检测:TCT是液基薄层细胞检测的简称,TCT检测是检查宫颈细胞是否发生异常病变。采用液基薄层细胞检测系统检测宫颈细胞并进行细胞学分类诊断,主要目的是筛查宫颈癌及癌前病变。通过采集宫颈表面及宫颈管内的细胞,制片后在显微镜下观察细胞形态,判断是否有非典型鳞状细胞、癌细胞等异常细胞。 标本采集方法: HPV检测:通常使用专门的宫颈采样刷在宫颈外口旋转数圈,采集宫颈表面和宫颈管内的脱落细胞,然后将采集到的细胞保存于特定的保存液中送检。 TCT检测:标本采集也是使用宫颈采样刷,在宫颈部位采集细胞,不过TCT检测需要将采集到的细胞转移到装有固定液的小瓶中,通过特殊的处理制成薄层细胞涂片。 临床应用场景: HPV检测:一般作为宫颈癌筛查的初步筛查手段之一。如果HPV检测高危型阳性,需要进一步进行阴道镜等检查。对于有性生活的女性,尤其是30岁以上的女性,可以将HPV检测与TCT检测联合用于宫颈癌筛查。比如,对于HPV16、18阳性的女性,无论TCT结果如何,都需要及时进行阴道镜检查以明确宫颈是否有病变。 TCT检测:主要是观察宫颈细胞的形态学改变,当TCT检测发现异常细胞时,需要结合HPV检测结果、患者病史等进一步评估。例如,TCT提示非典型鳞状细胞时,需要了解HPV感染情况,然后决定是否进行阴道镜检查。 结果解读与意义: HPV检测结果:如果检测结果为阴性,说明目前没有检测到HPV感染,但需要注意的是,HPV感染有一定的潜伏期,而且可能存在检测不到的情况,所以即使HPV阴性,也不能完全排除未来感染的可能;如果检测结果为阳性,需要看是高危型还是低危型,高危型阳性需要进一步评估宫颈病变情况,低危型阳性可能会引起生殖器疣等病变。 TCT检测结果:常见的TCT结果有未见上皮内病变细胞或恶性细胞、非典型鳞状细胞、低度鳞状上皮内病变、高度鳞状上皮内病变、鳞状细胞癌、腺上皮细胞异常等。如果TCT结果未见异常,说明宫颈细胞目前没有明显的病变,但也需要定期复查;如果出现异常结果,需要进一步检查明确病因。 对于不同年龄、生活方式的女性,筛查策略有所不同。年轻女性如果有过早性生活等高危生活方式,也需要按照筛查指南进行HPV和TCT检测。对于妊娠期女性,进行HPV和TCT检测时要特别注意操作轻柔,避免引起流产等不良后果。有过宫颈病变病史的女性,需要更加密切地进行HPV和TCT的监测,根据既往病史调整筛查的频率等。

    2025-11-28 13:31:56
  • hpv18阳性严重吗

    HPV18阳性严重程度需综合多方面因素判断,免疫功能正常人群约60%-90%感染可1-2年自身清除,持续感染超1年可能致宫颈上皮内瘤变,CINⅢ级有较高癌变潜能;发现阳性需行宫颈细胞学等检查,不同情况有相应干预措施,孕妇及免疫功能低下人群情况特殊,需特殊关注与处理。 一、hpv18阳性的基本情况 HPV18属于高危型人乳头瘤病毒,其严重程度需综合多方面因素判断。从流行病学角度看,HPV18持续感染与宫颈癌等恶性肿瘤的发生密切相关。大量研究表明,高危型HPV持续感染是宫颈癌发生的重要致病因素,其中HPV16和HPV18是最常见的高危亚型,HPV18感染引发宫颈癌等恶性肿瘤的风险相对较高。 二、感染后的转归情况 1.自身清除可能:对于免疫功能正常的人群,约60%-90%的HPV感染可在1-2年内通过自身免疫系统清除。年轻女性免疫系统较为活跃,感染HPV18后,有较大概率依靠自身免疫力将病毒清除,此时一般不会造成严重后果,但仍需定期复查,监测病毒是否持续存在。 2.持续感染的危害:如果HPV18持续感染超过1年,就有可能引起宫颈上皮内瘤变(CIN)。CIN分为CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ级,CINⅢ级属于高度宫颈上皮内瘤变,具有较高的癌变潜能,如果不及时干预,部分患者可能会进展为宫颈癌。对于年龄较大、免疫功能较弱的人群,HPV18持续感染进展为恶性病变的风险相对更高。 三、相关检查及应对措施 1.进一步检查:当发现HPV18阳性时,需要进行宫颈细胞学检查(如TCT检查),以了解宫颈上皮细胞是否发生病变。如果TCT检查结果异常,还可能需要进行阴道镜检查及宫颈活检,通过宫颈活检可以明确宫颈组织是否已经发生癌变或癌前病变。对于不同年龄、不同生育需求的女性,检查和后续处理的策略会有所不同。例如,年轻有生育需求的女性,在处理上会更加谨慎,会充分考虑对生育功能的影响;而年龄较大、无生育需求的女性,可能会采取更积极的干预措施。 2.干预措施:如果只是HPV18感染但宫颈细胞学检查正常,需要定期随访观察,同时增强自身免疫力,如保持健康的生活方式,包括均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等,通过良好的生活方式有助于免疫系统清除病毒。如果出现宫颈上皮内瘤变,对于CINⅠ级,部分可自然消退,定期复查即可;对于CINⅡ级、CINⅢ级,可能需要采取物理治疗(如激光、冷冻等)或手术治疗等措施,以阻断病情向宫颈癌发展。 四、特殊人群情况 1.孕妇群体:孕妇感染HPV18需要特别关注。孕妇的免疫系统会有一定变化,对于HPV18感染的转归可能与非孕期有所不同。需要密切监测宫颈情况,因为分娩过程中可能会将病毒传染给新生儿,但这种情况相对较少见。同时,要根据孕期的不同阶段和孕妇的具体情况来决定是否需要进行特殊处理,在整个孕期都要保证产检的规律性,以便及时发现可能出现的宫颈病变等问题。 2.免疫功能低下人群:如患有艾滋病、长期使用免疫抑制剂等免疫功能低下的人群,感染HPV18后更容易出现病毒持续感染,进展为恶性病变的风险也更高。这类人群需要更加密切地监测,可能需要缩短复查间隔时间,并且在发现异常时要及时进行更积极的评估和干预,因为他们自身清除病毒的能力较弱,病情进展可能会更快。

    2025-11-28 13:30:34
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