张文娟

北京大学人民医院

擅长:皮肤疑难病的诊治,特别是带状疱疹及后遗神经痛有独到的治疗方法,同时对银屑病的治疗有很好的疗效。

向 Ta 提问
个人简介
张文娟,女,主任医师,教授。1948年生,汉族,辽宁省人。1970年毕业于遵义医学院。现任北京医科大学人民医院皮肤科主任医师,硕士生导师。从事皮肤病临床、教学、科研工作近30年,积累了丰富的经验。主张“活病活看”、“辩证施治”。对真菌病、痤疮、湿疹、神经性皮炎、银屑病、白癜风及疑难杂症的治疗有独到的经验,先后发表医学论文60余篇,参加编写了《 现代皮肤病》、《临床微生物学》等书籍,获部级、国家级、中华医学会及北京医科大学优秀科技成果奖7次。带硕士研究生4名。展开
个人擅长
皮肤疑难病的诊治,特别是带状疱疹及后遗神经痛有独到的治疗方法,同时对银屑病的治疗有很好的疗效。展开
  • 女性得尖锐湿疣如何治疗

    女性尖锐湿疣的治疗需结合物理去除、药物干预及免疫调节,遵循个体化方案,性伴侣同治可降低复发风险,建议优先到正规医疗机构规范诊疗。 一、明确诊断与规范治疗 需先到正规医院皮肤科或性病科就诊,通过醋酸白试验、HPV核酸检测等明确诊断,排除假性湿疣等类似疾病。治疗前需评估疣体数量、位置及大小,制定包括物理/药物/免疫联合的综合方案,避免自行用药延误治疗。 二、物理治疗为主的去除手段 临床常用方法:①CO激光烧灼(精准去除疣体,创伤小、恢复快);②液氮冷冻(适用于小体积、散在疣体,需控制冷冻温度与次数);③高频电刀电灼(适合带蒂或基底较宽的疣体)。术后需保持创面干燥清洁,避免感染。 三、外用药物辅助治疗 以局部用药为主,需遵医嘱使用:①咪喹莫特乳膏(调节局部免疫,降低复发率,适合肛周等敏感部位);②鬼臼毒素酊(抑制疣体增殖,禁用于孕妇及大面积破损处);③三氯醋酸溶液(腐蚀作用,需严格控制浓度与范围)。用药期间避免接触正常皮肤黏膜。 四、免疫调节与预防复发 联合免疫调节剂降低复发:①局部外用干扰素凝胶(如α2b干扰素)或皮下注射(需评估免疫状态);②光动力疗法(ALA-PDT,对难治性/复发病例效果显著,安全性较高)。同时需规律作息、均衡营养,避免熬夜及过度劳累,增强机体免疫力。 五、特殊人群注意事项 孕妇需优先保障母婴安全,优先选择物理治疗(如激光),产后随访至HPV转阴;合并HIV/AIDS者需同步加强抗病毒治疗,缩短复查间隔(每2周1次);治疗期间性伴侣必须同时检查,全程避免性生活,直至双方HPV转阴。 提示:尖锐湿疣治疗周期较长,需坚持规范随访(首次治疗后1-3个月),动态监测复发风险,切勿因症状缓解自行停药。

    2026-01-16 11:29:28
  • 尿道口尖锐湿疣光动力学治疗

    光动力学治疗(PDT)是通过外用光敏剂(如氨基酮戊酸)选择性聚集于病变细胞,经特定光源激发产生活性氧,精准破坏尖锐湿疣组织的微创治疗方法,适用于尿道口等敏感部位。 一、治疗原理与优势 PDT通过局部涂抹光敏剂(如盐酸氨酮戊酸散),使其被HPV感染细胞优先摄取,经红光(630nm)照射后,产生活性氧破坏病变细胞,而正常尿道黏膜因缺乏光敏剂不受损伤。相比激光、冷冻,其精准性高,可避免尿道狭窄等风险,术后疼痛轻、出血少,适合尿道口等易损伤部位。 二、临床应用特点 临床研究显示,PDT治疗尿道口尖锐湿疣的完全清除率达75%-95%,复发率(约10%-20%)低于传统物理治疗(激光/冷冻复发率30%-40%)。对直径<5mm的小疣体效果更佳,可减少多次治疗对尿道黏膜的累积损伤。 三、治疗流程与注意事项 治疗前:清洁尿道口分泌物,涂抹光敏剂并停留1-2小时; 治疗中:以红光照射10-20分钟,剂量依疣体大小调整; 治疗后:观察局部反应,多数患者仅轻微灼热感,无需特殊处理。 四、特殊人群禁忌 孕妇/哺乳期女性:光敏剂可通过胎盘/乳汁,禁用; 光过敏患者(如系统性红斑狼疮):禁用,避免加重皮肤反应; 尿道狭窄/重度排尿困难者:需先评估尿道通畅性,必要时扩张后治疗; 儿童:按体表面积调整剂量,需家长全程监护。 五、术后护理要点 局部护理:保持干燥清洁,每日用生理盐水轻柔冲洗,避免摩擦; 生活管理:1-2周内禁止性生活,性伴侣需同时筛查; 饮食与复查:清淡饮食,忌辛辣刺激;遵医嘱1个月、3个月复查,复发者可重复治疗。 注:具体治疗方案需由泌尿外科/皮肤科医生评估后制定,药物使用需严格遵医嘱。

    2026-01-16 11:28:46
  • 解脲支原体感染不治疗会自愈吗

    解脲支原体感染多数情况下无法自愈,需规范治疗。 自愈可能性的条件与局限 解脲支原体感染能否自愈,取决于病原体毒力、感染时长及宿主免疫力。仅少数免疫力极强、感染早期且症状轻微的健康人群(如年轻、无基础疾病者)可能通过自身免疫逐步清除病原体,但这一情况占比不足15%。感染超过2周或已出现明显症状(如尿频、分泌物异常)时,自愈概率显著降低。 可能自愈的典型场景 无症状携带者:约30%健康女性和10%健康男性为无症状携带者,长期无并发症; 免疫力短期提升:如短期压力缓解、运动增强免疫力后,病原体复制可能暂时受限; 感染未进展:病原体仅定植于尿道黏膜表层,未引发深层组织炎症时,免疫系统可逐步清除。 不治疗的潜在风险 泌尿生殖道炎症扩散:可上行至前列腺、输卵管,引发慢性前列腺炎、盆腔炎; 生育健康威胁:慢性感染可能导致输卵管堵塞、不孕,或增加流产、早产风险(研究显示未治疗者流产率较正常人群高2.3倍); 性伴侣传播:即使自身无症状,仍可能通过性接触传染他人,导致交叉感染。 科学处理建议 及时就医:通过分泌物培养+药敏试验明确病原体类型及敏感药物(避免盲目用药); 规范治疗:常用药物包括阿奇霉素、多西环素(需遵医嘱按疗程服用); 伴侣同治:性伴侣需同时筛查治疗,降低复发率。 特殊人群注意事项 孕妇:感染可能增加早产(风险提升40%)、宫内感染概率,建议确诊后48小时内启动治疗; 备孕女性:建议治疗后3个月再受孕,避免病原体对胚胎发育的潜在影响; 免疫力低下者(如糖尿病、HIV感染者):需更积极治疗,必要时联合免疫调节方案。 提示:本文内容仅供科普,具体诊疗请以临床医生诊断为准。

    2026-01-16 11:28:04
  • 私处长肉粒怎么办

    私处长肉粒可能由感染、生理变异或炎症引起,需先明确病因再规范处理,建议及时就医排查,避免自行用药或延误诊治,尤其警惕性传播疾病可能。 常见病因分析 私处长肉粒的常见原因包括:人乳头瘤病毒(HPV)感染导致的尖锐湿疣(菜花状、粗糙,多有性接触史)、良性增生的假性湿疣(对称分布、光滑,与慢性炎症刺激相关)、毛囊/皮脂腺感染(红肿疼痛,伴局部压痛)、前庭大腺囊肿(单侧无痛性肿块)及皮脂腺异位症(淡黄色小颗粒,无明显不适)。 及时就医明确诊断 需通过妇科或皮肤科检查明确病因,必要时行醋酸白试验(鉴别尖锐湿疣)、HPV核酸检测(排查病毒亚型)、病理活检(区分良恶性)。避免自行判断,尤其是外观相似的疾病(如尖锐湿疣与假性湿疣)需专业鉴别,防止误诊或过度治疗。 针对性处理原则 尖锐湿疣:可采用冷冻、激光、光动力等物理治疗,或外用咪喹莫特乳膏、鬼臼毒素酊(需遵医嘱); 假性湿疣:无需特殊治疗,注意清洁即可; 毛囊炎:外用莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等抗生素类药物; 前庭大腺囊肿:需手术造口引流,合并感染时口服抗生素(如头孢类)。 日常护理与禁忌 日常保持外阴清洁干燥,每日用温水清洗(避免刺激性洗液),穿宽松透气棉质内裤并勤换;避免搔抓或挤压患处,暂停性生活直至明确诊断并治愈;若为性传播疾病,性伴侣需同时接受检查和治疗。糖尿病患者需严格控制血糖,减少复发风险。 特殊人群注意事项 孕妇:需产科与皮肤科联合评估,优先选择物理治疗(如激光),避免影响胎儿; 糖尿病患者:血糖控制不佳易反复感染,需定期监测血糖并配合治疗; 免疫功能低下者(如HIV感染者):感染风险高,需更积极治疗,加强抗病毒及局部护理。

    2026-01-16 11:27:12
  • 什么是淋球菌培养

    淋球菌培养是通过实验室技术分离培养淋球菌,以确诊淋病的诊断方法,其核心是利用淋球菌的需氧特性和营养需求,在特定环境下培养并鉴定病原体,为临床治疗提供直接依据。 检测原理与目的 淋球菌为革兰阴性双球菌,需在含5%CO的35℃环境中生长,依赖巧克力琼脂培养基(含万古霉素抑制杂菌)。培养24-48小时后,通过菌落形态(圆形、灰白色、光滑湿润)、革兰染色(阴性双球菌)及氧化酶试验阳性确认病原体,目的是明确诊断淋病,尤其适用于症状不典型或治疗后需评估疗效的患者。 适用检测场景 高危性行为后出现尿道/宫颈脓性分泌物、排尿疼痛或生殖器溃疡; 性伴侣确诊淋病,需排查自身感染; 孕妇感染淋病可能导致早产、新生儿结膜炎,需精准诊断; 治疗后症状未缓解(如持续分泌物),需排除复发或耐药菌株。 标准操作流程 标本采集需无菌拭子(男性取尿道分泌物,女性取宫颈管分泌物),避免污染;接种于含抗生素的巧克力琼脂,置于5%CO孵箱培养24-48小时。观察菌落后,革兰染色镜检确认形态,进一步通过生化试验(如糖发酵试验)排除其他奈瑟菌属细菌。 结果解读与临床意义 阳性:明确感染淋球菌,需结合药敏试验(不同地区耐药率差异)指导用药; 阴性:不能完全排除感染,可能因标本采集量不足、培养条件不佳或抗生素干扰,需结合核酸检测(如NGU核酸)或临床随访。 特殊人群注意事项 孕妇:感染淋球菌易致新生儿结膜炎或早产,培养结果可辅助制定针对性治疗方案(如头孢曲松); 新生儿:母亲有淋病时,新生儿需培养排除感染(可能无症状但需预防性治疗); 抗生素影响:检查前停用青霉素、头孢类抗生素3-7天,避免抑制淋球菌生长导致假阴性。

    2026-01-16 11:26:20
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询