张文娟

北京大学人民医院

擅长:皮肤疑难病的诊治,特别是带状疱疹及后遗神经痛有独到的治疗方法,同时对银屑病的治疗有很好的疗效。

向 Ta 提问
个人简介
张文娟,女,主任医师,教授。1948年生,汉族,辽宁省人。1970年毕业于遵义医学院。现任北京医科大学人民医院皮肤科主任医师,硕士生导师。从事皮肤病临床、教学、科研工作近30年,积累了丰富的经验。主张“活病活看”、“辩证施治”。对真菌病、痤疮、湿疹、神经性皮炎、银屑病、白癜风及疑难杂症的治疗有独到的经验,先后发表医学论文60余篇,参加编写了《 现代皮肤病》、《临床微生物学》等书籍,获部级、国家级、中华医学会及北京医科大学优秀科技成果奖7次。带硕士研究生4名。展开
个人擅长
皮肤疑难病的诊治,特别是带状疱疹及后遗神经痛有独到的治疗方法,同时对银屑病的治疗有很好的疗效。展开
  • 身体长疣怎么回事

    身体长疣主要是由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起的皮肤良性增生物,可通过直接或间接接触传播,免疫力低下者更易发生。 一、病毒感染与传播途径 人乳头瘤病毒(HPV)的不同亚型(如HPV1、2、4型等)是导致疣的主要病原体,病毒通过皮肤黏膜微小破损侵入上皮细胞,引发异常增殖。传播方式包括直接接触(如与感染者握手、共用毛巾)、间接接触(如接触被污染的衣物、器械),或自身接种(搔抓疣体后接触其他部位皮肤)。免疫力低下人群(如长期熬夜、营养不良、患有慢性病者)因病毒清除能力较弱,感染风险更高。 二、常见类型及临床表现 1.寻常疣:多见于手背、手指等暴露部位,表现为黄豆大小或更大的粗糙丘疹,表面呈菜花状,质地坚硬,边界清楚,一般无自觉症状,病程慢性。 2.扁平疣:好发于面部、手背,为扁平隆起的淡褐色或肤色丘疹,表面光滑,数量较多且密集分布,搔抓后可沿抓痕扩散。 3.跖疣:常发生于足底受压部位,如前脚掌,初起为细小发亮的丘疹,逐渐增大至黄豆大小,表面粗糙,边界清楚,受压时疼痛明显,去除角质层可见黑色出血点。 4.尖锐湿疣:主要通过性接触传播,好发于生殖器及肛周,表现为单个或多个散在的淡红色小丘疹,逐渐增大呈乳头状、菜花状或鸡冠状,表面易糜烂、渗液,常伴有瘙痒或灼痛。 三、治疗原则与干预方式 治疗以去除疣体、减少复发为目标,优先选择物理治疗:冷冻治疗(液氮冷冻)、激光治疗(二氧化碳激光)、电灼治疗等,适用于大多数疣体,儿童需在专业医生操作下进行,避免刺激正常皮肤。药物治疗以外用为主,如维A酸类、水杨酸类制剂(需在医生指导下使用),口服抗病毒药物临床应用较少,且效果有限。特殊人群需注意:孕妇应暂缓物理治疗,优先保守观察;糖尿病患者因伤口愈合较慢,治疗后需加强局部护理;儿童避免自行使用腐蚀性药物,以防瘢痕形成。 四、预防措施 避免接触感染源,不与他人共用毛巾、鞋袜、剃须刀等个人物品;保持皮肤清洁干燥,减少皮肤黏膜破损;皮肤出现微小伤口时及时消毒处理。增强免疫力是预防关键:规律作息(避免熬夜)、均衡饮食(增加蛋白质、维生素摄入)、适度运动(如快走、游泳),减少慢性病对免疫力的影响。 五、特殊人群护理 婴幼儿皮肤娇嫩,若出现疣体,避免家长自行挤压或使用刺激性药膏,建议由皮肤科医生评估后采用温和的物理治疗;青少年因社交活动频繁,易发生扁平疣或尖锐湿疣,需加强卫生宣教,避免不安全性行为;老年人代谢较慢,疣体消退周期较长,治疗后需注意防晒,防止色素沉着。

    2025-12-31 12:06:35
  • 性病的早期症状痒吗

    1 性病早期症状是否瘙痒取决于具体病种,部分性病早期可出现瘙痒,如生殖器疱疹、阴道毛滴虫病、衣原体感染等;而淋病、梅毒等早期症状多以分泌物、溃疡等为主,无明显瘙痒。 2 部分性病早期症状伴随瘙痒的具体表现 ① 生殖器疱疹:生殖器或肛门周围出现灼热感、瘙痒,随后迅速形成簇集性小水疱,水疱破溃后形成浅表溃疡,伴疼痛,病程约1-2周,部分免疫力低下者症状可能加重或持续时间延长。 ② 阴道毛滴虫病:女性多见,早期典型症状为阴道分泌物增多(呈黄绿色、泡沫状),伴随外阴及阴道瘙痒、灼热感,性交后症状可能加重;男性感染者症状较轻,可能仅尿道刺痒、刺痛或少量分泌物,易被忽视。 ③ 衣原体感染(沙眼衣原体):女性可表现为阴道黏液脓性分泌物、下腹部不适,部分伴随外阴瘙痒;男性多无明显症状,少数出现尿道刺痒、烧灼感,晨起尿道口可见少量黏液性分泌物(糊口现象),症状持续1周以上需警惕。 3 部分性病早期症状无明显瘙痒的具体表现 ① 淋病:男性早期出现尿道灼热、刺痛,伴黄色脓性分泌物;女性症状较轻,可能仅阴道脓性分泌物、排尿不适,无瘙痒感,易因症状轻微延误诊治。 ② 梅毒一期:外生殖器或肛门周围出现无痛性溃疡(硬下疳),边缘硬、表面清洁,无瘙痒感,常伴局部淋巴结无痛性肿大,溃疡可自行消退(2-6周),易被误认为自愈。 ③ 尖锐湿疣:早期为单个或多个散在的淡红色小丘疹,质地柔软,顶端尖锐,逐渐增多增大,多无明显自觉症状,少数患者可能有异物感、灼痛或轻微瘙痒,易因症状不典型被忽视。 4 特殊人群症状差异与注意事项 ① 女性:阴道、宫颈黏膜敏感,感染后瘙痒、分泌物异常可能与阴道炎混淆,需结合病原体检测(如白带常规、核酸检测)明确诊断,避免自行使用抗生素或抗真菌药物。 ② 男性:尿道瘙痒可能提示衣原体或滴虫感染,需结合排尿不适、分泌物性状综合判断,性活跃期男性症状可能更典型,出现异常需及时就医。 ③ 免疫力低下者(如HIV感染者、糖尿病患者):症状可能不典型,瘙痒或溃疡持续不愈,需同时排查合并感染,必要时进行多靶点病原体检测。 5 早期诊断与干预的重要性及预防措施 早期症状隐匿的性病(如淋病、梅毒)易因无瘙痒或症状轻微延误诊断,导致盆腔炎、尿道狭窄、心血管梅毒等并发症。建议有高危性行为史者出现异常症状(溃疡、分泌物、皮疹)时,及时就医进行病原体核酸检测或培养,明确诊断后规范治疗。预防措施包括全程正确使用安全套、固定性伴侣、性伴侣同时筛查治疗,减少交叉感染风险。

    2025-12-31 12:06:19
  • 肛门扁平疣治疗相关

    肛门扁平疣是由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起的肛门周围良性皮肤病变,治疗以物理去除疣体结合免疫调节为主,具体方法及注意事项如下: 1.**物理治疗**:临床首选物理方法直接去除疣体。常用的有液氮冷冻治疗,通过低温使疣体组织坏死脱落,适用于单个或散在疣体,治疗后可能出现局部水疱、结痂,需保持清洁干燥;二氧化碳激光治疗,通过激光热效应破坏疣体,疼痛较轻,适合较大或多发疣体,术后需避免感染;电灼治疗适用于单个明显凸起的疣体,利用高频电流使组织凝固坏死,操作后需关注创面出血风险。 2.**药物治疗**:以局部外用药物为主,常用药物包括维A酸类制剂(如维A酸乳膏),通过调节角质细胞分化代谢,促进疣体脱落;水杨酸制剂(如水杨酸软膏),通过溶解角质层发挥作用,需注意避免接触正常皮肤;免疫调节剂如咪喹莫特乳膏,可刺激局部免疫反应,间接清除病毒,适用于反复发作或不便物理治疗的患者;干扰素凝胶(如重组人干扰素α-2b凝胶),通过抗病毒及免疫调节作用抑制病毒复制,常与物理治疗联合使用以降低复发率。 3.**免疫调节**:HPV感染与机体免疫力密切相关,免疫功能低下者易复发。可在医生指导下使用免疫调节剂,如胸腺肽肠溶片(适用于细胞免疫功能低下者)、转移因子口服溶液(辅助调节免疫)等。同时需配合生活方式调整,规律作息避免熬夜,均衡饮食增加蛋白质及维生素摄入(如新鲜蔬菜、水果),适度运动(如快走、瑜伽)提升免疫力,避免过度劳累及精神压力。 4.**特殊人群管理**:孕妇患者需优先选择物理治疗,孕早期(前3个月)避免有创治疗以防流产,孕中期(13-27周)可在严格评估后进行液氮冷冻或激光治疗,治疗后需加强局部护理;儿童患者(尤其是婴幼儿)应优先非药物干预,避免激光、电灼等有创治疗对肛周皮肤的刺激,可在医生指导下使用低浓度水杨酸制剂或免疫调节剂,同时需防止搔抓导致疣体扩散;合并糖尿病、免疫缺陷(如HIV感染)等基础疾病者,疣体复发风险较高,治疗后需加强局部清洁(每日温水清洗,穿宽松透气棉质衣物),并定期随访监测。 5.**预防复发与护理**:治疗后需保持肛门周围皮肤清洁干燥,避免摩擦刺激(如穿紧身裤),排便后及时清洁并用柔软毛巾轻拍吸干水分;性伴侣同治,因HPV可通过性接触传播,即使对方无明显疣体也需排查感染并共同干预;定期复查,建议治疗后1个月、3个月复查,发现新疣体及时处理;免疫功能低下者需长期随访,必要时延长免疫调节疗程以降低复发风险。

    2025-12-31 12:05:56
  • 跖疣冷冻后起了大血泡怎么办

    跖疣冷冻治疗后出现大血泡多为局部冻伤反应,属于常见的组织损伤表现,需根据血泡大小及症状轻重采取针对性处理措施。较小血泡(直径≤1cm)可自行吸收,较大血泡需专业处理并加强护理,同时警惕感染或异常愈合风险。 一、血泡初步处理 1.较小血泡(直径≤1cm):此类血泡通常由局部组织液渗出或小血管破裂形成,疱壁完整时可自行吸收,无需特殊干预,日常避免摩擦即可。 2.较大血泡(直径>1cm):若血泡影响行走或活动,需在无菌操作下由医护人员使用一次性无菌注射器抽吸血泡液,保留疱壁作为创面保护屏障,禁止自行挑破或挤压,以防感染。 二、预防感染措施 1.保持局部清洁:每日用无菌生理盐水轻柔清洁血泡周围皮肤,避免使用酒精、碘伏等刺激性消毒液直接涂抹;若血泡破裂,可涂抹莫匹罗星软膏等抗生素软膏(需遵医嘱使用)。 2.减少外界接触:避免血泡部位接触污水、泥土等污染物,洗澡时使用防水创可贴或保鲜膜覆盖保护。 3.避免摩擦压迫:穿宽松柔软的鞋袜,避免局部受压,行走时可使用软底鞋垫缓冲压力。 三、日常护理要点 1.保护创面:愈合期间避免血泡部位沾水,勿用力抓挠或撕扯疱壁,若需外出可使用无菌纱布轻柔包裹。 2.活动管理:减少剧烈运动及长时间站立,避免血泡因外力破裂;儿童需专人看护,防止因好奇触碰或摩擦血泡。 3.营养支持:饮食中适当增加蛋白质(如鸡蛋、牛奶)及维生素C(如柑橘、西兰花)摄入,促进皮肤组织修复;糖尿病患者需严格控制血糖,避免因血糖波动影响愈合。 四、特殊人群注意事项 1.糖尿病患者:足部血液循环及神经感觉常存在异常,冻伤后血泡更易继发感染或溃疡,建议立即联系皮肤科医生,由专业人员评估并处理,避免自行操作。 2.儿童群体:因皮肤屏障功能较弱,家长需修剪患儿指甲避免抓伤,血泡未吸收前尽量减少足部活动,可使用弹性绷带适度保护但需每日检查松紧度,防止影响血液循环。 3.老年人群:愈合能力相对较弱,血泡愈合周期可能延长至2周以上,需耐心观察,避免过早负重,若血泡超过5天无缩小趋势或出现疼痛加剧,及时就医。 五、需及时就医的情况 1.感染迹象:血泡周围皮肤红肿范围扩大、疼痛加剧、出现脓性分泌物,或血泡部位皮肤温度升高,伴随发热(体温>38℃)等全身症状。 2.异常增大:血泡直径超过2cm且持续增大,或3天内无吸收趋势。 3.创面异常:血泡破裂后出现创面长期不愈合(超过1周),或出现黑色坏死组织、创面出血不止。

    2025-12-31 12:05:12
  • 男士感染HPV症状

    男士HPV感染有多种表现及相关情况,皮肤低危型可致手部、足部寻常疣(表面粗糙、质地硬、大小不等)和面部、手背扁平疣(扁平小丘疹、米粒至黄豆大小、颜色相近或淡褐)且皮损有自身接种特性;黏膜低危型引发生殖器尖锐湿疣(初期细小淡红丘疹,后增大增多呈乳头状等,伴瘙痒灼痛,通过不洁性行为传播);高危型多数初期无症状,长期持续感染如HPV16、18等增阴茎癌、肛门癌等风险,长期感染出现异常肿物、溃疡经久不愈需警觉就医;还存在亚临床感染肉眼难察觉但具传染性;有不洁性生活史男士应定期检查、保持卫生、不共用物品,发现疑似症状尽早就诊,性生活用安全套降低传播风险 一、皮肤低危型HPV感染表现 男士感染皮肤低危型HPV时,常见寻常疣与扁平疣。寻常疣多出现于手部、足部等部位,表现为表面粗糙的丘疹,质地较硬,大小不等,从米粒到黄豆甚至更大尺寸都有可能;扁平疣好发于面部、手背等,为扁平小丘疹,一般米粒至黄豆大小,颜色与皮肤相近或略呈淡褐色。研究证实,皮肤低危型HPV感染引发的皮损有自身接种特性,若搔抓皮损部位,易导致病毒扩散,使皮损范围增大。 二、黏膜低危型HPV感染表现 黏膜低危型HPV感染可引发生殖器部位尖锐湿疣。初期是细小淡红色丘疹,随后逐渐增大增多,可呈乳头状、菜花状或鸡冠状,表面凹凸不平,湿润柔软,部分患者会伴有瘙痒、灼痛等症状。临床研究表明,尖锐湿疣主要通过不洁性行为传播,病毒传播风险与不洁性行为频率密切相关。 三、高危型HPV感染相关情况 男士感染高危型HPV后,多数初期无明显症状,但长期持续感染高危型HPV(如HPV16、18等)会增加患癌风险,像阴茎癌、肛门癌等疾病的发生与高危型HPV持续感染有密切关联。长期感染高危型HPV的男士,若发现生殖器部位有异常肿物、溃疡经久不愈等情况,需高度警觉,应及时就医检查。 四、亚临床感染状况 男士感染HPV还可能处于亚临床感染状态,即肉眼难以察觉明显病变,但通过核酸检测等手段可检测到病毒存在。此状态易被忽视,因为无可见症状表现,但同样具有传染性,可通过性接触等途径传播给他人。 五、特殊人群注意要点 有不洁性生活史的男士感染HPV风险较高,这类人群应定期进行相关检查,保持良好个人卫生习惯,不与他人共用毛巾、浴巾等可能传播病毒的物品。若发现疑似HPV感染相关症状,要尽早到正规医疗机构就诊,及时明确诊断并采取合理处理措施,性生活中应正确使用安全套等防护措施,降低HPV传播风险。

    2025-12-31 12:04:37
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