张文娟

北京大学人民医院

擅长:皮肤疑难病的诊治,特别是带状疱疹及后遗神经痛有独到的治疗方法,同时对银屑病的治疗有很好的疗效。

向 Ta 提问
个人简介
张文娟,女,主任医师,教授。1948年生,汉族,辽宁省人。1970年毕业于遵义医学院。现任北京医科大学人民医院皮肤科主任医师,硕士生导师。从事皮肤病临床、教学、科研工作近30年,积累了丰富的经验。主张“活病活看”、“辩证施治”。对真菌病、痤疮、湿疹、神经性皮炎、银屑病、白癜风及疑难杂症的治疗有独到的经验,先后发表医学论文60余篇,参加编写了《 现代皮肤病》、《临床微生物学》等书籍,获部级、国家级、中华医学会及北京医科大学优秀科技成果奖7次。带硕士研究生4名。展开
个人擅长
皮肤疑难病的诊治,特别是带状疱疹及后遗神经痛有独到的治疗方法,同时对银屑病的治疗有很好的疗效。展开
  • 尖锐湿疣女性怎么治疗

    尖锐湿疣的治疗方法包括药物治疗(鬼臼毒素酊、咪喹莫特乳膏)、物理治疗(激光、冷冻、电灼)、手术治疗(较大或其他方法不佳时切除),特殊人群孕妇需谨慎选择治疗方法,治疗中要避免性生活。 一、药物治疗 1.鬼臼毒素酊:是常用的外用药物,通过抑制被病毒感染细胞的有丝分裂,使其坏死脱落。但可能会引起局部刺激症状,如红肿、糜烂等。 2.咪喹莫特乳膏:属于免疫调节剂,通过刺激局部细胞因子的产生,发挥抗病毒和抗肿瘤的作用。部分患者使用后可能出现局部红斑、脱屑等反应。 二、物理治疗 1.激光治疗:利用激光的高能量烧灼疣体,使其碳化、脱落。治疗过程中可能有疼痛,术后需注意创面护理,防止感染,愈合期间应避免性生活。 2.冷冻治疗:采用液氮使疣体组织冷冻坏死、脱落。可能会出现局部肿胀、水疱等,一般可自行缓解,治疗后要保持局部清洁干燥。 3.电灼治疗:用高频电刀烧灼疣体,适用于单发或少量多发的疣体。治疗时会有一定疼痛,术后需注意预防感染,促进创面愈合。 三、手术治疗 对于较大的疣体或其他治疗方法效果不佳的情况,可考虑手术切除。手术需严格无菌操作,术后要关注伤口愈合情况,避免剧烈活动影响伤口恢复。 特殊人群注意事项 女性尖锐湿疣患者中,孕妇较为特殊。孕妇感染尖锐湿疣需谨慎选择治疗方法,因为一些治疗药物可能对胎儿有影响。物理治疗相对更安全一些,但要在医生充分评估妊娠周数、疣体情况等后进行。同时,孕妇要保持良好的心态,加强营养,提高自身免疫力,遵医嘱按时产检,密切观察疣体变化及胎儿情况。在治疗过程中,要避免性生活,防止病毒传播给伴侣。

    2025-11-28 11:17:00
  • 治疗尖锐湿疣应选择何种药物

    外用药物类中鬼臼毒素酊可抑制被HPV感染细胞有丝分裂对尖锐湿疣有一定疗效但用需避正常皮肤黏膜,咪喹莫特乳膏能调节局部免疫诱导细胞因子产生清除疣体且安全性有效性好可减复发,三氯醋酸利用化学腐蚀作用去疣体但需精准操作防伤周围正常组织;特殊人群里孕妇患湿疣需谨慎选药经医生评估后优先物理治疗等并监测妊娠及疣体,儿童治湿疣应优先非药物干预如物理治疗且遵儿科安全护理原则避不恰当用药影响健康。 一、外用药物类 1.鬼臼毒素酊:其作用机制为抑制被人乳头瘤病毒(HPV)感染细胞的有丝分裂,通过多项临床研究验证,对尖锐湿疣有一定治疗效果,能使疣体逐渐坏死脱落,但使用时需注意避免接触正常皮肤黏膜。 2.咪喹莫特乳膏:可调节局部免疫反应,诱导干扰素及其他细胞因子产生,从而发挥清除疣体的作用,大量临床研究证实其安全性和有效性较好,能有效减少尖锐湿疣的复发。 3.三氯醋酸:利用化学腐蚀作用去除疣体,通过直接作用于疣体组织使其蛋白变性坏死来达到治疗目的,但使用时需精准操作,防止损伤周围正常组织。 二、特殊人群注意事项 1.孕妇:孕妇患尖锐湿疣时需谨慎选择药物治疗,部分外用药物可能对胎儿产生不良影响,应在医生充分评估病情后,权衡利弊,优先考虑对胎儿影响较小的治疗方式,如物理治疗等,并密切监测妊娠进展及疣体变化情况。 2.儿童:儿童皮肤黏膜相对娇嫩,治疗尖锐湿疣时应优先考虑非药物干预措施,如物理治疗(激光、冷冻等),因为外用药物可能对儿童稚嫩的皮肤造成刺激损伤,且需严格遵循儿科安全护理原则,避免不恰当的药物使用对儿童健康产生不良影响。

    2025-11-28 11:16:51
  • 如何有效治疗梅毒

    梅毒治疗主要依赖抗生素首选青霉素类,一期二期及早期潜伏梅毒用苄星青霉素G分两侧臀部肌注,晚期梅毒等遵规范疗程用青霉素类,过敏者可选头孢曲松钠需医生指导;孕妇梅毒选青霉素,新生儿先天性梅毒用青霉素规范治疗;治疗后需定期血清学随访并监测滴度变化,性伴侣要同时检查及治疗。 一、治疗药物选择 梅毒的治疗主要依赖抗生素,首选青霉素类药物。对于一期、二期梅毒及早期潜伏梅毒,通常采用苄星青霉素G治疗,需分两侧臀部肌肉注射。晚期梅毒包括晚期良性梅毒、晚期潜伏梅毒或病期不明确的潜伏梅毒,以及心血管梅毒、神经梅毒等,需遵循规范疗程使用青霉素类药物。若患者对青霉素过敏,可选用头孢曲松钠等替代药物,但需在医生指导下进行,且使用前需充分评估替代药物的适用性及可能的不良反应。 二、特殊人群治疗注意事项 孕妇梅毒患者:孕妇确诊梅毒后应选用青霉素治疗,避免使用四环素类及喹诺酮类药物,因这类药物可能影响胎儿发育。需规范完成青霉素疗程,并加强孕期监测,确保母婴健康,降低先天梅毒发生风险。 新生儿先天性梅毒:新生儿确诊先天性梅毒需及时采用青霉素规范治疗,以防止病情进展影响生长发育。治疗过程中需密切观察新生儿反应,遵循儿科安全护理原则,确保用药安全且疗效达标。 三、治疗后随访与性伴侣管理 梅毒患者治疗后需定期进行血清学随访,监测血清学反应滴度变化,以评估疗效。一般要求在治疗后第1个月、3个月、6个月、9个月、12个月及18个月分别进行血清学检查。同时,患者的性伴侣需同时接受检查及治疗,避免双方之间重复感染,确保治疗效果的持续性。

    2025-11-28 11:16:12
  • 维a乳膏治疗跖疣

    维A乳膏中维A酸可参与角质形成细胞增殖与分化调控改变跖疣异常角质增生,部分临床研究显示其对跖疣有一定疗效但存在个体差异,儿童因皮肤屏障未完善一般不建议首选,孕妇及哺乳期女性使用前需充分与医生沟通权衡利弊,有特殊病史或皮肤过敏史者用前应咨询医生判断是否适合以防不良反应。 一、维A乳膏治疗跖疣的作用机制 维A乳膏中的主要成分维A酸能参与角质形成细胞的增殖与分化调控过程,通过影响细胞内相关信号通路等生物学行为,改变跖疣部位异常的角质增生状态,从理论层面为其对跖疣产生治疗作用提供了基础,其作用依托于维A酸对上皮细胞生物学活动的调节这一科学原理。 二、维A乳膏治疗跖疣的研究现状 部分临床研究显示,维A酸类药物对跖疣有一定治疗效果,例如一些小规模研究观察到,使用维A乳膏的部分患者跖疣出现体积缩小、症状减轻的情况,但该疗效存在明显个体差异,不同患者对维A酸的反应程度不同,并非所有患者使用维A乳膏后都能取得一致的治疗效果。 三、特殊人群使用维A乳膏治疗跖疣的注意要点 儿童群体:儿童皮肤屏障功能尚未完善,维A乳膏可能对儿童皮肤产生刺激,引发局部红肿、疼痛等不适,所以低龄儿童一般不建议首选维A乳膏治疗跖疣,需谨慎评估使用风险。孕妇及哺乳期女性:维A酸可能通过胎盘或乳汁传递对胎儿或婴儿产生潜在不良影响,此类人群使用维A乳膏治疗跖疣前,必须充分与医生沟通以权衡利弊。有特殊病史或皮肤过敏史者:这类患者使用维A乳膏前应咨询医生,医生需根据其具体病史和皮肤状况来判断是否适合用维A乳膏治疗跖疣,以避免出现不良反应。

    2025-11-28 11:15:51
  • hpv18要怎么根治

    HPV18的根治方法主要包括手术治疗、放疗、化疗、免疫治疗和定期复查,同时接种HPV疫苗可预防HPV18感染。 1.手术治疗:对于宫颈癌前病变或早期宫颈癌,手术切除子宫是一种常见的治疗方法。手术方式包括子宫切除术、子宫颈锥形切除术等。 2.放疗:放疗是利用放射线杀死肿瘤细胞的一种治疗方法。对于宫颈癌患者,放疗可以单独使用或与手术联合使用。 3.化疗:化疗是使用药物杀死肿瘤细胞的一种治疗方法。对于晚期宫颈癌或复发转移的患者,化疗可以作为主要治疗方法或辅助治疗方法。 4.免疫治疗:免疫治疗是通过激活人体自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞的一种治疗方法。目前,一些免疫治疗药物已经被批准用于治疗HPV18相关的癌症。 5.定期复查:对于已经接受治疗的HPV18患者,定期复查非常重要。复查可以帮助医生及时发现肿瘤的复发或转移,并采取相应的治疗措施。 需要注意的是,HPV18的根治需要根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。在治疗过程中,患者需要积极配合医生的治疗,同时注意个人卫生,保持良好的生活习惯,提高免疫力。此外,HPV18感染还可以通过接种HPV疫苗来预防。目前,市场上有多种HPV疫苗,包括二价、四价和九价疫苗。接种HPV疫苗可以有效预防HPV16和HPV18型病毒感染,从而降低宫颈癌等疾病的发生风险。 总之,HPV18的根治需要综合考虑患者的年龄、病情、身体状况等因素,制定个性化的治疗方案。同时,患者也需要注意个人卫生,保持良好的生活习惯,提高免疫力,定期复查,以预防肿瘤的复发或转移。

    2025-11-28 11:15:27
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