张文娟

北京大学人民医院

擅长:皮肤疑难病的诊治,特别是带状疱疹及后遗神经痛有独到的治疗方法,同时对银屑病的治疗有很好的疗效。

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个人简介
张文娟,女,主任医师,教授。1948年生,汉族,辽宁省人。1970年毕业于遵义医学院。现任北京医科大学人民医院皮肤科主任医师,硕士生导师。从事皮肤病临床、教学、科研工作近30年,积累了丰富的经验。主张“活病活看”、“辩证施治”。对真菌病、痤疮、湿疹、神经性皮炎、银屑病、白癜风及疑难杂症的治疗有独到的经验,先后发表医学论文60余篇,参加编写了《 现代皮肤病》、《临床微生物学》等书籍,获部级、国家级、中华医学会及北京医科大学优秀科技成果奖7次。带硕士研究生4名。展开
个人擅长
皮肤疑难病的诊治,特别是带状疱疹及后遗神经痛有独到的治疗方法,同时对银屑病的治疗有很好的疗效。展开
  • 妈妈患有跖疣会传染吗

    妈妈患有跖疣会传染,主要由人乳头瘤病毒(HPV)感染导致,可通过直接或间接接触传播。 一、跖疣的传染性来源 跖疣由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起,最常见的是低危型HPV1、2、4型等。HPV通过皮肤黏膜微小破损侵入上皮细胞,在细胞内复制增殖,导致上皮组织异常分化和增生,形成肉眼可见的疣体。病毒在疣体组织中持续存在,具有明确的传染性。 二、传染途径 1.直接接触传播:与患者的疣体或其分泌物直接接触,如握手、共用毛巾擦拭足部、互相抓挠患处等,病毒可通过皮肤微小破损侵入易感细胞。 2.间接接触传播:接触被病毒污染的物品,如患者使用过的鞋袜、拖鞋、毛巾、脚盆等。若皮肤表面有微小破损(如擦伤、干裂),接触此类物品后病毒可能定植并引发感染。 三、易感人群与风险因素 1.皮肤屏障功能薄弱者:儿童、青少年皮肤较娇嫩,角质层薄,微小破损更易发生;成人长期穿不透气鞋袜、足部多汗者,皮肤长期处于潮湿环境,屏障功能下降,也易成为易感人群。 2.免疫力低下者:患有糖尿病、肾病等基础疾病,或长期使用免疫抑制剂者,免疫系统对病毒的清除能力较弱,感染后更难自愈,且复发风险增加。 3.足部皮肤有损伤者:如外伤、甲沟炎、脚气等导致的皮肤破损,为病毒入侵提供入口,感染风险显著升高。 四、预防措施 1.避免直接接触:患者应避免与他人共用毛巾、鞋袜、脚盆等个人物品,日常保持患处干燥清洁,避免抓挠疣体以防病毒扩散。 2.加强个人卫生:家庭成员需注意手部卫生,接触患处后及时用肥皂或洗手液洗手;儿童应避免赤脚在公共浴室、健身房等场所行走,减少间接接触病毒的机会。 3.及时治疗:患者应尽早接受规范治疗,如冷冻治疗、激光治疗、外用药物等(具体方案需遵医嘱),治疗期间更需做好隔离措施,降低传染风险。 五、特殊人群注意事项(以母婴家庭为例) 1.妈妈需注意:若家中有婴幼儿,应单独使用鞋袜、毛巾,不与孩子共用洗脚盆;给孩子洗脚时避免交叉接触,孩子的毛巾、袜子应与成人分开清洗,阳光下晾晒。 2.儿童护理:家长应定期检查孩子足部是否有异常皮疹,若发现皮肤出现粗糙、边界清晰的角质增生物,需及时就医,避免延误治疗。儿童患者治疗期间,家长需协助做好患处清洁,避免孩子抓挠,减少病毒扩散可能。

    2025-12-31 11:59:08
  • 尖锐湿疣能妊娠吗

    尖锐湿疣患者在病情控制良好、疣体消退且HPV感染得到有效控制后可以妊娠,但需在孕期加强监测和管理,以降低母婴传播风险及妊娠并发症风险。 一、病情评估与妊娠准备 1.疣体消退标准:需达到疣体完全消退、无新发损害至少3个月以上,且HPV病毒载量经检测低于检测下限或呈阴性,此时妊娠可降低孕期疣体复发风险。研究显示,尖锐湿疣患者妊娠前6个月内无复发者,孕期疣体复发率显著低于未达此标准者。 2.合并感染筛查:需同时筛查梅毒、淋病、衣原体等其他性传播疾病,此类感染可能增加早产、胎膜早破风险,需先进行规范治疗。 二、妊娠时机选择 1.最佳妊娠时机:建议在疣体完全消退、HPV感染状态稳定后再妊娠,避免孕期新发感染或疣体快速增殖。若孕期发现尖锐湿疣,应根据疣体大小、数量及生长部位决定是否终止妊娠,仅在疣体严重阻塞产道或经保守治疗无效且影响分娩安全时,可考虑终止妊娠。 三、孕期管理与治疗原则 1.疣体监测:孕期因雌激素水平升高,尖锐湿疣可能出现疣体增大、增多,需每2~4周进行妇科检查,观察疣体变化,避免因忽视导致产道梗阻。 2.治疗措施:优先选择物理治疗,如冷冻、激光等,孕中期(13~28周)相对安全,孕早期需避免对胚胎有潜在风险的操作,孕晚期以控制症状为主,避免大面积治疗影响宫颈机能。药物治疗方面,咪喹莫特乳膏可在医生评估后谨慎使用,不建议使用三氯醋酸、鬼臼毒素等可能引起胎儿畸形的药物。 四、胎儿与新生儿风险及干预 1.垂直传播风险:HPV病毒可通过母婴接触传播,高危型HPV(如HPV16、18)可能增加新生儿喉乳头瘤病风险,发生率约0.5%~1%。 2.新生儿监测:出生后需观察咽喉部是否有乳头状赘生物,必要时在1~2岁内进行喉镜检查,早期发现喉乳头瘤病可通过手术切除治疗。 五、特殊人群注意事项 1.免疫功能低下者:HIV感染者或长期使用免疫抑制剂者,尖锐湿疣复发率高(约40%),孕期需每1~2周复查,在医生指导下优先选择物理治疗,避免药物过度刺激。 2.吸烟女性:吸烟会降低免疫力,增加HPV清除难度,孕期吸烟女性尖锐湿疣复发风险较非吸烟者高2~3倍,建议戒烟以提高HPV清除率。 尖锐湿疣患者妊娠需以充分的病情评估为基础,在医生指导下制定个性化方案,孕期加强监测与管理可有效降低母婴风险,改善妊娠结局。

    2025-12-31 11:58:50
  • HPV工程伦理问题

    HPV相关研究中需关注不同年龄人群知情同意,科学评估性别、健康状况等方面的风险受益,遵循知识产权公平原则保障不同地区可及,严格保护基因检测等过程中的隐私权益。 一、HPV相关研究中的知情同意问题 在HPV相关研究中,知情同意是关键伦理环节。对于不同年龄人群,儿童由于认知发育未完善,需由法定监护人协助充分理解研究目的、流程及潜在风险;成年人则应具备独立的知情同意能力,研究方需以清晰易懂的方式告知研究内容。例如,在疫苗临床试验中,需明确向受试者说明疫苗研发阶段、可能出现的不良反应等信息,确保其在完全知情的基础上自愿参与,这符合不同年龄人群在研究参与中的伦理保障要求,以尊重个体自主决策权利。 二、HPV工程中的风险受益评估 HPV工程涉及疫苗研发、基因治疗等技术应用时,需科学评估风险与受益。从性别角度看,女性HPV感染相关疾病(如宫颈癌)风险与男性有所不同,疫苗接种对两性的保护机制及效果差异需精准评估;在健康状况方面,免疫功能低下人群应用相关技术时,其风险承受能力低于健康人群,需单独考量受益与风险比。例如,基因治疗HPV相关病变时,要综合评估该技术可能带来的治疗效果与潜在的基因变异等风险,确保在不同健康状况人群中的应用符合伦理规范,平衡好受益与风险关系。 三、HPV工程的知识产权与公平可及性 HPV工程相关技术的知识产权分配需遵循公平原则。应避免因知识产权过度集中导致发展中国家在HPV防控技术应用上处于劣势,要保障不同经济水平地区人群能够公平可及相关防控手段,如疫苗、检测技术等。例如,在全球范围内需推动知识产权合理分享,使资源匮乏地区也能获得经济有效的HPV防控措施,考虑到不同经济水平地区人群在医疗资源可及性上的差距,确保公平可及性是HPV工程伦理的重要体现,让更多人群受益于相关技术进步。 四、HPV工程中的隐私保护 在HPV基因检测等过程中,严格的隐私保护至关重要。个人基因信息属于高度敏感隐私内容,需采取严密措施防止信息泄露。不同生活方式人群可能在隐私保护意识和方式上存在差异,例如,有特定生活方式可能使个人更关注基因信息的保密性。要建立完善的数据安全管理体系,确保基因信息不被非法获取、使用或披露,避免因信息泄露引发社会歧视等问题,全方位保障个人在HPV相关工程中的隐私权益,体现对个体尊严和权利的尊重。

    2025-12-31 11:58:34
  • hpv56高危阳性严重吗

    HPV56高危阳性并不等同于严重疾病。HPV56属于高危型人乳头瘤病毒,但其致癌风险低于HPV16、18等亚型,多数感染者可通过自身免疫力清除病毒,临床进展为宫颈癌的概率较低,但需重视定期监测与预防措施。 一、HPV56的致癌风险分级:HPV56属于高危型HPV,根据国际癌症研究机构(IARC)分类,高危型HPV按致癌潜能分为高风险(如HPV16、18)、中风险(如HPV31、33、58、56等)和低风险(如HPV6、11等)。HPV56的致癌性处于中风险层级,在宫颈癌患者中的检出率约为3%-8%,显著低于HPV16型(约10%-20%)。 二、自然感染后的病毒清除率:大多数HPV感染为暂时性,HPV56感染后,12个月内自然清除率约为70%-80%,24个月内清除率可达85%以上。研究显示,持续感染HPV56超过2年的比例约为10%-15%,低于HPV16/18型的20%-30%。 三、临床进展风险:持续感染HPV56可能导致宫颈上皮内瘤变(CIN),其中CIN1(轻度病变)占持续感染者的70%-80%,多数可自行消退;CIN2/CIN3(中重度病变)占10%-20%,需通过阴道镜活检确诊并干预;进展为宫颈癌的概率极低,在持续感染HPV56的人群中,5年内宫颈癌发生率约为0.5%-1%,远低于HPV16/18型(约1%-3%)。 四、特殊人群的影响差异:年轻女性(20-30岁)免疫系统活跃,HPV56清除率更高,建议以随访为主;免疫功能低下者(如HIV感染者、长期使用免疫抑制剂者)持续感染风险增加,需缩短随访间隔至3-6个月;有宫颈癌家族史或既往宫颈病变史者,需在医生指导下每3-6个月复查HPV和宫颈液基细胞学;男性感染者无需过度担忧自身健康,但需全程使用安全套,避免性伴侣反复感染。 五、规范应对措施:首次发现HPV56阳性后,建议3-6个月复查HPV和宫颈液基细胞学,若持续阳性,进一步行阴道镜检查;生活方式调整方面,保证每日7-8小时睡眠,每周3次以上有氧运动,减少高糖饮食,补充维生素C(如新鲜蔬果)、锌(如坚果、瘦肉)等营养素;性伴侣需同步检查,全程使用安全套可降低交叉感染风险;接种HPV疫苗可预防未感染的高危亚型,对已感染的HPV56无治疗作用,但能降低其他高危型感染风险。

    2025-12-31 11:57:37
  • 高危型hpv59阳性是什么意思

    高危型HPV59阳性指感染该高危亚型,通过性接触等传播,易感染人群有特定情况,多数可自行清除,需进一步做宫颈细胞学等检查,一般人群定期复查、增强免疫力,孕妇和免疫功能低下人群有特殊注意事项。 感染的途径及相关因素 传播途径:主要通过性接触传播,这是最主要的传播方式;也可通过密切接触、间接接触(如接触被污染的物品)、母婴传播等途径感染,但相对较少见。 易感染人群及相关生活方式因素:有多个性伴侣、初次性生活年龄过小、免疫功能低下(如患有艾滋病、长期使用免疫抑制剂等)、吸烟等人群感染高危型HPV的风险相对较高。例如,免疫功能低下的人群,如艾滋病患者,由于自身免疫系统无法有效清除HPV,更容易出现高危型HPV的持续感染。 感染后的转归及相关检查 转归情况:大部分女性感染高危型HPV后,免疫系统可在1-2年内自行清除病毒,只有少数女性会发生高危型HPV的持续感染,进而可能引起宫颈细胞的异常病变。一般来说,约80%的女性一生中会有一次高危型HPV感染,但多数能自行清除。 相关检查:当发现高危型HPV59阳性时,需要进一步进行宫颈细胞学检查(如TCT检查),以明确宫颈细胞是否发生病变。如果TCT检查结果异常,还可能需要进行阴道镜检查及宫颈活检,通过病理检查来确定宫颈组织是否存在癌前病变或癌变。 应对措施及特殊人群注意事项 一般人群应对:对于大多数感染高危型HPV59但宫颈细胞学检查正常的女性,需要定期复查,密切观察HPV感染情况及宫颈细胞的变化。同时,要注意增强免疫力,保持良好的生活方式,如均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等,以帮助机体清除病毒。一般建议每6-12个月复查一次HPV和TCT。 特殊人群注意事项 孕妇:孕妇感染高危型HPV59需要更加谨慎处理。要密切监测宫颈情况,因为孕期机体免疫力可能会有一定变化,需要定期进行相关检查。同时,要告知医生怀孕情况,医生会根据具体情况权衡进一步检查和处理的方案,因为某些检查或治疗可能会对胎儿产生影响。 免疫功能低下人群:如艾滋病患者感染高危型HPV59,由于其自身免疫清除病毒能力差,更容易发生持续感染和病变进展,需要更密切、更频繁地进行相关检查,如缩短复查HPV和TCT的间隔时间,必要时可能需要更早地进行阴道镜等检查,以便及时发现病变并采取相应措施。

    2025-12-31 11:57:20
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