张文娟

北京大学人民医院

擅长:皮肤疑难病的诊治,特别是带状疱疹及后遗神经痛有独到的治疗方法,同时对银屑病的治疗有很好的疗效。

向 Ta 提问
个人简介
张文娟,女,主任医师,教授。1948年生,汉族,辽宁省人。1970年毕业于遵义医学院。现任北京医科大学人民医院皮肤科主任医师,硕士生导师。从事皮肤病临床、教学、科研工作近30年,积累了丰富的经验。主张“活病活看”、“辩证施治”。对真菌病、痤疮、湿疹、神经性皮炎、银屑病、白癜风及疑难杂症的治疗有独到的经验,先后发表医学论文60余篇,参加编写了《 现代皮肤病》、《临床微生物学》等书籍,获部级、国家级、中华医学会及北京医科大学优秀科技成果奖7次。带硕士研究生4名。展开
个人擅长
皮肤疑难病的诊治,特别是带状疱疹及后遗神经痛有独到的治疗方法,同时对银屑病的治疗有很好的疗效。展开
  • 治疗跖疣激光火针哪个好

    激光治疗借助特定波长激光光束通过热效应使跖疣部位疣体组织气化碳化达去除目的,优势是操作较精准对较大较厚跖疣疗效较好且术后创面相对规整但存在一定疼痛,皮肤较白或疤痕体质人群需谨慎儿童术后也要注意护理防感染;火针治疗是将针尖烧红后迅速刺入疣体利用高温灼烧破坏病毒及病变细胞对较小跖疣可能效果较好操作相对简便但疼痛较明显术后需避免沾水免疫功能较低人群需注意相关情况儿童痛觉敏感需充分沟通安抚配合术后密切观察创面预防感染;两者较大较厚跖疣激光更具优势较小跖疣火针有一定效果选择时需考虑疣体情况、患者耐受程度及自身健康状况等且无论哪种治疗术后护理均关键需保持局部清洁、避免过早沾水观察创面恢复情况异常及时就医。 一、激光治疗跖疣情况 激光治疗借助特定波长激光光束,通过热效应使跖疣部位疣体组织气化、碳化以达去除目的。其优势是操作较精准,对较大、较厚跖疣疗效较好,术后创面相对规整。但存在一定疼痛,术后需保持创面清洁干燥防感染,皮肤较白或疤痕体质人群需谨慎,因激光可能增加疤痕增生风险;儿童皮肤修复力较强,但术后仍要注意护理防感染影响恢复。 二、火针治疗跖疣情况 火针治疗是将针尖烧红后迅速刺入疣体,利用高温灼烧破坏病毒及病变细胞。对较小跖疣可能效果较好,操作相对简便。不过火针治疗疼痛较明显,术后需避免沾水防感染,免疫功能较低人群(如糖尿病患者)感染风险增加,需注意血糖控制与创面护理;儿童痛觉敏感,火针治疗时需充分沟通安抚配合,术后密切观察创面预防感染。 三、两者对比及适用选择 激光与火针各有优劣,较大、较厚跖疣激光治疗更具优势,较小跖疣火针也有一定效果。选择时需考虑疣体具体情况、患者耐受程度及自身健康状况等。年轻且皮肤状况好、能耐受疼痛者激光较合适;疣体小、对疼痛耐受差但能配合火针操作者可选火针。且无论哪种治疗,术后护理均关键,需保持局部清洁、避免过早沾水,观察创面恢复情况,异常及时就医。

    2025-10-24 14:26:14
  • 得了梅毒身上有什么感觉

    梅毒分为一期、二期、三期。一期主要是硬下疳;二期有全身症状、皮肤黏膜损害等;三期累及多系统,有皮肤黏膜、心血管、神经等损害,不同人群感染后感觉有差异,怀疑感染应及时就医检查。 二期梅毒的感觉 二期梅毒一般发生在感染后7-10周或硬下疳出现后6-8周。可出现全身症状,如发热、头痛、关节痛、乏力等,持续3-5周可缓解。皮肤黏膜损害是二期梅毒的主要表现,可有梅毒疹,其形态多样,如斑疹性梅毒疹、丘疹性梅毒疹、脓疱性梅毒疹等,常泛发对称,不痛不痒,皮疹内含大量梅毒螺旋体。还可出现扁平湿疣,好发于肛门周围、外生殖器等皮肤互相摩擦和潮湿的部位,为扁平的湿丘疹,表面糜烂,湿润,含大量梅毒螺旋体。此外,还可能出现黏膜损害,如梅毒性咽炎、黏膜斑等。 三期梅毒的感觉 三期梅毒一般在感染后2-15年发生,不仅侵犯皮肤黏膜,还可累及心血管、神经系统等多个系统,出现相应的症状。皮肤黏膜损害主要为结节性梅毒疹和树胶肿。结节性梅毒疹好发于头面部、肩部、背部及四肢伸侧,为皮下结节,直径约0.3-1cm,质地硬,可融合,表面呈暗红色,破溃后形成溃疡。树胶肿为三期梅毒的典型表现,初为皮下小硬结,逐渐增大,与皮肤粘连,呈暗红色浸润性斑块,中央逐渐软化破溃,形成穿凿性溃疡,愈后留有瘢痕。心血管梅毒可出现主动脉炎、主动脉瓣闭锁不全、主动脉瘤等,引起胸痛、呼吸困难、心悸等症状。神经梅毒可出现脑膜炎、脑血管梅毒、脊髓痨、麻痹性痴呆等,表现为头痛、呕吐、抽搐、偏瘫、感觉异常、共济失调、进行性痴呆等。 不同人群在感染梅毒后的感觉可能会有所差异,例如孕妇感染梅毒可能会通过胎盘传给胎儿,引起胎儿发育异常等,但在自身感觉上可能与非孕妇有所不同;老年人感染梅毒后,身体机能下降,症状可能相对不典型,但全身症状可能相对更明显等。如果怀疑感染梅毒,应及时就医进行相关检查,如暗视野显微镜检查、血清学检查等,以便早期诊断和治疗。

    2025-10-24 14:25:39
  • 梅毒滴度多少才正常

    梅毒滴度正常范围一般是1:1及以下,其可反映梅毒螺旋体感染后机体免疫反应程度等,不同人群如一般人群、孕妇、儿童梅毒滴度情况有差异,发现梅毒滴度异常需完善相关检查明确诊断,确诊后按规范用青霉素类药物驱梅治疗,治疗中定期复查观察效果,治疗期间避免性生活并遵医嘱复诊。 梅毒滴度的意义 梅毒滴度可以反映体内梅毒螺旋体的活跃程度以及病情的进展情况等。当梅毒螺旋体感染人体后,机体免疫系统会针对螺旋体产生相应抗体,滴度的高低在一定程度上与体内螺旋体的数量相关,滴度越高通常提示体内螺旋体越多,传染性相对较强,病情可能处于活动期;而滴度逐渐下降则往往提示治疗有效,病情在好转。 不同人群梅毒滴度情况差异 一般人群:健康人群梅毒滴度应处于正常范围即1:1及以下。若体检发现梅毒滴度异常升高,需高度警惕梅毒感染,应进一步进行梅毒螺旋体特异性抗体检测等以明确诊断。 孕妇:孕妇若梅毒滴度异常,不仅关系到自身健康,还可能影响胎儿。孕妇感染梅毒可通过胎盘传给胎儿,引起胎儿先天梅毒,所以孕妇需常规进行梅毒筛查,包括梅毒滴度检测。若孕妇梅毒滴度异常,需及时进行规范的驱梅治疗,以降低对胎儿的不良影响。 儿童:儿童梅毒滴度异常需考虑先天梅毒可能。如果母亲患有梅毒,儿童出生后检测梅毒滴度等有助于判断是否感染先天梅毒,因为先天梅毒的发生与母亲孕期梅毒感染未得到有效控制有关,儿童若确诊先天梅毒,也需要及时进行相应的治疗。 梅毒滴度异常的处理 当发现梅毒滴度异常时,首先要进一步完善梅毒螺旋体特异性抗体等相关检查以明确是否为梅毒感染以及病情分期等。如果确诊为梅毒,需根据病情采取规范的治疗方案,一般常用青霉素类药物进行驱梅治疗。在治疗过程中要定期复查梅毒滴度,观察治疗效果,通常经过规范治疗后梅毒滴度会逐渐下降直至转为正常范围。同时,患者在治疗期间要注意避免性生活,防止交叉感染,且要遵医嘱按时复诊,监测病情变化。

    2025-10-24 14:25:17
  • 阿昔洛韦能治疣吗

    阿昔洛韦对HPV感染引起的疣无直接治疗作用,疣可分多种类型且有不同好发部位,疣常规治疗有物理治疗(冷冻、激光)和药物治疗(维A酸类、5%5-氟尿嘧啶软膏),特殊人群如孕妇用药需谨慎,儿童治疗要考虑其特点并加强护理。 疣的分类及常见类型 疣可分为寻常疣、扁平疣、跖疣、生殖器疣等。不同类型的疣好发于不同部位,比如寻常疣多发生于手指、手背、足缘等处;扁平疣好发于颜面、手背及前臂等处。 阿昔洛韦的作用机制及对疣无效的原因 阿昔洛韦进入被HSV感染的细胞后,与脱氧核苷竞争病毒胸腺嘧啶激酶或细胞激酶,被磷酸化成活化型阿昔洛韦三磷酸酯,然后通过两种方式抑制病毒复制:一是干扰病毒DNA多聚酶,抑制病毒的复制;二是在DNA多聚酶作用下,与增长的DNA链结合,引起DNA链的延伸中断。但HPV与HSV是完全不同的病毒,阿昔洛韦不能针对HPV发挥作用,所以对疣没有治疗效果。 疣的常规治疗方法 物理治疗: 冷冻治疗:利用低温液氮使疣体组织坏死脱落,适用于数目较少的寻常疣、跖疣等。对于儿童患者,冷冻治疗可能会引起一定疼痛,但一般可以耐受,治疗后要注意保持局部清洁,避免感染。 激光治疗:通过激光的高能量烧灼疣体,使其碳化、脱落,可用于各种疣的治疗。在儿童中使用激光治疗时,需要做好安抚工作,避免患儿过度紧张,治疗后要注意创面护理。 药物治疗: 维A酸类药物:如维A酸乳膏,可调节表皮细胞的分化和增殖,促使疣体脱落,但起效相对较慢,使用时要注意避免接触正常皮肤。 5%5-氟尿嘧啶软膏:有一定抗病毒及抑制细胞增生的作用,可用于治疗扁平疣等,但可能会引起局部刺激症状,如红肿、糜烂等。 特殊人群方面,孕妇使用治疗疣的药物需要谨慎,因为一些药物可能会对胎儿产生影响。儿童患者在治疗疣时,要充分考虑其皮肤娇嫩、耐受力相对较弱等特点,选择合适的治疗方法,并且在治疗过程中要加强护理,密切观察治疗后的反应。

    2025-10-24 14:24:33
  • 治疗丝状疣的软膏有哪些

    维A酸软膏可调节表皮细胞增殖分化助丝状疣改善,一般人群可用,孕妇禁用,儿童慎用;水杨酸软膏通过角质溶解作用去除丝状疣表面角质物质,一般人群适用,对水杨酸过敏者禁用,儿童使用需注意;5%5-氟尿嘧啶软膏通过抑制DNA和RNA合成抑制细胞增殖治丝状疣,孕妇、哺乳期妇女禁用,儿童一般不建议使用,使用中可能有刺激症状,严重需停药就医。 一、维A酸软膏 1.作用机制:维A酸能调节表皮细胞的增殖和分化,使角质形成细胞正常化,从而有助于丝状疣的改善。有研究表明,维A酸可通过影响细胞周期和细胞外基质成分等途径发挥作用。 2.适用人群及注意事项:一般人群均可使用,但孕妇禁用,因为维A酸可能会对胎儿造成不良影响。在使用过程中可能会出现局部刺激症状,如红斑、脱屑等,若症状严重应及时就医。对于儿童,由于其皮肤较为娇嫩,使用需谨慎,建议在医生指导下使用。 二、水杨酸软膏 1.作用机制:水杨酸具有角质溶解作用,能促使角质层脱落,从而帮助去除丝状疣表面的角质物质。它可以通过改变角质层细胞间的黏合方式来实现角质松解。 2.适用人群及注意事项:一般人群适用,但对水杨酸过敏者禁用。使用时应避免接触眼睛和其他黏膜部位。儿童使用时要注意控制用量和使用频率,因为儿童皮肤屏障功能尚未完全发育成熟,过度使用可能会引起刺激反应。 三、5%5-氟尿嘧啶软膏 1.作用机制:5-氟尿嘧啶是一种抗代谢药物,能通过抑制胸腺嘧啶核苷酸合成酶,干扰DNA和RNA的合成,从而抑制细胞的增殖,达到治疗丝状疣的目的。 2.适用人群及注意事项:孕妇、哺乳期妇女禁用,因为该药物可能会通过胎盘或乳汁影响胎儿或婴儿。使用过程中可能会出现局部刺激症状,如红肿、糜烂等,若出现严重不良反应应立即停药并就医。儿童由于身体各器官发育尚未成熟,对药物的代谢和耐受能力与成人不同,一般不建议儿童使用该软膏,如需使用需在医生严格评估后谨慎应用。

    2025-10-24 14:23:59
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