张文娟

北京大学人民医院

擅长:皮肤疑难病的诊治,特别是带状疱疹及后遗神经痛有独到的治疗方法,同时对银屑病的治疗有很好的疗效。

向 Ta 提问
个人简介
张文娟,女,主任医师,教授。1948年生,汉族,辽宁省人。1970年毕业于遵义医学院。现任北京医科大学人民医院皮肤科主任医师,硕士生导师。从事皮肤病临床、教学、科研工作近30年,积累了丰富的经验。主张“活病活看”、“辩证施治”。对真菌病、痤疮、湿疹、神经性皮炎、银屑病、白癜风及疑难杂症的治疗有独到的经验,先后发表医学论文60余篇,参加编写了《 现代皮肤病》、《临床微生物学》等书籍,获部级、国家级、中华医学会及北京医科大学优秀科技成果奖7次。带硕士研究生4名。展开
个人擅长
皮肤疑难病的诊治,特别是带状疱疹及后遗神经痛有独到的治疗方法,同时对银屑病的治疗有很好的疗效。展开
  • 患上淋病的早期症状有哪些

    淋病早期症状主要集中在泌尿生殖系统,典型表现因性别和感染部位不同而有差异,多数患者感染后2~10天内出现症状,部分人群可能无明显症状但具传染性。 1.男性早期典型症状 1.1 排尿相关症状:初期出现尿频、尿急、尿痛,排尿时尿道有灼热感或刺痛感,尿液可能浑浊或带少量血丝。随着病情进展,排尿不适症状逐渐加重,可能出现排尿困难。 1.2 尿道分泌物:感染初期分泌物稀薄呈黏液状,1~2天后分泌物增多,转为黄色或黄绿色脓性,晨起时尿道口可能因分泌物结痂形成“糊口”现象,内裤上可见黄色分泌物污染痕迹。 2.女性早期典型症状 2.1 宫颈炎症状:多数女性患者表现为阴道分泌物增多,性状从稀薄黏液逐渐变为黄绿色脓性,质地黏稠且伴有异味,部分患者分泌物中可见血丝或少量出血。 2.2 尿道炎症状:与男性类似,出现尿频、尿急、尿痛,但女性症状通常较男性隐匿,部分患者仅表现为轻微排尿不适,易被误认为普通尿路感染。 2.3 前庭大腺炎:少数女性因淋球菌感染前庭大腺,可出现腺体红肿、疼痛,严重时形成脓肿,伴随发热及单侧外阴肿胀,需及时就医处理。 3.特殊人群的早期表现特点 3.1 高危性行为人群:有多个性伴侣、性伴侣确诊淋病或有高危性行为史的人群,感染后症状出现更早且更明显,分泌物量多、脓性特征显著,排尿疼痛症状突出。 3.2 儿童患者:幼女(尤其3岁以下)感染多因间接接触(如共用毛巾、衣物)或母婴传播,表现为外阴炎、阴道炎,出现阴道脓性分泌物、外阴红肿、排尿哭闹或疼痛,部分患儿可能伴有肛周黏膜充血、溃疡。 4.无症状感染者情况 部分免疫功能正常的感染者(约10%~20%男性、60%女性)早期可无明显症状,但泌尿生殖道黏膜仍有淋球菌定植,具有传染性,通过性接触传播风险高,易造成疾病扩散。此类人群需通过核酸检测、淋球菌培养等方式明确诊断。 有上述症状或高危暴露史者,建议尽早到正规医疗机构就诊,进行淋球菌培养及药敏试验,避免延误治疗导致并发症(如男性附睾炎、女性盆腔炎)。性伴侣需同时接受检查及治疗,治疗期间避免性行为,防止交叉感染。

    2025-12-31 11:48:23
  • 眼角少量的扁平疣怎么治

    眼角少量扁平疣可通过非药物干预、外用药物、物理治疗等方式处理,需结合皮肤特点与皮损情况选择安全方案。扁平疣由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起,眼角部位皮肤较薄、敏感,治疗需兼顾效果与安全性。 一、日常护理与非药物干预 1.避免机械刺激:眼角扁平疣患者应避免搔抓、摩擦或挤压患处,以防病毒扩散至周围皮肤。日常需单独使用毛巾、护肤品,避免与他人共用,减少交叉感染风险。 2.增强局部免疫调节:规律作息、均衡饮食(补充维生素A、维生素C及蛋白质)可提升免疫力,辅助清除病毒。可局部冷敷缓解轻微瘙痒,但需避免低温刺激。 二、外用药物治疗 1.维A酸类药物:如维A酸乳膏,通过调节上皮细胞代谢促进皮损脱落,需严格在医嘱下使用,避免接触眼内,用药期间需防晒。 2.干扰素凝胶:具有抗病毒及免疫调节作用,可抑制病毒复制,安全性较高,适合眼周等敏感部位,需坚持涂抹至皮损消退。 3.水杨酸制剂:如含水杨酸的角质剥脱剂,通过溶解角质层促进疣体脱落,需控制涂抹范围,避免大面积使用。 三、物理治疗干预 1.二氧化碳激光治疗:适合数量少、孤立性皮损,通过激光精准气化疣体,创伤小、恢复快,但需由专业医师操作,避免损伤眼周组织(如眼睑、结膜)。 2.冷冻治疗:采用液氮冷冻使疣体坏死脱落,适合眼角外侧等非眼周敏感区,治疗后需保持局部干燥,防止感染。 四、特殊人群注意事项 1.儿童:低龄儿童(尤其<12岁)眼角扁平疣建议优先选择温和的外用药物(如干扰素凝胶),避免激光、冷冻等有创治疗,需家长协助严格遵医嘱用药。 2.孕妇:孕期用药需评估安全性,优先非药物干预,必要时可在皮肤科医生指导下使用维A酸类药物(妊娠早期禁用),避免自行用药。 3.免疫功能异常者(如HIV感染者、长期使用激素者):需优先通过免疫调节改善体质,避免强效药物加重副作用,建议联合物理治疗与外用药物控制皮损。 五、治疗后注意事项 治疗后局部可能出现轻微红肿、结痂,需避免沾水,防晒(外出戴护目镜或宽檐帽),结痂自然脱落,禁止强行剥离,以防留疤或感染。若出现眼周红肿、疼痛加剧或视力异常,需立即就医。

    2025-12-31 11:48:04
  • 寻常疣的初期表现是什么样的

    寻常疣初期表现为针尖至绿豆大小的肤色或浅褐色坚实丘疹,表面粗糙,质地坚硬,可逐渐增大并呈乳头瘤状增生改变。 一、初期外观特征:典型表现为单个或多发的细小丘疹,直径约1~3毫米,颜色与正常皮肤相近或略深(浅褐色、灰白色),表面粗糙似砂纸,质地坚硬如皮革,边界清晰可见。丘疹顶端逐渐角质化,形成“刺状”或“鸡冠状”突起,轻触时可感到轻微硬实感;剥去表面角质层后可见下方疏松的角质软芯,软芯表面常分布有黑色出血点(由毛细血管栓塞所致)。 二、发展过程特点:初期疣体生长缓慢,数周内可增大至直径5毫米以上,表面角质层增厚程度加重,粗糙感更明显。若未及时干预,疣体可因自身接种(如搔抓导致病毒扩散)逐渐增多,融合成斑块状或簇状,部分疣体顶端角质层破裂后可出现渗液或结痂。病程呈慢性,多数患者持续数月至数年无明显变化,少数免疫功能较强者疣体可自然消退。 三、典型好发部位:好发于手部(手指、手背、手掌)、足部(足底跖疣)及易受外伤部位如面部、颈部。儿童因户外活动频繁、手部接触污染物机会多,手指关节处常为先发部位;成人若从事建筑工地上搬运等工作,手掌或指腹易受累。 四、自觉症状表现:多数患者初期无明显自觉症状,仅在疣体受压(如握笔书写时指尖触碰手背)或摩擦(如穿鞋挤压足底)时出现轻微刺痛或压痛感。免疫功能低下者(如长期使用糖皮质激素、糖尿病患者血糖控制不佳)初期可能伴随疣体周围皮肤发红、肿胀,伴瘙痒或灼痛感,需警惕合并细菌感染。 五.特殊人群初期表现儿童患者表现为疣体生长速度较快,常因瘙痒抓挠导致疣体扩散至邻近部位,初期可无明显不适,易被忽视;女性若因美甲工具共用、频繁接触洗涤剂致皮肤屏障受损感染,初期多在手指近端出现单个性状典型的疣体,建议减少手部化学刺激;免疫功能缺陷者(如HIV感染者)初期可出现多发疣体,直径常超过1厘米,表面角质层更厚,伴明显炎症反应。 特殊人群温馨提示:儿童需避免抓挠疣体,可用创可贴保护;免疫低下者出现新发疣体及时就医,优先采用物理治疗手段,避免药物刺激皮肤;女性患者初期疣体未破溃时,可用温水清洁后涂碘伏消毒,减少继发感染风险。

    2025-12-31 11:47:36
  • 肛周湿疣要怎么治疗才好

    肛周湿疣治疗以清除疣体、控制病毒感染为核心目标,需结合疣体特征、免疫状态及特殊人群情况选择个体化方案,临床常用物理治疗、外用药物及光动力治疗等手段,同时需强化伴侣同治与长期管理。 1.物理治疗 液氮冷冻适用于直径<5mm的散在疣体,通过低温破坏病变组织,单次治疗清除率约60%-80%,操作后需冷敷止痛,避免创面感染;二氧化碳激光通过热效应气化疣体,适用于中大型或带蒂疣体,研究显示3-6个月累积清除率达90%以上,术后需保持创面干燥,外用抗生素软膏预防感染;高频电灼术适用于基底较宽疣体,术中局部麻醉后操作,术后结痂期需避免摩擦,2周内禁止性生活。 2.外用药物治疗 5%咪喹莫特乳膏通过激活TLR7/8受体增强局部免疫,适用于≤10个、直径<10mm的疣体,每周3次涂抹,临床有效率70%-80%,需避免接触正常皮肤;氟尿嘧啶软膏通过抑制DNA合成发挥作用,适用于儿童或敏感皮肤患者,每日1-2次涂抹,疗程4-6周,可能出现局部红肿;0.5%鬼臼毒素酊适用于细小疣体,但有致畸性,禁用于孕妇及哺乳期女性,治疗期间需注意保护周围皮肤。 3.光动力治疗 5-氨基酮戊酸光动力疗法(ALA-PDT)通过光敏剂选择性聚集于病变组织,经红光照射产生活性氧清除病毒,对复发性、多发或尿道内疣体有效,单次治疗清除率约85%,治疗后局部疼痛较轻,孕妇需权衡风险后使用。 4.特殊人群处理 儿童患者优先选择5%咪喹莫特乳膏,避免激光等有创治疗,家长需观察局部反应,穿宽松棉质衣物减少摩擦;孕妇妊娠早期禁用鬼臼毒素,可采用冷冻或激光治疗可见疣体,妊娠中晚期需考虑分娩方式对创面的影响;免疫功能低下者(如HIV感染者)易复发,建议物理治疗联合免疫调节剂,疗程延长至12周,同时筛查并治疗基础疾病。 5.综合管理 性伴侣需同时检查HPV感染,治疗期间使用安全套降低交叉感染风险;保持肛周清洁干燥,每日温水清洗,避免辛辣刺激饮食;规律作息增强免疫,优质蛋白摄入促进修复;治疗后每2周随访,连续3次无复发视为临床治愈,复发率与免疫状态相关,需避免焦虑情绪影响免疫功能。

    2025-12-31 11:47:22
  • 治疗尖锐湿疣常用药

    治疗尖锐湿疣的常用药物主要分为外用化学药物、免疫调节剂、物理治疗辅助用药三大类。外用化学药物通过直接破坏疣体结构发挥作用,免疫调节剂通过调节局部免疫增强抗病毒能力,物理治疗辅助用药用于缓解治疗中的不适反应。 一、外用化学药物 1.鬼臼毒素类药物:通过抑制角质形成细胞和上皮细胞的有丝分裂,使疣体组织坏死脱落,适用于直径≤10mm的单个或多发疣体,使用时需避免接触正常皮肤黏膜,孕妇及哺乳期女性禁用。 2.氟尿嘧啶类药物:通过抑制病毒感染细胞的DNA合成,干扰病毒复制,适用于疣体数量较少、面积较小的情况,长期使用可能出现局部色素沉着,儿童及肾功能不全者慎用。 3.茶多酚制剂:具有抗氧化和免疫调节作用,可辅助减少疣体复发,安全性较高,特殊人群使用前建议咨询医生。 二、免疫调节剂 1.咪喹莫特乳膏:通过激活局部免疫反应,促进Th1型细胞因子分泌,增强对HPV感染细胞的识别和清除,适用于多发性或复发性疣体,可能出现局部红斑、水肿,孕妇需在医生指导下使用。 2.干扰素凝胶:通过诱导细胞产生抗病毒蛋白,抑制病毒复制并调节免疫,可作为物理治疗后的辅助用药,对儿童安全性数据有限,建议避免低龄儿童使用。 三、物理治疗辅助用药 1.利多卡因凝胶:用于治疗前局部麻醉,减轻物理治疗时的疼痛,需注意过敏史,大面积破损皮肤禁用。 2.重组人干扰素α-2b凝胶:辅助物理治疗(如激光、冷冻)后的创面修复,增强局部免疫,免疫功能严重低下者慎用。 特殊人群温馨提示: 孕妇:妊娠早期(前12周)禁用鬼臼毒素、氟尿嘧啶等细胞毒性药物,可在医生评估后选择物理治疗;妊娠中晚期需避免大面积用药,建议优先局部小剂量使用咪喹莫特。 哺乳期女性:用药期间应暂停哺乳,选择短期局部用药(如利多卡因凝胶),停药后24小时再恢复哺乳。 儿童:2岁以下儿童禁用鬼臼毒素、氟尿嘧啶,建议优先采用冷冻、激光等物理治疗,需在成人监护下进行。 免疫功能低下者(如HIV感染、长期使用激素):使用鬼臼毒素、氟尿嘧啶等需严格监测局部反应,避免过度刺激,可优先选择咪喹莫特联合免疫调节剂。

    2025-12-31 11:47:01
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