张文娟

北京大学人民医院

擅长:皮肤疑难病的诊治,特别是带状疱疹及后遗神经痛有独到的治疗方法,同时对银屑病的治疗有很好的疗效。

向 Ta 提问
个人简介
张文娟,女,主任医师,教授。1948年生,汉族,辽宁省人。1970年毕业于遵义医学院。现任北京医科大学人民医院皮肤科主任医师,硕士生导师。从事皮肤病临床、教学、科研工作近30年,积累了丰富的经验。主张“活病活看”、“辩证施治”。对真菌病、痤疮、湿疹、神经性皮炎、银屑病、白癜风及疑难杂症的治疗有独到的经验,先后发表医学论文60余篇,参加编写了《 现代皮肤病》、《临床微生物学》等书籍,获部级、国家级、中华医学会及北京医科大学优秀科技成果奖7次。带硕士研究生4名。展开
个人擅长
皮肤疑难病的诊治,特别是带状疱疹及后遗神经痛有独到的治疗方法,同时对银屑病的治疗有很好的疗效。展开
  • 如何快速治好传染性软疣

    传染性软疣的治疗需结合物理清除与日常防护,目前临床快速干预手段包括疣体夹除术、冷冻治疗、激光治疗等,多数患者可在1~4周内逐步消退。 一、物理清除干预 1.疣体夹除术:临床最常用的快速方法,由医生使用专用器械夹破疣体,挤出乳酪样内容物后涂聚维酮碘消毒,单次操作即可处理单个或少量疣体,术后2~3天结痂愈合,适合直径5mm以下的疣体。 2.冷冻治疗:采用液氮冷冻,通过低温破坏疣体组织,研究显示单次治疗后70%~80%患者在2周内疣体脱落,适合较深或散在分布的疣体,需间隔2~3周复查,必要时重复治疗,面部及敏感部位需控制冷冻强度。 3.激光治疗:二氧化碳激光烧灼疣体,精准去除病灶,疼痛轻微,适合暴露部位或多发疣体,术后1周内结痂,恢复期间需防晒,避免色素沉着。 二、药物辅助治疗 1.维A酸软膏:通过调节角质代谢促进疣体剥脱,需连续涂抹2~4周,可能出现轻微红斑或脱屑,儿童需在医生指导下使用。 2.咪喹莫特乳膏:外用免疫调节剂,适合免疫功能正常者,涂抹后按摩吸收,需避免破损皮肤,孕妇及哺乳期女性禁用。 三、日常防护措施 1.避免传播:严禁搔抓疣体,接触后立即用肥皂洗手,个人毛巾、衣物单独清洗并高温消毒(60℃以上水温持续10分钟)。 2.环境管理:公共场所避免共用洗浴用品,泳池、浴室等潮湿环境减少停留时间,儿童玩具定期消毒。 四、特殊人群注意事项 1.婴幼儿:皮肤屏障脆弱,优先选择疣体夹除术,操作前需局部麻醉以减轻不适,家长需修剪指甲并戴手套接触患儿,避免自行挤压。 2.免疫功能低下者:如HIV感染、长期使用激素者,疣体可能复发频繁,需联合干扰素凝胶外用,治疗周期延长至6~8周,同时需排查免疫状态。 五、治疗后护理与复发管理 1.局部护理:保持患处干燥,结痂前避免沾水,可用无菌棉签蘸生理盐水清洁周围皮肤,禁止撕脱结痂。 2.复发应对:若治疗后1个月内新疣体出现,需重新评估物理治疗方案,避免使用刺激性药物,必要时转诊至皮肤科专科。

    2025-12-31 11:41:37
  • 肛裂内长有白色包块是尖锐湿疣吗

    肛裂内出现白色包块不一定是尖锐湿疣,需结合病史、症状及检查综合判断,常见原因包括肛裂愈合期组织增生、哨兵痔、肛周感染或尖锐湿疣等。 一、典型表现差异:肛裂与尖锐湿疣的区分 肛裂是肛管皮肤全层裂伤,常伴周期性疼痛、便血,裂口边缘整齐,白色包块多为新鲜肉芽组织(质地柔软、表面湿润);尖锐湿疣多有不洁性接触史,表现为菜花状/乳头状赘生物,表面粗糙、灰白或粉红色,常伴瘙痒或无明显症状。 二、白色包块的常见病因 肛裂愈合期组织增生:肛裂裂口修复时,新生肉芽组织可能呈白色,质地较软,伴轻微疼痛或无明显不适; 哨兵痔:肛裂长期刺激导致裂口下方皮肤形成皮垂(前哨痔),质地较硬,颜色灰白,无明显疼痛; 肛乳头肥大:肛乳头因反复炎症增大,脱出肛门时呈灰白色、质地硬的小肿物; 肛周感染:如念珠菌感染(白色豆腐渣样分泌物,伴瘙痒)或肛周脓肿早期(局部红肿、硬结,需超声或穿刺确诊)。 三、必须就医检查的情形 包块短期内增大、增多,表面粗糙或呈菜花状; 有不洁性接触史,或性伴侣确诊尖锐湿疣; 伴便血、排便疼痛加剧、发热等症状; 自行用药后无改善或反复发作。 检查项目包括肛门指检、肛门镜、HPV核酸检测及必要时病理活检。 四、特殊人群注意事项 孕妇:免疫力下降易诱发感染,肛裂需避免过度用力,尖锐湿疣可能因孕期激素变化加重,需优先保守治疗; 糖尿病患者:血糖控制不佳者,肛裂愈合慢,肛周感染风险高,需严格监测血糖; 免疫低下者(如长期使用激素、HIV感染者):尖锐湿疣复发率高,需加强局部护理,避免搔抓。 五、日常预防建议 肛裂预防:保持大便通畅(多饮水、高纤维饮食),避免便秘;便后温水坐浴(40℃温水,每次15分钟); 尖锐湿疣预防:安全性行为,全程使用安全套;避免与感染者共用毛巾、浴盆;增强免疫力(规律作息、适度运动)。 建议及时前往正规医院肛肠科或皮肤科就诊,明确诊断后再针对性治疗,避免自行用药延误病情。

    2025-12-31 11:41:23
  • hpv阳性什么意思

    HPV阳性意味着人体感染人乳头瘤病毒,其分为高危型和低危型,高危型持续感染与恶性肿瘤相关,多数人可自身清除,需进一步检查,低危型感染主要引起良性病变如生殖器疣,感染人群需保持良好生活方式,定期复查,特殊人群如孕妇感染需谨慎并个体化处理。 高危型HPV阳性:高危型HPV持续感染与宫颈癌、肛门癌、阴道癌、阴茎癌等恶性肿瘤的发生密切相关。例如,高危型HPV16、18型是导致宫颈癌的主要亚型。但感染高危型HPV并不一定就会患上癌症,大多数免疫系统正常的人感染高危型HPV后,能够通过自身免疫系统将病毒清除,只有少数持续高危型HPV感染的人群,经过数年甚至数十年的时间才可能发展为癌前病变,进而逐步进展为癌症。不同年龄的人群感染高危型HPV的风险有所不同,年轻女性由于性行为等因素感染风险相对较高,但随着年龄增长,机体免疫力提升,部分人也能自行清除病毒。对于有高危型HPV阳性的女性,需要进一步进行宫颈TCT(液基薄层细胞学检测)等检查,以评估宫颈是否发生病变。 低危型HPV阳性:低危型HPV感染主要引起生殖器疣等良性病变。比如HPV6、11型等,常导致生殖器部位出现尖锐湿疣,表现为生殖器周围出现菜花状、乳头状的赘生物。低危型HPV感染引起的病变一般通过物理治疗等方法可以去除疣体,但容易复发。不同生活方式的人感染低危型HPV的风险也有差异,有多个性伴侣、性生活过早等不良生活方式会增加感染低危型HPV的风险。对于低危型HPV阳性且有疣体的患者,需要及时就医进行相应治疗,同时要注意避免交叉感染,治疗期间避免性生活。 对于发现HPV阳性的人群,无论高危型还是低危型,都应该保持良好的生活方式,如均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等,以增强机体免疫力,帮助清除病毒。同时,要遵循医生的建议进行定期复查,密切关注身体状况和病情变化。特殊人群如孕妇感染HPV时需要特别谨慎,因为孕期机体免疫力有所变化,且需要考虑对胎儿的影响,应及时与医生沟通,制定个体化的监测和处理方案。

    2025-12-31 11:40:51
  • 扁平疣有哪些具体症状

    扁平疣是由人乳头瘤病毒感染引起的皮肤良性病变,典型症状为皮肤表面出现扁平丘疹,好发于面部、手背等暴露部位,多数无自觉症状,病程具有慢性迁延特点。 1.皮疹形态特征 1.1 外观表现:皮疹直径多为2~5mm,呈圆形或类圆形扁平丘疹,表面光滑、质地较硬,边界清晰,颜色多与正常皮肤相近(肤色)或淡褐色(色素沉着),部分皮疹中央可见微小角质凹陷,因病毒感染导致角质层异常增生。 1.2 排列特点:常密集分布或沿皮肤抓痕呈串珠状排列(Koebner现象),搔抓后病毒扩散可形成新皮疹,导致原有皮疹数量增多、范围扩大。 2.好发部位及分布特点 2.1 典型部位:主要累及面部(额部、颊部、下颌)、手背、前臂伸侧、肩胛部等暴露或易摩擦部位,儿童及青少年因皮肤黏膜屏障功能较弱,接触病毒后更易感染。 2.2 特殊分布:免疫功能低下者(如长期使用免疫抑制剂、HIV感染者)可出现皮疹泛发,累及躯干、四肢等非暴露区域。 3.自觉症状表现 多数患者无明显自觉症状,少数因局部炎症反应或神经末梢刺激出现轻微瘙痒感,尤其在天气炎热或皮肤干燥时症状可能加重。 4.病程发展特点 4.1 慢性病程:皮疹可持续存在数月至数年,部分患者可在数年后自行消退,但消退过程缓慢且可能复发。 4.2 消退与复发:消退后一般不留疤痕,但免疫功能低下者复发率较高;若未及时干预,搔抓导致的病毒扩散会延长病程,增加治疗难度。 5.特殊人群临床表现及注意事项 5.1 儿童扁平疣:儿童(5~15岁)因皮肤娇嫩、免疫力尚未完善,易成为易感人群,皮疹常对称分布于手背及面部,家长需避免孩子搔抓,防止病毒扩散至其他部位。 5.2 孕妇扁平疣:孕期激素水平变化可能影响皮肤免疫状态,若原有皮疹增多或新发,需及时就医,避免自行使用刺激性药物或激光治疗,以防影响胎儿。 5.3 免疫低下者:长期使用糖皮质激素、患有糖尿病或HIV感染的人群,扁平疣可能表现为皮疹数量多、融合成片,需在医生指导下进行规范治疗。

    2025-12-31 11:40:39
  • 长扁平疣是怎么回事啊

    扁平疣是由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起的皮肤良性增生物,主要为低危型HPV(如HPV3、10、28、41型)感染所致,病毒通过直接接触(如共用个人物品、皮肤黏膜微小破损处接触)或自身接种(搔抓后病毒扩散至周围皮肤)侵入人体,在表皮细胞内复制并诱导上皮细胞异常增殖,形成疣体。 1.病因与发病机制。扁平疣的直接病因为人乳头瘤病毒(HPV)感染,主要为低危型HPV(如HPV3、10、28、41型)。病毒通过直接接触(如共用毛巾、搓澡巾,或与患者皮肤黏膜微小破损处接触)侵入人体,也可通过自身接种(搔抓疣体后病毒扩散至周围皮肤)传播。病毒在表皮细胞内复制,诱导上皮细胞异常增殖,形成扁平隆起的疣体。 2.临床表现与特征。典型表现为直径2~5mm的扁平隆起小丘疹,肤色、淡褐色或粉红色,表面光滑,边界清晰,常密集分布于面部、手背、前臂等暴露部位。多数无自觉症状,少数有轻微瘙痒。病程呈慢性,数月至数年不等,部分可自行消退但易复发。 3.好发人群与影响因素。青少年及年轻人群为高发群体,因该年龄段皮肤屏障功能尚未完全成熟,免疫力相对波动。免疫力低下者(如长期熬夜、压力大、患有慢性疾病或使用免疫抑制剂)因病毒清除能力下降,感染风险升高。皮肤存在微小破损(如划伤、蚊虫叮咬后)时,病毒更易侵入。 4.诊断与鉴别诊断。医生主要依据典型临床表现(扁平丘疹形态、分布特点)及接触史、病程诊断。必要时通过皮肤镜观察表皮细胞变化辅助诊断。需与寻常疣(粗糙、乳头状增生)、传染性软疣(半球形、中央脐凹)、汗管瘤(眼睑周围小丘疹)等鉴别。 5.治疗与管理。非药物干预为优先选择:避免搔抓防止病毒扩散,保持皮肤清洁干燥;儿童患者避免刺激性药物,优先物理治疗(如激光、冷冻)。药物治疗可选用外用维A酸类、咪喹莫特乳膏等(需医生指导)。特殊人群注意:孕妇需优先物理治疗,避免药物对胎儿影响;免疫功能低下者需加强免疫力调节(规律作息、均衡饮食),并减少与患者疣体接触。

    2025-12-31 11:40:09
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