张文娟

北京大学人民医院

擅长:皮肤疑难病的诊治,特别是带状疱疹及后遗神经痛有独到的治疗方法,同时对银屑病的治疗有很好的疗效。

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个人简介
张文娟,女,主任医师,教授。1948年生,汉族,辽宁省人。1970年毕业于遵义医学院。现任北京医科大学人民医院皮肤科主任医师,硕士生导师。从事皮肤病临床、教学、科研工作近30年,积累了丰富的经验。主张“活病活看”、“辩证施治”。对真菌病、痤疮、湿疹、神经性皮炎、银屑病、白癜风及疑难杂症的治疗有独到的经验,先后发表医学论文60余篇,参加编写了《 现代皮肤病》、《临床微生物学》等书籍,获部级、国家级、中华医学会及北京医科大学优秀科技成果奖7次。带硕士研究生4名。展开
个人擅长
皮肤疑难病的诊治,特别是带状疱疹及后遗神经痛有独到的治疗方法,同时对银屑病的治疗有很好的疗效。展开
  • 肛门湿疣症状有哪些

    肛门湿疣即肛门生殖器疣,由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起,主要通过性接触传播,典型症状包括肛门及肛周区域出现异常增生物,伴随瘙痒、异物感等,具体表现因个体差异及感染状态不同而有差异。 一、典型皮肤黏膜表现 初发损害多为单个或多个散在的淡红色小丘疹,质地柔软,顶端尖锐,随病情进展逐渐增大增多,可呈现乳头状、菜花状、鸡冠状等形态,颜色从粉红至灰白色不等,表面粗糙,触碰易出血。疣体直径通常为几毫米至数厘米,部分患者疣体可融合成巨大团块,形态不规则,表面可有裂隙或溃疡。 二、自觉症状表现 多数患者存在肛门或肛周区域瘙痒、疼痛或异物感,尤其在排便、摩擦或清洁时加重。若疣体破溃或继发感染,可出现渗液、出血,分泌物增多(呈脓性或血性),伴随异味及疼痛加剧。症状严重程度与疣体数量、大小相关,数量多、体积大时症状更明显,少数患者可因疣体阻塞肛门产生排便不适或排便困难。 三、特殊人群症状特点 免疫功能低下者(如HIV感染者、长期使用糖皮质激素者)疣体增殖更快,数目更多,形态复杂,易形成巨大型尖锐湿疣,且治疗后复发率高。孕妇因激素水平变化及免疫力波动,疣体生长速度加快,可能出现多发、融合性损害,且产后仍有较高复发风险。性活跃人群因频繁性接触,感染初期即可出现典型症状,且常因忽视或羞于就医而延误诊断。 四、亚临床与潜伏感染症状 部分患者无肉眼可见疣体,但存在HPV感染,表现为皮肤黏膜外观正常,但醋酸白试验阳性或HPV核酸检测阳性。此类亚临床感染可能伴随轻微灼热感或不适感,患者常因无症状而忽视,但其作为潜在传染源,可通过性接触传播给伴侣,是疾病反复感染的重要原因。 五、合并感染相关症状 长期未治疗或反复摩擦的疣体易继发细菌感染,表现为局部红肿、疼痛加剧,出现脓性分泌物;合并真菌感染时,可见白色豆腐渣样分泌物,瘙痒明显;合并HSV等其他病原体感染时,可出现生殖器疱疹样症状,如簇集性水疱、糜烂等。合并感染会增加治疗难度,需联合抗感染治疗。

    2025-12-31 11:39:24
  • 性传播疾病早期症状

    性传播疾病早期症状多样,如有高危性行为,出现相关症状应及时就医,同时注意预防,避免高危性行为,保持个人卫生,定期进行性健康检查。 1.梅毒: 一期梅毒:感染后2-4周,生殖器部位出现无痛性溃疡,通常称为硬下疳。 二期梅毒:硬下疳出现后7-10周,全身皮肤、黏膜出现梅毒疹,还可能出现脱发、骨关节痛等症状。 2.淋病: 男性:尿道口红肿、流脓,可有尿频、尿急、尿痛等症状。 女性:表现为宫颈炎、尿道炎,可有脓性分泌物、尿频、尿急、尿痛等症状。 3.尖锐湿疣: 外生殖器或肛门周围出现乳头状、菜花状的赘生物,表面湿润,可逐渐增大、增多。 4.生殖器疱疹: 外生殖器或肛门周围出现群集或散在的小水疱,破溃后形成糜烂或溃疡,自觉疼痛。 5.非淋菌性尿道炎: 男性:表现为尿道刺痒、尿痛、尿道口红肿、稀薄分泌物。 女性:可有尿频、尿急、尿痛,但分泌物稀薄,有时仅表现为白带增多。 需要注意的是,这些症状并不一定都出现,而且有些症状可能非常轻微,容易被忽视。如果有过高危性行为,出现上述症状,应及时就医,进行相关检查,如梅毒螺旋体抗体检测、淋病奈瑟菌培养、HPV检测等,以明确诊断。 此外,性传播疾病的预防非常重要。以下是一些建议: 1.避免高危性行为,使用安全套可以有效降低感染性传播疾病的风险。 2.注意个人卫生,保持外生殖器清洁。 3.避免与他人共用毛巾、浴巾、牙刷等个人物品。 4.定期进行性健康检查,及时发现和治疗性传播疾病。 5.如果感染了性传播疾病,应及时就医,遵循医生的建议进行治疗,并避免再次感染。 对于未成年人,性传播疾病的预防尤为重要。家长和监护人应教育未成年人正确的性知识,避免过早发生性行为。同时,要关注未成年人的行为和身体变化,及时发现问题并进行处理。 总之,性传播疾病的早期症状因疾病种类而异,如果有相关症状,应及时就医,进行相关检查和治疗。同时,要注意预防,避免高危性行为,保持个人卫生,定期进行性健康检查。

    2025-12-31 11:38:48
  • HPV68阳性严重吗

    HPV68属高危型,阳性是否严重需综合判断,大部分免疫力正常者可自愈,持续感染有引发宫颈病变甚至宫颈癌风险,不同人群感染特点及严重程度有差异,发现阳性需做宫颈相关检查,根据结果采取相应措施,要密切关注通过规范检查随访评估病变风险并处理。 不同人群感染HPV68的特点及严重程度差异 女性人群:育龄女性感染HPV68时,若本身有不良生活方式,如吸烟、多次流产等,会影响免疫系统对病毒的清除能力,增加持续感染的概率,进而增加发生宫颈病变的风险。而对于绝经后的女性,由于体内雌激素水平下降,免疫系统功能可能相对有所变化,但总体来说,持续感染高危型HPV的机制与育龄女性有一定不同,但同样需要关注是否存在宫颈病变情况。 男性人群:男性感染HPV68后,一般来说引起生殖器病变相对女性宫颈病变较少见,但也可能引起肛门等部位的病变,不过相对女性宫颈病变的严重程度及相关研究证据来说,男性感染HPV68后的严重程度相关研究相对女性宫颈病变方面较少,但如果男性感染后持续不清除病毒,也可能存在潜在的健康风险,比如引发肛门癌等,但发生概率相对较低。 发现HPV68阳性后的应对措施 一旦发现HPV68阳性,首先要进行宫颈相关检查,如TCT(薄层液基细胞学检测)检查,通过TCT检查可以了解宫颈细胞是否有异常改变。如果TCT检查结果正常,那可以定期复查,一般建议每隔6-12个月复查HPV和TCT,密切观察病毒是否持续感染以及宫颈细胞的变化情况。如果TCT检查结果异常,则需要进一步进行阴道镜检查及宫颈活检,以明确是否已经发生宫颈病变。如果通过检查发现已经有宫颈病变,根据病变的程度采取相应的治疗措施,如对于低度宫颈病变可以采取观察随访等保守治疗措施,而对于高度宫颈病变可能需要进行宫颈锥切等手术治疗。 总之,HPV68阳性本身并不一定代表严重的情况,但需要密切关注,通过规范的检查和随访来评估是否存在潜在的病变风险,并采取相应的处理措施。

    2025-12-31 11:38:10
  • 扁平疣的最佳治疗方法

    扁平疣治疗分药物治疗与物理治疗及特殊人群注意事项,药物治疗有外用维A酸类调节表皮细胞分化、免疫调节剂调节免疫抑制病毒,物理治疗中冷冻利用低温使疣体坏死脱落、激光用热能破坏疣体,儿童优先温和外用药物并观察反应,孕妇谨慎评估选影响小方法,有基础病史者综合自身情况选治疗并加强皮肤护理。 一、药物治疗 1.外用药物:维A酸类药物可调节表皮细胞分化,促进角质溶解,如维A酸乳膏等,通过影响上皮细胞的生长和角质层代谢发挥作用;免疫调节剂类药物,如干扰素凝胶,能调节机体免疫功能,抑制病毒复制,从而达到治疗扁平疣的效果。 二、物理治疗 1.冷冻治疗:利用低温使疣体组织坏死、脱落,适用于数目较少的扁平疣。操作时通过液氮等制冷剂产生的低温作用于疣体,使细胞内形成冰晶,破坏细胞结构,促使疣体脱落。需注意冷冻治疗后局部可能出现红肿、水疱等反应,应保持局部清洁,避免感染。 2.激光治疗:借助激光的热能直接破坏疣体组织,疗效相对较快。通过高能量激光束聚焦到疣体部位,瞬间汽化疣体,达到去除目的。治疗后需关注局部创面恢复情况,保持干燥清洁,防止感染。 三、特殊人群注意事项 1.儿童患者:儿童皮肤较为娇嫩,治疗时应优先选择温和、对皮肤刺激小的方法,如优先考虑外用药物治疗,且治疗过程中需密切观察皮肤反应,避免因搔抓等导致疣体扩散。 2.孕妇:孕妇处于特殊生理阶段,治疗扁平疣需谨慎评估。一般优先选择对胎儿影响小的治疗方式,如在病情允许的情况下,先尝试外用药物观察疗效,若需物理治疗则需充分权衡治疗获益与对胎儿可能产生的风险。 3.有基础病史患者:对于患有免疫系统疾病等基础病史的患者,选择治疗方法时需综合考虑自身疾病状况。例如,患有严重免疫系统疾病的患者,在使用免疫调节剂类药物时需密切监测免疫指标及病情变化,物理治疗时也需注意治疗对机体免疫状态的影响及可能出现的并发症风险。同时,治疗后要加强皮肤护理,降低感染等风险发生的可能性。

    2025-12-31 11:37:32
  • 湿疣的症状检查症状

    湿疣是由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起的性传播疾病,典型症状为生殖器或肛周部位出现疣状赘生物,检查主要通过临床观察与实验室检测明确诊断。 一、湿疣的典型症状及特殊表现 1.生殖器及肛周典型症状:初发时多为单个或多个散在的淡红色小丘疹,逐渐增大呈菜花状、乳头状或鸡冠状赘生物,表面粗糙,颜色与周围皮肤相近或呈灰白色,质地柔软,触碰易出血,部分患者伴瘙痒、灼痛或性交后出血,免疫功能正常者病程进展较缓慢。 2.特殊部位症状:女性宫颈或阴道内疣体多无明显自觉症状,可能仅在妇科检查时发现;男性尿道内疣体可引起排尿不适、尿流中断或尿道分泌物;肛周及肛管内疣体可表现为排便时疼痛、肛门异物感或黏液分泌增多。 3.特殊人群症状特点:孕妇因雌激素水平升高,疣体生长速度加快,形态可能更不规则,易合并细菌或真菌感染;HIV感染者、长期使用免疫抑制剂者或糖尿病患者的疣体常呈巨大形态或扁平状,复发率显著高于免疫正常人群,且可能累及多个部位。 二、湿疣的检查方法及临床应用 1.临床检查:通过肉眼观察赘生物的形态、分布、颜色及质地,结合性接触史、既往感染史及高危行为史(如多个性伴侣、无保护性行为)初步诊断,典型疣体可直接确诊。需注意与假性湿疣(女性小阴唇内侧鱼子状赘生物,良性病变)、扁平湿疣(二期梅毒疹,伴淋巴结肿大)鉴别。 2.实验室辅助检查:醋酸白试验可将亚临床感染区域(肉眼不可见的微小病变)变白,辅助定位病变范围,敏感性约70%,特异性约90%;HPV核酸检测可明确感染型别,低危型HPV6、11型阳性为诊断金标准,高危型HPV需结合宫颈液基薄层细胞学检查排除宫颈病变;组织病理检查可见表皮乳头瘤样增生、空泡细胞等特征性改变,用于鉴别尖锐湿疣与其他皮肤赘生物。 3.特殊人群检查注意事项:孕妇检查优先采用无创醋酸白试验,避免宫颈活检;免疫低下者需每3~6个月复查HPV核酸检测及临床观察,监测疣体复发风险。

    2025-12-31 11:37:21
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