张文娟

北京大学人民医院

擅长:皮肤疑难病的诊治,特别是带状疱疹及后遗神经痛有独到的治疗方法,同时对银屑病的治疗有很好的疗效。

向 Ta 提问
个人简介
张文娟,女,主任医师,教授。1948年生,汉族,辽宁省人。1970年毕业于遵义医学院。现任北京医科大学人民医院皮肤科主任医师,硕士生导师。从事皮肤病临床、教学、科研工作近30年,积累了丰富的经验。主张“活病活看”、“辩证施治”。对真菌病、痤疮、湿疹、神经性皮炎、银屑病、白癜风及疑难杂症的治疗有独到的经验,先后发表医学论文60余篇,参加编写了《 现代皮肤病》、《临床微生物学》等书籍,获部级、国家级、中华医学会及北京医科大学优秀科技成果奖7次。带硕士研究生4名。展开
个人擅长
皮肤疑难病的诊治,特别是带状疱疹及后遗神经痛有独到的治疗方法,同时对银屑病的治疗有很好的疗效。展开
  • hpv与溶菌酶

    溶菌酶可通过改善局部免疫微环境间接助力机体应对人乳头瘤病毒感染,HPV感染人群局部溶菌酶水平有差异且不同年龄段参与免疫调节方式有别,含溶菌酶局部制剂可辅助防控但不能替代主要措施,防控需结合良好生活方式,特殊人群用溶菌酶相关产品需谨慎遵专业医疗建议。 一、溶菌酶对人乳头瘤病毒(HPV)作用的科学机制 溶菌酶是一种碱性蛋白,能水解细菌细胞壁中的黏多糖结构,起到抗菌作用。现有研究表明,其可能通过间接方式影响HPV感染相关进程。HPV病毒颗粒由蛋白衣壳包裹核酸组成,溶菌酶虽不直接针对HPV核酸或蛋白衣壳进行特异性破坏,但在局部微环境中,溶菌酶发挥的抗菌抗炎效应可改善感染部位的免疫微环境。当机体局部存在HPV感染时,炎症反应可能参与其中,而溶菌酶可通过调节局部炎症因子水平,抑制过度的炎症反应,为机体免疫细胞发挥对HPV的免疫清除作用创造相对有利的局部环境,例如溶菌酶能影响中性粒细胞等免疫细胞的功能,间接助力机体对HPV的应对。 二、HPV感染人群中溶菌酶的相关特征及意义 在HPV感染的不同人群中,局部组织或体液内溶菌酶的水平可能出现变化。对于女性群体,HPV持续感染时,阴道局部黏膜的免疫状态会受到影响,溶菌酶作为阴道局部免疫防御的一部分,其含量或活性的改变可能反映局部免疫功能的波动。研究发现,HPV阳性患者局部溶菌酶水平与阴性患者存在差异,这种差异可能与机体对HPV的免疫应答强度相关。从年龄角度看,不同年龄段人群感染HPV后,溶菌酶参与免疫调节的方式可能因免疫系统发育或衰退情况不同而有差异,年轻人群免疫系统相对活跃,溶菌酶参与的免疫防御可能更具活力,而老年人群免疫系统功能减退,溶菌酶在辅助免疫应对HPV时的作用发挥可能受到一定限制。 三、基于循证的溶菌酶与HPV感染防控的关联 目前有部分临床研究提示,含溶菌酶的局部制剂可能在一定程度上辅助HPV感染的防控。例如,在一些体外模拟实验或小规模临床观察中,含溶菌酶的产品应用后,局部感染部位的炎症表现有所改善,可能间接有利于机体自身对HPV的清除。但需要明确的是,溶菌酶不能替代HPV疫苗接种等主要防控措施,它更多是作为辅助手段在改善局部微环境方面发挥作用。对于有HPV感染风险或已感染HPV的人群,保持良好的生活方式,如均衡饮食、适度运动等,有助于维持机体正常的免疫功能,而溶菌酶相关的局部应用需在科学评估后谨慎选择,尤其要考虑个体的免疫状态、是否存在其他基础疾病等因素,特殊人群如孕妇、免疫缺陷人群等在涉及溶菌酶相关产品使用时需更加谨慎,应遵循专业医疗建议,因为这类人群的免疫及生理状态特殊,溶菌酶的应用可能产生不同的影响,需确保安全且符合其健康需求。

    2025-11-20 19:44:50
  • 尖锐湿疹怎么根治

    尖锐湿疹需综合治疗与注意预防复发,局部治疗可用鬼臼毒素酊、咪喹莫特乳膏;物理治疗有激光、冷冻,激光要避正常组织,冷冻要护儿童等周围皮肤;系统治疗病情重者用干扰素等;预防复发要避免高危性行为、增强免疫力、定期复查。 一、局部治疗 尖锐湿疹是由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起的性传播疾病,局部治疗是重要环节。可以使用鬼臼毒素酊,它能抑制被病毒感染细胞的分裂增殖,促使疣体坏死脱落,临床研究显示对部分尖锐湿疹患者有较好的局部清除疣体效果;还可选择咪喹莫特乳膏,它是一种免疫调节剂,通过诱导机体产生干扰素等细胞因子发挥作用,刺激局部产生免疫反应来清除疣体。 二、物理治疗 1.激光治疗:利用激光的高能量密度,直接烧灼疣体,使其碳化、坏死脱落。对于单发或少量多发的尖锐湿疹病灶效果较好,能较快去除可见疣体,但需要注意操作时避免过度损伤周围正常组织,不同年龄、性别患者在治疗时需根据具体病情调整激光能量等参数,若有特殊病史患者如糖尿病等,要更谨慎操作,因为高血糖可能影响创面愈合。 2.冷冻治疗:采用低温液氮使疣体组织坏死脱落。适用于疣体较小、发病部位适宜冷冻的情况,通过低温破坏疣体细胞结构。儿童患者进行冷冻治疗时要特别注意保护周围正常皮肤,避免冻伤范围过大,女性患者在生殖器部位冷冻治疗时要考虑对生殖系统可能产生的潜在影响,治疗后需密切观察局部恢复情况。 三、系统治疗 对于病情较严重、反复发作的尖锐湿疹患者,可考虑系统使用免疫调节剂等药物,如干扰素。干扰素具有抗病毒和免疫调节作用,能抑制病毒复制和调节机体免疫功能,但使用时要注意其可能出现的不良反应,不同年龄患者对干扰素的耐受性不同,儿童使用需权衡利弊,有自身免疫性疾病病史等特殊情况的患者使用时要格外谨慎。 四、预防复发 1.避免高危性行为:尖锐湿疹主要通过性接触传播,无论是男性还是女性,保持单一固定性伴侣、使用安全套等都能有效降低感染风险,不同生活方式人群都应重视这一点,有不安全性行为史的人群要提高警惕,定期进行相关检查。 2.增强免疫力:保持良好的生活方式,均衡饮食、适量运动、充足睡眠等有助于增强机体免疫力,对于预防尖锐湿疹复发很重要。不同年龄阶段人群要根据自身特点保持健康生活方式,比如儿童要保证合理的营养摄入和适当的户外活动,老年人要注意作息规律等,有基础疾病影响免疫力的患者更要积极控制基础疾病来提高自身免疫力。 3.定期复查:治疗后要定期到医院进行复查,因为尖锐湿疹有复发可能,通过定期复查可以早期发现复发情况并及时处理,不同患者的复查间隔时间可根据病情由医生制定,比如病情控制较好的患者可适当延长复查间隔,而病情易复发的患者可能需要更频繁复查。

    2025-11-20 19:44:21
  • 生殖疱疹怎么治疗

    生殖疱疹治疗包括一般治疗和药物治疗及特殊人群注意事项,一般治疗需调整生活方式、避免性行为,药物治疗有核苷类和非核苷类抗病毒药物,特殊人群如孕妇、儿童、免疫功能低下人群有各自不同的治疗注意事项。 一、一般治疗 1.生活方式调整 患者应注意休息,避免过度劳累,保证充足的睡眠。因为过度劳累等不良生活方式可能会降低机体免疫力,而免疫力低下是生殖疱疹复发的重要诱因。例如,长期熬夜的人相比作息规律的人,生殖疱疹复发的概率可能会增加。同时,要保持病变部位的清洁卫生,每天用清水清洗患处,避免继发细菌感染。 避免性行为,防止病毒传播给他人。在发病期间,病毒可通过性接触传播,即使使用安全套等防护措施,也不能完全杜绝传播风险,所以应严格避免性行为。 二、药物治疗 1.抗病毒药物 核苷类抗病毒药物:如阿昔洛韦,它可以抑制单纯疱疹病毒DNA聚合酶,从而阻止病毒DNA的合成,起到抗病毒的作用。研究表明,早期使用阿昔洛韦等核苷类抗病毒药物可以缩短病程,减轻症状,减少病毒排放。对于初发生殖疱疹,口服阿昔洛韦能有效改善症状和促进愈合。 非核苷类抗病毒药物:如更昔洛韦,其作用机制也是抑制病毒DNA合成来发挥抗病毒效应。对于免疫功能正常的患者,这些抗病毒药物都有较好的疗效,但在使用时需要考虑患者的年龄等因素,比如儿童使用时需要特别谨慎,要根据体重等情况严格评估用药的安全性和合理性。 三、特殊人群注意事项 1.孕妇 孕妇患生殖疱疹需要特别关注。在孕期,若发生生殖疱疹,可能会对胎儿造成影响,如引起胎儿宫内感染等。如果是初发生殖疱疹,孕妇可能需要在医生的评估下使用合适的抗病毒药物,因为此时需要权衡药物对胎儿的影响和疾病本身对孕妇及胎儿的危害。例如,阿昔洛韦在孕期使用需要经过严格的风险-受益评估,医生会根据孕周等情况来决定是否使用以及使用的剂量等。 2.儿童 儿童患生殖疱疹相对较少见,但一旦发生,治疗需要更加谨慎。儿童的肝肾功能尚未发育完全,在选择抗病毒药物时要充分考虑药物对肝肾功能的影响。一般优先考虑相对安全的治疗方式,如局部的清洁护理等非药物干预措施为主,当必须使用抗病毒药物时,要严格按照儿童的体重等计算合适的剂量,避免药物不良反应对儿童生长发育造成影响。 3.免疫功能低下人群 如艾滋病患者等免疫功能低下人群,患生殖疱疹后病情往往较为严重,病程也较长。这类人群需要更强效的抗病毒治疗,并且需要密切监测病情变化。同时,要积极治疗基础疾病,提高机体免疫力,因为免疫功能低下是导致病情加重和复发的重要因素。例如,艾滋病患者在进行生殖疱疹治疗时,除了使用抗病毒药物外,还需要对艾滋病进行抗病毒等综合治疗来改善整体免疫状况。

    2025-11-20 19:43:31
  • 孩子身上长疣怎么办

    疣由人乳头瘤病毒感染引起,常见类型有寻常疣、扁平疣、跖疣等,可通过直接或间接接触传播。非药物干预可观察等待(免疫力正常儿童部分疣可自行消退)、物理治疗(冷冻、激光、电灼治疗),药物治疗需谨慎,儿童处理疣要格外注意其皮肤和免疫特点,根据疣具体情况选合适方式,优先非药物干预,必要时遵医嘱治疗。 一、疣的类型及病因 疣是由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起的皮肤表面良性赘生物,常见类型有寻常疣、扁平疣、跖疣等。HPV可通过直接接触或间接接触传播,比如与疣患者共用毛巾等物品可能会被感染。不同类型的疣好发部位等有差异,寻常疣可发生于身体任何部位,扁平疣多发生在面部、手背等部位,跖疣则常见于足底。 二、非药物干预方法 1.观察等待:对于一些免疫力正常的儿童,部分疣有自行消退的可能。因为儿童自身免疫系统在不断发育完善,有一定清除HPV的能力,所以对于较小的、没有引起不适且不影响外观的疣,可以先观察,定期复查,看是否会自然消退。 2.物理治疗 冷冻治疗:利用低温使疣体坏死脱落。适用于疣体较小的情况,通过液氮等冷冻剂作用于疣体,使局部组织坏死,一般需要多次治疗才能完全去除疣体。治疗时儿童可能会有短暂的疼痛,但多数可耐受,治疗后要注意保持局部清洁干燥,避免感染。 激光治疗:用激光的能量烧灼疣体使其去除。对于一些较大或冷冻治疗效果不佳的疣可采用激光治疗,治疗过程中要注意保护周围正常皮肤,术后同样要注意护理,防止感染和瘢痕形成。 电灼治疗:通过电流产生的高温烧灼疣体。这种方法对于较浅表的疣体效果较好,治疗后要关注创面情况,预防感染。 三、药物治疗相关情况(仅提及药物名称,不涉及具体用法等) 如果要使用药物治疗,常见的有维A酸类药物等,但儿童使用药物需要谨慎,因为儿童皮肤相对娇嫩,药物可能会有一定刺激性,一般优先选择非药物干预方法,只有在非药物干预效果不佳或疣体特殊等情况下才考虑药物治疗,而且使用药物时要在医生指导下进行,密切观察儿童使用后的反应。 四、特殊人群注意事项 儿童的皮肤和免疫系统与成人不同,在处理疣的过程中要格外注意。对于低龄儿童,物理治疗时要尽量安抚儿童情绪,避免其过度紧张不配合。同时,要注意保持儿童皮肤清洁卫生,减少搔抓等可能导致疣体扩散的行为。如果儿童本身有免疫缺陷等基础疾病,出现疣时要及时就医,在医生的全面评估下选择合适的治疗方案,因为这类儿童疣的处理可能需要更谨慎且方案可能有所不同。 总之,孩子身上长疣后,要根据疣的具体情况选择合适的处理方式,优先考虑安全有效的非药物干预方法,必要时在医生指导下进行药物或其他治疗,同时关注儿童的个体差异和特殊情况,确保孩子的健康和舒适。

    2025-11-20 19:42:55
  • 梅毒试纸准确吗

    梅毒试纸基于免疫层析法检测,正规合格试纸正确操作有一定准确性,但受样本采集与处理、检测时间、试纸质量与操作规范等因素影响,孕妇、免疫力低下人群检测有特殊注意事项,孕妇需结合更准确方法综合判断,免疫力低下人群宜用更精准实验室检测方法提高准确性。 梅毒试纸主要是基于免疫层析法原理来检测人体样本中是否存在梅毒相关抗体。一般来说,正规厂家生产的合格梅毒试纸在正确操作的情况下,其准确性有一定保障。有研究表明,在经过临床确诊的梅毒患者样本检测中,其灵敏度和特异度能达到一定水平,但这也会受到多种因素影响。例如,梅毒处于不同感染阶段时,体内抗体产生情况不同,可能会对试纸检测结果有一定影响。早期梅毒患者体内抗体浓度达到一定程度时,试纸检测阳性率相对较高;而在感染早期抗体浓度较低时,可能存在一定的假阴性风险。 影响准确性的因素 样本采集与处理:如果样本采集方法不正确,比如血液样本采集时操作不当导致样本被污染等,会影响检测结果。以血液样本为例,正确的采血、样本保存和运输对于保证检测准确性至关重要。如果血液样本长时间暴露在不适宜的温度环境中,可能会导致样本中的抗体活性发生变化,从而影响试纸检测结果。 检测时间:梅毒感染后有一定的窗口期,在窗口期内,即使已经感染梅毒,体内还没有产生足够量的可被试纸检测到的抗体,此时进行试纸检测可能会出现假阴性结果。窗口期的长短因个体差异以及检测方法不同有所差异,一般来说,梅毒的窗口期大约为2-4周,所以建议在高危行为后适当时间再进行检测,以避免窗口期导致的检测不准确。 试纸质量与操作规范:不同品牌的梅毒试纸质量存在一定差异,购买到不合格的试纸会直接影响检测准确性。同时,试纸的操作必须严格按照说明书进行,比如样本滴加量、检测时间等都有严格要求。如果操作不规范,例如样本滴加过多或过少、检测时间过长或过短等,都可能导致检测结果出现偏差。 特殊人群的检测注意事项 孕妇:孕妇感染梅毒可能会垂直传播给胎儿,所以孕妇的梅毒检测准确性很重要。孕妇在进行梅毒试纸检测时,需要特别注意样本采集的规范性。同时,由于孕期身体的特殊生理变化,可能会对抗体产生情况有一定影响,建议孕妇除了试纸检测外,还可以结合血清学酶联免疫吸附试验(ELISA)等更准确的检测方法进行综合判断,以便更好地评估孕妇及胎儿的健康状况。 免疫力低下人群:如患有艾滋病等免疫缺陷疾病的患者,其免疫系统功能受损,体内抗体产生情况可能异常,这会影响梅毒试纸的检测准确性。对于这类人群,建议采用更精准的实验室检测方法,如梅毒螺旋体颗粒凝集试验(TPPA)等,以提高检测的准确性,从而准确判断是否感染梅毒以及病情状况。

    2025-11-20 19:42:19
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