张文娟

北京大学人民医院

擅长:皮肤疑难病的诊治,特别是带状疱疹及后遗神经痛有独到的治疗方法,同时对银屑病的治疗有很好的疗效。

向 Ta 提问
个人简介
张文娟,女,主任医师,教授。1948年生,汉族,辽宁省人。1970年毕业于遵义医学院。现任北京医科大学人民医院皮肤科主任医师,硕士生导师。从事皮肤病临床、教学、科研工作近30年,积累了丰富的经验。主张“活病活看”、“辩证施治”。对真菌病、痤疮、湿疹、神经性皮炎、银屑病、白癜风及疑难杂症的治疗有独到的经验,先后发表医学论文60余篇,参加编写了《 现代皮肤病》、《临床微生物学》等书籍,获部级、国家级、中华医学会及北京医科大学优秀科技成果奖7次。带硕士研究生4名。展开
个人擅长
皮肤疑难病的诊治,特别是带状疱疹及后遗神经痛有独到的治疗方法,同时对银屑病的治疗有很好的疗效。展开
  • 脸上这样的扁平疣如何有效根治

    扁平疣是由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起的良性表皮增生性皮肤病,常见于面部,青少年和儿童为高发人群。目前临床无法彻底根除病毒,但可通过规范治疗清除可见疣体、降低复发率。以下是科学验证的有效治疗及护理方案。 一、治疗目标与原则:扁平疣虽为良性病变,但影响美观和生活质量。治疗核心是清除疣体、调节局部免疫以减少复发,无法彻底消除HPV病毒(病毒可能潜伏于皮肤基底层)。需结合疣体数量、部位及患者年龄、免疫状态选择方案,优先非药物干预,避免刺激性强的治疗手段。 二、药物治疗方案:外用药物以调节角质代谢、抑制病毒复制为主,常用维A酸类(如维A酸乳膏)可促进表皮更新;干扰素凝胶通过局部免疫调节抑制病毒增殖;水杨酸制剂可软化疣体。口服药物适用于大面积或顽固疣体,如免疫调节剂(如转移因子口服溶液)或抗病毒药物(如阿昔洛韦片),需在医生指导下使用,避免自行停药。 三、物理治疗手段:二氧化碳激光治疗精准气化疣体,适合面部孤立性皮损,术后需防晒防感染;液氮冷冻治疗利用低温破坏疣体组织,适用于多发或分散疣体,可能出现短暂红肿水疱,需保护创面;电灼术通过高频电流凝固疣体,适合基底较深皮损。物理治疗后需保持创面干燥清洁,避免搔抓。 四、免疫调节与日常护理:外用干扰素凝胶可增强局部抗病毒能力,降低复发风险;规律作息、补充维生素C、蛋白质及适度运动可提升免疫力,减少病毒扩散。日常需避免搔抓疣体,防止病毒自身接种导致新皮损;不与他人共用毛巾、脸盆等私人物品,避免交叉感染;外出注意防晒,减少紫外线对皮肤的刺激。 五、特殊人群注意事项:儿童扁平疣优先选择5%水杨酸软膏或温和冷冻治疗,避免激光治疗导致瘢痕;孕妇需经皮肤科与产科医生共同评估,优先物理治疗,避免口服抗病毒药物;免疫功能低下者(如糖尿病、长期使用激素者)需严格遵医嘱,避免使用刺激性药物,定期监测免疫状态。

    2025-12-31 11:32:38
  • 请问男性梅毒的症状是什么

    男性梅毒症状分阶段呈现,早期以硬下疳、皮疹为主,晚期可累及多器官,特殊人群症状可能不典型。 一期梅毒(硬下疳期) 感染后2~4周出现,多发生于生殖器、肛门或口唇等接触部位。表现为无痛性溃疡,圆形/椭圆形,直径1~2cm,边界清晰、质地硬如软骨,表面清洁,伴局部淋巴结无痛性肿大(单侧或双侧)。硬下疳可自行消退(3~8周),易被忽视,需警惕后续二期症状复发。 二期梅毒(泛发皮疹期) 感染后7~10周,全身症状明显:发热、咽痛、乏力,伴全身淋巴结肿大。皮肤黏膜损害是核心特征:梅毒疹形态多样(斑疹、丘疹、脓疱等),常对称分布,手掌、足底典型皮疹(铜红色、无瘙痒);黏膜斑多见于口腔、生殖器,扁平湿疣好发于肛周及生殖器周围,湿丘疹融合成扁平隆起,含大量螺旋体,传染性极强。 潜伏梅毒 无明显临床症状或症状消退后,梅毒血清学试验阳性。分为早期潜伏(感染2年内,传染性较强,约30%可复发二期症状)和晚期潜伏(感染2年以上,传染性弱但仍有10%进展为三期梅毒风险)。此期需结合病史和血清滴度判断传染性。 三期梅毒(晚期梅毒) 感染后2~20年,可累及多器官:皮肤黏膜出现结节性梅毒疹、树胶肿(破坏性溃疡,愈合留瘢痕);骨梅毒表现为骨膜炎、骨髓炎;心血管梅毒可致主动脉炎、主动脉瘤;神经梅毒引发脊髓痨、麻痹性痴呆,严重时致残或致命。 特殊人群注意事项 HIV感染者:梅毒症状不典型(硬下疳消退快、皮疹少),易进展为神经梅毒,需缩短随访间隔并加强血清学监测。 孕妇:螺旋体可经胎盘感染胎儿,导致流产、早产或先天梅毒,需孕期规范筛查,首选青霉素治疗。 老年人:症状隐匿,易漏诊,需结合病史及血清学检测(如TPPA、RPR)综合判断。 治疗首选青霉素类(苄星青霉素、普鲁卡因青霉素),其他可选头孢曲松钠、四环素类等,具体需遵医嘱。

    2025-12-31 11:32:21
  • 我是刚得了尖锐湿疣吃什么能提高免疫力呀

    尖锐湿疣患者可通过均衡饮食补充优质蛋白、维生素、膳食纤维及益生菌等营养素,并结合规范治疗辅助提升免疫力,同时需避免高糖高脂饮食及烟酒。 补充优质蛋白质 选择瘦肉、鱼类(如三文鱼)、鸡蛋、豆类等优质蛋白,为免疫细胞合成提供原料。临床研究显示,蛋白质摄入充足(每日1.0-1.2g/kg体重)可增强免疫细胞活性,促进HPV感染后的黏膜修复。 增加维生素与矿物质摄入 维生素C(新鲜柑橘、西兰花):抗氧化并促进免疫球蛋白合成,每日建议摄入100-200mg; 锌(牡蛎、南瓜籽):调节免疫细胞增殖,缺锌者可短期补充葡萄糖酸锌(遵医嘱); 硒(深海鱼、燕麦):增强NK细胞活性,建议每周摄入1-2次深海鱼(如鳕鱼)。 摄入膳食纤维 全谷物(燕麦、糙米)、绿叶菜(芹菜、菠菜)、菌菇类等富含膳食纤维,维持肠道菌群平衡。膳食纤维不足会降低肠道免疫屏障功能,增加病毒清除难度。 选择益生菌与发酵食品 无糖酸奶、纳豆、泡菜等含活性益生菌,可调节肠道免疫微环境。研究表明,益生菌能减少HPV感染后的反复性,建议每日补充100-200亿CFU活性菌。 适量补充Omega-3脂肪酸 深海鱼(沙丁鱼、金枪鱼)、亚麻籽等富含Omega-3,具有抗炎与抗病毒复制作用,建议每周食用2-3次鱼类,避免油炸加工。 特殊人群注意事项 孕妇:需优先补充叶酸与易消化蛋白(如低脂牛奶、清蒸鱼),避免生食; 糖尿病患者:控制精制糖摄入,选择低GI水果(如蓝莓、草莓),蛋白质以鸡蛋、豆制品为主; 老年人:优先摄入软质蛋白(如豆腐羹、鱼肉泥),每日饮水1500-2000ml,促进代谢。 提醒 免疫增强剂(如胸腺肽、转移因子)需遵医嘱使用,不可自行服用。饮食调整仅为辅助手段,需同步接受规范治疗(如光动力、冷冻等),定期复查HPV病毒载量。

    2025-12-31 11:32:14
  • 如何才能够会很好的治疗扁平疣

    扁平疣是由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起的皮肤良性赘生物,好发于青少年及免疫力较弱人群,治疗需结合病毒清除与免疫调节,常用方法包括外用药物、物理治疗、系统免疫调节等,具体方案需根据疣体数量、部位及个体免疫状态选择。 一、外用药物治疗。维A酸类(如维A酸乳膏)可调节表皮细胞分化,促进角质正常代谢,适用于轻度扁平疣,面部及黏膜部位使用时需注意避免刺激;水杨酸制剂通过角质剥脱作用去除疣体,可能引起短暂轻微疼痛,用药后需加强皮肤保湿;咪喹莫特乳膏可激活局部免疫反应,促进病毒清除,对多发性皮损有效。使用时需注意皮肤耐受性,用药期间避免日晒,以防加重局部反应。 二、物理治疗。二氧化碳激光适用于单个或散在疣体,精准去除病变组织,术后结痂需自然脱落,避免搔抓;液氮冷冻通过低温破坏疣体结构,适合四肢、躯干等部位,儿童面部治疗需谨慎,以防色素沉着或疤痕形成;电灼术、刮除术适用于较大或基底较深疣体,操作后需严格消毒创面,防止继发感染。 三、系统免疫调节治疗。α-2b干扰素可通过肌肉注射或皮损内注射增强局部免疫,适用于免疫功能正常的顽固病例,使用期间可能出现发热、头痛等不良反应,婴幼儿及孕妇禁用;转移因子口服液通过调节免疫细胞功能辅助清除病毒,老年人合并慢性疾病(如糖尿病)时需评估肝肾功能后用药。 四、特殊人群护理。儿童扁平疣优先选择非药物干预(如激光治疗),避免使用腐蚀性药物(如氟尿嘧啶),以防皮肤损伤;孕妇哺乳期女性以观察为主,必要时物理治疗需在妊娠中期进行,避免药物对胎儿造成影响;老年患者需控制基础疾病(如糖尿病),增强皮肤保湿,减少皮肤屏障损伤诱发病毒扩散。 五、预防复发与日常管理。保持皮肤清洁,避免共用毛巾、衣物等生活用品,减少病毒传播;避免搔抓疣体,防止病毒扩散至周围皮肤;规律作息,均衡饮食,适当运动增强免疫力,降低复发风险。

    2025-12-31 11:32:00
  • 生殖器扁平疣传染吗

    生殖器扁平疣是由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起的皮肤病变,具有传染性,主要通过直接皮肤黏膜接触传播,尤其是性接触和密切皮肤接触。HPV病毒在体外存活能力较弱,间接传播(如共用毛巾、内衣等)风险较低,但仍需注意个人卫生。 1.传染途径:主要通过直接接触传播,性接触是最主要的传播方式,性伴侣之间易因皮肤黏膜直接接触而互相传染;密切皮肤接触(如共用私人物品)可能导致间接传播,但概率低于直接接触。病毒可通过微小皮肤破损进入表皮细胞,引发异常增殖。 2.易感人群:性活跃期人群(20-45岁)因性接触频率高,感染风险显著增加;免疫力低下者(如患有糖尿病、长期使用免疫抑制剂或HIV感染者)因病毒清除能力弱,感染后更易复发或扩散;有多个性伴侣或性伴侣存在HPV感染史者,病毒暴露机会增多,感染概率升高。 3.临床表现:典型表现为生殖器部位(如男性阴茎、女性大小阴唇、肛周等)出现扁平丘疹,表面光滑,颜色与正常皮肤接近或淡褐色,可单个或多个聚集分布,通常无自觉症状,少数患者可能伴轻微瘙痒。病程呈慢性,疣体可持续存在数月至数年,极少恶变。 4.处理原则:优先物理治疗(如冷冻、激光、电灼等),创伤小且复发率低;药物治疗需遵医嘱,常用外用维A酸类制剂、干扰素凝胶等调节局部免疫;性伴侣需同时检查和治疗,避免交叉感染;日常避免搔抓、摩擦疣体,防止病毒扩散或继发细菌感染。 5.特殊人群注意事项:儿童(尤其是婴幼儿)若感染,多因间接接触传播,需保持个人卫生,避免共用物品,由医生评估是否干预;孕妇因孕期免疫力变化,感染后需在医生指导下治疗,避免药物对胎儿影响,优先观察疣体变化;合并免疫功能低下者(如HIV、糖尿病)需加强免疫支持,及时治疗疣体以降低扩散风险;性活跃人群建议固定性伴侣,使用安全套可降低传播概率,但无法完全避免,需定期筛查。

    2025-12-31 11:31:28
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