张文娟

北京大学人民医院

擅长:皮肤疑难病的诊治,特别是带状疱疹及后遗神经痛有独到的治疗方法,同时对银屑病的治疗有很好的疗效。

向 Ta 提问
个人简介
张文娟,女,主任医师,教授。1948年生,汉族,辽宁省人。1970年毕业于遵义医学院。现任北京医科大学人民医院皮肤科主任医师,硕士生导师。从事皮肤病临床、教学、科研工作近30年,积累了丰富的经验。主张“活病活看”、“辩证施治”。对真菌病、痤疮、湿疹、神经性皮炎、银屑病、白癜风及疑难杂症的治疗有独到的经验,先后发表医学论文60余篇,参加编写了《 现代皮肤病》、《临床微生物学》等书籍,获部级、国家级、中华医学会及北京医科大学优秀科技成果奖7次。带硕士研究生4名。展开
个人擅长
皮肤疑难病的诊治,特别是带状疱疹及后遗神经痛有独到的治疗方法,同时对银屑病的治疗有很好的疗效。展开
  • 跖疣治疗最佳

    跖疣的治疗方式包括冷冻治疗,儿童需控冷冻范围和时间、孕妇需谨慎评估,激光治疗可精准去疣但不同人群要注意创面护理,电灼治疗对小跖疣有效但要控深度及关注特殊人群创面,外用药物用水杨酸类,儿童用低浓度温和制剂、孕妇需咨询,光动力治疗适用于难治性跖疣且不同人群要遵操作规范。 一、冷冻治疗 冷冻治疗是跖疣常见的非药物治疗方式,利用液氮的低温作用使疣体组织坏死、脱落。多项临床研究表明,冷冻治疗对跖疣具有较好的疗效,一般需多次治疗才能完全清除疣体。对于儿童患者,冷冻治疗时需注意控制冷冻范围和时间,避免过度冷冻导致局部皮肤损伤过大;孕妇进行冷冻治疗需谨慎评估,权衡对胎儿的潜在影响。 二、激光治疗 激光治疗通过激光的高能量聚焦作用破坏疣体组织。其优势在于能精准去除疣体,相对冷冻治疗创伤可能较小,但术后需注意创面护理,防止感染。不同年龄人群中,儿童激光治疗需由经验丰富的医师操作,确保能量适中,减少对皮肤生长的影响;成年患者在激光治疗后也需遵循医嘱进行创面护理。 三、电灼治疗 电灼治疗利用电热效应使疣体组织凝固坏死。该方法对于较小的跖疣效果较好,但操作时要注意深度控制,避免损伤周围正常组织。特殊人群如糖尿病患者,因皮肤愈合能力可能下降,电灼治疗后需密切关注创面愈合情况,预防感染及其他并发症。 四、外用药物治疗 外用水杨酸类药物是常见的药物治疗方式,可通过软化角质促进疣体脱落。但需注意,儿童使用外用药物时应选择低浓度且温和的制剂,避免药物经皮肤过量吸收带来潜在风险;孕妇使用外用药物前需咨询医生,评估药物对胎儿的安全性。 五、光动力治疗 光动力治疗适用于难治性跖疣,通过光敏剂结合激光照射使疣体组织坏死。该方法针对性强,但治疗过程相对复杂,不同年龄人群在治疗时均需严格遵循操作规范,儿童进行光动力治疗时更需确保治疗方案的安全性和适宜性。

    2025-12-31 11:31:18
  • 要如何确诊是尖锐湿疣呢

    尖锐湿疣的确诊需结合典型临床表现、病史及实验室检查,其中醋酸白试验、HPV检测及病理活检是核心诊断手段。 典型症状识别 典型表现为生殖器或肛周出现单个或多个淡红色小丘疹,质地柔软,顶端尖锐,逐渐增大呈乳头状、菜花状或鸡冠状,表面易糜烂、渗液,合并感染时伴瘙痒、灼痛或异味。好发于男性冠状沟、包皮,女性大小阴唇、阴道口等性接触暴露部位。 病史采集与传播史确认 重点询问不洁性接触史(如婚外性行为、多性伴侣)、性伴侣是否有类似病史,以及病变出现时间、增长速度(如短期内增多增大)。尖锐湿疣主要通过性接触传播,病史是重要诊断线索。 醋酸白试验初步筛查 用3%~5%冰醋酸溶液涂抹患处,3~5分钟后观察:若病变区域变白,提示可能为尖锐湿疣(但皮肤黏膜炎症、外伤等可致假阳性,需结合临床排除)。该方法适用于初步筛查,操作简便但特异性有限。 HPV病毒亚型检测 通过核酸杂交或PCR技术检测HPV病毒,重点关注低危型HPV6、11型(高危型HPV16/18型等与宫颈癌相关,与尖锐湿疣关联较小)。HPV阳性提示病毒感染,但需结合临床症状判断是否为尖锐湿疣(亚临床感染可能仅HPV阳性而无病变)。 病理活检(疑难病例金标准) 若临床表现不典型(如形态模糊、醋酸白试验阴性),或需与生殖器鳞癌、扁平湿疣等鉴别时,可取病变组织行病理检查。典型病理特征为表皮乳头瘤样增生、棘层空泡化细胞,是确诊的最终依据。 特殊人群注意事项 孕妇因激素变化可能致病变进展加速,需避免过度治疗(如冷冻、激光)损伤胎儿;HIV感染者或免疫低下者易复发、病变范围广,需加强监测并在专科医生指导下治疗。 提示:确诊后需由医生结合病情选择治疗方案(如咪喹莫特乳膏、鬼臼毒素酊等),避免自行用药延误病情。

    2025-12-31 11:29:17
  • 检查出革兰氏阳性球菌是性病吗还是淋病

    淋病与革兰氏阳性球菌病原体不同:淋病由革兰氏阴性双球菌(淋球菌)引起,革兰氏阳性球菌(如葡萄球菌、链球菌、肠球菌等)与淋病的病原体无直接关联,二者感染的致病菌类型完全不同。 革兰氏阳性球菌的常见感染类型及传播途径:革兰氏阳性球菌广泛分布于自然界及人体皮肤、黏膜表面,可引发多部位感染。皮肤及软组织感染中,金黄色葡萄球菌、链球菌等较为常见,主要通过接触污染物品(如毛巾、衣物)或直接皮肤破损处传播;呼吸道感染多由呼吸道飞沫传播;泌尿生殖道感染中,链球菌、葡萄球菌可能通过性接触传播,但并非典型性传播疾病病原体,其主要传播途径仍以间接接触为主。 性传播疾病中革兰氏阳性球菌的可能性:性传播疾病常见病原体为淋球菌、沙眼衣原体、梅毒螺旋体、生殖器疱疹病毒等,革兰氏阳性球菌引发性传播疾病的情况较少见。仅在特定条件下,如皮肤黏膜屏障受损(如生殖器溃疡)、免疫力低下时,金黄色葡萄球菌、化脓性链球菌可能通过性接触传播,导致生殖器部位毛囊炎、脓疱疮等,但此类感染需结合病原体培养及药敏试验确诊,且非传统意义上的性传播疾病分类。 检查结果的临床意义与应对:若检查发现革兰氏阳性球菌感染,需结合症状及部位判断感染类型。生殖器部位感染需与淋菌性尿道炎、衣原体感染等鉴别,可通过核酸检测、分泌物涂片及培养明确病原体;皮肤感染需注意局部清洁及隔离,避免交叉传播。治疗上,根据感染部位及药敏结果选择抗生素(如青霉素类、头孢类),但具体用药方案需由专业医师制定。 特殊人群注意事项:孕妇感染革兰氏阳性球菌可能增加早产、羊膜腔感染风险,需尽早干预;儿童免疫力较弱,避免接触感染源(如污染玩具),出现皮肤脓疱或生殖器红肿时及时就医;合并糖尿病、长期使用激素等免疫力低下人群,感染后需加强局部护理及全身支持治疗,防止感染扩散。

    2025-12-31 11:28:06
  • 尖锐湿疣有什么症状

    尖锐湿疣是一种由HPV感染引起的性传播疾病,常见症状为皮肤或黏膜上出现疣状赘生物,可伴有瘙痒、疼痛、性交疼痛、出血和异味,可通过体格检查和实验室检测确诊,治疗方法包括外用药物、物理治疗和手术治疗,治疗期间应避免性行为,注意个人卫生,预防方法为避免高危性行为和定期进行HPV筛查。 1.皮肤或黏膜上出现疣状赘生物:这些赘生物通常是菜花状或鸡冠样的,颜色可以是肤色、灰白色或淡红色,大小和形状各异,可能单个或多个出现。 2.瘙痒或不适感:有些患者可能会感到患处瘙痒或轻微疼痛,但也有部分人没有任何症状。 3.性交疼痛:病变位于肛门或阴道附近时,可能会在性交时引起疼痛。 4.出血:在搔抓或摩擦疣体时,可能会导致出血。 5.异味:疣体可能会散发出异味。 需要注意的是,并非所有感染HPV的人都会出现症状,有些人可能是HPV携带者而不自知。此外,尖锐湿疣的症状也可能与其他疾病相似,因此如果有疑虑,最好咨询医生进行确诊。 如果怀疑自己患有尖锐湿疣,应及时就医。医生通常会进行体格检查和实验室检测来确诊。治疗方法包括外用药物、物理治疗(如冷冻、激光、电灼等)和手术治疗。在治疗期间,应避免性行为,同时注意个人卫生,保持患处清洁干燥。 此外,预防尖锐湿疣的最好方法是避免高危性行为,正确使用安全套。如果发现疣体应及时就医治疗,避免传播给他人。同时,定期进行HPV筛查也是预防宫颈癌等疾病的重要措施。 对于特殊人群,如孕妇、免疫力低下者等,尖锐湿疣的症状可能会有所不同,治疗方法也需要根据具体情况进行调整。在这些情况下,应更加密切地关注病情,并遵循医生的建议进行治疗。 总之,尖锐湿疣的症状多样化,如有疑虑应及时就医。同时,保持良好的生活习惯和性行为方式对于预防HPV感染和尖锐湿疣的发生非常重要。

    2025-12-31 11:27:25
  • hpv52能治好吗

    HPV52型感染能否治好取决于多种因素,包括个体免疫功能等,通常1到2年内可自行清除,若导致病变则需进行相应治疗,同时要预防再感染。治疗应在医生指导下进行,包括免疫调节剂、手术等,且预防也很重要。 1.HPV感染的自然史:大多数HPV感染会在1到2年内自行清除,尤其是年轻的免疫系统功能正常的个体。因此,对于初次发现HPV52型感染的患者,医生通常会建议定期进行细胞学检查(如宫颈涂片),以监测感染的进展情况。 2.免疫调节剂:一些免疫调节剂,如干扰素-α,可用于增强免疫系统对HPV的清除能力。这些药物通常通过局部或系统应用来治疗HPV感染。然而,免疫调节剂的疗效因人而异,且可能存在一些副作用。 3.治疗相关病变:如果HPV感染导致了细胞学异常或其他病变,如宫颈上皮内瘤变(CIN),可能需要进一步的治疗。治疗方法包括冷冻疗法、激光治疗、电凝治疗、宫颈环形电切术(LEEP)等。治疗的选择取决于病变的严重程度和患者的具体情况。 4.预防HPV再感染:治疗HPV感染的同时,预防HPV的再感染也非常重要。这包括接种HPV疫苗、保持良好的生活方式(如健康的饮食、适度的运动、避免多个性伴侣等)和定期进行宫颈癌筛查。 5.特殊人群:对于免疫功能低下的人群,如接受免疫抑制治疗的患者或AIDS患者,HPV感染可能更难以清除,治疗可能需要更个体化的方案。此外,孕妇感染HPV时,医生会密切监测胎儿的情况,并根据具体情况决定是否需要治疗。 需要注意的是,HPV感染的治疗应在医生的指导下进行。医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案,并定期进行随访和监测。此外,HPV感染的预防也非常重要,包括接种HPV疫苗、定期进行宫颈癌筛查等。如果对HPV感染或相关治疗有任何疑问,应及时咨询医生。

    2025-12-31 11:27:13
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