张文娟

北京大学人民医院

擅长:皮肤疑难病的诊治,特别是带状疱疹及后遗神经痛有独到的治疗方法,同时对银屑病的治疗有很好的疗效。

向 Ta 提问
个人简介
张文娟,女,主任医师,教授。1948年生,汉族,辽宁省人。1970年毕业于遵义医学院。现任北京医科大学人民医院皮肤科主任医师,硕士生导师。从事皮肤病临床、教学、科研工作近30年,积累了丰富的经验。主张“活病活看”、“辩证施治”。对真菌病、痤疮、湿疹、神经性皮炎、银屑病、白癜风及疑难杂症的治疗有独到的经验,先后发表医学论文60余篇,参加编写了《 现代皮肤病》、《临床微生物学》等书籍,获部级、国家级、中华医学会及北京医科大学优秀科技成果奖7次。带硕士研究生4名。展开
个人擅长
皮肤疑难病的诊治,特别是带状疱疹及后遗神经痛有独到的治疗方法,同时对银屑病的治疗有很好的疗效。展开
  • 固定性伴侣会感染hpv吗

    固定性伴侣也可能感染HPV,因HPV传播途径除性传播外还有间接传播,一方感染无防护性接触可传染另一方,双方可感染不同亚型;可通过接种HPV疫苗、安全性行为、定期HPV筛查降低感染风险,育龄女性和男性有固定性伴侣时均需特别注意相关HPV感染问题。 固定性伴侣间HPV传播的情况分析 一方感染HPV时的风险:如果固定性伴侣中有一方感染了HPV,在没有采取有效防护措施(如使用安全套等)的性接触过程中,就有可能将HPV传染给另一方。因为HPV可以存在于感染者的生殖道黏膜等部位,性接触时的皮肤黏膜摩擦等情况容易导致病毒的传播。 双方都可能感染不同亚型:即使是固定性伴侣,双方都有可能感染不同亚型的HPV。例如,一方可能感染了低危型HPV,另一方可能感染了高危型HPV,而且双方都可能在后续的性接触过程中相互传播各自感染的HPV亚型。 降低固定性伴侣间HPV感染风险的措施 接种HPV疫苗:接种HPV疫苗是预防HPV感染的有效措施。不同年龄段的人群都可以接种HPV疫苗,适龄女性和男性都应考虑接种。对于有固定性伴侣的人群,接种疫苗可以在一定程度上预防多种亚型HPV的感染,降低感染风险。例如,二价HPV疫苗主要预防HPV16和18型,四价HPV疫苗在二价的基础上增加了HPV6和11型,九价HPV疫苗则覆盖了更多亚型。 安全性行为:使用安全套可以在一定程度上降低HPV传播的风险。虽然安全套不能完全覆盖所有可能接触HPV的部位,但能减少生殖道黏膜直接接触的机会,从而降低感染风险。在性生活中正确使用安全套是一种有效的防护手段。 定期进行HPV筛查:有固定性伴侣的人群应定期进行HPV筛查,尤其是女性。通过定期筛查可以早期发现是否感染HPV,以便及时采取相应的干预措施。例如,女性可以在30岁以后定期进行宫颈细胞学检查(如TCT)联合HPV检测,根据筛查结果来评估宫颈健康状况,若发现异常可以尽早处理。 特殊人群需特别注意 女性方面:育龄女性如果有固定性伴侣,更应关注HPV感染问题。因为女性感染高危型HPV后引发宫颈癌等病变的风险相对较高。在孕期等特殊时期,由于身体免疫力等变化,感染HPV后可能有不同的表现,需要更加密切地关注自身健康状况,按照医生的建议进行相关检查和随访。 男性方面:男性有固定性伴侣时也不能忽视HPV感染。虽然男性感染HPV后可能症状不明显,但同样可能成为病毒携带者并传播给伴侣。男性也应注意个人卫生等情况,若发现生殖器部位有异常病变等情况,应及时就医检查。同时,男性接种HPV疫苗也有助于预防自身感染相关亚型HPV以及减少传播给伴侣的风险。

    2025-11-20 19:37:23
  • 验血hpv

    验血HPV检测通过PCR法和杂交捕获技术开展,可精准检测HPV核酸序列及病毒颗粒特异性抗原,其意义包括评估宫颈癌风险、监测疾病与判断预后,适用有性生活一定年数女性、宫颈病变高危人群及妇科疾病患者,检测前要避开月经期、避免阴道冲洗等,妊娠期需评估检测必要性,哺乳期检测后有创检查等需考虑对哺乳影响,结果阳性需进一步阴道镜检查,阴性也不能完全排除HPV感染。 一、检测方法 验血HPV主要通过分子生物学技术开展,常见的有聚合酶链式反应(PCR)法,该方法能精准扩增HPV的核酸序列,从而检测出样本中是否存在HPV的特定基因片段,可明确区分高危型与低危型HPV感染;此外还有杂交捕获技术,通过检测HPV病毒颗粒中的特异性抗原,实现对HPV感染的定性检测。 二、检测意义 1.宫颈癌风险评估:高危型HPV持续感染是引发宫颈癌的关键诱因,通过验血HPV检测能早期发现HPV感染状况,若发现高危型HPV持续阳性,提示需进一步进行阴道镜等检查以排查宫颈病变,有助于早发现、早干预宫颈癌前病变。2.疾病监测与预后判断:对于已确诊宫颈病变或HPV感染的患者,可通过定期验血HPV检测来监测病情变化及治疗效果,若治疗后HPV转为阴性,往往提示病情得到有效控制。 三、适用人群 1.有性生活女性:一般建议有性生活满3年及以上的女性定期进行验血HPV检测,作为宫颈癌筛查的重要手段之一。2.宫颈病变高危人群:既往有宫颈上皮内瘤变(CIN)病史、长期免疫功能低下(如艾滋病患者)、有多个性伴侣或性生活过早的女性,属于需重点筛查的高危人群。3.妇科疾病患者:患有阴道炎、宫颈炎等妇科疾病的女性,也应通过验血HPV检测来明确是否存在HPV感染及感染类型,以便制定综合治疗方案。 四、注意事项 1.检测前准备:检测前无需特殊空腹,但要避开月经期,因为月经血可能会影响检测结果的准确性;检测前24小时内应避免阴道冲洗、阴道上药及性生活,防止样本受干扰。2.特殊人群考量:-妊娠期女性:若需进行验血HPV检测,应充分评估检测必要性,一般建议在妊娠中晚期无特殊情况时谨慎进行,需告知医生妊娠状态以权衡检测风险与收益。-哺乳期女性:检测本身对哺乳通常无直接不良影响,但检测后若需进一步进行阴道镜等有创检查及可能的药物治疗时,需考虑对哺乳的影响,必要时暂停哺乳并咨询专科医生。3.检测后处理:若验血HPV结果呈阳性,需进一步通过阴道镜检查宫颈组织情况,以明确是否存在宫颈病变;即使结果阴性,也不能完全排除HPV感染的可能,尤其是低危型HPV感染可能引起尖锐湿疣等病变,若有相关症状仍需及时就医。

    2025-11-20 19:36:53
  • hpv检查是什么

    HPV检查是检测人乳头瘤病毒(HPV)的方法,通过采集宫颈、阴道或外阴的细胞样本进行检测,目的是筛查宫颈癌及其他HPV相关疾病,评估HPV疫苗接种效果,监测HPV感染的治疗效果。 HPV检查是一种检测人乳头瘤病毒(HPV)的方法。HPV是一种常见的病毒,可引起生殖器疣和某些癌症,如宫颈癌、肛门癌、阴茎癌等。 HPV检查通常通过采集宫颈、阴道或外阴的细胞样本进行检测。以下是HPV检查的一些常见类型: 1.HPVDNA检测:这是最常用的HPV检查方法之一。它可以检测HPV病毒的DNA是否存在于样本中。 2.HPV分型检测:除了检测HPV病毒的存在,还可以确定具体的HPV类型。某些HPV类型与癌症的风险较高相关。 3.细胞学检查:通过观察宫颈细胞的形态来检测是否有异常。 HPV检查的目的主要有以下几个方面: 1.筛查宫颈癌及其他HPV相关疾病:对于未出现症状的人群,HPV检查可以帮助早期发现宫颈癌前病变或癌症,从而提高治愈率。 2.监测HPV感染的治疗效果:对于已经感染HPV的患者,HPV检查可以监测治疗效果,判断病毒是否被清除。 3.评估HPV疫苗接种效果:HPV疫苗可以预防某些HPV类型的感染,接种后可以通过HPV检查来评估其效果。 HPV检查的适用人群包括: 1.女性:建议定期进行宫颈癌筛查,包括HPV检查和细胞学检查。年龄在25-65岁之间的女性,推荐每3-5年进行一次HPV检查。 2.男性:HPV检查也可用于男性的宫颈癌前病变和癌症的筛查,特别是有HPV感染史、性伴侣多或有其他高危因素的男性。 3.免疫功能低下人群:由于免疫功能低下,这些人群更容易感染HPV并发展为相关疾病,因此需要更频繁地进行HPV检查。 4.其他特定人群:如曾经患有宫颈癌、HPV相关疾病或有HPV感染史的人,医生可能会根据具体情况建议进行HPV检查。 HPV检查通常是一种简单、非侵入性的检查,但在某些情况下可能会引起不适或轻微出血。在检查前,医生会提供详细的指导,包括检查前的注意事项和准备工作。 需要注意的是,HPV检查只是一种筛查方法,不能确诊HPV感染或相关疾病。如果HPV检查结果异常,可能需要进一步进行细胞学检查、阴道镜检查或其他诊断性测试。此外,HPV感染是常见的,但大多数情况下会自行清除。保持健康的生活方式,如戒烟、健康饮食、适当运动等,有助于提高免疫力,减少HPV感染的风险。 总之,HPV检查对于宫颈癌及其他HPV相关疾病的早期发现和预防非常重要。如果你对HPV检查有任何疑问或担忧,建议咨询医生以获取更详细和个性化的建议。

    2025-11-20 19:36:04
  • 跖疣红痛

    跖疣由人乳头瘤病毒感染致受摩擦压迫刺激引发初期为细小丘疹渐大角化粗糙伴红痛主要依典型表现诊断可辅以皮肤镜等检查非药物治疗有冷冻激光光动力儿童选温和物理治疗孕妇以物理治疗为主老年人加强护理患者需避免足部长期摩擦压迫保持清洁干燥。 一、跖疣红痛的病因机制 跖疣由人乳头瘤病毒(HPV)感染所致,当足部皮肤受摩擦、压迫等刺激时,病毒易侵入皮肤角质层细胞,引发局部角质增生形成疣体,同时刺激机体免疫反应,导致局部出现炎症,表现为红痛症状,HPV特定亚型(如HPV-1)是主要致病类型,皮肤破损为病毒入侵创造条件。 二、临床表现特点 跖疣初期多为细小发亮丘疹,渐增大至黄豆大小或更大,表面角化粗糙,呈灰黄或褐色,边界清晰,周围绕以增厚的角质环,若受摩擦、碰撞等刺激,疣体局部可出现红、肿、疼痛,疼痛程度因个体对刺激的敏感程度及疣体累及深度而异,严重时行走、按压均会加剧疼痛。 三、诊断要点 主要依据典型临床表现诊断,皮肤镜检查可辅助观察疣体内部毛细血管袢等特征,必要时可行组织病理学检查以排除其他类似皮损。医生需结合患者足部皮损形态、红痛表现及病史等综合判断。 四、非药物治疗措施 1.冷冻治疗:利用低温(如液氮)使疣体组织坏死、脱落,适用于较小的跖疣红痛情况,治疗后局部可能出现水疱、结痂,需保持局部清洁,避免继发感染。 2.激光治疗:通过激光产生的高温烧灼疣体,使其气化消失,治疗时需注意精准操作,减少对周围正常皮肤的损伤,术后需关注创面愈合情况,预防感染。 3.光动力治疗:局部外用光敏剂后经特定波长光照射,使疣体组织细胞凋亡,对部分难治性跖疣红痛有一定疗效,治疗过程中需注意避光等相关事项。 五、特殊人群注意事项 儿童:儿童皮肤娇嫩,对刺激耐受力差,跖疣红痛时优先选择温和的物理治疗方法,如较小范围疣体可尝试冷冻治疗,但操作需轻柔,治疗后密切观察局部反应,避免感染,同时叮嘱儿童避免搔抓疣体部位。 孕妇:孕期跖疣红痛时,药物使用受限,以物理治疗为主,治疗前需充分评估对胎儿的影响,选择相对安全的治疗方式,治疗过程中需告知医生妊娠状态以调整治疗方案。 老年人:老年人皮肤修复能力减弱,跖疣红痛经治疗后需加强局部护理,保持创面清洁干燥,预防感染,可适当增加局部营养支持相关措施,促进创面愈合,同时需关注基础疾病对创面恢复的影响,如合并糖尿病等,需更严格控制血糖并加强足部管理。 六、生活方式相关建议 患者应避免足部长期受摩擦、压迫,选择宽松、舒适、透气的鞋子,保持足部清洁干燥,勤换鞋袜,减少病毒传播及局部刺激的机会,有助于缓解跖疣红痛及预防复发。

    2025-11-20 19:35:40
  • 头上长疣该怎么办

    头上长的疣多由HPV感染引起,可观察外观等初步诊断并与脂溢性角化病等鉴别,非药物干预有保持局部清洁、物理治疗等,儿童和孕妇有不同注意事项,应及时就医由专业医生制定诊疗方案并遵循相应注意事项处理。 一、观察与诊断 外观特点:寻常疣一般表现为表面粗糙的丘疹,呈灰黄、棕褐或正常肤色,数目不等。可通过观察疣体的外观初步判断,但最终确诊需由医生依据临床症状及必要的检查来确定。不同年龄人群头上长疣的表现可能因个体差异略有不同,儿童及青少年相对成人可能因皮肤免疫力等因素在疣的生长等方面有一定特点,但主要还是基于HPV感染这一核心病因。 与其他疾病鉴别:需与脂溢性角化病等疾病鉴别,脂溢性角化病通常边界清楚,表面多呈乳头瘤样,颜色多样,可通过皮肤镜等检查辅助鉴别。 二、非药物干预方法 保持局部清洁: 对于儿童,要注意头部卫生,避免搔抓疣体,因为搔抓可能导致疣体自身接种,使疣的数量增多。儿童头皮相对娇嫩,清洁时动作要轻柔,使用温和的儿童专用洗发产品,保持头皮清洁干燥,减少细菌等滋生,降低继发感染风险。 成人也应注意定期清洗头部,避免油污等积聚在疣体周围,影响局部皮肤状况。 物理治疗: 冷冻治疗:利用低温使疣体组织坏死脱落。对于头上的疣,医生会根据疣的大小等情况选择合适的冷冻探头等进行操作。儿童由于皮肤较薄嫩,冷冻治疗时要特别注意冷冻的深度和范围,避免过度冷冻损伤周围正常皮肤;成人相对可耐受程度稍高,但也需遵循医生操作规范。 激光治疗:通过激光的能量烧灼疣体使其去除。激光治疗时会有一定的热量产生,儿童要注意安抚其情绪,避免因紧张不配合导致操作失误;成人要听从医生指导,治疗后注意局部护理。 三、特殊人群注意事项 儿童:儿童头上长疣时,家长要密切关注疣体变化,由于儿童免疫系统尚在发育中,疣有可能有一定的自限性,但也可能持续存在或增多。要避免儿童自行搔抓疣体,可适当给儿童剪短指甲。同时,儿童头皮皮肤薄,在选择治疗方法时要优先考虑对儿童皮肤损伤小、安全性高的方式,如较小的疣体可先观察,较大或有增多趋势的及时就医由医生评估后选择合适治疗。 孕妇:孕妇头上长疣时,治疗需谨慎。因为孕妇处于特殊生理时期,药物治疗可能会对胎儿产生影响,所以多优先考虑物理治疗等相对安全的方式,但要在医生充分评估孕妇及胎儿情况后进行操作。要告知医生怀孕的情况,以便医生选择最适合的治疗方案,同时孕妇自身要注意保持头部皮肤清洁,避免疣体相关的不良影响。 头上长疣后应及时就医,由专业医生根据具体情况制定合适的诊疗方案,同时不同人群要遵循各自的注意事项来进行相应处理。

    2025-11-20 19:35:19
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