张文娟

北京大学人民医院

擅长:皮肤疑难病的诊治,特别是带状疱疹及后遗神经痛有独到的治疗方法,同时对银屑病的治疗有很好的疗效。

向 Ta 提问
个人简介
张文娟,女,主任医师,教授。1948年生,汉族,辽宁省人。1970年毕业于遵义医学院。现任北京医科大学人民医院皮肤科主任医师,硕士生导师。从事皮肤病临床、教学、科研工作近30年,积累了丰富的经验。主张“活病活看”、“辩证施治”。对真菌病、痤疮、湿疹、神经性皮炎、银屑病、白癜风及疑难杂症的治疗有独到的经验,先后发表医学论文60余篇,参加编写了《 现代皮肤病》、《临床微生物学》等书籍,获部级、国家级、中华医学会及北京医科大学优秀科技成果奖7次。带硕士研究生4名。展开
个人擅长
皮肤疑难病的诊治,特别是带状疱疹及后遗神经痛有独到的治疗方法,同时对银屑病的治疗有很好的疗效。展开
  • 女性梅毒的症状是什么

    女性梅毒症状因感染阶段而异,早期以无痛性溃疡为主,中期皮疹广泛伴黏膜损害,晚期可累及多器官,潜伏梅毒无明显症状但需警惕进展。 一、一期梅毒(早期) 感染后2-4周出现硬下疳,多位于外生殖器(大小阴唇、宫颈)或口腔,表现为无痛性圆形/椭圆形溃疡,边缘硬、表面清洁,触之如软骨样硬度,3-8周可自行消退(易被误认为“自愈”),消退后不留瘢痕但螺旋体仍在体内繁殖。 二、二期梅毒(中期播散期) 感染后6-8周进入二期,皮疹分布广泛(躯干、四肢、手掌足底),形态多样(斑疹、丘疹、脓疱等),对称无瘙痒,伴黏膜斑(口腔/生殖器灰白色光滑斑片)、扁平湿疣(肛周/生殖器潮湿部位扁平丘疹融合成斑块),可伴发热、乏力、全身淋巴结无痛性肿大。 三、三期梅毒(晚期/活动性) 感染2-20年后发病,皮肤黏膜损害以树胶肿(无痛性结节,软化破溃形成穿凿性溃疡,愈后留瘢痕)为主;骨梅毒可致骨膜炎、骨髓炎;心血管梅毒引发主动脉炎、主动脉瘤;神经梅毒表现为脊髓痨(下肢闪电痛)、麻痹性痴呆,严重者致残或危及生命。 四、潜伏梅毒(隐性感染) 无临床症状,但梅毒血清学试验阳性(RPR/TRUST+、TPHA+),分为早期潜伏(感染2年内)和晚期潜伏(2年以上)。若未治疗,约30%早期潜伏梅毒可进展为活动性梅毒,需定期复查血清滴度(每3-6个月一次)。 五、特殊人群注意事项 孕妇:梅毒螺旋体可通过胎盘感染胎儿,致流产、早产、死胎或先天梅毒(新生儿皮肤梅毒疹、肝脾肿大),需孕期10-16周、28-32周筛查,确诊后用青霉素规范治疗。 HIV感染者:梅毒进展加速,症状不典型,需加强血清学监测,治疗后缩短随访间隔,并警惕梅毒与HIV双重感染的复杂病情。

    2025-12-31 11:24:37
  • 脚长数个跖疣有什么好方法冶疗

    跖疣由人乳头瘤病毒感染引起,足部受压部位多见,多个跖疣需结合疣体数量、位置及患者情况选择治疗方案,临床常用物理治疗、外用药物及生活方式调整,多数可通过规范治疗去除。 一、物理治疗: 1.冷冻治疗:液氮冷冻通过低温使疣体组织坏死脱落,适合数量较多但单个较小的疣体,治疗后局部可能出现水疱、红肿,需保持干燥避免感染,免疫功能低下者可能需多次治疗,治疗后2-3周内避免剧烈运动。 2.二氧化碳激光治疗:利用高温气化疣体组织,适合表面粗糙、位置较深的疣体,术后需避免沾水并保持创面清洁,1周内结痂,2-3周愈合,孕妇及足部血运较差者需在医生评估后进行,避免过度治疗。 二、外用药物治疗: 1.水杨酸制剂:通过剥脱角质发挥作用,适合散在小疣体,使用时需保护周围正常皮肤,避免接触黏膜,糖尿病患者及皮肤敏感者需谨慎使用。 2.干扰素凝胶:通过局部抗病毒及免疫调节作用抑制病毒复制,可联合物理治疗降低复发率,使用时需避免涂抹正常皮肤,儿童需在成人监护下操作。 三、生活方式调整: 保持足部清洁干燥,穿透气鞋袜,避免摩擦或挤压疣体;避免共用拖鞋、毛巾,防止交叉感染;运动后及时清洁足部并擦干,减少病毒扩散风险,治疗期间建议穿宽松鞋具减少局部压迫。 四、特殊人群注意事项: 1.儿童:优先非药物干预(如温和清洁),避免低龄儿童使用激光/冷冻治疗,需在医生指导下评估治疗时机,禁止自行使用刺激性药物。 2.孕妇:禁用可能有致畸风险的药物,优先选择物理治疗(需提前告知医生妊娠情况),治疗后密切观察创面愈合,预防感染。 3.糖尿病患者:因足部血液循环较差,需先控制血糖稳定,避免自行处理疣体,建议由皮肤科医生制定个体化方案,治疗后加强足部护理防止溃疡。

    2025-12-31 11:24:27
  • 淋病应该怎样治疗才能治愈

    淋病的治愈需通过规范的抗生素治疗,遵循及时、足量、规则用药原则,避免耐药性产生及并发症发生。 1.治疗原则:早期诊断和治疗是关键,感染后应尽快就医,避免延误导致淋菌扩散至泌尿生殖系统外组织,引发淋菌性盆腔炎、附睾炎、输卵管炎等并发症,甚至增加不孕不育风险。治疗需足量、足疗程用药,严格遵医嘱完成整个疗程,不可自行停药或减量,以确保病原体彻底清除。 2.药物选择:一线治疗药物包括头孢曲松(单次肌内注射)、大观霉素(单次肌内注射)等β-内酰胺类或氨基糖苷类抗生素,这些药物对淋球菌具有高度敏感性,临床研究证实可有效清除病原体。需注意避免使用喹诺酮类药物(如左氧氟沙星),因其可能导致关节软骨损伤,尤其禁用于儿童及孕妇。 3.特殊人群处理:孕妇患者需优先选择大观霉素,避免头孢曲松可能对胎儿的潜在影响,治疗期间需加强胎儿监测;儿童患者需根据体重调整剂量,婴幼儿避免使用可能影响骨骼发育的药物,需在医生指导下严格按疗程用药;合并HIV感染的患者,可能需延长治疗周期并联合抗HIV药物,同时加强免疫功能评估;老年患者需注意药物相互作用,优先选择肾毒性低的药物,并监测肝肾功能。 4.治疗后注意事项:治疗期间需避免性生活直至治愈,性伴侣需同时接受检查和治疗,防止交叉感染;治愈后仍需保持安全性行为,使用安全套可降低再次感染风险;日常生活中注意个人卫生,避免共用毛巾、内裤等私人物品,减少间接传播可能。 5.随访与复查:治疗结束后1~2周需复查淋球菌培养或核酸检测,确认病原体已清除;若持续阳性,提示治疗失败或耐药,需调整抗生素方案并延长疗程;对于合并复杂并发症(如盆腔脓肿)的患者,需在治疗后1个月再次复查,评估炎症消退情况及并发症恢复状态。

    2025-12-31 11:24:15
  • 淋病多久能治好

    淋病的治疗方法主要是抗生素治疗,治疗时间因人而异,一般为7天左右。治疗期间需注意个人卫生,避免性行为,并定期复查。孕妇、儿童和免疫功能低下者需在医生指导下治疗。 1.抗生素治疗:淋病通常使用抗生素进行治疗。医生会根据患者的具体情况选择合适的抗生素,并按照规定的疗程进行给药。常见的抗生素包括头孢菌素、青霉素等。 2.注意事项: 及时就医:一旦怀疑自己感染了淋病,应尽快就医,以便及时诊断和治疗。拖延治疗可能会导致病情加重,并增加治疗的难度。 遵循医嘱:患者应严格按照医生的建议使用药物,完成整个疗程。不要自行增减药量或停药,以免影响治疗效果或导致耐药性的产生。 避免性行为:在治疗期间,应避免性行为,以免传染给他人。同时,也应避免与他人共用毛巾、浴巾等个人物品,以防止交叉感染。 定期复查:治疗后,患者需要按照医生的要求进行定期复查,以确保病情得到彻底治愈。如果复查结果异常,可能需要进一步的治疗或调整治疗方案。 3.特殊人群: 孕妇:孕妇感染淋病后,应及时就医。医生会根据具体情况选择安全的抗生素进行治疗,并密切关注胎儿的情况。 儿童:儿童淋病的治疗与成人相似,但需要特别注意药物的剂量和使用方法。儿童淋病的诊断和治疗应在医生的指导下进行。 免疫功能低下者:免疫功能低下的患者(如艾滋病患者)感染淋病后,治疗可能会更加复杂。医生可能会根据患者的具体情况调整治疗方案,并给予相应的支持治疗。 需要注意的是,淋病是一种可以治愈的疾病,但如果不及时治疗或治疗不当,可能会导致严重的并发症,如盆腔炎、输卵管炎、附睾炎等。因此,一旦怀疑自己感染了淋病,应及时就医,并遵循医生的建议进行治疗。同时,应注意个人卫生,避免不洁性行为,以预防淋病的发生。

    2025-12-31 11:23:54
  • 不知道是不是假性湿疣

    假性湿疣是女性外阴部位常见的良性皮肤黏膜病变,表现为密集的小丘疹,并非性传播疾病,通常无需特殊治疗,需通过典型特征与尖锐湿疣等鉴别。 一、定义与性质:属于良性病变,与尖锐湿疣(由人乳头瘤病毒感染的性传播疾病)不同,无传染性,不会癌变,也非性传播疾病范畴。 二、典型临床特征:常见于小阴唇内侧或阴道前庭,表现为淡红色或白色的对称分布小丘疹,表面光滑,呈鱼子状或绒毛状,群集不融合;多数无自觉症状,少数伴轻微瘙痒,无疼痛、溃疡或异常分泌物。 三、鉴别诊断要点: 1.与尖锐湿疣区分:尖锐湿疣为菜花状或乳头状赘生物,可逐渐增大增多,多有不洁性接触史,醋酸白试验阳性,HPV检测阳性;假性湿疣形态规则、对称,无增大趋势,醋酸白试验阴性,无HPV感染证据。 2.与炎性增生区分:阴道炎、外阴炎等炎症刺激引起的增生多伴局部瘙痒、白带异常,丘疹形态不规则,随炎症控制可缓解,病理检查可见炎症细胞浸润。 四、好发因素及人群:20-30岁女性多见,可能与以下因素相关:青春期或妊娠期雌激素水平升高,导致黏膜充血增生;长期穿紧身化纤衣物或卫生习惯不当(如过度清洗)造成局部潮湿摩擦;部分女性因阴道分泌物增多(如霉菌性阴道炎等)反复刺激局部皮肤。 五、处理与注意事项: 1.无症状者无需治疗,保持外阴清洁干燥,选择宽松棉质内裤,避免频繁使用洗液冲洗。 2.伴轻微瘙痒时,可局部冷敷缓解,必要时在医生指导下使用弱效激素类药膏。 3.孕妇因激素变化易出现假性湿疣,无需过度处理,分娩后多可自行缓解;糖尿病患者需控制血糖,减少局部刺激;肥胖女性应注意体重管理,降低局部潮湿风险。 4.避免因焦虑自行用药或频繁就医检查,确诊后无需过度关注,定期观察即可。

    2025-12-31 11:23:39
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