张文娟

北京大学人民医院

擅长:皮肤疑难病的诊治,特别是带状疱疹及后遗神经痛有独到的治疗方法,同时对银屑病的治疗有很好的疗效。

向 Ta 提问
个人简介
张文娟,女,主任医师,教授。1948年生,汉族,辽宁省人。1970年毕业于遵义医学院。现任北京医科大学人民医院皮肤科主任医师,硕士生导师。从事皮肤病临床、教学、科研工作近30年,积累了丰富的经验。主张“活病活看”、“辩证施治”。对真菌病、痤疮、湿疹、神经性皮炎、银屑病、白癜风及疑难杂症的治疗有独到的经验,先后发表医学论文60余篇,参加编写了《 现代皮肤病》、《临床微生物学》等书籍,获部级、国家级、中华医学会及北京医科大学优秀科技成果奖7次。带硕士研究生4名。展开
个人擅长
皮肤疑难病的诊治,特别是带状疱疹及后遗神经痛有独到的治疗方法,同时对银屑病的治疗有很好的疗效。展开
  • 脚上有跖疣是什么病

    跖疣是由人乳头瘤病毒感染足部皮肤致的良性赘生物好发于特定部位,主要由HPV-1型等感染经直接或间接接触传播,有足底角质增生等典型症状且不同人群表现有差异,可依临床表现初步诊断并借助皮肤镜等辅助检查,治疗有冷冻、激光等物理治疗及外用药物,儿童需避免搔抓保持足部清洁干燥,孕妇治疗要谨慎选对胎儿无影响方式,免疫低下人群需增强免疫力并避免共用物品。 一、定义 跖疣是由人乳头瘤病毒(HPV)感染足部皮肤所引起的良性赘生物,属于常见的皮肤疾病,好发于足跟、跖骨头或跖间受压处。 二、病因 1.病毒感染:主要由HPV感染导致,其中以HPV-1型感染最为常见。HPV通过皮肤黏膜微小破损侵入上皮细胞内,进而复制、增殖,引起上皮细胞异常分化和增生,最终形成跖疣。 2.传播途径:可通过直接接触患者患处或间接接触被病毒污染的物品而感染,例如在公共浴室、游泳池等潮湿环境中接触病毒。 三、临床表现 1.典型症状:足底出现圆形或椭圆形的角质增生性损害,表面粗糙,界限清楚,周围绕以稍高的角质环,去除角质层后可见疏松的角质软芯,部分患者可见黑色小出血点(由乳头层血管破裂出血所致)。 2.不同人群表现差异:儿童患者由于皮肤较为娇嫩,搔抓后易导致病毒自身接种,可能使疣体数量增多;孕妇患者因孕期身体免疫状态等发生变化,跖疣病情可能受影响,且治疗时需谨慎选择对胎儿无明显影响的方式;免疫功能低下人群感染后,跖疣可能更难自愈,病情相对顽固。 四、诊断 1.临床表现观察:依据足底典型的角质增生性损害、表面粗糙及黑色小出血点等表现初步判断。 2.辅助检查:皮肤镜检查可辅助诊断,皮肤镜下可见特征性的点状出血等表现,有助于与鸡眼等其他足部疾病鉴别。 五、治疗 1.物理治疗: 冷冻治疗:利用低温使疣体坏死脱落,但可能需多次治疗。 激光治疗:通过激光的热能破坏疣体组织。 2.外用药物治疗:可使用水杨酸等药物,通过腐蚀作用去除疣体,但药物使用仅提及名称,不涉及具体用法用量。 六、特殊人群注意事项 1.儿童:避免自行搔抓跖疣部位,以防病毒自身接种导致疣体扩散,日常应注意保持足部清洁干燥,穿着舒适透气的鞋袜。 2.孕妇:治疗时需谨慎选择治疗方式,优先考虑对胎儿无明显不良影响的方法,如病情不严重可先观察,待产后再进行规范治疗。 3.免疫功能低下人群:应注重增强免疫力,通过合理饮食(保证营养均衡,摄入富含维生素、蛋白质等的食物)、适度运动等方式提高自身抵抗力,同时避免与他人共用鞋袜、脚盆等物品,减少病毒传播风险。

    2025-11-20 19:28:02
  • 尖锐湿疣用什么药才能彻底治愈

    尖锐湿疣治疗包括外用药物如鬼臼毒素酊、咪喹莫特乳膏,内服药物如干扰素辅助治疗,孕妇和儿童等特殊人群治疗需谨慎,治疗通常综合多种方法,且易复发,治疗后需定期复诊,生活中要保持良好生活习惯增强免疫力,同时关注不同性别心理状态并给予支持。 一、外用药物治疗 (一)鬼臼毒素酊 鬼臼毒素酊是常用的治疗尖锐湿疣的外用药物,它通过抑制被病毒感染细胞的有丝分裂,起到治疗作用。研究表明,鬼臼毒素酊对小的尖锐湿疣损害有一定疗效,能使疣体坏死脱落,但使用时需注意保护周围正常皮肤。 (二)咪喹莫特乳膏 咪喹莫特乳膏属于免疫调节剂,它可以刺激机体产生干扰素等细胞因子,发挥抗病毒和抗增殖的作用。有临床研究显示,咪喹莫特乳膏治疗尖锐湿疣有效率较高,且局部不良反应相对较轻,但孕妇等特殊人群使用需谨慎。 二、内服药物辅助治疗 (一)干扰素 干扰素具有抗病毒、免疫调节等作用。对于反复发作的尖锐湿疣患者,可考虑使用干扰素进行辅助治疗。例如,干扰素可以通过调节机体免疫功能,增强机体对病毒的清除能力,但干扰素可能会引起发热、头痛等不良反应,使用时需密切观察。不过,对于儿童等特殊人群,使用干扰素要非常谨慎,需严格评估利弊。 三、特殊人群注意事项 (一)孕妇 孕妇患尖锐湿疣时,治疗需格外谨慎。外用药物的选择要权衡对胎儿的影响,一般不优先选择可能对胎儿有不良影响的药物。因为胎儿处于发育阶段,任何药物的使用都可能存在潜在风险,所以孕妇患尖锐湿疣应在医生的严格指导下,根据具体病情选择相对安全的治疗方式。 (二)儿童 儿童患尖锐湿疣相对较少见,但一旦发生,治疗更要谨慎。由于儿童的皮肤黏膜娇嫩,免疫系统尚未完全发育成熟,在选择治疗药物时需充分考虑药物的安全性。一般优先考虑对儿童影响较小的治疗方法,如在必要时可采用相对温和的局部治疗方式,但必须严格遵循医生的建议,密切关注治疗过程中的不良反应。 四、综合治疗及预后 尖锐湿疣的治疗通常需要综合考虑患者的病情、身体状况等因素,采用多种治疗方法相结合的方式。例如,对于单发、面积小的湿疣,可考虑手术切除等方法联合药物治疗。同时,尖锐湿疣容易复发,患者在治疗后需要定期复诊,观察是否有复发迹象。在生活方式方面,患者应注意保持良好的生活习惯,增强机体免疫力,这有助于减少复发的风险。例如,保证充足的睡眠、合理饮食、适度运动等。而且不同性别在治疗过程中的心理状态等也需要关注,男性和女性可能在面对尖锐湿疣时心理压力有所不同,医生在治疗过程中也应给予相应的心理支持。

    2025-11-20 19:27:21
  • 一小片针眼大小的小跖疣

    小跖疣由人乳头瘤病毒感染足底皮肤引发多发生于受压部位,临床视诊为足底局限角化性丘疹表面粗糙绕稍高角质环轻刮有小黑点,需与鸡眼胼胝鉴别,治疗有冷冻激光等物理治疗及水杨酸等角质剥脱剂辅助,儿童治疗要精准温和护理,孕妇优先物理治疗,免疫功能低下者小跖疣易扩散需就医并优化基础疾病管理。 一、定义与成因 小跖疣是由人乳头瘤病毒(HPV)感染足底皮肤引发的良性赘生物,HPV通过皮肤黏膜微小破损侵入细胞内增殖,导致上皮细胞异常分化和增生。多发生于足底受压部位,外观表现为细小、角化性丘疹,表面粗糙,界限相对清楚,常因足部长期受压、摩擦等因素诱发。 二、诊断要点 (一)临床视诊 皮肤科医生通过观察疣体形态,小跖疣通常表现为足底局限的角化性丘疹,表面粗糙,周围绕以稍高的角质环,用刀片轻刮表面可见小黑点(出血点),此为诊断重要特征。 (二)鉴别诊断 需与鸡眼、胼胝等鉴别,鸡眼多有明确受压史,中央可见圆锥状角质栓,压痛明显;胼胝为局限性角质增生,边界不清,表面平滑,而跖疣按压时疼痛可能更复杂且有HPV感染相关特征。 三、治疗方式 (一)非药物干预 1.物理治疗 冷冻治疗:利用低温(如液氮)使疣体坏死脱落,适用于小面积跖疣,但儿童皮肤娇嫩,操作时需精准控制冷冻范围,避免过度冷冻损伤周围正常皮肤,治疗后需保持局部清洁干燥,防止感染。 激光治疗:通过高温烧灼疣体使其碳化脱落,对小跖疣有一定疗效,治疗时需注意能量控制,减少对周围组织的损伤,术后同样需注重创面护理。 (二)药物辅助 可使用水杨酸等角质剥脱剂,但儿童应避免自行使用,需在医生指导下谨慎应用,因低龄儿童皮肤屏障功能尚未完善,药物可能导致刺激或过敏等不良反应;孕妇等特殊人群用药需格外谨慎,优先考虑物理治疗。 四、特殊人群注意事项 (一)儿童患者 儿童皮肤薄嫩,对物理治疗的耐受和恢复能力与成人不同,冷冻或激光治疗时需选择温和且精准的操作方式,治疗后加强局部护理,避免患儿搔抓创面,防止继发感染,同时家长需密切观察创面愈合情况,若出现异常红肿、渗液等应及时就医。 (二)孕妇患者 孕妇机体免疫状态及激素水平变化可能影响跖疣病情,用药需高度谨慎,优先采用物理治疗手段,治疗前需告知医生妊娠情况,由医生综合评估治疗风险与受益,确保母婴安全。 (三)免疫功能低下者 如患有糖尿病、艾滋病等基础疾病者,机体免疫防御能力减弱,小跖疣可能更易扩散,需及时就医,在治疗跖疣的同时评估并优化基础疾病管理,增强机体免疫力,促进疣体恢复。

    2025-11-20 19:26:38
  • 生殖器疱疹可以治愈吗

    生殖器疱疹目前不能完全彻底治愈但可通过治疗减轻症状、缩短病程、减少复发,发作期用抗病毒药物并局部处理,频繁复发者可长期抑制复发治疗,其受病毒潜伏神经节易激活及个体免疫差异等因素影响,孕妇、儿童、免疫功能低下人群有各自注意事项。 生殖器疱疹是由单纯疱疹病毒(HSV)引起的一种常见性传播疾病,目前不能完全彻底治愈。但可以通过治疗来减轻症状、缩短病程、减少复发。 一、治疗方法与效果 1.发作期治疗 抗病毒药物:发作期使用抗病毒药物能减轻症状、缩短病程。例如阿昔洛韦,研究表明,口服阿昔洛韦能缩短生殖器疱疹皮损愈合时间和排毒时间。一般需在出现症状后尽快开始用药。对于免疫功能正常的患者,规范使用抗病毒药物可有效控制发作时的症状,使病情得到较好的控制,减少疼痛等不适症状的持续时间。 局部处理:保持患处清洁、干燥,可使用生理盐水清洗患处,防止继发细菌感染。局部处理能降低继发感染的风险,促进病情的恢复。 2.抑制复发治疗 对于频繁复发(每年复发6次以上)的患者,可长期服用抗病毒药物进行抑制治疗。长期抑制治疗可以减少复发次数,一般可使复发频率降低70%-80%左右。但即使进行抑制复发治疗,在停药后仍有可能复发。 二、影响治愈的因素 1.病毒特性:单纯疱疹病毒具有潜伏在神经节内的特性,当机体免疫力下降时,病毒可再次激活导致复发。例如,发热、受凉、劳累、情绪紧张等因素都可能诱发病毒的再激活,这使得生殖器疱疹难以被彻底治愈。 2.个体差异:不同个体的免疫状态不同会影响病情。免疫功能低下的人群,如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂的患者等,更容易出现频繁复发且病情较难控制。而免疫功能正常的患者,通过规范治疗,病情相对更容易得到一定程度的控制,但仍无法完全清除病毒。 三、特殊人群注意事项 1.孕妇:孕妇感染生殖器疱疹可能会对胎儿造成影响,如导致胎儿畸形、早产等。孕妇发作期需在医生指导下谨慎使用抗病毒药物,选择对胎儿相对安全的药物进行治疗,同时要密切监测胎儿的情况。 2.儿童:儿童感染生殖器疱疹多为通过母婴传播等途径。儿童患者的治疗需更加谨慎,在使用药物时要充分考虑儿童的生理特点,选择合适的治疗方案,同时要注意加强护理,保持患处清洁,避免继发感染。 3.免疫功能低下人群:如患有恶性肿瘤、艾滋病等疾病的人群,治疗生殖器疱疹时,除了常规的抗病毒治疗外,还需要积极治疗基础疾病,以提高机体免疫力,从而更好地控制病情,但由于基础疾病的影响,病情复发的风险相对更高。

    2025-11-20 19:25:26
  • 肛门处出现尖锐湿疣或痔疮如何进行激光治疗

    术前需详细询问患者病史等进行评估并清洁肛门,按病变情况选麻醉方式,激光治疗尖锐湿疣时依疣体调参数去除,痔疮则外痔用凝固切割、内痔用光凝处理,术后要清洁创面、清淡饮食保持排便通畅、避免久坐,特殊人群中孕妇治疗需多学科评估,老年人加强创面观察,儿童不首选激光需综合评估。 一、术前准备 1.患者评估:详细询问病史,包括是否有出血性疾病、过敏史等,了解肛门病变的具体情况,如尖锐湿疣的疣体分布、大小、数量及痔疮的类型(内痔、外痔、混合痔)、严重程度等。患者需清洁肛门,通常可采用温水坐浴等方式轻柔清洁,以减少术中污染风险。 2.麻醉选择:根据病变范围及患者耐受情况选择合适麻醉方式,如局部浸润麻醉等,儿童等特殊人群需谨慎选择麻醉方式以保障安全。 二、激光治疗过程 1.尖锐湿疣激光治疗:使用激光设备(如二氧化碳激光),依据疣体大小、位置精准调节激光能量参数,通过激光的热效应使疣体组织碳化、汽化以去除疣体,操作时需避免过度损伤周围正常皮肤黏膜,确保彻底清除可见疣体。 2.痔疮激光治疗:若为外痔,利用激光的凝固、切割作用对病变组织进行处理,凝固异常血管、切割多余痔组织;若为内痔,可能采用激光光凝等方式使痔核萎缩,操作中需精准把控激光能量及作用部位,防止对肛门括约肌等正常结构造成过度损伤。 三、术后护理 1.创面护理:保持肛门局部清洁,可遵医嘱使用外用药物(仅提及药物名称,不涉及具体用法用量)促进创面愈合,避免创面感染,可每日进行温水坐浴(水温适宜,一般37~40℃),但注意坐浴时间不宜过长。 2.饮食与排便:建议患者饮食清淡,多摄入富含膳食纤维的食物(如蔬菜、水果等)以保持大便通畅,避免便秘或腹泻对创面产生不良刺激,排便后需注意清洁肛门。 3.活动限制:术后避免长时间久坐,适当进行轻缓活动,促进血液循环,但要防止剧烈运动导致创面出血或损伤。 四、特殊人群注意事项 1.孕妇:孕妇肛门病变行激光治疗需谨慎,因激光治疗可能对胎儿产生潜在影响,需由多学科团队评估利弊后再决定是否实施,治疗时需采取特殊防护措施以降低对胎儿的风险。 2.老年人:老年人愈合能力相对较弱,术后需加强创面观察,密切关注是否有出血、感染等并发症,若出现异常需及时就医处理,同时需注意营养支持以促进创面修复。 3.儿童:儿童肛门病变一般不首选激光治疗,需由医生根据病变具体情况综合评估,如病变较轻可考虑其他保守治疗方式,治疗时要充分考虑儿童的耐受性及解剖特点,确保操作安全、精准。

    2025-11-20 19:25:08
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