张文娟

北京大学人民医院

擅长:皮肤疑难病的诊治,特别是带状疱疹及后遗神经痛有独到的治疗方法,同时对银屑病的治疗有很好的疗效。

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个人简介
张文娟,女,主任医师,教授。1948年生,汉族,辽宁省人。1970年毕业于遵义医学院。现任北京医科大学人民医院皮肤科主任医师,硕士生导师。从事皮肤病临床、教学、科研工作近30年,积累了丰富的经验。主张“活病活看”、“辩证施治”。对真菌病、痤疮、湿疹、神经性皮炎、银屑病、白癜风及疑难杂症的治疗有独到的经验,先后发表医学论文60余篇,参加编写了《 现代皮肤病》、《临床微生物学》等书籍,获部级、国家级、中华医学会及北京医科大学优秀科技成果奖7次。带硕士研究生4名。展开
个人擅长
皮肤疑难病的诊治,特别是带状疱疹及后遗神经痛有独到的治疗方法,同时对银屑病的治疗有很好的疗效。展开
  • 假性尖锐湿疣涂什么会掉

    假性尖锐湿疣为良性黏膜增生性病变,通常无需药物“去除”,若伴随症状可外用安全药物缓解,避免盲目治疗。 一、假性尖锐湿疣的本质与无需“去除”的原因 假性尖锐湿疣(如绒毛状小阴唇)是良性生理变异或慢性炎症刺激所致,表现为小阴唇内侧鱼子状/绒毛状丘疹,无传染性、无恶变风险,不影响健康。过度追求“去除”可能导致皮肤损伤、色素沉着或感染,反而违背健康原则。 二、对症止痒药物(症状明显时) 若因局部潮湿、摩擦或轻度炎症出现瘙痒,可短期外用温和止痒药: 炉甘石洗剂:收敛止痒,适合无破损皮肤; 弱效糖皮质激素(如1%氢化可的松乳膏):缓解瘙痒与炎症,连续使用不超过1周,避免长期导致皮肤萎缩。 三、合并感染时的用药规范 若伴随念珠菌/细菌感染(如瘙痒+豆腐渣样分泌物、红肿渗液): 抗真菌药(如克霉唑乳膏):针对念珠菌感染,需明确诊断后使用; 抗菌药(如莫匹罗星软膏):仅用于细菌感染,不可替代皮肤检查,避免滥用。 四、特殊人群用药注意 孕妇/哺乳期女性:禁用刺激性药物(如含激素的强效制剂),优先选择氧化锌软膏等温和剂型; 儿童:避免强效药物,需在医生指导下使用炉甘石洗剂等安全方案; 老年人:合并糖尿病或免疫低下者,用药前需排查感染风险,防止继发感染。 五、日常护理与观察原则 保持外阴清洁干燥,穿宽松棉质衣物,避免搔抓或热水烫洗; 若皮疹长期稳定、无不适,无需干预;若出现破溃、疼痛或异常增多,及时就医排查(排除尖锐湿疣等其他病变)。 (注:所有药物需在医生指导下使用,避免自行判断用药)

    2025-12-31 11:15:35
  • 我有一次不带套性行为怕传染艾滋

    不带套性行为存在艾滋病病毒传播风险,需科学干预降低感染概率。艾滋病病毒主要通过性接触、血液、母婴传播,无保护性行为中,若对方为艾滋病病毒感染者且未接受抗病毒治疗,单次传播概率约0.1%~1%,男男性行为、多性伴等高危行为类型会进一步增加传播风险。女性因生殖器黏膜结构差异,在经期或生殖器损伤时感染风险相对更高。 一、暴露后预防措施:越早干预效果越好,2小时内服药可将感染风险降低90%以上,72小时内仍有一定防护作用,超过72小时效果显著下降。药物需采用三联抗病毒药物组合,特殊人群(孕妇、哺乳期女性、儿童)需在医生评估身体状况后用药,避免自行用药。 二、感染检测与窗口期:感染后存在检测窗口期,核酸检测可在2周内发现病毒,抗体检测需在3个月后更准确。感染早期(急性期)症状无特异性,不能作为诊断依据,建议按时间节点完成检测:高危行为后2周做核酸检测,3个月做抗体检测,12周后复查以排除感染。 三、特殊人群注意事项:存在焦虑情绪可能影响免疫系统调节,需及时就医并接受心理疏导;性工作者、男男性行为者等高危人群需定期检测(每3个月1次),并坚持全程使用安全套;女性经期或生殖器黏膜破损时应避免性行为,降低感染概率。 四、未来预防建议:坚持固定性伴侣,发生性行为前正确使用安全套并全程佩戴;避免共用针具、纹身器械等可能接触血液的物品;定期体检,感染风险较高者(如性工作者)建议主动筛查。 五、心理调节与就医:高危行为后出现焦虑、失眠等症状属正常应激反应,需避免过度恐慌,及时联系正规医疗机构获取专业指导,切勿因隐瞒行为延误干预时机。

    2025-12-31 11:15:01
  • 怎么能确定是不是尖锐湿疣

    如何确定是否为尖锐湿疣? 尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起的性传播疾病,主要通过临床症状、病史及辅助检查综合判断,必要时病理活检确诊。 典型临床症状识别 典型表现为生殖器或肛周出现单个或多个菜花状、乳头状赘生物,表面粗糙湿润,无明显疼痛,可逐渐增大增多。常无自觉症状,少数伴瘙痒或出血。孕妇患者疣体可能因激素变化生长较快,需特别关注。 病史与传播途径评估 若有多个性伴侣、不洁性行为史,或配偶存在类似病变,需高度怀疑。HPV主要通过性接触传播,90%感染者无明显症状,女性需同步筛查宫颈HPV及宫颈液基细胞学,排除宫颈病变。 辅助检查确诊手段 临床症状典型时结合检查:①醋酸白试验:涂抹3%醋酸后病变变白(敏感性高但特异性低,炎症刺激可假阳性);②HPV核酸检测:区分高危/低危亚型,无法直接判断是否发病;③病理活检:取组织镜检见“挖空细胞”,为确诊金标准。 与类似病变鉴别要点 需排除假性湿疣(对称分布小阴唇内侧,光滑鱼子状,无传染性)、生殖器疱疹(疼痛性簇集水疱,反复发作)、二期梅毒扁平湿疣(梅毒血清试验阳性,表面扁平)。必要时转诊皮肤科或性病科会诊。 特殊人群注意事项 孕妇:HPV感染多为自限性,优先观察,若疣体阻塞产道建议剖宫产;避免使用足叶草酯、咪喹莫特需谨慎。 免疫低下者(如HIV感染者、长期用激素者):复发率高,需定期随访。 儿童患者:需排查性虐待可能,由儿科联合评估治疗方案。 提示:自我识别仅作初步判断,确诊需到正规医院皮肤科或性病科,避免自行用药延误诊治。

    2025-12-31 11:14:42
  • 是假性湿疣还是炎症

    假性湿疣与炎症的鉴别可通过临床特征、病因及检查明确。假性湿疣是良性黏膜增生,无传染性;炎症多由感染或刺激引发,伴分泌物异常。 一、临床特征差异 1.假性湿疣:女性多见,对称分布于小阴唇内侧或阴道前庭,呈鱼子状、绒毛状或息肉状丘疹,直径1-2mm,表面光滑,肤色或淡红色,群集不融合,无明显自觉症状或轻微瘙痒,无分泌物异常,醋酸白试验阴性。 2.炎症:外阴或阴道黏膜红肿、充血,可能伴溃疡、渗液或结痂,分泌物性状异常(如豆腐渣样、黄绿色泡沫状),常伴灼热、疼痛或瘙痒,形态不规则,与病原体感染或刺激相关。 二、病因学差异 1.假性湿疣:与生理发育变异、长期局部刺激(如分泌物增多)或激素变化(如孕期雌激素升高)有关,无传染性,非性传播疾病。 2.炎症:感染性(霉菌、细菌、滴虫等病原体)或非感染性(过敏、卫生习惯不良)因素引起,部分炎症具有传染性。 三、鉴别诊断关键指标 1.分泌物检查:炎症可发现病原体或线索细胞,假性湿疣分泌物无异常。 2.醋酸白试验:假性湿疣阴性,尖锐湿疣(性传播疾病)阳性,炎症无特异性。 3.病史与症状:假性湿疣无高危性行为史,炎症可能有相关诱因(如不洁性生活、卫生用品过敏)。 四、处理原则及特殊人群建议 1.假性湿疣:无需治疗,注意清洁(温水清洗,避免刺激性洗液),穿宽松棉质内裤,减少摩擦。 2.炎症:优先非药物干预(调整卫生习惯),明确病原体后对症治疗(如抗真菌、抗细菌药物)。特殊人群:孕妇需避免口服药,婴幼儿外阴炎勤换尿布,老年人炎症注意局部保湿(如涂抹医用凡士林)。

    2025-12-31 11:14:35
  • 有湿疣如何治疗

    湿疣通常指尖锐湿疣,由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起,治疗需结合疣体特征、患者免疫状态及个体耐受度选择。一线治疗以物理干预和局部药物治疗为主,必要时联合免疫调节或手术干预。 一、物理治疗:临床常用方式包括液氮冷冻(通过低温破坏疣体组织,单次治疗后可能需多次处理)、二氧化碳激光(精准烧灼表浅或局限疣体,适合直径<1cm的病灶)、高频电刀/电凝术(适用于基底较宽或多发疣体,需注意出血控制)。治疗后需保持创面干燥清洁,3个月内定期复查以防复发。 二、药物治疗:适用于物理治疗后复发或不便接受有创治疗的患者。外用鬼臼毒素酊通过抑制细胞增殖起效,咪喹莫特乳膏调节局部免疫应答,氟尿嘧啶软膏干扰病毒DNA合成。用药期间需避免正常皮肤接触,孕妇及哺乳期女性禁用鬼臼毒素,建议优先选择咪喹莫特乳膏。 三、免疫调节治疗:局部干扰素凝胶/乳膏辅助清除病毒,适用于反复发作或免疫功能低下者(如HIV感染者)。儿童患者需避免使用全身性免疫调节剂,可优先选择局部物理治疗。免疫功能低下者治疗周期需延长至6个月以上,需加强随访监测。 四、手术治疗:疣体直径>1cm、多发或药物治疗无效时可考虑。刮除术适用于基底浅的疣体,疣体切除术需完整切除病灶及周围组织以降低复发风险。糖尿病患者需控制血糖<8.3mmol/L,高血压患者需监测术中血压变化。 五、特殊人群注意事项:儿童患者优先非药物干预,避免刺激性药物;孕妇妊娠24周后保守治疗,产后再评估治疗方案;免疫功能低下者每2周复查,合并其他性传播疾病需同步治疗;治疗期间全程避免性生活直至治愈。

    2025-12-31 11:14:09
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