张文娟

北京大学人民医院

擅长:皮肤疑难病的诊治,特别是带状疱疹及后遗神经痛有独到的治疗方法,同时对银屑病的治疗有很好的疗效。

向 Ta 提问
个人简介
张文娟,女,主任医师,教授。1948年生,汉族,辽宁省人。1970年毕业于遵义医学院。现任北京医科大学人民医院皮肤科主任医师,硕士生导师。从事皮肤病临床、教学、科研工作近30年,积累了丰富的经验。主张“活病活看”、“辩证施治”。对真菌病、痤疮、湿疹、神经性皮炎、银屑病、白癜风及疑难杂症的治疗有独到的经验,先后发表医学论文60余篇,参加编写了《 现代皮肤病》、《临床微生物学》等书籍,获部级、国家级、中华医学会及北京医科大学优秀科技成果奖7次。带硕士研究生4名。展开
个人擅长
皮肤疑难病的诊治,特别是带状疱疹及后遗神经痛有独到的治疗方法,同时对银屑病的治疗有很好的疗效。展开
  • 肛门检测hpv型号

    肛门检测HPV通过核酸杂交与PCR扩增技术实现,常见高危型HPV16、18、31、33与肛门癌相关,低危型HPV6、11可致尖锐湿疣,检测可评估肛门病变风险,适用有肛门不适、高危性行为、免疫抑制、肛门尖锐湿疣患者等,检测前避免肛门过度清洁,需专业医护操作,结合个体情况制定后续监测或干预方案。 一、检测方法 肛门检测HPV型号主要通过分子生物学技术实现,常见方法包括核酸杂交技术与PCR扩增技术。核酸杂交技术如斑点杂交,可将待测样本DNA固定在膜上,与标记的HPV特异性探针杂交,检测特定型号HPV;原位杂交能定位组织细胞内的HPVDNA,明确感染部位细胞情况。PCR扩增技术则是利用特异性引物扩增HPV基因组特定片段,经电泳等方法分析扩增产物,从而精准鉴定HPV型号,该技术灵敏度高,能检测到低拷贝的HPVDNA。 二、常见肛门HPV型号及意义 (一)高危型HPV型号 1.HPV16、18:是与肛门癌等恶性肿瘤密切相关的高危型号,大量研究表明,约70%的肛门鳞状细胞癌与HPV16、18感染有关,这类型号可整合到宿主细胞基因组中,干扰细胞正常调控机制,引发细胞恶性转化。 2.HPV31、33:也属于高危型,同样可能导致肛门上皮细胞异常增殖,增加肛门癌发生风险,需重点监测。 (二)低危型HPV型号 1.HPV6、11:常引起肛门尖锐湿疣,表现为肛门周围出现乳头状、菜花状赘生物,虽一般不直接导致恶性肿瘤,但具有传染性,且可能复发,对患者生活质量有影响。 三、检测意义 通过检测肛门HPV型号,可评估肛门病变风险。对于有肛门性行为者、免疫功能低下人群(如艾滋病患者)、既往有肛门尖锐湿疣病史者等,能早期发现HPV感染型号,进而采取针对性措施,如高危型HPV感染需密切监测肛门上皮病变情况,低危型HPV感染引起尖锐湿疣者可及时进行相应治疗干预,从而预防肛门相关疾病的进展。 四、适用人群及注意事项 (一)适用人群 1.有肛门不适症状者,如肛门瘙痒、疼痛、异常赘生物等,需排查HPV感染及型号情况。 2.有高危性行为史者,包括有多个性伴侣、同性性行为等,此类人群感染HPV风险较高,需定期检测肛门HPV型号。 3.免疫抑制患者,如因疾病服用免疫抑制剂者、艾滋病患者等,由于机体免疫功能低下,更易感染HPV且病变进展风险增加,需监测肛门HPV型号。 4.肛门尖锐湿疣患者,治疗后需监测HPV型号以评估复发及病变进展情况。 (二)注意事项 检测前应避免肛门局部过度清洁等干扰因素,检测过程需由专业医护人员操作以保证结果准确性。对于特殊人群,如免疫抑制患者,检测时更要注意操作规范,同时根据检测结果结合个体病史、生活方式等综合评估健康状况,制定个性化的后续监测或干预方案,体现人文关怀,充分考虑不同人群的特殊情况对检测及后续处理的影响。

    2025-10-24 16:11:05
  • 疣的治疗方法

    疣的治疗方法多样,包括物理治疗(冷冻、激光、电灼)、药物治疗(外用如维A酸类、水杨酸、5%咪喹莫特乳膏,系统药物较少用)、手术治疗(较大或其他方法效果不佳时)和免疫治疗(调节免疫清除疣体),需根据疣的类型、部位、大小及患者个体情况综合选择,每种方法有适应证和注意事项,治疗中要密切观察病情变化。 一、物理治疗 1.冷冻治疗:利用低温使疣体组织坏死脱落。通过液氮等制冷剂产生的低温作用于疣体,使细胞内冰晶形成,导致细胞损伤、死亡,进而脱落。对于较小的疣体效果较好,适用于多种疣,如寻常疣、尖锐湿疣等。但可能会有局部疼痛、水疱等不良反应,治疗后需保持局部清洁,避免感染,尤其儿童皮肤娇嫩,操作时需注意冷冻深度和范围,避免过度冷冻损伤正常组织。 2.激光治疗:用激光的高能量烧灼疣体,使其碳化、脱落。可精准去除疣体,对于较大或多发的疣体有一定优势。但术后可能会有创面,需要注意预防感染,恢复期间要避免沾水等,不同年龄人群治疗时需根据个体情况调整激光能量等参数,儿童治疗更要谨慎操作。 3.电灼治疗:通过电流产生的高温破坏疣体组织。能快速去除疣体,但术后创面护理很重要,要防止感染,不同年龄患者在治疗后都需关注创面愈合情况,儿童患者家长要协助做好创面护理。 二、药物治疗 1.外用药物 维A酸类:如维A酸乳膏等,通过调节表皮细胞的增殖和分化发挥作用,可用于治疗扁平疣等。但可能会引起局部刺激症状,如红斑、脱屑等,使用时要注意避免接触正常皮肤,儿童使用需在医生指导下谨慎应用。 水杨酸:具有角质剥脱作用,可使疣体脱落。使用时需注意浓度和使用方法,避免过度腐蚀周围正常皮肤,对于特殊人群如儿童、孕妇等使用要格外谨慎。 5%咪喹莫特乳膏:适用于尖锐湿疣等,通过诱导机体产生干扰素等细胞因子发挥作用。可能会引起局部炎症反应,如红斑、糜烂等,用药时要遵循医生指导,特殊人群需评估后使用。 2.系统药物:对于一些难治性、反复发作的疣,可能会使用免疫调节剂等系统药物,但相对较少用,且药物使用需严格掌握适应证和禁忌证,儿童等特殊人群使用更要谨慎权衡利弊。 三、手术治疗 对于较大的疣体或其他治疗方法效果不佳的情况,可考虑手术切除。但手术切除有一定的创伤,术后要注意伤口护理,防止感染等并发症,不同年龄患者术后恢复情况不同,儿童患者家长要密切关注伤口愈合及相关情况。 四、免疫治疗 通过调节机体免疫功能来清除疣体,如使用干扰素等,但免疫治疗的应用需根据具体病情和患者情况由医生综合判断,特殊人群使用时要充分考虑其免疫状态等因素对治疗效果和安全性的影响。 总之,疣的治疗方法需根据疣的类型、部位、大小及患者的个体情况等综合选择,每种治疗方法都有其适应证和注意事项,在治疗过程中要密切观察病情变化和治疗反应,遵循循证医学原则为患者选择合适的治疗方案。

    2025-10-24 16:10:18
  • 鸡尤康效果跖疣怎么样

    鸡尤康通过成分使疣体组织蛋白变性坏死达去除目的但效果存个体差异,影响因素有跖疣大小、病程及患者皮肤敏感度、基础疾病,儿童需成人监护下谨慎试用,孕妇用前需咨询医生,皮肤敏感者先小面积试用观察局部反应。 一、鸡尤康对跖疣的作用机制及一般效果表现 鸡尤康主要通过其含有的特定成分发挥作用,一般是利用成分的腐蚀、剥脱特性逐步作用于跖疣疣体。对于部分跖疣患者,使用鸡尤康后可见疣体逐渐变干、萎缩,进而脱落。其作用原理是通过药物成分使疣体组织蛋白变性、坏死,从而达到去除疣体的目的。不过,效果存在个体差异,这与跖疣的大小、病程长短以及患者自身皮肤状况等有关。例如,疣体较小、病程较短的患者,可能相对更容易看到疣体逐步消退的效果;而疣体较大、病程较长的患者,可能需要更长时间的使用或效果相对有限。 二、影响鸡尤康对跖疣效果的因素 (一)跖疣自身特征 1.疣体大小:较小的跖疣相对较大的跖疣更易被鸡尤康作用并去除,因为较小的疣体组织量少,药物能更有效地发挥腐蚀剥脱作用;而较大的跖疣可能需要多次使用或配合其他治疗方式才能达到较好效果。 2.病程长短:病程较短的跖疣,病毒对皮肤的影响相对较轻,使用鸡尤康时药物更容易发挥作用,效果相对较好;病程较长的跖疣,病毒侵袭较深且皮肤损伤相对较重,可能影响鸡尤康的作用效果。 (二)患者自身皮肤状况 1.皮肤敏感度:皮肤敏感度高的患者,在使用鸡尤康过程中可能更易出现局部刺激反应,如疼痛、红肿等,这可能影响患者持续使用,进而影响对跖疣的去除效果,且过度刺激可能导致皮肤损伤加重。 2.基础疾病影响:患有糖尿病等基础疾病的患者,足部皮肤血液循环及营养状况可能较差,皮肤修复能力相对较弱,使用鸡尤康时要密切观察局部反应,防止出现感染等并发症,这也会在一定程度上影响鸡尤康对跖疣的效果。 三、特殊人群使用鸡尤康的注意事项 (一)儿童 儿童皮肤娇嫩,使用鸡尤康时需格外谨慎。应避免自行盲目使用,若需使用,需在成人监护下严格按照说明书的低浓度或小范围试用,观察局部反应,如出现明显红肿、疼痛等不适,应立即停止使用并就医。因为儿童皮肤屏障功能尚未完全发育成熟,过度刺激可能导致皮肤损伤加重,甚至引发感染等问题。 (二)孕妇 孕妇属于特殊人群,使用鸡尤康前必须咨询医生。由于孕期身体状况特殊,药物可能通过皮肤吸收等途径对胎儿产生潜在影响,医生会根据孕妇的具体情况评估使用鸡尤康的必要性和安全性,以保障孕妇自身健康和胎儿的安全。 (三)皮肤敏感人群 皮肤敏感人群使用鸡尤康时,要先在小面积皮肤上试用,观察24-48小时,若没有出现过敏、刺激等不良反应再考虑用于跖疣部位。使用过程中要密切关注局部皮肤反应,一旦出现瘙痒加剧、红肿范围扩大等异常情况,应及时停止使用并采取相应的处理措施,如清洁局部皮肤等,必要时就医。

    2025-10-24 16:09:56
  • 病毒疣怎么去除

    病毒疣的治疗方法包括物理治疗、药物治疗、手术治疗和免疫治疗。物理治疗有冷冻、激光、电灼等,各有特点及适用情况;药物治疗分外用和局部注射,外用如鬼臼毒素、咪喹莫特,局部注射有博来霉素等;手术治疗适用于较大单发疣体但有复发可能;免疫治疗通过调节免疫清除病毒,不同治疗方法对不同年龄、免疫状态人群有不同要求和注意事项。 一、物理治疗 1.冷冻治疗:利用低温使病毒疣组织坏死脱落。通过液氮等低温介质接触疣体,使疣体局部温度急剧降低,细胞内形成冰晶,导致细胞损伤、死亡,从而达到去除疣体的目的。对于较小的疣体效果较好,不同年龄人群均可采用,但儿童操作时需注意安抚,避免因恐惧不配合。免疫功能正常的人群一般耐受良好,免疫功能低下者可能需要多次治疗。 2.激光治疗:用激光的高能量烧灼疣体,使其碳化、脱落。激光可精准作用于疣体组织,迅速去除疣体,但治疗时可能会有一定疼痛,术后需注意创面护理,防止感染。不同年龄人群中,儿童需在专业医护人员严格操作下进行,避免损伤周围正常组织,免疫功能不同的人群术后恢复情况可能有所差异,免疫功能正常者恢复相对较快。 3.电灼治疗:通过高频电流产生的热量破坏疣体。原理是电流通过电极与疣体接触,产生高温使疣体组织凝固坏死。该方法对于较大或数量较多的疣体有一定效果,操作时要注意控制深度和范围,防止过度损伤,特殊人群如孕妇等需谨慎选择,因其特殊生理状态可能影响治疗及恢复。 二、药物治疗 1.外用药物 鬼臼毒素:能抑制被病毒感染细胞的分裂增殖,促使疣体坏死脱落。但使用时需注意避免接触正常皮肤黏膜,孕妇及哺乳期妇女禁用,儿童应避免使用,因其皮肤娇嫩,易造成损伤及吸收后可能带来的不良影响。 咪喹莫特:通过诱导机体产生干扰素等细胞因子发挥作用,从而抑制病毒复制和疣体生长。用药时要注意局部皮肤反应,如出现严重红肿、破溃等应及时就医,不同年龄人群使用时需根据皮肤状况调整,儿童使用需格外谨慎。 2.局部注射药物:如博来霉素等,可注射于疣体基部,使疣体萎缩消退。但注射时要准确,避免误注入周围正常组织,特殊人群如肝肾功能不全者使用时需评估药物对肝肾功能的影响,儿童一般不优先选择局部注射药物治疗。 三、手术治疗 对于较大的、单发的病毒疣可考虑手术切除。但手术切除后有复发的可能,术后要注意伤口护理,防止感染及瘢痕形成。不同年龄人群手术耐受程度不同,儿童手术需在麻醉等多方面谨慎评估,免疫功能不同的人群术后恢复速度和感染风险有所差异,免疫功能低下者需加强术后监测和护理。 四、免疫治疗 通过调节机体免疫功能来清除病毒,达到去除疣体的目的。例如使用干扰素等免疫调节剂,但免疫治疗效果个体差异较大,使用时需根据患者免疫状态等情况综合考量,儿童使用免疫调节剂需严格掌握适应证和剂量,避免影响免疫系统正常发育。

    2025-10-24 16:09:02
  • 宫颈湿疣的治疗方法

    宫颈湿疣有多种治疗方式,物理治疗包括冷冻、激光、电灼治疗,药物治疗有外用的鬼臼毒素酊、咪喹莫特乳膏,还有手术治疗,通常需综合治疗,妊娠期患者治疗要谨慎,免疫力低下患者要兼顾基础疾病治疗。 一、物理治疗 (一)冷冻治疗 利用低温使病变组织坏死脱落。适用于单发或少量多发的宫颈湿疣,通过液氮等低温介质接触病变部位,使细胞内冰晶形成、细胞破裂,达到治疗目的。对于女性患者,需注意治疗时避免过度冷冻影响周围正常组织,尤其要关注宫颈的生理结构,操作应轻柔精准,减少对宫颈功能的潜在影响。 (二)激光治疗 用激光的高能量烧灼疣体,使其碳化、坏死。可以较精准地去除疣体,对于较大的疣体有较好的效果。治疗过程中要注意能量的控制,避免损伤宫颈深层组织,不同年龄、不同病史的患者,激光治疗时要根据具体病情调整参数,以保障治疗安全且有效。 (三)电灼治疗 通过电流产生的热效应破坏疣体。操作相对简便,但同样需要注意深度和范围的把控,防止对宫颈造成过度损伤,尤其对于有特殊病史(如既往宫颈手术史等)的患者,更要谨慎操作,评估宫颈的耐受程度。 二、药物治疗 (一)外用药物 1.鬼臼毒素酊:通过抑制细胞有丝分裂发挥作用,但对于宫颈部位使用需格外谨慎,因为宫颈黏膜相对敏感,使用时要严格遵循用药规范,避免药物接触到周围正常组织,不同性别患者在使用时原理相同,但女性宫颈的特殊环境需更精细操作。 2.咪喹莫特乳膏:属于免疫调节剂,通过刺激局部干扰素等细胞因子的产生来发挥作用。使用时要注意涂抹范围和频率,根据患者的年龄、病史等调整方案,比如对于年轻患者和有基础疾病的患者,都要评估药物使用后的反应。 三、手术治疗 对于较大的、多发的或药物、物理治疗效果不佳的宫颈湿疣可考虑手术切除。手术过程中要完整切除病变组织,同时要注意术后宫颈的修复情况,不同年龄患者术后恢复的时间和注意事项有所不同,有既往宫颈相关病史的患者更要密切关注术后宫颈的愈合及可能出现的并发症。 四、综合治疗及特殊人群注意事项 (一)综合治疗 往往需要根据患者的具体情况采取综合治疗方案,如物理治疗联合免疫调节药物等。要考虑患者的年龄、性别带来的生理差异,以及不同的生活方式对治疗效果的影响,比如吸烟的患者可能会影响局部血液循环,从而影响湿疣的治疗效果,在制定治疗方案时需综合这些因素。 (二)特殊人群 1.妊娠期患者:治疗需更加谨慎,因为要考虑对胎儿的影响。一般优先选择对胎儿影响小的治疗方式,如局部物理治疗等,但要充分评估病情和治疗风险,与患者充分沟通治疗的利弊。 2.免疫力低下患者:如患有艾滋病等免疫缺陷疾病的患者,宫颈湿疣容易复发且病情可能更严重,治疗时除了针对疣体本身的处理,还需积极治疗基础疾病,提升免疫力,在治疗过程中要密切监测病情变化,调整治疗方案。

    2025-10-24 16:08:16
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