张文娟

北京大学人民医院

擅长:皮肤疑难病的诊治,特别是带状疱疹及后遗神经痛有独到的治疗方法,同时对银屑病的治疗有很好的疗效。

向 Ta 提问
个人简介
张文娟,女,主任医师,教授。1948年生,汉族,辽宁省人。1970年毕业于遵义医学院。现任北京医科大学人民医院皮肤科主任医师,硕士生导师。从事皮肤病临床、教学、科研工作近30年,积累了丰富的经验。主张“活病活看”、“辩证施治”。对真菌病、痤疮、湿疹、神经性皮炎、银屑病、白癜风及疑难杂症的治疗有独到的经验,先后发表医学论文60余篇,参加编写了《 现代皮肤病》、《临床微生物学》等书籍,获部级、国家级、中华医学会及北京医科大学优秀科技成果奖7次。带硕士研究生4名。展开
个人擅长
皮肤疑难病的诊治,特别是带状疱疹及后遗神经痛有独到的治疗方法,同时对银屑病的治疗有很好的疗效。展开
  • 生殖器疱疹是hiv吗

    生殖器疱疹由单纯疱疹病毒(HSV-2为主要病原体)引起,通过性接触等传播,主要局限于皮肤黏膜病变,可经相关检查诊断,发作时用抗病毒药物治疗易复发;HIV是人类免疫缺陷病毒,通过性接触等传播,会破坏免疫系统致免疫缺陷,有多种药物可抑制病毒但需长期用药,两者病原体、传播途径、对免疫系统影响、诊断检测、治疗均不同,有高危行为者应及时就医检测并避免高危行为预防。 单纯疱疹病毒:HSV-2主要存在于生殖器部位,发作时患处会出现群集或散在的小水疱,破溃后形成糜烂或溃疡,伴有疼痛等症状,病情容易反复发作。 HIV:HIV感染人体后,会攻击免疫系统中的CD4+T淋巴细胞等,逐渐破坏人体免疫系统,使人体免疫功能严重缺陷,从而引发各种机会性感染和肿瘤等。 传播途径方面 生殖器疱疹:主要通过性接触传播,包括同性和异性之间的性接触,另外,母婴传播也是可能的途径,即患有生殖器疱疹的母亲在分娩过程中可将病毒传给新生儿。 HIV:性接触是主要传播途径,包括同性和异性之间的性接触;也可通过血液传播,如输入被HIV污染的血液或血制品、共用被HIV污染的注射器等;母婴传播也是重要途径,感染HIV的母亲可在妊娠、分娩和哺乳过程中将病毒传给胎儿或婴儿。 对免疫系统影响方面 生殖器疱疹:一般主要局限在皮肤黏膜部位的病变,虽然病情反复发作可能对患者生活质量有影响,但对免疫系统整体的严重破坏相对较轻。 HIV:会逐步破坏免疫系统,导致免疫功能缺陷,患者后期会出现各种机会性感染和肿瘤,如肺孢子菌肺炎、卡波西肉瘤等,严重威胁生命健康。 诊断与检测方面 生殖器疱疹:可通过临床表现、实验室检查等诊断,实验室检查可检测单纯疱疹病毒抗原、核酸或抗体等。 HIV:主要通过检测HIV抗体、抗原、核酸等进行诊断。 治疗方面 生殖器疱疹:目前无法完全根治,发作时可使用抗病毒药物如阿昔洛韦等减轻症状、缩短病程,但容易复发。 HIV:有多种抗逆转录病毒药物可用于抑制病毒复制,控制病情进展,但需要长期甚至终身用药。 对于有高危性行为等情况的人群,若怀疑感染生殖器疱疹或HIV,应及时就医进行相关检测以便早期发现、早期处理。同时,要避免不安全的性行为等高危行为来预防这两种疾病的发生。

    2025-11-20 18:58:48
  • 拔跖疣刺

    物理治疗方式有冷冻利用液氮低温适用于疣体较小且数目较少情况需注意儿童和孕妇参数把控、激光通过热能破坏适用于疣体较大或其他效果不佳情况要考虑儿童疼痛及孕妇辐射安全、电灼用高频电流烧灼要精准控强注意儿童疼痛护理和孕妇风险权衡;特殊人群中儿童皮肤屏障弱优先温和物理治疗遵儿科原则观察恢复穿舒适鞋袜,孕妇治疗需谨慎综合评估选无不良影响方法调整参数加强护理异常及时就医。 一、物理治疗方式 1.冷冻治疗:利用液氮的低温作用使跖疣组织坏死脱落。多项临床研究表明,冷冻治疗对跖疣有一定疗效,适用于疣体较小且数目较少的情况。治疗时需注意根据疣体大小调整冷冻强度,对于儿童患者,因皮肤较娇嫩,冷冻深度需严格把控,避免过度冷冻损伤周围正常皮肤;孕妇进行冷冻治疗时,要谨慎评估对胎儿的潜在影响,优先选择对妊娠无明显不良影响的操作参数。 2.激光治疗:通过激光产生的热能破坏跖疣的疣体组织。临床验证显示激光治疗能有效去除跖疣,对于疣体较大或冷冻等其他治疗效果不佳的情况可选用。在儿童患者中,需考虑激光治疗可能带来的疼痛及术后恢复情况,尽量选择合适的激光参数以降低对儿童皮肤的损伤;孕妇进行激光治疗时,要充分考虑激光辐射对胎儿的安全性,必要时需在专业评估后谨慎操作。 3.电灼治疗:利用高频电流烧灼疣体组织来去除跖疣。该方法能直接破坏疣体,但操作时需精准控制电流强度,避免对周围正常组织造成过大损伤。儿童患者接受电灼治疗时,要特别注意疼痛管理及术后创面护理,防止感染;孕妇进行电灼治疗时,需权衡治疗收益与可能对胎儿产生的风险。 二、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童皮肤屏障功能相对较弱,跖疣治疗优先考虑非药物的温和物理治疗方式,如冷冻、激光治疗时要严格遵循儿科安全护理原则,确保治疗参数适宜,减少对儿童皮肤的刺激和损伤,治疗后需密切观察局部皮肤恢复情况,避免儿童搔抓导致创面感染,同时注意穿着舒适、宽松的鞋袜,减少局部摩擦。 2.孕妇:孕妇在跖疣治疗时需格外谨慎,应综合评估治疗对胎儿的影响。优先选择对胎儿无明显不良影响的治疗方法,如物理治疗中需调整操作参数以降低潜在风险,治疗后要加强局部护理,保持清洁干燥,预防感染,若出现任何异常情况需及时就医咨询专业医生。

    2025-11-20 18:57:56
  • 怎么根治尖锐湿疣

    尖锐湿疣由人乳头瘤病毒感染引起临床治疗意在去除可见疣体并降低复发风险,有物理(激光、冷冻、电灼)、药物、局部外用及免疫调节等治疗方式,孕妇患尖锐湿疣需妇产科与皮肤科医生共同评估选相对安全治疗方法,儿童患尖锐湿疣要选温和且对皮肤损伤小的方法并排查是否有性虐待等情况,预防复发需性伴侣同治、增强免疫力、避免不洁性行为并正确使用安全套、定期复查。 一、治疗方法及原理 尖锐湿疣主要由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起,目前临床治疗旨在去除可见疣体并降低复发风险,常见治疗方式如下: 1.物理治疗: 激光治疗:利用高能量激光束烧灼疣体,使其碳化坏死脱落,适用于单发或小面积疣体,操作精准但需注意创面修复及可能的瘢痕形成。 冷冻治疗:通过低温使疣体组织坏死,利用液氮等制冷剂接触疣体,促使病变组织冻结、脱落,适用于较小的疣体,可能出现局部肿胀、疼痛等反应。 电灼治疗:借助高频电流产生的高温破坏疣体组织,可有效清除疣体,但治疗时需注意避免过度损伤周围正常组织。 2.药物治疗:局部外用药物如鬼臼毒素酊等,通过抑制细胞有丝分裂发挥作用,但需严格遵循医嘱使用,因其可能有局部刺激等不良反应。 3.免疫调节治疗:对于复发频繁者,可考虑使用干扰素等免疫调节剂,通过增强机体免疫功能来抑制病毒复制,但需关注药物的副作用及个体差异。 二、特殊人群注意事项 孕妇:孕期患尖锐湿疣需谨慎治疗,部分治疗方法可能对胎儿产生影响,需由妇产科和皮肤科医生共同评估,选择相对安全的治疗方式,如必要时可在孕中期考虑适当处理,但需权衡母婴风险。 儿童:儿童尖锐湿疣多与母婴传播或间接接触有关,治疗时应优先选择温和、对皮肤损伤小的方法,避免过度治疗对儿童心理及身体发育造成不良影响,同时需排查是否存在其他性虐待等情况。 三、预防复发及生活方式调整 性伴侣同治:尖锐湿疣具有传染性,性伴侣需同时接受检查和治疗,避免交叉感染导致复发。 增强免疫力:保持健康生活方式,如均衡饮食、适量运动、充足睡眠等,有助于提高机体免疫力,降低复发几率。 避免高危行为:杜绝不洁性行为,正确使用安全套可降低HPV感染风险。 定期复查:治疗后需定期复诊,监测是否有复发迹象,以便及时发现并处理。

    2025-11-20 18:56:10
  • 左脚长跖疣

    跖疣由人乳头瘤病毒感染致足部皮肤良性增生物经接触传播,临床表现为左脚角质性丘疹表面粗糙边界清周围绕角质环去除角质层可见小黑点伴疼痛,主要依临床表现初诊必要时经皮肤镜或组织病理检查鉴别,治疗有物理(冷冻激光电灼)及局部药物,预防需保持足部清洁干燥避免公共场所赤脚行走,儿童治疗选温和物理法控冷冻程度观察,孕妇权衡利弊选无影响治疗,糖尿病患者及时处理防感染加重。 一、跖疣的定义与病因 跖疣是由人乳头瘤病毒(HPV)感染所致的足部皮肤良性增生物,主要通过直接或间接接触传播,如接触被病毒污染的地面、毛巾等。HPV特定亚型(如HPV-1)感染足底皮肤后,可引起角质形成细胞异常增殖,形成跖疣。 二、临床表现 患者左脚出现的跖疣通常表现为足底角质性丘疹,表面粗糙,边界清晰,周围绕以稍高的角质环,去除角质层后可见小黑点(为出血的小血管),可伴有疼痛,尤其在行走或受压时明显。 三、诊断方法 主要依据临床表现进行初步诊断,必要时可通过皮肤镜检查观察皮损特征,或进行组织病理学检查以明确诊断,需与鸡眼、胼胝等疾病鉴别。 四、治疗方式 (一)物理治疗 1.冷冻治疗:利用低温使疣体坏死脱落,适用于较小的跖疣,但可能需多次治疗。 2.激光治疗:通过激光的热能破坏疣体组织,疗效较直接,但治疗后需注意局部护理。 3.电灼治疗:利用高频电流烧灼疣体,适用于较厚的跖疣。 (二)局部药物治疗 可使用5%咪喹莫特乳膏等药物,但儿童应谨慎使用,因其皮肤屏障功能尚未完善,药物刺激风险相对较高。 五、预防措施 1.保持足部清洁干燥,勤换鞋袜。 2.避免赤脚在公共浴室、游泳池等公共场所行走,减少感染风险。 六、特殊人群注意事项 (一)儿童 儿童皮肤娇嫩,治疗时优先选择温和的物理治疗方法,如冷冻治疗需严格控制冷冻时间和程度,避免过度损伤皮肤,治疗后密切观察局部反应,防止感染。 (二)孕妇 孕妇跖疣治疗需权衡利弊,优先考虑对胎儿无影响的治疗方式,如谨慎选择物理治疗,并在医生指导下进行。 (三)糖尿病患者 糖尿病患者足部血液循环和感觉可能异常,跖疣可能增加足部感染风险,需及时处理跖疣,保持足部卫生,避免自行处理导致感染加重,必要时就医接受专业治疗。

    2025-11-20 18:55:55
  • hpv阳性栓剂

    HPV阳性栓剂有基于免疫调节机制助清病毒的类型,适用于经检测HPV阳性无明显严重宫颈病变且由专业医生综合判定的患者,孕妇慎用、哺乳期需遵医嘱,使用中要定期复查HPV及宫颈情况,同时结合健康生活方式如适度有氧运动、均衡饮食等辅助其发挥作用促进HPV清除。 一、HPV阳性栓剂常见类型及作用原理 HPV阳性栓剂有多种类型,部分栓剂基于免疫调节机制发挥作用,例如某些栓剂成分可刺激局部免疫系统,增强巨噬细胞、淋巴细胞等免疫细胞的活性,通过促进机体的免疫应答来帮助清除感染的HPV病毒,相关研究显示这类具有免疫调节作用的栓剂在一定程度上有助于改善HPV感染状态,但具体效果因药物成分及个体差异有所不同。 二、适用人群与注意事项 1.适用人群 主要适用于经检测明确HPV阳性但无明显宫颈病变等严重情况的患者,不过具体还需由专业医生根据患者的整体病情、宫颈细胞学检查等多方面结果综合判定是否适合使用栓剂。 2.特殊人群注意事项 孕妇:孕期由于体内激素水平变化及生理特殊性,使用HPV阳性栓剂需谨慎,因为目前关于孕期使用此类栓剂对胎儿的影响研究相对有限,为避免可能存在的未知风险,一般不建议孕妇擅自使用HPV阳性栓剂,若确有需求需在医生充分评估利弊后谨慎决策。 哺乳期女性:使用栓剂时需考虑药物是否会通过乳汁传递给婴儿,虽然部分栓剂局部用药全身吸收较少,但仍建议在医生指导下使用,以最大程度保障婴儿安全。 三、使用中的监测要点 在使用HPV阳性栓剂过程中,需要定期进行HPV复查以及相关宫颈局部情况的检查,比如定期进行宫颈细胞学检查(如TCT)等,通过监测HPV病毒载量变化、宫颈细胞状态等,来评估栓剂的治疗效果以及病情的发展情况,以便医生及时调整治疗方案。 四、与非药物干预的结合 患者在使用HPV阳性栓剂的同时,应注重非药物干预对HPV清除的辅助作用。例如保持健康的生活方式,适度进行有氧运动(如每周3-5次、每次30分钟左右的快走等)有助于增强机体免疫力;保持均衡饮食,保证摄入足够的蛋白质、维生素等营养物质,像多吃新鲜蔬菜、水果、优质蛋白食物等,为机体免疫功能维持提供良好的营养基础,从而辅助栓剂更好地发挥作用促进HPV清除。

    2025-11-20 18:55:39
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