张文娟

北京大学人民医院

擅长:皮肤疑难病的诊治,特别是带状疱疹及后遗神经痛有独到的治疗方法,同时对银屑病的治疗有很好的疗效。

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个人简介
张文娟,女,主任医师,教授。1948年生,汉族,辽宁省人。1970年毕业于遵义医学院。现任北京医科大学人民医院皮肤科主任医师,硕士生导师。从事皮肤病临床、教学、科研工作近30年,积累了丰富的经验。主张“活病活看”、“辩证施治”。对真菌病、痤疮、湿疹、神经性皮炎、银屑病、白癜风及疑难杂症的治疗有独到的经验,先后发表医学论文60余篇,参加编写了《 现代皮肤病》、《临床微生物学》等书籍,获部级、国家级、中华医学会及北京医科大学优秀科技成果奖7次。带硕士研究生4名。展开
个人擅长
皮肤疑难病的诊治,特别是带状疱疹及后遗神经痛有独到的治疗方法,同时对银屑病的治疗有很好的疗效。展开
  • 感染性疾病有哪些

    感染性疾病的类型和预防方法,包括呼吸道感染、消化道感染、皮肤感染、性传播感染、血液感染、中枢神经系统感染、眼部感染、耳部感染、口腔感染、泌尿系统感染等,预防方法包括保持良好的个人卫生习惯、避免与感染者密切接触、均衡饮食、适量运动、充足休息、按照医生的建议接种疫苗、注意环境卫生等。 1.呼吸道感染:如感冒、流感、肺炎等。这些疾病通常通过飞沫传播,可引起咳嗽、流涕、发热等症状。 2.消化道感染:如肠胃炎、痢疾等。这些疾病通常通过食物或水传播,可引起恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。 3.皮肤感染:如脓疱疮、疖肿等。这些疾病通常由细菌感染引起,可引起皮肤红肿、疼痛、脓疱等症状。 4.性传播感染:如淋病、梅毒、艾滋病等。这些疾病通常通过性接触传播,可引起生殖器溃疡、皮疹、发热等症状。 5.血液感染:如败血症、病毒感染等。这些疾病通常由细菌或病毒感染引起,可引起高热、寒战、皮肤瘀斑等症状。 6.中枢神经系统感染:如脑膜炎、脑炎等。这些疾病通常由细菌或病毒感染引起,可引起头痛、呕吐、抽搐等症状。 7.眼部感染:如结膜炎、角膜炎等。这些疾病通常由细菌或病毒感染引起,可引起眼红、流泪、视力模糊等症状。 8.耳部感染:如中耳炎等。这些疾病通常由细菌感染引起,可引起耳痛、听力下降等症状。 9.口腔感染:如牙龈炎、口腔溃疡等。这些疾病通常由细菌或病毒感染引起,可引起牙龈红肿、疼痛、口腔溃疡等症状。 10.泌尿系统感染:如尿道炎、膀胱炎等。这些疾病通常由细菌感染引起,可引起尿频、尿急、尿痛等症状。 预防感染性疾病的方法包括: 1.保持良好的个人卫生习惯,如勤洗手、咳嗽或打喷嚏时捂住口鼻等。 2.避免与感染者密切接触。 3.均衡饮食、适量运动、充足休息,增强身体免疫力。 4.按照医生的建议接种疫苗,如流感疫苗、肺炎疫苗等。 5.注意环境卫生,如定期清洁家居、消毒公共场所等。 如果出现感染性疾病的症状,应及时就医,并按照医生的建议进行治疗。同时,应注意休息、饮食清淡、避免劳累等,以促进身体康复。

    2025-12-17 12:20:04
  • 女性外阴尖锐尖锐湿疣

    女性外阴尖锐尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒(HPV)低危型(主要为6型、11型)感染引起的性传播疾病,主要通过性接触传播,典型表现为外阴及肛周等部位出现菜花状、乳头状赘生物。 1. 临床表现:女性好发于大小阴唇、阴道口、阴蒂、阴道前庭及肛周等部位,初期为单个或多个散在淡红色小丘疹,质地柔软、顶端尖锐,后渐增大增多,可呈乳头状、菜花状或鸡冠状,表面易糜烂、渗液、破溃,合并感染时伴瘙痒、灼痛或性交不适,部分患者可无明显自觉症状。 2. 诊断方式:依据典型临床表现及性接触史初步判断,必要时通过醋酸白试验(3%~5%冰醋酸涂抹可疑病变处,3~5分钟后变白为阳性)、HPV核酸检测(明确病毒型别及感染状态)及病理组织学检查(可见特征性挖空细胞为确诊金标准)辅助诊断,需注意醋酸白试验可能因炎症出现假阳性,HPV检测无法区分既往感染与现症感染。 3. 治疗原则:尚无根治HPV感染的方法,治疗目标为去除可见疣体、改善症状、减少复发。常用方法包括物理治疗(激光、冷冻、电灼、微波等),适用于疣体较大、数量较多者;外用药物(如咪喹莫特乳膏、鬼臼毒素酊等),适用于疣体较小、数量较少者;光动力治疗适用于复发病例或亚临床感染。治疗需在正规医疗机构进行,避免自行用药损伤皮肤黏膜。 4. 特殊人群注意事项:妊娠期女性因激素水平变化及免疫力波动,疣体可能快速生长,建议尽早就诊,优先选择物理治疗控制疣体,必要时需评估剖宫产以降低胎儿经产道感染风险;哺乳期女性使用外用药物需谨慎,避免药物经皮肤吸收进入乳汁,建议治疗期间暂停哺乳并遵医嘱;青少年女性患者需加强性教育,避免因病耻感延误治疗,必要时进行心理疏导。 5. 预防措施:首要为安全性行为,正确使用安全套可降低感染风险,但无法完全避免(病毒可存在于安全套未覆盖部位);性伴侣需同时检查治疗,避免交叉感染;保持外阴清洁干燥,避免过度清洁破坏局部微生态;接种HPV疫苗(二价、四价、九价)可预防相应型别HPV感染,降低尖锐湿疣发病风险,但对已感染病毒无治疗作用。

    2025-12-17 12:19:16
  • 液基细胞学检查能查HPV吗

    液基细胞学检查通常不能直接查HPV,它主要观察宫颈细胞形态判断病变,HPV检测是专门检测是否存在HPV病毒,宫颈癌筛查常联合两者,因单独检测各有不足,联合可提高准确性,不同人群筛查策略不同,特殊人群如妊娠期女性筛查需谨慎。 液基细胞学检查与HPV检测的区别 液基细胞学检查原理:它是利用液基薄层细胞检测系统检测宫颈细胞并进行细胞学分类诊断,其关注的是细胞层面的改变,通过对宫颈脱落细胞的制片、染色等处理后在显微镜下观察细胞的形态、结构等,以此来判断宫颈是否有病变,像是否存在癌细胞、癌前病变细胞等。 HPV检测原理:HPV检测则是专门针对人乳头瘤病毒进行检测,通过特定的方法检测宫颈样本中是否存在HPV病毒的DNA或RNA,因为高危型HPV持续感染是导致宫颈癌发生的重要危险因素。目前常用的HPV检测方法有核酸杂交技术、PCR技术等。 联合检测的重要性 在宫颈癌筛查中,通常会建议进行液基细胞学检查联合HPV检测。因为单独的液基细胞学检查对于HPV感染的检测不敏感,而单独的HPV检测也不能完全替代细胞学检查来判断细胞是否已经发生病变。联合检测可以提高宫颈癌筛查的准确性。例如,对于HPV阳性的人群,通过液基细胞学检查可以进一步明确是否已经因为HPV感染导致了宫颈细胞的异常改变;对于液基细胞学检查发现细胞有异常的人群,通过HPV检测可以了解是否存在高危型HPV的感染情况,从而更全面地评估宫颈病变的风险。 对于不同年龄、生活方式的人群,宫颈癌筛查的策略可能有所不同。一般来说,有性生活的女性就应该开始进行宫颈癌筛查。对于年轻女性,可能更侧重于通过联合检测来早期发现病变;对于绝经后的女性,也需要根据自身情况进行合理的筛查。有高危性生活史(如多个性伴侣等)的人群,更要重视宫颈癌的联合筛查。而对于特殊人群,比如妊娠期女性进行宫颈癌筛查时,需要更加谨慎,要充分考虑到妊娠对检查操作和结果判断的影响等因素,在操作过程中要避免对妊娠造成不良影响,并且要根据妊娠期的特点来合理解读检查结果等。

    2025-12-17 12:19:04
  • 尖锐湿疣冰冻疗法

    尖锐湿疣冰冻疗法是通过液氮(-196℃)冷冻作用使疣体组织坏死脱落的物理治疗方法,适用于直径≤5mm、孤立或散在的尖锐湿疣疣体,临床研究显示其对疣体清除率达60%~80%,但存在一定复发率(3个月内约20%~30%)。 一、治疗原理:液氮通过低温直接破坏疣体组织,使细胞内形成冰晶,导致细胞膜破裂、细胞脱水坏死,同时低温刺激可激活局部免疫反应,增强抗病毒能力。临床研究表明,冷冻治疗可选择性清除HPV感染的上皮细胞,对直径<5mm的疣体作用更为显著。 二、适用人群与禁忌:适用于18~65岁、无严重基础疾病(如心脏病、凝血功能障碍)、疣体直径≤5mm的患者;孕妇需在妊娠中晚期权衡治疗风险,哺乳期女性建议暂停哺乳72小时后再进行治疗。禁忌包括对低温过敏、局部皮肤感染未控制、免疫功能严重低下(如HIV感染未控制)、巨大疣体(直径>1cm)及瘢痕体质患者。 三、操作流程:由专业医护人员操作,治疗前局部清洁消毒,必要时用利多卡因凝胶局部麻醉以减轻疼痛;使用棉签蘸取液氮或专用冷冻探头接触疣体,单次冷冻持续10~30秒,待疣体变白后自然复温1分钟,单次可处理1~3个小疣体,间隔2~3周重复治疗,直至疣体完全脱落。 四、疗效与安全性:临床数据显示,冷冻治疗后3个月疣体清除率约60%~80%,6个月累计清除率达85%~90%,需联合抗病毒治疗降低复发风险。常见不良反应为治疗后1~3天内局部疼痛、水肿、水疱,多数可自行吸收;少数患者出现溃疡(发生率约5%),需外用莫匹罗星软膏预防感染;瘢痕形成风险与个体体质相关,直径>3mm的疣体治疗后瘢痕发生率约3%~5%。 五、特殊人群注意事项:儿童患者(尤其是12岁以下)因无法配合治疗,建议采用光动力疗法等温和方案;老年患者(≥65岁)需评估基础疾病(如高血压、糖尿病),糖尿病患者需将空腹血糖控制在<7mmol/L以降低溃疡风险;免疫功能低下者(如长期使用糖皮质激素者)建议联合咪喹莫特乳膏降低复发率,治疗期间避免性生活直至疣体完全消退。

    2025-12-17 12:18:43
  • 尖锐湿疣是能根治吗

    尖锐湿疣临床难以完全根治,但通过规范治疗可实现临床治愈(症状消失、疣体清除),复发风险需通过综合管理降低。 一、临床治愈与病毒潜伏的关系:尖锐湿疣由人乳头瘤病毒(HPV,主要为低危型6型、11型)感染引起,病毒可潜伏在皮肤黏膜上皮细胞内,无法通过现有手段完全清除。医学上的“根治”通常指临床治愈,即通过治疗去除可见疣体、缓解症状,而非彻底清除病毒,因此存在复发可能。 二、主要治疗手段及临床效果:目前临床常用治疗方法包括物理治疗(冷冻、激光、电灼等)直接去除疣体,外用药物(如咪喹莫特乳膏、鬼臼毒素酊等)抑制病毒增殖,以及免疫调节治疗(如干扰素凝胶)增强局部免疫力。这些方法可有效清除疣体,多数患者在治疗后2-4周内达到临床治愈,但无法保证病毒完全清除,因此需关注后续复发风险。 三、复发的核心影响因素:病毒潜伏感染(肉眼不可见的亚临床感染)、性伴侣未同时治疗(病毒通过性接触传播,易再次感染)、自身免疫力低下(如长期熬夜、合并糖尿病或HIV感染)、不良生活习惯(吸烟、酗酒)等是导致复发的主要原因。临床数据显示,规范治疗后仍有30%-60%患者在3-6个月内出现复发。 四、特殊人群的复发风险差异:女性因阴道、宫颈等部位易存在亚临床感染,复发率较男性高1.5-2倍;孕妇因雌激素水平升高,疣体生长速度加快,治疗需避免影响妊娠;儿童患者(尤其婴幼儿)因皮肤黏膜娇嫩,物理治疗可能导致创面愈合延迟,需优先选择温和的外用药物及高频电刀治疗;免疫功能低下者(如长期使用糖皮质激素)复发率显著升高,需加强免疫支持治疗。 五、降低复发的管理策略:规范完成治疗周期(如物理治疗需按疗程进行,避免自行中断);性伴侣同时接受HPV检测与治疗(治疗期间避免无保护性行为);定期复查(治疗后1个月、3个月各复查1次,之后每3个月复查至1年);增强免疫力(均衡饮食,摄入蛋白质、维生素C;适度运动,每周≥150分钟中等强度运动;保证7-8小时睡眠);避免高危行为(全程使用安全套,避免多个性伴侣)。

    2025-12-17 12:18:12
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