张文娟

北京大学人民医院

擅长:皮肤疑难病的诊治,特别是带状疱疹及后遗神经痛有独到的治疗方法,同时对银屑病的治疗有很好的疗效。

向 Ta 提问
个人简介
张文娟,女,主任医师,教授。1948年生,汉族,辽宁省人。1970年毕业于遵义医学院。现任北京医科大学人民医院皮肤科主任医师,硕士生导师。从事皮肤病临床、教学、科研工作近30年,积累了丰富的经验。主张“活病活看”、“辩证施治”。对真菌病、痤疮、湿疹、神经性皮炎、银屑病、白癜风及疑难杂症的治疗有独到的经验,先后发表医学论文60余篇,参加编写了《 现代皮肤病》、《临床微生物学》等书籍,获部级、国家级、中华医学会及北京医科大学优秀科技成果奖7次。带硕士研究生4名。展开
个人擅长
皮肤疑难病的诊治,特别是带状疱疹及后遗神经痛有独到的治疗方法,同时对银屑病的治疗有很好的疗效。展开
  • hpv18hpv45hpv52hpv66

    高危型HPV18、45、52、66在女性宫颈癌患者有感染比例且不同地区因人群行为习惯等有差异,持续感染是引发宫颈上皮内瘤变进而发展为宫颈癌的关键诱因,常用检测方法有核酸杂交技术、PCR技术等,预防可通过疫苗接种、安全性行为、定期筛查,女性需重视定期筛查及个性化方案,男性要注意性行为卫生,青少年符合条件应接种疫苗降低感染风险。 一、高危型HPV18、HPV45、HPV52、HPV66的流行病学特点 在全球范围内,这些高危型人乳头瘤病毒(HPV)在女性宫颈癌患者中具有一定感染比例,不同地区因人群行为习惯、卫生条件等因素,感染率存在差异。例如,在女性宫颈病变筛查中可检测到一定阳性率,且研究显示,有多个性伴侣、初次性生活年龄较小的人群感染风险相对较高,年轻女性感染该类高危型HPV的概率也受其性行为模式等影响呈现一定分布特征。 二、与疾病的关联 大量临床研究证实,持续感染HPV18、HPV45、HPV52、HPV66等高危型HPV是引发宫颈上皮内瘤变(CIN)进而发展为宫颈癌的关键诱因。其中,HPV16和18型是导致宫颈癌最主要的亚型,而HPV45、HPV52、HPV66等也占据一定比例,长期持续的病毒感染会使宫颈细胞发生异常增殖,逐步增加恶性病变的风险,是宫颈癌发生发展过程中的重要致病因素。 三、检测方法 常用检测方法包括核酸杂交技术、聚合酶链式反应(PCR)技术等。通过采集宫颈脱落细胞等样本进行检测,可准确判断是否感染相关高危型HPV。其中,PCR技术具有灵敏度高、特异性强的特点,能够精准检测出极低拷贝数的病毒DNA,为疾病早期筛查提供有力依据。 四、预防措施 疫苗接种:二价、四价、九价HPV疫苗对部分高危型HPV有预防作用,九价疫苗可预防包括HPV16、18、45、52、58等多种高危型HPV,适龄人群应根据自身情况接种疫苗以降低感染风险。 安全性行为:保持安全性行为,使用安全套等防护措施能有效降低感染高危型HPV的几率,减少病毒传播风险。 定期筛查:育龄期女性及有性生活史的女性需定期进行宫颈癌筛查,如液基薄层细胞学检测(TCT)联合HPV检测,以便早期发现病变并及时干预。 五、不同人群注意事项 女性:育龄期女性应重视定期筛查,依据年龄和筛查结果合理安排检查间隔;即使接种疫苗,也需规范进行宫颈癌筛查,因为疫苗不能覆盖所有高危型HPV亚型。有宫颈癌家族病史的女性,需更密切监测,可能需更个性化的筛查方案。 男性:男性感染高危型HPV引发宫颈癌的风险较低,但可能成为病毒携带者传染给伴侣,因此男性也应注意性行为卫生,避免将病毒传播给性伴侣。 青少年:符合接种条件的青少年接种HPV疫苗可有效预防未来可能的感染,应鼓励其及时接种,从源头降低高危型HPV感染风险,保障生殖健康。

    2025-10-24 16:08:02
  • 如何预防尖锐湿疣的复发感染

    通过健康生活方式增强免疫力需合理饮食保证均衡营养摄入多食用富含维生素蛋白质的食物、适度运动每周至少150分钟中等强度有氧运动、充足睡眠保证7-8小时高质量睡眠,规范治疗要遵循正规医疗机构方案彻底清除病灶,避免高危性行为需正确使用安全套且保持单一固定性伴侣,注重个人卫生要保持外生殖器清洁干燥、勤换内裤并单独清洗,特殊人群中孕妇患尖锐湿疣需遵医嘱谨慎处理、免疫功能低下人群要积极治基础病密切监测病情,治疗后定期复查监测3-6个月内每1-2个月复查及时发现复发迹象降低复发风险。 一、通过健康生活方式增强免疫力 1.合理饮食:保证均衡营养摄入,多食用富含维生素(如新鲜蔬果,其中维生素C有助于增强白细胞活性,维生素E具有抗氧化作用)、蛋白质(瘦肉、鱼类、豆类等)的食物,为机体维持正常免疫功能提供物质基础,因为免疫力低下易增加尖锐湿疣复发风险。2.适度运动:每周进行至少150分钟中等强度有氧运动,如快走、慢跑等,运动可促进血液循环,增强身体代谢能力,提升免疫系统功能,利于降低复发几率。3.充足睡眠:每天保证7-8小时高质量睡眠,睡眠过程中身体会进行自我修复和免疫调节,睡眠不足会影响免疫系统正常功能,增加感染复发可能性。 二、规范治疗以彻底清除病灶 遵循正规医疗机构制定的治疗方案,确保彻底清除可见疣体及亚临床感染病灶,若治疗不彻底,残留的病毒可能导致尖锐湿疣复发,因此需严格按照医嘱完成整个治疗过程。 三、避免高危性行为 1.使用安全套:正确使用安全套能在一定程度上降低尖锐湿疣的传播风险,但不能完全杜绝,因为病毒可能存在于皮肤黏膜的其他部位。2.保持单一固定性伴侣:避免多个性伴侣,减少感染尖锐湿疣及其他性传播疾病的机会,单一固定性伴侣可降低交叉感染风险,是预防复发的重要措施。 四、注重个人卫生 1.保持外生殖器清洁干燥:每天用温水清洗外生殖器,避免使用刺激性强的清洁剂,清洗后及时擦干,维持局部干燥环境,不利于病毒存活。2.勤换内裤并单独清洗:内裤要每日更换,且单独清洗,防止与其他衣物混洗造成交叉污染,同时避免共用毛巾、浴巾等个人物品,减少间接接触传染的可能。 五、特殊人群的注意事项 1.孕妇:若孕妇患尖锐湿疣,需在医生指导下谨慎处理,因孕期尖锐湿疣可能生长加速,治疗时要权衡对胎儿的影响,遵循个体化的治疗及预防复发方案。2.免疫功能低下人群:如艾滋病患者等,除上述常规预防措施外,需积极治疗基础疾病,密切监测病情变化,根据自身免疫状态调整预防尖锐湿疣复发的相关措施,必要时可能需要更密切的复查及特殊干预。 六、定期复查监测 治疗后定期到医院进行复查,一般在治疗后的3-6个月内每1-2个月复查一次,通过复查能及时发现可能出现的复发迹象,以便尽早采取相应处理措施,将复发风险降到最低。

    2025-10-24 16:07:34
  • 男性尖锐湿疣早期容易治好吗

    男性尖锐湿疣早期相对容易治好,常见治疗有物理治疗(冷冻、激光)、光动力治疗,影响早期治疗效果的因素有患者自身免疫力、是否及时就诊及病毒感染情况,特殊人群如青少年男性治疗要考虑生长发育且密切随访,有基础疾病男性要控制基础病并综合其情况选治疗方案。 男性尖锐湿疣早期相对容易治好。尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起的以皮肤黏膜疣状增生性病变为主的性传播疾病。早期发现后,可通过多种治疗方法去除疣体。 一、常见治疗方法及效果 1.物理治疗 冷冻治疗:利用低温使疣体组织坏死脱落。对于早期较小的疣体,冷冻治疗有一定效果,一般经过1-2次治疗可能使疣体清除,但治疗过程中可能会有局部疼痛等不适,不过早期疣体小,对局部组织损伤相对较小,恢复相对较快。 激光治疗:通过激光的高能量烧灼疣体,使其碳化、脱落。早期尖锐湿疣疣体小,激光治疗可以较精准地去除疣体,多数患者经过一次或几次激光治疗可达到临床治愈,且恢复后局部外观相对较好,对早期病情控制效果较好。 2.光动力治疗:光动力治疗是将光敏剂注入体内,然后用特定波长的光照射病变部位,使病毒感染细胞发生坏死。对于早期尖锐湿疣,尤其是亚临床感染部位的病变,光动力治疗有较好的清除效果,能降低复发率,因为它不仅可以去除可见疣体,还能清除潜伏的病毒感染组织。 二、影响早期治疗效果的因素 1.患者自身情况 免疫力:年轻、免疫力正常的男性患者,早期尖锐湿疣通过治疗后复发概率相对较低,因为自身免疫系统可以在一定程度上辅助清除病毒残留;而免疫力低下的男性,如患有艾滋病等免疫缺陷疾病的患者,早期治疗后复发风险会增加,因为其自身清除病毒的能力较弱。 是否及时就诊:早期发现并及时就诊的男性,能尽早接受治疗,疣体较小,治疗相对容易,恢复也较快;如果延误病情,疣体增大增多,治疗难度会增加,所需治疗次数可能增多,恢复时间也会延长。 2.病毒感染情况:早期HPV感染相对局限,若能在病毒扩散之前及时治疗,效果较好。但如果HPV已经扩散到较多部位,即使是早期,治疗后复发可能性也会增大。 三、特殊人群注意事项 青少年男性:青少年男性若患早期尖锐湿疣,在治疗时要考虑其生长发育情况,物理治疗等方式要尽量减少对生殖器官发育的影响,治疗后要密切观察局部恢复情况以及是否有复发迹象,因为青少年的免疫系统尚在完善过程中,复发风险相对成人可能稍高一些,需要更密切的随访。 有基础疾病的男性:如果男性本身有糖尿病等基础疾病,高血糖环境可能不利于病情恢复,在治疗早期尖锐湿疣时,要积极控制基础疾病,因为高血糖会影响伤口愈合等,可能导致治疗后恢复时间延长,且复发风险增加。同时,用药时要考虑基础疾病对药物代谢等的影响,虽然不涉及具体用药剂量等指导,但要综合基础疾病情况选择合适的治疗方案。

    2025-10-24 16:07:04
  • 精子能查出hpv

    精子中HPV检测可通过聚合酶链式反应技术和核酸杂交技术进行,其临床价值在于与男性生殖系统疾病关联、高危性行为人群评估及生殖系统异常症状辅助诊断,不同人群中年轻男性有频繁不洁性行为史、有生殖系统疾病史男性及老年男性出现生殖器相关异常时需重视检测并依情况采取如避免不安全行为、明确病因、及时干预等相应措施。 一、精子中HPV检测的技术手段 1.聚合酶链式反应(PCR)技术:是检测精子内HPV核酸的常用方法,利用其特异性扩增HPV基因组序列的原理,可精准检出精子样本中极微量的HPVDNA,该技术灵敏度高,能有效捕捉到低拷贝数的HPV核酸存在。例如相关研究表明,PCR技术可在精子样本中特异性识别多种亚型的HPVDNA序列。 2.核酸杂交技术:通过特定探针与HPV核酸序列的特异性结合来辅助检测精子中的HPV,可从分子水平判断精子内是否存在HPV感染情况,为HPV检测提供补充依据。 二、精子检出HPV的临床价值 1.与男性生殖系统疾病关联:精子中检出HPV可能与男性生殖道HPV感染密切相关,如阴茎癌等疾病的发生被认为与HPV感染存在关联,而精子作为生殖细胞,若携带HPV可能在受孕过程中对生殖健康产生影响,包括可能将病毒传播给性伴侣等。 2.高危性行为人群评估:对于有高危性行为(如多性伴、不使用安全套等)的男性群体,检测精子中的HPV有助于全面评估其HPV感染状况,高危性行为是HPV感染的重要风险因素,通过检测精子内的HPV可更深入了解病毒在男性体内的存在情况。 3.生殖系统异常症状辅助诊断:当男性出现生殖系统异常症状,如生殖器部位出现疣体、溃疡等情况时,检测精子中的HPV可辅助医生判断是否存在HPV感染及其与症状的关联性,为疾病的诊断和后续治疗方案制定提供关键依据。 三、不同人群检测精子中HPV的注意事项 1.年轻男性群体:若有频繁不洁性行为史,应重视精子中HPV的检测,年轻男性虽免疫系统相对活跃,但高危性行为仍可能导致HPV感染,通过检测可早期发现感染情况并采取相应措施。同时建议此类人群避免不安全的性行为,保持健康的生活方式,如规律作息、适度体育锻炼等以维持自身免疫稳定。 2.有生殖系统疾病史男性:对于既往有阴茎炎、附睾炎等生殖系统疾病史的男性,检测精子中HPV尤为重要,既往疾病可能与HPV感染相关,检测有助于明确病因,例如有附睾炎病史的男性,检测精子中HPV可排查是否存在病毒感染导致的炎症反复等情况,从而为后续精准治疗提供依据。 3.老年男性群体:若老年男性出现生殖器相关异常,需考虑检测精子中HPV,随着年龄增长,男性免疫系统功能可能下降,HPV感染风险及相关疾病发生风险可能增加,通过检测能及时发现HPV感染情况,进而采取合适的干预措施,保障老年男性生殖健康。

    2025-10-24 16:06:55
  • hpv试剂盒

    HPV试剂盒按检测原理分为核酸检测试剂盒(通过PCR扩增HPVDNA精准识亚型)和胶体金免疫层析试剂盒(利用抗原抗体特异性结合免疫层析原理操作简便),主要用于宫颈癌及癌前病变筛查,女性有性生活者定期筛查尤其是30岁以上等风险者,男性有生殖器疣等症状可检,操作包括样本采集(女避经期等,男按说明采)、处理(核酸检测需提DNA,胶体金需混合样本加试纸条)、检测(核酸用扩增仪看荧光,胶体金加样孔后观显色),不同人群注意事项有女性育龄期避经期等,孕妇需评估,男性有症状准采样本防传染,特殊病史者告医。 一、HPV试剂盒分类与原理 1.分类情况:HPV试剂盒按检测原理可分为核酸检测试剂盒、胶体金免疫层析试剂盒等。核酸检测试剂盒通过聚合酶链式反应(PCR)技术扩增人乳头瘤病毒(HPV)的DNA序列来检测,能精准识别HPV的亚型;胶体金免疫层析试剂盒利用抗原-抗体特异性结合的免疫层析原理,通过试纸条显色初步判断是否存在HPV相关抗原,操作相对简便。 2.原理阐释:核酸检测试剂盒依据HPV的基因组序列设计特异性引物,对样本中的HPVDNA进行扩增,若样本含相应HPVDNA序列则出现扩增产物;胶体金免疫层析试剂盒将HPV抗原或抗体固定于试纸条特定区域,样本中的HPV抗体或抗原与之结合,借助胶体金标记显色呈现结果。 二、临床应用方向 HPV试剂盒主要用于宫颈癌及癌前病变的筛查。女性群体中,建议有性生活的女性定期筛查,尤其是30岁以上或存在高危性行为等风险因素者;男性若有生殖器疣等症状,也可通过该试剂盒检测是否感染特定亚型HPV,早期筛查有助于及时干预预防相关疾病。 三、操作步骤要点 1.样本采集:女性采用宫颈脱落细胞样本采集时,需避开经期,采样前24小时内避免性生活、阴道冲洗或上药;男性采集尿道或肛周等部位样本时,需严格按试剂盒说明书操作。 2.样本处理:核酸检测试剂盒需提取样本中的DNA,保证获得足量纯净核酸用于后续扩增;胶体金免疫层析试剂盒将样本与相应试剂混合后加入试纸条反应。 3.检测过程:核酸检测试剂盒将处理样本置入扩增仪进行PCR扩增,通过荧光信号等判断结果;胶体金免疫层析试剂盒将处理样本液加入试纸条加样孔,待一定时间后观察试纸条显色情况,依说明书判定阴性或阳性。 四、不同人群注意事项 1.女性人群:育龄期女性筛查时避开经期,采样前做好个人卫生但不阴道冲洗;孕妇检测需评估必要性,因孕期阴道微环境变化可能影响结果,需在医生指导下进行。 2.男性人群:有生殖器疣等症状者检测时,准确采集病变部位样本,检测后发现感染需避免无保护性行为以防传染伴侣。 3.特殊病史人群:有宫颈癌或癌前病变治疗史者检测时,需告知医生病史,以便医生综合判断检测结果意义并制定后续诊疗方案。

    2025-10-24 16:06:10
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