张文娟

北京大学人民医院

擅长:皮肤疑难病的诊治,特别是带状疱疹及后遗神经痛有独到的治疗方法,同时对银屑病的治疗有很好的疗效。

向 Ta 提问
个人简介
张文娟,女,主任医师,教授。1948年生,汉族,辽宁省人。1970年毕业于遵义医学院。现任北京医科大学人民医院皮肤科主任医师,硕士生导师。从事皮肤病临床、教学、科研工作近30年,积累了丰富的经验。主张“活病活看”、“辩证施治”。对真菌病、痤疮、湿疹、神经性皮炎、银屑病、白癜风及疑难杂症的治疗有独到的经验,先后发表医学论文60余篇,参加编写了《 现代皮肤病》、《临床微生物学》等书籍,获部级、国家级、中华医学会及北京医科大学优秀科技成果奖7次。带硕士研究生4名。展开
个人擅长
皮肤疑难病的诊治,特别是带状疱疹及后遗神经痛有独到的治疗方法,同时对银屑病的治疗有很好的疗效。展开
  • 扁平疣可以根治吗

    扁平疣理论上可根治但因人而异,物理治疗如冷冻、激光有一定效果但可能复发,药物治疗包括外用和口服,影响根治的因素有病毒亚型、个体免疫状态、治疗时机和方法选择,儿童和患基础疾病成年人需特殊对待,要选合适方法、提免疫力并注意特殊人群护理来提高根治几率。 一、治疗方法及效果 1.物理治疗 冷冻治疗:通过低温使疣体坏死脱落,是常用方法之一。对于数量较少的扁平疣有一定效果,多数患者经过1-2次治疗可去除疣体,但部分患者可能复发。一般来说,儿童由于皮肤较娇嫩,冷冻治疗时需注意控制冷冻深度和范围,避免过度损伤正常皮肤;成年人冷冻治疗相对更易掌握操作,但也需关注术后恢复情况。 激光治疗:利用激光的高能量烧灼疣体,使其气化消失。对于较小的扁平疣效果较好,治疗后恢复相对较快,但同样存在复发可能。不同年龄人群激光治疗的术后护理有差异,儿童皮肤修复能力相对较强,但也需注意防晒和保持创面清洁,成年人则要注意避免搔抓治疗部位,防止感染影响恢复。 2.药物治疗 外用药物:如维A酸类药物,可调节细胞分化,促使疣体脱落。但起效较慢,一般需要数周甚至数月,且部分患者使用后可能出现局部刺激症状,如红肿、脱屑等。对于儿童使用外用维A酸类药物需谨慎,应在医生指导下使用,密切观察皮肤反应;成年人使用时也需注意按照医嘱正确用药。还有一些具有抗病毒作用的外用药物,如干扰素凝胶等,通过干扰病毒复制发挥作用,不过疗效个体差异较大。 口服药物:对于病情较严重或反复发作的患者,可考虑口服免疫调节剂等药物,如转移因子等,通过调节机体免疫功能来清除病毒。但口服药物可能存在一定副作用,儿童使用时需权衡利弊,成年人使用也需关注药物的不良反应,如是否有胃肠道不适等情况。 二、影响根治的因素 1.病毒亚型:HPV有多种亚型,不同亚型引起的扁平疣治疗反应可能不同,某些亚型相对更难彻底清除,导致复发风险增加。 2.个体免疫状态 儿童:儿童免疫系统尚在发育中,若免疫功能较弱,相对成年人更易复发。例如,一些免疫功能低下的儿童扁平疣患者,在治疗后由于自身免疫清除病毒能力不足,复发几率可能高于免疫功能正常的儿童。 成年人:成年人如果存在不良生活方式,如长期熬夜、过度劳累等,会影响免疫功能,导致扁平疣复发。另外,患有某些基础疾病如糖尿病等的成年人,免疫功能受到影响,也不利于扁平疣的根治。 3.治疗时机和方法选择:早期规范治疗相对更易根治,若延误治疗或治疗方法选择不当,如自行滥用不恰当的药物或治疗方式,可能导致病情迁延不愈,增加复发可能。例如,自行用腐蚀性药物随意涂抹扁平疣,可能损伤周围正常皮肤,且无法有效清除病毒,导致病情加重和复发。 总体而言,扁平疣有根治的可能,但需要根据个体情况选择合适的治疗方法,并在治疗过程中注意提高机体免疫力,避免不良生活因素影响,同时特殊人群如儿童、患有基础疾病的成年人等需在医生指导下采取更谨慎合适的治疗及护理措施来提高根治的几率。

    2025-11-28 13:08:36
  • 脚上长了病毒性疣怎么治疗

    脚上长病毒性疣可通过药物、物理、免疫等治疗方式,儿童、孕妇、免疫力低下人群治疗各有特殊注意事项,药物治疗有外用的水杨酸、维A酸、5%咪喹莫特乳膏,物理治疗包括冷冻、激光、电灼,免疫治疗用干扰素,儿童物理治疗需谨慎,孕妇治疗要保安全,免疫力低下人群治疗综合复杂。 一、药物治疗 外用药物: 水杨酸:具有角质剥脱作用,可通过促进表皮脱落来去除疣体,常用浓度的水杨酸制剂可在一定程度上使病毒性疣逐渐消退,有研究表明其对部分病毒性疣有一定的治疗效果。 维A酸:可以调节表皮细胞的分化,抑制角质形成细胞的增殖,从而对病毒性疣起到治疗作用,能帮助改善疣体状况。 5%咪喹莫特乳膏:属于免疫调节剂,通过刺激机体的免疫系统来发挥作用,诱导机体产生干扰素等细胞因子,从而达到清除疣体的目的,临床研究显示其对病毒性疣有一定的疗效。 二、物理治疗 冷冻治疗: 利用低温使疣体组织坏死、脱落。医生会用液氮等制冷剂直接接触疣体,通过物理冷冻的方式破坏疣体细胞。一般来说,经过数次冷冻治疗后,部分患者的病毒性疣可以消除,但对于一些较大或顽固的疣体可能需要多次治疗,治疗过程中可能会有一定的疼痛感,不同个体对疼痛的耐受程度不同。 激光治疗: 采用激光的高能量聚焦特性,烧灼疣体,使其碳化、脱落。激光治疗对于较小的疣体可以较快去除,但治疗后局部可能会有短暂的红肿、疼痛等反应,需要注意创面的护理,避免感染等情况发生,不同患者治疗后的恢复情况因个体差异有所不同。 电灼治疗: 通过电流产生的高温将疣体组织破坏。电灼治疗的效果较为直接,但术后局部可能会留下一定的创面,需要做好创面的消毒等护理工作,以促进愈合,不同患者电灼后的恢复进程有差异。 三、免疫治疗 干扰素: 具有抗病毒和免疫调节的作用。可以通过肌肉注射、局部注射等方式使用,对于一些反复发作的病毒性疣可能有一定的治疗效果,但使用干扰素可能会出现一些不良反应,如发热、乏力等,不同患者对干扰素的耐受性不同,在使用前需要医生评估患者的身体状况等情况。 特殊人群注意事项 儿童:儿童脚上长病毒性疣时,物理治疗需更加谨慎,因为儿童皮肤较为娇嫩,冷冻、激光等治疗可能会对儿童皮肤造成较大刺激,尽量优先考虑较为温和的治疗方式或在专业医生严格评估后进行操作,同时要注意治疗后儿童局部皮肤的护理,避免感染等情况,家长要密切观察儿童治疗后的反应。 孕妇:孕妇脚上长病毒性疣时,治疗需格外谨慎。一般不建议首先选择有较大风险的治疗方法,如系统使用具有明显致畸等风险的药物等,物理治疗也需要在充分评估对胎儿的影响后,由专业医生操作,以保证孕妇和胎儿的安全。 免疫力低下人群:如患有艾滋病等免疫缺陷疾病的患者,脚上长病毒性疣时,治疗相对更复杂,需要综合考虑患者的免疫状态来选择治疗方案,可能需要更积极地调节免疫等综合处理,同时要注意预防感染等并发症,因为这类人群自身抵抗力差,疣体可能更容易复发或出现其他不良情况。

    2025-11-28 13:07:58
  • HPV-DNA检测是什么

    HPV-DNA检测是检测人体是否感染人乳头瘤病毒的分子生物学方法,原理是用特定技术检测样本中HPV-DNA,样本采集常用宫颈刷取细胞等,检测方法有杂交捕获法等,临床用于宫颈癌等筛查及相关疾病辅助诊断,适用人群有性生活女性等,注意采样前准备、孕妇采样谨慎及阳性阴性结果需结合进一步检查判断。 检测原理 通过特定的技术手段,如核酸杂交技术、聚合酶链式反应(PCR)等,检测样本中是否存在HPV的DNA。例如,PCR技术可以扩增HPV的特异性DNA片段,从而检测出是否有HPV感染以及感染的具体型别。 检测方法及样本采集 样本采集:常用的样本采集部位包括宫颈、阴道等。对于宫颈样本的采集,通常使用宫颈刷取细胞样本。采集时要注意避免在月经期间进行,采样前24小时内避免性生活、阴道冲洗或使用阴道栓剂等,以免影响检测结果。 检测方法 杂交捕获法:这是较为常用的一种方法,利用标记的探针与HPV-DNA结合,通过化学发光等方法检测结合的量来判断是否感染HPV。 PCR-分型检测法:先通过PCR扩增HPV的DNA,然后对扩增产物进行分型,能够明确具体感染的HPV型别,如高危型HPV16、18型等和低危型HPV6、11型等。 临床意义 宫颈癌筛查:HPV-DNA检测是宫颈癌筛查的重要手段之一。高危型HPV持续感染是宫颈癌发生的主要危险因素,通过HPV-DNA检测可以早期发现是否有高危型HPV感染,有助于及时采取进一步的检查和干预措施,如进行阴道镜检查等,以早期发现宫颈病变,预防宫颈癌的发生。例如,大量的流行病学研究表明,约99%的宫颈癌组织中可检测到高危型HPV-DNA。 其他HPV相关疾病的辅助诊断:除了宫颈癌,HPV感染还与肛门癌、阴道癌、外阴癌等恶性肿瘤以及生殖器疣等良性病变相关。HPV-DNA检测对于这些疾病的辅助诊断也有一定价值。比如,生殖器疣患者中大多能检测到低危型HPV-DNA,如HPV6、11型等。 适用人群及注意事项 适用人群 有性生活的女性,尤其是30岁以上的女性,建议定期进行HPV-DNA检测作为宫颈癌筛查的一部分。 有异常阴道出血、阴道排液等症状的女性。 既往有HPV感染史的女性,需要通过检测监测病情变化。 注意事项 采样前的准备工作很重要,如前面提到的避免月经期间采样、避免性生活等,这些因素都可能影响检测结果的准确性。 对于孕妇,HPV-DNA检测也可以进行,但采样时要特别谨慎,遵循相关的操作规范,以确保孕妇和胎儿的安全。因为孕妇的生理状态特殊,任何操作都需要在保障母婴健康的前提下进行。 检测结果阳性时,并不意味着一定患有相关疾病,还需要结合进一步的检查,如阴道镜、宫颈活检等,来明确是否存在病变。如果检测结果阴性,也不能完全排除HPV感染的可能,因为存在检测误差等情况,尤其是在感染早期可能出现假阴性结果,所以对于有相关症状或高危因素的人群,需要综合判断。

    2025-11-28 13:06:31
  • 尖锐湿疣应该怎么治疗好!

    尖锐湿疣的治疗方法包括药物治疗、物理治疗、手术治疗和免疫治疗。药物治疗有鬼臼毒素(抑制被感染细胞有丝分裂使疣体坏死脱落)和咪喹莫特(免疫调节剂刺激产生细胞因子抗病毒抗增殖);物理治疗包括激光(精准去疣体但有复发可能)、冷冻(操作简单适小疣体,特殊人群需谨慎)、电灼(对较大疣体优势,注意术后护理);巨大型尖锐湿疣可手术切除;免疫治疗可辅助但常需联合其他方法。治疗中患者要保持局部清洁、避免性生活、遵医嘱选法并定期复诊。 一、药物治疗 1.鬼臼毒素:是常用的治疗药物,其作用机制是抑制被病毒感染细胞的有丝分裂。有研究表明,鬼臼毒素对于外生殖器及肛门周围等部位的尖锐湿疣有一定的治疗效果,通过局部涂抹可使疣体坏死脱落,但使用时需注意避免接触正常皮肤黏膜。 2.咪喹莫特:属于免疫调节剂,它可以刺激机体产生干扰素等细胞因子,从而发挥抗病毒和抗增殖的作用。临床研究显示,咪喹莫特对尖锐湿疣有较好的疗效,一般每周使用3次,在医生指导下局部涂抹。 二、物理治疗 1.激光治疗:利用高能激光束对疣体进行烧灼,使其碳化、坏死脱落。激光治疗可以较为精准地去除疣体,对于单发或少量多发的尖锐湿疣有较好的效果,但治疗后局部可能会有疼痛、肿胀等反应,且有复发的可能。对于不同年龄、性别及生活方式的患者,激光治疗后的恢复情况可能有所差异,例如年轻患者一般恢复相对较快,而有基础疾病的患者恢复可能较慢。 2.冷冻治疗:通过液氮的低温作用使疣体组织坏死脱落。冷冻治疗操作相对简单,适用于较小的疣体,但可能需要多次治疗才能完全清除疣体,治疗后局部可能出现水疱、疼痛等,对于儿童等特殊人群,冷冻治疗时需更加谨慎,避免过度冷冻导致局部损伤过大。 3.电灼治疗:利用高频电刀对疣体进行烧灼,其原理是通过电热效应使疣体组织凝固坏死。电灼治疗对于较大的疣体或基底较宽的疣体有一定优势,但治疗过程中可能会有疼痛,术后需要注意创面的护理,防止感染等并发症的发生。 三、手术治疗 对于巨大型尖锐湿疣,可考虑手术切除。手术切除适用于疣体较大、其他治疗方法效果不佳的情况,但手术会形成创面,需要注意术后的愈合情况,同时要警惕复发的可能。不同年龄、性别患者的手术耐受性不同,例如老年患者可能身体恢复相对较慢,需要更加注重术后的营养支持等护理。 四、免疫治疗 可作为辅助治疗方法,如使用干扰素等免疫调节剂,通过增强机体的免疫功能来辅助清除病毒,但单独使用免疫治疗效果可能有限,通常需要与其他治疗方法联合应用。对于有免疫功能低下基础疾病的患者,免疫治疗的选择和效果需要更加谨慎评估,因为这类患者自身免疫功能较差,免疫治疗的疗效可能受到影响。 在治疗尖锐湿疣的过程中,患者需要注意保持局部清洁卫生,避免性生活,防止交叉感染。同时,要遵循医生的建议,根据自身的具体情况选择合适的治疗方法,并且定期复诊,观察病情的恢复情况及是否有复发等情况。

    2025-11-28 13:05:19
  • 带避孕套会传染性病吗

    正确使用质量合格的避孕套可显著降低性病传播风险,但使用不当如破损、滑脱、未覆盖全部敏感部位等仍存感染风险,不同人群如青少年、女性、有特殊病史人群使用避孕套各有注意事项,需正确使用以保障性健康。 一、正确使用避孕套可显著降低性病传播风险 避孕套是一种有效的预防性传播疾病(STD)的工具。大量科学研究表明,正确使用质量合格的避孕套,能够在很大程度上阻挡病原体的传播。例如,对于由细菌引起的淋病,避孕套可以阻隔含有淋球菌的分泌物;对于由病毒引起的尖锐湿疣、艾滋病等,避孕套能阻止病毒携带者的体液(如精液、阴道分泌物等)直接接触对方的黏膜或破损皮肤,从而大大降低感染性病的几率。这是因为避孕套作为物理屏障,能将病原体与人体的黏膜等接触部位隔开。 二、使用不当则仍存在一定感染风险 1.避孕套破损:如果在使用过程中避孕套发生破损,比如储存不当导致避孕套老化、使用时指甲或尖锐物体划破等情况,那么病原体就有可能通过破损处进入人体。例如,在使用避孕套时没有检查其完整性,或者在性行为过程中避孕套受到过度的摩擦而破裂,就会使性病病原体有可乘之机。 2.避孕套滑脱:性行为过程中避孕套发生滑脱,也会使病原体接触到对方的身体。比如在射精后没有及时握住避孕套根部并抽出,导致避孕套从阴茎上滑落,精液及其中可能含有的病原体就会接触到对方的生殖器官等部位,增加感染性病的风险。 3.未覆盖全部敏感部位:如果避孕套没有正确佩戴,没有覆盖住整个阴茎头或者女性的阴道等相关部位,那么病原体可能会从未覆盖的部位侵入。例如男性在佩戴避孕套时,没有将前端的空气排尽,导致避孕套不能完全包裹阴茎头,就可能使部分病原体有机会传播。 三、不同人群使用避孕套的注意事项 1.青少年人群:青少年处于性发育阶段,在使用避孕套时,首先要正确学习避孕套的正确使用方法,可通过正规的性教育渠道获取相关知识。家长和学校应给予适当的引导,帮助青少年正确认识性健康和避孕套的使用,同时要选择合适尺寸的避孕套,以确保使用的舒适性和有效性,避免因使用不当而导致感染性病的风险增加。 2.女性人群:女性在使用避孕套时,要注意选择适合自己的型号,确保避孕套能良好地贴合阴道。在性行为过程中要密切关注避孕套的情况,如发现有破损或滑脱迹象,应及时采取相应措施。同时,要选择质量可靠的避孕套品牌,从正规渠道购买,以保障其质量。 3.有特殊病史人群:对于有过性传播疾病病史或性伴侣患有性传播疾病的人群,在使用避孕套时要更加谨慎。这类人群应定期进行性病筛查,并且在每次性行为中都严格正确使用避孕套,避免再次感染或将疾病传播给他人。同时,在选择避孕套时,可以优先考虑一些材质更优质、防护性能更好的产品,但关键还是要保证正确使用。 总之,正确使用避孕套能有效降低传染性病的风险,但使用不当仍存在感染可能,不同人群需根据自身情况正确使用避孕套以保障性健康。

    2025-11-28 13:04:47
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