张文娟

北京大学人民医院

擅长:皮肤疑难病的诊治,特别是带状疱疹及后遗神经痛有独到的治疗方法,同时对银屑病的治疗有很好的疗效。

向 Ta 提问
个人简介
张文娟,女,主任医师,教授。1948年生,汉族,辽宁省人。1970年毕业于遵义医学院。现任北京医科大学人民医院皮肤科主任医师,硕士生导师。从事皮肤病临床、教学、科研工作近30年,积累了丰富的经验。主张“活病活看”、“辩证施治”。对真菌病、痤疮、湿疹、神经性皮炎、银屑病、白癜风及疑难杂症的治疗有独到的经验,先后发表医学论文60余篇,参加编写了《 现代皮肤病》、《临床微生物学》等书籍,获部级、国家级、中华医学会及北京医科大学优秀科技成果奖7次。带硕士研究生4名。展开
个人擅长
皮肤疑难病的诊治,特别是带状疱疹及后遗神经痛有独到的治疗方法,同时对银屑病的治疗有很好的疗效。展开
  • 传染性疾病可以通过哪些途径传播

    传染性疾病的主要传播途径,包括飞沫传播、接触传播、空气传播、虫媒传播、血液体液传播和母婴传播,并提出了预防传染性疾病传播的措施,包括勤洗手、咳嗽和打喷嚏礼仪、避免接触感染者、加强个人卫生、定期通风、避免前往高风险地区、接种疫苗、注意饮食和环境卫生等。 1.飞沫传播: 咳嗽、打喷嚏、说话等方式将病原体从感染者呼吸道排出,近距离吸入飞沫的健康人就可能被感染。 例如,流感、麻疹、百日咳等疾病主要通过飞沫传播。 2.接触传播: 直接或间接接触感染者的分泌物、排泄物、受污染的物品等,病原体通过皮肤或黏膜进入健康人体。 例如,手足口病、肠道病毒感染等可通过接触患者的口鼻分泌物、粪便,或接触被污染的玩具、餐具等物品而传播。 3.空气传播: 病原体以飞沫核或气溶胶的形式存在于空气中,通过呼吸道吸入而感染。 例如,肺结核、水痘等疾病可通过空气传播。 4.虫媒传播: 某些传染病的病原体通过媒介昆虫(如蚊子、跳蚤、蜱等)叮咬健康人而传播。 例如,疟疾、乙脑等疾病可通过虫媒传播。 5.血液、体液传播: 输入受感染者的血液或含有病原体的体液,或与感染者的血液、体液直接接触,都可能感染疾病。 例如,乙肝、艾滋病等可通过血液、体液传播。 6.母婴传播: 母亲在妊娠、分娩或哺乳过程中,将病原体传播给胎儿或婴儿。 例如,乙肝、艾滋病等可通过母婴传播。 为了预防传染性疾病的传播,可以采取以下措施: 1.勤洗手:保持手部清洁,经常用肥皂和水洗手,特别是在咳嗽、打喷嚏后。 2.咳嗽和打喷嚏礼仪:咳嗽或打喷嚏时用纸巾捂住口鼻,然后将纸巾丢弃。 3.避免接触感染者:尽量避免与患病的人密切接触,尤其是在他们出现症状时。 4.加强个人卫生:保持良好的生活习惯,均衡饮食、适量运动、充足休息。 5.定期通风:保持室内空气流通,定期打开窗户通风。 6.避免前往高风险地区:如果有传染病流行的地区,尽量避免前往。 7.接种疫苗:根据医生的建议,及时接种相应的疫苗,预防传染病的发生。 8.注意饮食和环境卫生:保持饮食卫生,不吃生冷食物,避免饮用生水。加强环境卫生,定期消毒。 需要注意的是,不同的传染性疾病传播途径可能有所不同,具体的预防措施也会因疾病而异。在面对传染病时,应根据实际情况采取相应的措施,并遵循医生的建议。如果出现症状,应及时就医,并告知医生自己的接触史和旅行史。

    2025-12-17 12:45:22
  • 尖锐湿疣无性生活这是怎么回事

    尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起的性传播疾病,但无性生活者仍可能通过间接接触或母婴传播感染,主要病原体为低危型HPV6/11型。病毒通过皮肤黏膜微小破损进入上皮细胞内复制增殖,导致上皮异常分化增生形成疣体。 1. 非性传播途径的病毒感染: -间接接触:HPV病毒可通过污染的个人物品传播,如共用毛巾、浴盆、内衣裤等,病毒在潮湿环境中可存活数小时至数天,接触被污染的物品后,若皮肤黏膜存在微小破损(如儿童皮肤屏障薄弱),病毒可侵入上皮细胞引发感染。 -母婴传播:孕妇感染HPV后,分娩时新生儿通过产道接触病毒,可能导致婴幼儿肛周、生殖器部位感染,尤其孕期HPV感染未及时干预者风险更高。 2. 无性生活者感染的特殊场景: -婴幼儿感染:多见于1~3岁婴幼儿,疣体常分布于肛周、外阴,形态多为乳头状或菜花状,因母婴传播导致,若母亲孕期存在HPV感染且未采取防护措施,新生儿感染概率约5%~10%。 -儿童非性接触感染:罕见,多因接触被污染的玩具、衣物或公共浴室设施,尤其免疫力低下儿童(如长期使用激素者)风险增加,症状通常较轻,易被忽视。 3. 感染后的临床特点: -潜伏期差异:平均3个月,范围1~8个月,免疫力低下者(如HIV感染者)潜伏期可能缩短至2周内,疣体生长速度更快。 -疣体特征:婴幼儿疣体多呈簇状分布,表面湿润;成人(无性生活)若因间接接触感染,可能在手部、腋窝等非生殖器部位出现疣体,需通过醋酸白试验与寻常疣鉴别。 4. 处理与预防措施: -治疗方式:外用免疫调节剂(如咪喹莫特乳膏)可调节局部免疫,物理治疗(冷冻、激光)适用于疣体较大者;婴幼儿需在医生指导下选择低刺激方案,禁止自行使用腐蚀性药物。 -预防重点:单独使用毛巾、内衣裤并每日消毒;孕妇产前检查HPV感染,阳性者建议孕晚期避免性生活,必要时剖宫产阻断母婴传播;儿童避免接触感染者私人物品。 5. 特殊人群注意事项: -婴幼儿:家长发现肛周/外阴异常增生物需48小时内就医,避免挤压疣体,治疗期间保持患处干燥,每日用温水清洗; -免疫力低下者:长期使用免疫抑制剂、糖尿病患者需定期筛查HPV,避免共用公共浴室、泳池,减少交叉感染风险; -孕妇:孕期首次发现HPV感染需进一步检查宫颈TCT,阳性者在医生指导下观察至产后,避免因孕期激素变化导致疣体快速增大。

    2025-12-17 12:44:41
  • 患有尖锐湿疣怎么治

    尖锐湿疣的治疗需以专业诊断为基础,结合疣体特征、部位及患者个体情况,采用综合治疗方案,主要包括物理治疗、药物治疗、免疫调节及性伴侣同治等措施,同时需重视生活方式管理以降低复发风险。 一、物理治疗:适用于多数单发或散在疣体,常用方法包括①冷冻治疗:通过液氮低温破坏疣体组织,可能需多次治疗,适合较小、浅表的疣体;②激光治疗:利用高能激光精准去除疣体,适用于较大或特殊部位(如尿道口)的疣体,但可能引起局部疼痛、结痂及暂时性色素沉着;③电灼治疗:通过高频电流凝固疣体,适合带蒂或基底较宽的疣体,术后需注意创面护理以防感染;④光动力治疗:通过特定光源激活光敏剂产生光化学反应破坏疣体,对复发病例或尿道口、宫颈等特殊部位疗效较好,可减少复发。 二、药物治疗:主要适用于较小疣体、物理治疗后巩固或不便物理治疗的部位,常用外用药物包括①咪喹莫特乳膏:通过诱导局部免疫应答清除病毒,需规律涂抹,可能引起局部红斑、瘙痒;②鬼臼毒素酊:抑制角质形成细胞增殖,直接破坏疣体,孕妇禁用,可能有致畸风险;③茶多酚溶液:部分研究表明其对尖锐湿疣有一定疗效,可作为替代选择。所有药物均需在医生指导下使用,避免自行用药导致局部损伤。 三、免疫调节辅助治疗:可辅助清除亚临床感染及减少复发,常用药物包括①干扰素凝胶:通过增强局部免疫抑制病毒复制,需遵医嘱使用;②转移因子口服液:调节全身免疫功能,适用于免疫力低下患者。需注意免疫调节药物无法单独清除病毒,需与其他治疗联合使用。 四、性伴侣同治及生活方式管理:性伴侣必须同时接受检查及治疗,否则易导致交叉感染与复发;治疗期间避免性生活直至疣体完全消退,性接触时建议全程使用安全套;注意个人卫生,保持患处清洁干燥,避免搔抓或摩擦;规律作息、均衡饮食、适度运动以提升免疫力,降低复发风险。 五、特殊人群治疗注意事项:①孕妇:孕期尖锐湿疣治疗需权衡胎儿安全,优先选择冷冻或激光治疗(孕中晚期),避免使用鬼臼毒素等致畸药物,治疗后需密切观察宫颈、阴道等部位变化;②儿童:婴幼儿尖锐湿疣多为母婴传播,通常不建议外用腐蚀性药物,可优先保守观察,若疣体快速增大需在医生评估下选择手术切除,避免激光等物理治疗导致的瘢痕或感染风险;③合并HIV/免疫低下者:此类患者复发率高,需增加治疗强度及频次,同时加强抗病毒治疗,定期复查以防病变进展。

    2025-12-17 12:44:24
  • 女性hpv是什么原因感染的

    女性感染HPV的途径主要有性行为传播(多个性伴侣、初次性生活年龄小、不使用安全套等易增加风险,年轻女性因生殖系统不完善更易感染)、免疫力低下(患慢性病、压力大、劳累、营养不良等致清除病毒能力下降,有基础病或营养不良女性易感染)、母婴传播(分娩时胎儿通过产道可能感染,孕妇需关注并采取措施)、密切接触传播(共用卫生用品等可能传播,家庭成员有感染者及不注意个人卫生女性风险增加)。 年龄与生活方式影响:年轻女性由于生殖系统发育尚不完善,黏膜相对脆弱,更容易在性行为中受到HPV的侵袭。同时,不健康的性行为生活方式,如不使用安全套等防护措施,会进一步增加感染风险。 免疫力低下 具体情况:当女性自身免疫力较低时,身体对HPV的清除能力会下降。例如,患有某些慢性疾病(如糖尿病等)的女性,或者长期处于压力过大、过度劳累状态、营养不良的女性,其免疫系统功能会受到影响,使得机体难以有效识别和清除入侵的HPV病毒,从而增加了感染HPV的可能性。 年龄与病史影响:对于本身有基础疾病的女性,如中年女性若患有糖尿病,相比健康女性更易感染HPV。而青少年女性如果长期营养不良,也会因免疫力低下而面临较高的HPV感染风险。 母婴传播 具体情况:分娩过程中,胎儿通过感染HPV的母亲的产道时,有可能受到HPV的感染。这是新生儿感染HPV的一种重要途径,虽然这种情况相对较少见,但确实存在。 特殊人群提示:对于孕妇来说,在孕期需要密切关注自身HPV感染情况,如果存在HPV感染,分娩时需要采取相应的措施,如选择合适的分娩方式等,以降低胎儿通过产道感染HPV的风险。同时,产后也需要对新生儿进行密切观察,因为一旦感染可能会影响其健康发育。 密切接触传播 具体情况:除了性行为传播外,密切的日常生活接触也可能导致HPV传播。例如,与感染HPV的患者共用毛巾、浴巾等个人卫生用品,在家庭环境中,如果有成员感染HPV,其他成员通过接触被污染的物品,也有可能感染HPV,但这种传播方式的概率相对较低,但仍不可忽视。 年龄与生活方式影响:各个年龄段的女性都可能因为密切接触而感染HPV,尤其是家庭成员中有感染者时。生活中不注意个人卫生,与感染者共用物品的女性,感染风险会增加。比如,家庭中有女性长辈感染HPV,年轻女性若不注意个人物品的单独使用,就容易受到感染。

    2025-12-17 12:43:25
  • 如何在家自测性病

    常见性病中男性淋病可观察尿道分泌物等表现,女性淋病自测价值有限,男性衣原体感染可用家用试纸检测尿道样本,女性衣原体感染可用家用试纸检测阴道样本,梅毒可用抗体自测试纸但自测后需尽快正规医疗机构复查确诊,尖锐湿疣需观察生殖器等部位异常增生组织后就医,孕妇自测需选对胎儿无不良影响方式且尽快专科就诊,有高危性行为史人群自测后无论结果都要正规医院全面检查,自测有局限性,发现异常或有疑似表现应立即去正规医疗机构经专业检查确诊并在医生指导下规范治疗。 一、常见性病的自测方式及要点 (一)淋病 男性淋病可能出现尿道分泌物增多、尿痛等症状,可观察自身是否有此类表现;女性淋病症状常不典型,自测参考价值有限,建议出现疑似症状及时就医。 (二)衣原体感染 1.男性:可能有尿道分泌物、尿痛等,可使用家用衣原体检测试纸,按说明书采集尿道样本进行检测,若结果异常需及时就医。 2.女性:可能出现阴道分泌物异常、排尿不适等,同样可通过家用检测试纸采集阴道样本检测,结果异常需进一步就医确诊。 (三)梅毒 可使用梅毒螺旋体抗体自测试纸,采集指尖血或静脉血等样本进行检测,自测后无论结果正负都应尽快前往正规医疗机构复查确诊,尤其是有高危接触史者。 (四)尖锐湿疣 观察生殖器、肛门等部位是否有菜花样、乳头状或鸡冠样的赘生物,若发现异常增生组织,应及时到医院由专业医生进行确诊,避免自行判断延误病情。 二、特殊人群自测注意事项 (一)孕妇 孕妇自测性病时需格外谨慎,选择检测方法应优先考虑对胎儿无不良影响的方式,且自测后务必尽快到产科或皮肤科等专科就诊,由医生结合孕期情况进行专业评估和后续处理,避免因延误诊断对母婴健康造成危害。 (二)有高危性行为史人群 此类人群自测后无论结果如何都应高度重视,即使自测结果阴性也不能完全排除感染可能,需及时前往正规医院进行全面的性病相关检查,以便早发现、早治疗,降低疾病传播风险及对自身健康的损害。 三、自测的局限性及就医建议 在家自测仅能作为初步筛查手段,存在一定局限性,如检测准确性可能受样本采集方法、试纸质量等因素影响。因此,一旦自测发现异常或有疑似性病相关表现,都应立即前往正规医疗机构,通过专业的实验室检查(如病原学检测、血清学检测等)进行确诊,并在医生指导下接受规范治疗,切勿依赖自测结果自行盲目处理。

    2025-12-17 12:43:14
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