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擅长：儿科常见病的诊治，尤其对小儿呼吸、视网膜母细胞瘤、头颈部恶性肿瘤、神经母细胞瘤、肝母细胞瘤、肾母细胞瘤等血液肿瘤有较丰富的临床经验。
向 Ta 提问
张伟令，教授，首都医科大学附属北京同仁医院儿科，主任医师、副教授、医学硕士。
学会任职：中华医学会儿科学分会精准医学委员会委员，北京医学会儿科分会委员;北京医学会儿科学分会风湿免疫学组委员;北京医学会罕见病分会委员;中国抗癌协会北京分会小儿血液肿瘤分会委员;中国研究型医院学会儿科肿瘤专业委员会委员;国家远程医疗与互联网医学中心肿瘤专家委员会副主任委员;当代中医药发展研究中心基层中医药工作委员会委员。
社会任职：国家自然基金评审专家库成员;北京市自然基金评审专家库成员;北京市首都科技发展基金评审专家库成员;北京医疗事故鉴定委员会成员;北京科委专家库成员;国际儿科杂志编委;中国医学前沿杂志编委。
学术发展：第一作者发表署名核心期刊文章52余篇，SCI 10篇。参编发表著作5部。
擅长：小儿内科疾病的诊治，新生儿呼吸、消化、尤其在小儿疑难病症，实体肿瘤化疗等方面有独到见解。
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儿童37.7度算发烧吗
儿童37.7度属低热，可能因生理因素（如活动、进食等致体温暂时升高）或病理因素（感染或非感染性疾病）引起，需通过环境调节、衣物调整、补充水分等一般护理，并密切监测体温，婴儿和有基础病史儿童需特别留意，必要时及时就医。 一、儿童37.7度是否算发烧 儿童体温37.7度属于低热范畴。正常儿童的核心体温（直肠温度）通常在36.5~37.5℃之间，口腔温度比直肠温度低0.3~0.5℃，腋下温度又比口腔温度低0.3~0.5℃，所以腋下温度正常范围一般是36~37℃，当儿童腋下温度达到37.3℃及以上就可认为是发热，37.3~38℃属于低热。 二、可能导致儿童出现37.7度体温的原因 生理因素：儿童的体温调节中枢尚未发育完善，体温易受外界环境影响。比如儿童在剧烈活动后、进食后、穿衣过多或哭闹后，都可能出现体温暂时升高至37.7度的情况。这是因为活动后肌肉产热增加，进食后消化系统消化食物也会产生一定热量，穿衣过多会影响散热，哭闹时身体代谢加快，这些因素都可能使体温短时间上升，但一般波动幅度较小，且去除相关诱因后体温多能恢复正常。 病理因素：感染是较为常见的原因，如病毒感染（常见的有呼吸道合胞病毒、鼻病毒等引起的上呼吸道感染）、细菌感染（像链球菌引起的感染等）。当儿童受到病原体侵袭时，身体的免疫系统会被激活，引发炎症反应，从而导致体温升高至37.7度。另外，一些非感染性疾病也可能引起低热，比如川崎病，除了发热外，还可能伴有球结膜充血、口唇皲裂、手足硬性水肿等表现；还有自身免疫性疾病等，但相对感染性疾病来说发生率较低。 三、儿童体温37.7度时的应对措施 一般护理 环境调节：保持儿童居住环境温度适宜，一般维持在22~25℃左右，湿度在50%~60%为宜。可以适当开窗通风，让空气流通，但要注意避免儿童直接吹风。 衣物调整：给儿童穿着宽松、透气的衣物，不要穿得过多过厚，以便于散热。如果儿童是因为活动后出现的低热，活动结束后适当休息，衣物可根据情况进行调整。 补充水分：鼓励儿童多喝温开水，补充水分有助于促进新陈代谢，帮助散热，同时也可以防止因发热导致的脱水情况。 体温监测：密切监测儿童的体温变化，每隔一段时间测量一次腋下体温，观察体温是呈上升趋势还是逐渐下降。如果体温持续上升或伴有其他不适症状，如咳嗽、呕吐、精神萎靡等，需及时就医。 四、特殊人群（儿童）的注意事项 婴儿期儿童：婴儿的体温调节能力更弱，对于37.7度的体温更要密切关注。家长除了做好上述一般护理外，要特别注意观察婴儿的精神状态、吃奶情况等。因为婴儿不会用语言表达不适，若出现精神差、吃奶量明显减少等情况，提示可能病情较重，需尽快就医。 有基础病史的儿童：如果儿童本身有基础疾病，比如患有先天性心脏病、免疫缺陷病等，出现37.7度体温时要更加谨慎。基础疾病可能会影响儿童的免疫功能和身体的整体状况，低热可能是基础疾病活动的表现，需要及时带儿童到医院就诊，由医生综合评估病情，判断是基础疾病本身引起还是合并了新的感染等情况。 总之，儿童体温37.7度属于低热，需要家长密切观察儿童的一般情况，采取合适的护理措施，必要时及时就医明确原因并进一步处理。
2025-10-15 15:54:04 -
宝宝晚上不肯睡觉怎么办
帮助宝宝晚上好好睡觉可从营造适宜睡眠环境、建立固定睡前流程、调整白天作息、排查身体不适因素入手，婴儿尤其要注意，早产儿更需耐心谨慎，要依个体差异灵活调整方法，把婴儿舒适健康放首位来助其建立良好睡眠习惯。 一、营造适宜睡眠环境 1.温度：保持卧室温度在26℃~28℃左右较为适宜，这个温度范围能让宝宝感觉舒适，利于入睡。研究表明，宝宝在舒适温度下睡眠质量更高。 2.光线：晚上睡觉前将卧室灯光调暗，可拉上遮光效果好的窗帘，避免强光刺激宝宝眼睛，营造黑暗的睡眠氛围，帮助宝宝分泌褪黑素，促进睡眠。 3.安静程度：尽量减少外界噪音干扰，可使用白噪音机播放轻柔的白噪音，如类似下雨声、海浪声等，能让宝宝感觉安心，更容易入睡。 二、建立固定睡前流程 1.睡前洗浴：每天晚上固定时间给宝宝进行温水洗浴，水温控制在37℃~38℃，洗浴时间不宜过长，10~15分钟即可，洗浴能让宝宝身体放松，为入睡做好准备。 2.更换睡衣：洗浴后及时给宝宝换上干净、舒适的睡衣，轻柔的睡衣材质能让宝宝感觉舒适，有助于安抚情绪，进入睡眠状态。 3.讲故事或轻柔安抚：选择适合宝宝年龄的轻柔故事书，给宝宝讲简短的故事，或者轻轻抚摸宝宝、哼唱轻柔的摇篮曲，通过这些方式舒缓宝宝情绪，让宝宝逐渐产生困意。一般宝宝3个月左右就可以开始进行睡前故事等安抚活动，长期坚持能让宝宝形成条件反射，一到睡前流程就知道要睡觉了。 三、调整白天作息 1.控制白天睡眠时间：如果宝宝白天睡眠时间过长，会导致晚上精力旺盛不肯睡觉。合理控制宝宝白天的睡眠时间，比如1岁以内的宝宝白天累计睡眠时间控制在3~4次，每次时长根据宝宝月龄调整，2~3个月的宝宝每次可能1.5~2小时，4~6个月的宝宝每次1~1.5小时等，逐渐减少白天睡眠时间，让宝宝晚上有足够的困倦感。 2.增加白天活动量：白天可以多带宝宝进行一些适宜的活动，如在天气好的时候带宝宝到户外散步、进行亲子游戏等，让宝宝在白天消耗一定的体力，这样晚上更容易入睡。但要注意避免在临近晚上睡觉前进行过于剧烈的活动，以免宝宝兴奋过度。 四、排查身体不适因素 1.饥饿或过饱：确保宝宝晚上睡觉前既不处于饥饿状态也不过饱。对于小月龄宝宝，按需喂养，保证喂养量合适；较大的宝宝要注意晚餐的食量，避免因为饥饿或过饱导致身体不适而不肯睡觉。 2.尿布潮湿或干爽：检查宝宝的尿布是否潮湿，如果尿布潮湿要及时更换，保持宝宝臀部干爽舒适，否则潮湿的尿布会让宝宝感觉不舒服，影响入睡。 3.是否有疾病不适：观察宝宝是否有发热、鼻塞、腹痛等身体不适情况。如果宝宝身体有异样，也会导致晚上不肯睡觉。比如宝宝感冒鼻塞时，呼吸不畅会影响睡眠，这时候要及时采取相应措施缓解宝宝鼻塞症状，如使用海盐水滴鼻等。 特殊人群提示（以婴儿为例） 婴儿的身体各项机能还未发育完善，在处理宝宝晚上不肯睡觉问题时要格外小心。如果是早产儿，其睡眠调节机制可能更不成熟，在调整作息等方面需要更加耐心和谨慎，遵循医生的建议进行护理。同时，要密切关注婴儿的反应，根据婴儿的个体差异灵活调整上述方法，始终把婴儿的舒适和健康放在首位，通过科学合理的方式帮助婴儿建立良好的睡眠习惯。
2025-10-15 15:53:07 -
孩子早上咳嗽是怎么回事
孩子早上咳嗽可能由多种因素导致，包括生理因素如空气干燥、体位变化；过敏因素如尘螨、花粉过敏；上呼吸道感染恢复期；胃食管反流；环境刺激物如刺激性气味、二手烟；极少数先天性呼吸道结构异常等。若孩子早上咳嗽长时间不愈或伴有其他异常症状需及时就医，家长要注意营造良好生活环境。 一、生理因素导致的早上咳嗽 （一）空气干燥 儿童鼻腔、咽喉等上呼吸道黏膜在夜间睡眠时水分蒸发，早上空气相对干燥，会刺激呼吸道黏膜引起咳嗽。尤其是秋冬季节，室内如果没有使用加湿器等设备，这种情况更为常见。儿童鼻腔黏膜娇嫩，干燥空气会使黏膜防御功能下降，更容易受到刺激引发咳嗽反射。 （二）体位变化 睡眠时，孩子处于平卧位，呼吸道分泌物可能积聚在气管、支气管内。早上起床后，身体由卧位变为立位，分泌物会刺激气道感受器，引发咳嗽，通过咳嗽将分泌物排出体外，这是一种生理性的排痰反射。对于婴幼儿来说，其呼吸道纤毛运动功能相对较弱，分泌物更易积聚。 二、过敏因素引发的早上咳嗽 （一）尘螨过敏 卧室中尘螨是常见的过敏原，晚上孩子接触被褥等物品，沾染尘螨及其排泄物，早上起床活动时，吸入空气中的尘螨过敏原，会引起呼吸道过敏反应，出现咳嗽症状。尘螨喜欢在温暖、潮湿且有灰尘的环境中生存，儿童皮肤娇嫩，与被褥等接触面积相对较大，更易受到尘螨影响。 （二）花粉过敏 如果孩子对花粉过敏，早上室外空气中可能有花粉飘散，孩子外出活动或者开窗通风时吸入花粉，会导致呼吸道过敏，出现咳嗽，可能还伴有打喷嚏、流鼻涕等症状。不同季节有不同的花粉过敏原，比如春季的杨树、柳树花粉，秋季的蒿草花粉等。 三、上呼吸道感染恢复期的早上咳嗽 孩子之前患过上呼吸道感染，在恢复期时，呼吸道黏膜仍处于修复阶段，早上可能会有少量咳嗽，这是机体在排出残余的炎性分泌物等。上呼吸道感染病程中，病毒或细菌感染会损伤呼吸道黏膜，即使感染症状已减轻，黏膜修复需要一定时间，早上气道受到轻微刺激就会引发咳嗽。 四、胃食管反流导致的早上咳嗽 儿童食管下括约肌发育不完善，容易出现胃食管反流。晚上平卧时，胃酸等胃内容物容易反流至食管，刺激咽喉部，早上起床后，身体姿势改变，反流情况可能仍存在，从而引起咳嗽。尤其是婴幼儿，胃呈水平位，更易发生胃食管反流。 五、其他可能因素 （一）环境刺激物 室内有刺激性气味，如新装修房子的甲醛、清洁剂的气味等，晚上孩子吸入后，早上可能会出现咳嗽。另外，家中有人吸烟，二手烟会长期刺激孩子呼吸道，早上起床后处于有二手烟的环境中，也容易引发咳嗽。 （二）先天性呼吸道结构异常 极少数孩子可能存在先天性呼吸道结构异常，如气管软化等，早上由于体位等因素影响，气道受压情况改变，会出现咳嗽症状。这种情况相对较少见，但如果孩子长期早上咳嗽且伴有呼吸异常等表现，需要考虑此类情况，需通过相关检查如喉镜、胸部CT等明确诊断。 如果孩子早上咳嗽持续时间较长、伴有发热、呼吸急促、精神萎靡等其他异常症状，应及时就医，进行相关检查，如血常规、过敏原检测、胸部X线等，以明确病因并采取相应的治疗措施。同时，家长要注意保持室内空气湿润、清洁，避免孩子接触过敏原等，为孩子创造良好的生活环境。
2025-10-15 15:52:08 -
小孩喉咙发炎反复高烧怎么办
小孩喉咙发炎反复高烧需及时处理，先通过物理降温，超38.5℃依情况用合适药物，同时保持呼吸道通畅、就医明确病因，日常要注意饮食、休息，观察病情变化，婴儿要特殊谨慎处理。 一、及时降温处理 1.物理降温 对于小孩喉咙发炎反复高烧，首先可采用物理降温方法。用温水擦拭小孩的额头、颈部、腋窝、腹股沟等部位，这些部位血管丰富，利于散热。一般擦拭时间可在10-15分钟左右，通过水分蒸发带走热量来降低体温。要注意的是，水温不宜过低，一般保持在32-34℃为宜，避免小孩因受凉而加重病情。对于婴儿，不建议采用酒精擦浴，因为婴儿皮肤薄嫩，酒精容易通过皮肤吸收，可能引起不良反应。 还可以使用退热贴，将退热贴贴在小孩的额头，退热贴中的凝胶成分可以持续吸热，起到辅助降温的作用。 2.体温超过38.5℃时的处理 当小孩体温超过38.5℃，且出现明显不适时，可考虑使用药物辅助降温，但需谨慎选择适合儿童的退热药物。不过要遵循优先非药物干预的原则，在物理降温的基础上，如果体温仍持续上升且小孩状态不佳，可在医生指导下使用合适的儿童退热药物。但要特别注意低龄儿童的用药安全，避免使用不适合的药物。 二、针对喉咙发炎的处理 1.保持呼吸道通畅 让小孩多喝温水，保持咽喉部湿润，有助于减轻喉咙发炎引起的不适。可以少量多次给小孩喂水，防止脱水。如果小孩喉咙有痰，要帮助其排出痰液，可轻轻拍打小孩背部，从下往上、从外往内拍打，促进痰液排出。 2.就医明确病因 喉咙发炎反复高烧可能由多种原因引起，如病毒感染或细菌感染等。需要及时带小孩就医，进行相关检查，如血常规等，以明确病因。如果是病毒感染引起的喉咙发炎，一般具有自限性，但需要对症处理高烧等症状；如果是细菌感染引起的喉咙发炎，则可能需要使用抗生素等药物治疗，但抗生素的使用必须在医生的指导下进行，严格按照儿童的体重等情况合理用药。 三、日常护理注意事项 1.饮食方面 给小孩提供清淡、易消化的食物，如米粥、面条等。避免给小孩吃辛辣、油腻、刺激性食物，这些食物可能会加重喉咙的炎症。可以适当给小孩吃一些富含维生素C的食物，如新鲜的水果（苹果、橙子等），维生素C有助于增强机体免疫力，促进病情恢复。 2.休息方面 让小孩保证充足的休息，休息可以使身体的免疫系统更好地发挥作用来对抗感染。营造安静、舒适的休息环境，保证小孩有足够的睡眠时间。 3.观察病情变化 密切观察小孩的病情变化，包括体温的波动情况、喉咙发炎的症状是否加重（如是否出现呼吸困难、喉咙肿胀明显影响吞咽等情况）、精神状态等。如果小孩出现精神萎靡、持续高烧不退、呼吸急促等异常情况，要立即送往医院就诊，避免延误病情。 四、特殊人群考虑 对于婴儿（年龄小于1岁），由于其身体各器官发育尚未成熟，在处理喉咙发炎反复高烧时要更加谨慎。婴儿的体温调节中枢尚未发育完善，对体温变化的耐受能力较差，所以在物理降温时要更加轻柔，密切关注婴儿的反应。在就医过程中，要向医生详细告知婴儿的喂养情况、既往病史等信息，以便医生准确判断病情并进行合理治疗。同时，要注意婴儿的衣物穿着，不宜过多或过少，过多可能影响散热，过少可能导致受凉加重病情。
2025-10-15 15:51:23 -
水痘疫苗有效期是多长时间
水痘疫苗有效期受多种因素影响，一般人群接种后保护期至少10-20年甚至更久，不同年龄人群有差异，儿童期接种相对稳定，成人接种因个体差异有效期稍短；免疫应答强弱影响有效期，高免疫应答者有效期可能更长，低免疫应答者相对较短；特殊人群如免疫功能低下者有效期可能缩短，孕妇及哺乳期女性接种需谨慎且自身有效期遵循大致规律。 一、一般人群的水痘疫苗有效期 水痘疫苗接种后，其保护效力通常可持续较长时间。大量研究表明，接种水痘疫苗后，90%以上的受种者可产生持久的免疫力。一般认为，接种水痘疫苗后的保护期至少可达10-20年甚至更久。例如，一些长期的随访研究发现，在接种水痘疫苗10年后，仍有较高比例的受种者体内存在足够的抗体来抵御水痘-带状疱疹病毒的感染。 二、不同年龄人群的差异及对有效期的影响 儿童期接种：儿童在幼儿期或儿童早期接种水痘疫苗，由于儿童自身免疫系统相对稳定且在接种后的生长发育过程中，疫苗诱导产生的免疫记忆能够较好地维持。一般来说，儿童期接种水痘疫苗后，其保护有效期相对较长且稳定，能够在儿童易感染水痘的关键时期提供有效的保护，如从幼儿期接种后，在整个儿童期和青春期都能维持较好的免疫保护作用。 成人接种：对于成人接种水痘疫苗，其有效期可能会因个体差异而有所不同。成人接种水痘疫苗后，抗体产生情况和维持时间也存在一定差异。但总体而言，接种水痘疫苗仍能为成人提供一定程度的保护，降低感染水痘-带状疱疹病毒后发病的严重程度等。不过，相对于儿童接种，成人接种后抗体维持的绝对时间可能会稍短一些，但一般也能维持数年的保护作用。 三、免疫应答情况对有效期的影响 高免疫应答者：部分受种者在接种水痘疫苗后会产生较强的免疫应答，体内迅速产生大量的特异性抗体，并且免疫记忆细胞的反应也很强烈。这类人群水痘疫苗的有效期可能会更长。例如，一些研究发现，接种水痘疫苗后抗体滴度较高且持续升高的受种者，其保护有效期可能超过20年。 低免疫应答者：而少数受种者可能属于低免疫应答者，接种水痘疫苗后抗体产生较少或者免疫记忆细胞反应较弱。这类人群水痘疫苗的有效期可能相对较短，但即使如此，相对于未接种疫苗的人群，接种水痘疫苗后仍能在一定程度上降低感染风险和减轻发病症状，其保护作用也能持续数年。 四、特殊人群的水痘疫苗有效期注意事项 免疫功能低下人群：如患有先天性免疫缺陷病、长期使用免疫抑制剂治疗的患者等。这类人群接种水痘疫苗后的免疫应答可能会受到影响，水痘疫苗的有效期也可能会缩短。对于这类特殊人群，需要密切监测其体内抗体水平情况，必要时可能需要根据个体情况考虑加强接种等措施，但加强接种的间隔和效果需要根据具体的免疫状态等进行专业评估。 孕妇及哺乳期女性：孕妇接种水痘疫苗需要谨慎，因为目前关于孕妇接种水痘疫苗对胎儿影响的长期数据有限。哺乳期女性接种水痘疫苗后，疫苗相关成分进入乳汁的量很少，一般不会对婴儿造成明显影响，但对于哺乳期女性接种水痘疫苗后的抗体产生情况和有效期等，也需要关注个体差异，不过总体上接种水痘疫苗对哺乳期女性自身的保护有效期还是遵循一般人群的大致规律，但需要在专业医生评估后进行决策。
2025-10-15 15:49:53
