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擅长:儿科常见病的诊治,尤其对小儿呼吸、视网膜母细胞瘤、头颈部恶性肿瘤、神经母细胞瘤、肝母细胞瘤、肾母细胞瘤等血液肿瘤有较丰富的临床经验。
向 Ta 提问
张伟令,教授,首都医科大学附属北京同仁医院儿科,主任医师、副教授、医学硕士。
学会任职:中华医学会儿科学分会精准医学委员会委员,北京医学会儿科分会委员;北京医学会儿科学分会风湿免疫学组委员;北京医学会罕见病分会委员;中国抗癌协会北京分会小儿血液肿瘤分会委员;中国研究型医院学会儿科肿瘤专业委员会委员;国家远程医疗与互联网医学中心肿瘤专家委员会副主任委员;当代中医药发展研究中心基层中医药工作委员会委员。
社会任职:国家自然基金评审专家库成员;北京市自然基金评审专家库成员;北京市首都科技发展基金评审专家库成员;北京医疗事故鉴定委员会成员;北京科委专家库成员;国际儿科杂志编委;中国医学前沿杂志编委。
学术发展:第一作者发表署名核心期刊文章52余篇,SCI 10篇。参编发表著作5部。
擅长:小儿内科疾病的诊治,新生儿呼吸、消化、尤其在小儿疑难病症,实体肿瘤化疗等方面有独到见解。
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小孩胀肚子怎么办
为缓解儿童胀肚子,可从调整饮食、腹部按摩、运动促进、就医评估及特殊人群注意等方面入手。调整饮食时,婴儿喂养要注意妈妈饮食或奶粉冲调,较大儿童多吃膳食纤维食物、控高糖高脂;腹部按摩以肚脐为中心顺时针轻柔进行;婴儿期可做被动运动,较大儿童适当户外活动;出现频繁呕吐等严重症状或持续不缓解需及时就医,向医生详述情况;早产儿和有基础疾病儿童需特殊护理。 一、调整饮食 1.婴儿喂养: 对于母乳喂养的婴儿,妈妈要注意自己的饮食,避免食用过多易产气的食物,如豆类等。因为妈妈的饮食会通过乳汁影响婴儿。 人工喂养的婴儿,要确保奶粉的冲调比例正确,过浓或过稀都可能导致婴儿胀肚子。 2.较大儿童: 让儿童多吃一些富含膳食纤维的食物,如新鲜的蔬菜(菠菜、西兰花等)和水果(苹果、香蕉等),膳食纤维有助于促进肠道蠕动,缓解胀肚子。但要注意逐渐添加,避免儿童一时难以适应。同时,控制儿童食用过多高糖、高脂肪的食物,这类食物不易消化,容易加重胀肚子的情况。 二、腹部按摩 1.操作方法: 让儿童平卧,家长将双手温暖后,以肚脐为中心,用手掌轻轻顺时针按摩儿童的腹部。按摩的力度要适中,每次按摩时间可以控制在5-10分钟左右,每天可以进行2-3次。 2.原理: 顺时针按摩腹部可以促进肠道的蠕动,帮助肠道内的气体和食物更好地运行,从而缓解胀肚子的症状。对于不同年龄的儿童,按摩时要根据其腹部的柔软程度调整力度,婴儿的腹部较为娇嫩,按摩时更要轻柔。 三、运动促进 1.婴儿期: 在婴儿清醒时,可以让婴儿适当进行一些被动运动,如让婴儿仰卧,握住婴儿的双腿做屈伸运动,类似于蹬自行车的动作,每次做10-15次,每天可以多做几次。这样可以促进婴儿的肠道蠕动,帮助排气,缓解胀肚子。 2.较大儿童: 鼓励儿童进行适当的户外活动和运动,如散步、跑步、玩耍等。运动可以促进全身的血液循环,也有助于肠道的蠕动,一般建议儿童每天进行至少30分钟的适度运动。但要注意避免在儿童饭后立即进行剧烈运动,以免加重胀肚子的情况。 四、就医评估 1.需要及时就医的情况: 如果儿童胀肚子同时伴有频繁呕吐、精神萎靡、发热、腹痛剧烈且持续不缓解、大便带血等症状时,可能是由某些疾病引起的,如肠梗阻、肠套叠、肠道感染等,需要立即带儿童就医,进行相关的检查和治疗。 对于婴儿来说,如果胀肚子情况持续较长时间,经过家庭护理没有改善,也需要及时就医,排除一些先天性肠道发育异常等问题。 2.就医时的注意事项: 家长要向医生详细描述儿童胀肚子的具体情况,包括出现的时间、伴随的症状、饮食和排便情况等。医生可能会进行腹部查体、相关的实验室检查(如血常规、大便常规等)或影像学检查(如腹部超声等)来明确病因,然后进行针对性的治疗。 五、特殊人群注意 1.早产儿: 早产儿的消化系统发育更不完善,出现胀肚子时要更加谨慎处理。在调整饮食方面,可能需要遵循更严格的喂养方案,如根据早产儿的体重和消化能力制定特殊的奶量和冲调方式。腹部按摩时要更加轻柔,避免对早产儿脆弱的腹部造成损伤。运动方面要根据早产儿的身体状况,在医生的指导下进行适当的被动运动。 2.有基础疾病的儿童: 如果儿童本身有先天性心脏病、胃肠道疾病等基础疾病,出现胀肚子时,家庭护理的同时要更加密切关注病情变化。例如有先天性心脏病的儿童,胀肚子可能会影响呼吸等情况,要及时与医生沟通,在医生的综合评估下进行处理,避免基础疾病因胀肚子等情况而加重。
2025-11-27 13:46:49 -
小孩两岁半还不会说话正常吗
小孩两岁半还不会说话有正常和异常情况正常情况包括个体差异及语言环境因素异常情况有听力问题神经系统问题其他发育问题发现小孩两岁半还不会说话应及时带其到儿科全面评估明确原因异常情况需尽早干预治疗同时家长要营造丰富语言环境促进小孩语言发育。 小孩两岁半还不会说话可能存在正常和异常情况。 一、正常情况 1.个体差异因素 不同小孩语言发育速度存在个体差异。有些小孩语言发育相对较晚,但其他方面发育正常,比如大运动发育(能跑、跳等)、精细运动发育(能自己用勺子吃饭等)、社交行为等都符合相应月龄水平。例如,有的小孩可能在家庭环境中接触语言刺激相对较少,但自身具备正常的语言学习潜力,随着后续更多语言环境的刺激,语言能力会逐渐发展起来。 性别因素对语言发育速度影响不显著,但整体发育进程的个体差异是主要的。 2.语言环境因素 如果家庭中语言环境相对复杂,存在多种方言等情况,可能在一定程度上会让小孩语言发育稍显滞后,但这并非异常,只要小孩具备正常的听力和大脑语言中枢发育基础,随着单一语言环境的强化或更丰富语言环境的接触,语言能力会逐步提升。比如家庭中有多种方言交流,但后期专注于一种主流语言的强化输入,小孩会逐渐开始清晰表达。 二、异常情况 1.听力问题 听力障碍是导致小孩语言发育迟缓的常见原因之一。如果小孩存在先天性或后天性的听力损失,会影响其接收语言信号,从而无法正常学习语言。例如,先天性的外耳道畸形、中耳畸形等先天性耳部结构异常,或者后天因感染等因素导致听力受损,都会使小孩不能听到正常的语音,进而不会说话。可以通过听力筛查等检查来明确,如新生儿听力筛查未通过,后续需进一步进行详细的听力评估。 性别在听力问题导致语言发育迟缓方面无特殊倾向性影响,但不同性别小孩可能因自身表现不同被发现的时间有差异,不过这不是本质原因。 2.神经系统问题 大脑语言中枢发育异常或存在神经系统病变会影响语言功能。比如脑发育不良、自闭症谱系障碍等情况。自闭症谱系障碍的小孩除了语言发育迟缓外,还常伴有社交障碍,如对他人呼唤无反应、缺乏眼神交流等。脑发育不良可能是在胎儿期、围产期等因素影响下导致大脑结构或功能异常,从而影响语言的产生和理解。 年龄因素对于神经系统问题导致的语言发育迟缓影响显著,两岁半的小孩正处于语言快速发展的关键期,若此时期出现神经系统相关问题,语言发育迟缓表现会更明显。 3.其他发育问题 智力发育低下也会伴随语言发育迟缓。智力低下的小孩往往在多个方面发育都落后于同龄儿童,除了不会说话,还可能在认知、社交等方面表现出明显不足。例如,智力低下的小孩对周围事物的理解能力差,不能很好地跟随大人的语言指令进行相应活动,进而语言表达和理解都受到限制。 生活方式方面,如果小孩长期处于被过度保护的环境中,缺乏与外界正常的语言互动和社交活动,也可能影响语言发育,但这属于环境因素导致的相对可改善情况,若能及时调整生活方式,增加其与外界正常交流互动,语言能力有望逐步提升。 当发现小孩两岁半还不会说话时,应及时带小孩到儿科进行全面评估,包括听力检查、神经系统检查、智力评估等,以明确原因,并根据具体情况采取相应措施。如果是异常情况导致,需尽早进行干预治疗,比如针对听力问题进行相应的耳部治疗或听力辅助设备佩戴等;针对神经系统问题进行康复训练等。同时,家长要为小孩营造丰富的语言环境,多与小孩交流、讲故事、唱歌等,促进小孩语言发育。
2025-11-27 13:46:01 -
儿童淋巴结肿大怎么消肿
儿童淋巴结肿大需先明确病因,感染性因素中病毒感染多具自限性,细菌感染需用抗生素,非感染性因素如免疫系统或血液系统疾病则需相应规范治疗,同时日常要观察病情、保证休息活动、注意饮食及给予心理关怀来消肿。 一、明确病因是关键 儿童淋巴结肿大的常见病因有感染性和非感染性等。感染性因素中,病毒感染较为多见,如EB病毒、疱疹病毒等感染可引发颈部等部位淋巴结肿大;细菌感染也可能导致,像链球菌感染等。非感染性因素可能有免疫系统疾病(如幼年特发性关节炎)、血液系统疾病(如白血病、淋巴瘤)等。所以首先要通过详细的病史询问、体格检查以及必要的辅助检查,如血常规、C反应蛋白、EB病毒抗体检测、淋巴结超声等,来明确病因。例如,若血常规中白细胞升高、中性粒细胞比例增高,多提示细菌感染;若淋巴细胞比例增高,可能与病毒感染相关。 二、针对不同病因的消肿措施 (一)感染性淋巴结肿大 1.病毒感染:如果是病毒感染引起的淋巴结肿大,一般具有自限性。要让孩子多休息,保证充足的睡眠,加强营养支持。可以适当补充维生素C等,有助于机体恢复。例如,让孩子多吃新鲜的蔬菜水果,如橙子、苹果、菠菜等。多数病毒感染引起的淋巴结肿大,随着病毒感染的控制会逐渐消退,一般不需要特殊的抗病毒药物治疗(除非是特定的严重病毒感染有针对性抗病毒药物,但需严格遵医嘱)。 2.细菌感染:若是细菌感染导致的淋巴结肿大,需要使用抗生素治疗。但要根据药敏等结果合理选用抗生素,如青霉素类、头孢菌素类等。同时,局部淋巴结肿大明显时,可观察局部情况,如有化脓等表现可能需要外科处理。在治疗过程中,要密切观察孩子的病情变化,包括淋巴结大小、体温等情况。 (二)非感染性淋巴结肿大 1.免疫系统疾病:对于幼年特发性关节炎等免疫系统疾病引起的淋巴结肿大,需要在风湿免疫科医生的指导下进行规范治疗,可能会使用到免疫抑制剂等药物,但要严格遵循医嘱,并且密切监测药物的不良反应等情况。同时,要关注孩子的关节症状、全身情况等。 2.血液系统疾病:如果是白血病、淋巴瘤等血液系统疾病引起的淋巴结肿大,需要多学科协作,如血液科、肿瘤科等共同制定治疗方案,可能涉及化疗等治疗手段。这时候需要积极配合治疗,同时要注重孩子的营养支持和心理关怀,因为此类疾病治疗过程较为复杂,孩子可能会承受较大的身心压力。 三、日常护理要点 1.观察病情:家长要密切观察孩子淋巴结肿大的变化情况,包括淋巴结的大小、质地、活动度以及是否伴有其他症状,如发热、疼痛、面色苍白、出血倾向等。如果发现淋巴结肿大进行性加重、孩子出现精神萎靡等情况,要及时就医。 2.休息与活动:保证孩子充足的休息,根据孩子的病情和身体状况适当安排活动。例如,病毒感染引起淋巴结肿大时,让孩子多休息,病情好转后可逐渐增加活动量,但要避免过度劳累。 3.饮食:给予孩子均衡的饮食,保证蛋白质、维生素、矿物质等的摄入。对于有感染的孩子,要注意饮食的卫生,避免食用不洁食物加重感染。比如,让孩子饮食清淡易消化,可适当增加优质蛋白质的摄入,如瘦肉、鱼类、鸡蛋等。 4.心理关怀:尤其是对于年龄稍大的孩子,要关注其心理状态,给予心理支持,帮助孩子树立战胜疾病的信心。比如,通过讲故事、做游戏等方式缓解孩子的紧张情绪。 总之,儿童淋巴结肿大的消肿需要明确病因,针对不同病因采取相应的治疗和护理措施,同时家长要密切关注孩子的病情变化并做好日常护理等工作。
2025-11-27 13:45:08 -
母乳不足宝宝不喝奶粉怎么办
针对母乳不足宝宝不喝奶粉的情况,可从调整喂养环境(营造安静氛围、保持合适姿势)、选择合适奶嘴(模拟乳头质感、调整奶嘴流量)、尝试不同奶粉品牌或种类(逐步更换、选特殊配方奶粉)、把握喂奶时机(选不太饱不太饿时、避免强迫喂养)、考虑宝宝健康状况(检查口腔、排查其他不适)等方面解决,婴儿是特殊人群,处理时要注意细节,宝宝异常需及时就医。 保持合适姿势:对于宝宝,要采用正确的喂养姿势,如让宝宝身体贴近母亲,头部和身体呈一条直线,嘴巴与乳头充分贴合。不同月龄的宝宝可能需要不同的姿势调整,新生儿可采用环抱式或摇篮式,较大月龄的宝宝可以采用侧抱式等,合适的姿势能让宝宝吃奶更顺畅,减少因姿势不当导致的吃奶困难。 选择合适奶嘴 模拟乳头质感:选择质地柔软、接近乳头质感的奶嘴。有些奶嘴的形状和质感会更接近母亲乳头,能让宝宝更容易接受。可以通过观察宝宝对不同奶嘴的反应来进行选择,若宝宝对某款奶嘴吸吮时更用力且吞咽正常,可能就是比较合适的。 调整奶嘴流量:根据宝宝月龄选择合适流量的奶嘴。如果奶嘴流量过大,宝宝可能会被呛到;流量过小,宝宝会吃起来很费力,容易失去兴趣。一般来说,新生儿适合流量较小的奶嘴,随着月龄增长逐渐更换流量合适的奶嘴。 尝试不同奶粉品牌或种类 逐步更换:如果宝宝对当前奶粉不接受,可以考虑逐步更换其他品牌的奶粉。每次更换时混合少量新奶粉在旧奶粉中,逐渐增加新奶粉的比例,让宝宝有一个适应的过程。不同品牌的奶粉在口感、成分等方面可能存在差异,通过逐步过渡的方式能帮助宝宝适应新的奶粉。 特殊配方奶粉:对于一些有特殊情况的宝宝,比如对普通奶粉过敏等,可以在医生建议下选择特殊配方奶粉,如深度水解蛋白奶粉或氨基酸奶粉等。这些特殊配方奶粉经过特殊处理,能减少宝宝过敏的风险,且在成分上也能满足宝宝的营养需求。 把握喂奶时机 选择宝宝不太饱也不太饿时:在宝宝不是很饿也不是刚刚吃饱的时候尝试喂奶粉,这时候宝宝的接受度可能会高一些。可以通过观察宝宝的饥饿信号来判断,比如宝宝开始吧唧嘴、转头寻找乳头等迹象时,可能是比较合适的时机,但又还没有到非常饥饿哭闹的状态。 避免强迫喂养:千万不要在宝宝哭闹厉害的时候强行喂奶粉,这样会让宝宝更加抵触。可以先安抚宝宝的情绪,等宝宝情绪稍微平稳后再尝试喂奶粉。比如可以轻轻拍拍宝宝、和宝宝轻声说话等,让宝宝放松下来再进行喂奶。 考虑宝宝健康状况 检查口腔情况:查看宝宝口腔是否有溃疡、鹅口疮等问题。如果有口腔问题,宝宝吃奶时会感到疼痛,从而拒绝喝奶粉。这时候需要及时带宝宝就医,在医生的指导下进行相应的治疗,等口腔问题解决后,宝宝可能就会愿意喝奶粉了。 排查其他身体不适:还要留意宝宝是否有其他身体不适,如感冒、腹胀等。感冒可能会导致宝宝鼻塞,影响吃奶时的呼吸,从而拒绝喝奶粉;腹胀会让宝宝感到腹部不适,也会抗拒吃奶。如果怀疑宝宝有身体不适,应及时带宝宝到医院就诊,明确病因并进行相应处理。 特殊人群(婴儿)温馨提示 婴儿是特殊人群,在处理母乳不足宝宝不喝奶粉的情况时,要格外注意护理的细节。要保持宝宝喂奶环境的清洁卫生,避免细菌感染。同时,密切关注宝宝的体重增长、精神状态等情况,如果宝宝长时间不喝奶粉且出现体重不增、精神萎靡等异常情况,一定要及时就医,寻求专业医生的帮助,因为这可能提示宝宝存在其他更严重的健康问题,需要专业的医疗干预来保障宝宝的健康成长。
2025-11-27 13:44:17 -
宝宝大便非常粘稠不容易拉出
宝宝大便粘稠不易排出可能由饮食(母乳喂养时妈妈高脂食物、人工喂养奶粉调配及辅食添加问题)、消化功能不完善(婴儿消化酶少、乳糖酶缺乏)、疾病(肠道感染、先天性肠道疾病)等因素引起,可通过调整饮食、腹部按摩、增加活动量等非药物干预,婴儿特殊人群需格外小心,情况持续不缓解伴异常症状要及时就医。 一、可能的原因及相关解释 (一)饮食因素 1.母乳喂养儿:若母乳中脂肪含量过高,可能导致宝宝大便粘稠。母乳中脂肪含量受妈妈饮食影响,妈妈过多摄入高脂食物,如油炸食品等,会使母乳中脂肪成分增多,宝宝吃了这样的母乳后,大便可能会比较粘稠且不易排出。 2.人工喂养儿:奶粉调配不当,奶粉浓度过高时,宝宝摄入的蛋白质等成分相对过多,消化不完全,也会出现大便粘稠的情况。另外,宝宝添加辅食后,若摄入膳食纤维过少,比如蔬菜泥、水果泥等辅食添加不足,也会影响大便的性状,导致大便粘稠难排。 (二)消化功能发育不完善 宝宝年龄较小,尤其是月龄较小的婴儿,胃肠道消化酶分泌不足,胃肠功能还未发育成熟,对食物的消化吸收能力有限。例如,对于乳糖的消化,部分宝宝可能存在乳糖酶相对缺乏的情况,当摄入含乳糖的食物后,未被充分消化的乳糖在肠道内会导致渗透压增高,引起肠道功能紊乱,出现大便粘稠不易排出的现象。 (三)疾病因素 1.肠道感染:如细菌、病毒等感染肠道后,会引起肠道炎症反应,影响肠道的正常消化和吸收功能,导致大便性状改变,出现粘稠且不易排出的情况。同时可能还伴有腹泻、腹痛、发热等症状。 2.先天性肠道疾病:极少数宝宝可能存在先天性肠道畸形等问题,如先天性巨结肠,会导致肠道蠕动功能异常,粪便在肠道内停留时间过长,水分被过度吸收,从而出现大便粘稠、排便困难的情况,这种情况多在出生后不久就会有异常表现。 二、非药物干预措施 (一)调整饮食 1.母乳喂养妈妈:妈妈要注意调整自身饮食结构,减少高脂食物的摄入,多吃清淡、富含膳食纤维的食物,如蔬菜、水果等,以保证母乳的质量,有助于宝宝大便性状的改善。 2.人工喂养宝宝:按照正确的比例调配奶粉,避免奶粉过浓。对于已经添加辅食的宝宝,要逐渐增加膳食纤维丰富的食物,如将苹果、香蕉等做成泥状给宝宝食用,蔬菜可以做成菜泥等,保证宝宝摄入足够的膳食纤维,促进肠道蠕动,使大便变得松软易排。 (二)腹部按摩 以宝宝的肚脐为中心,用手掌轻轻顺时针按摩宝宝的腹部,每次按摩10-15分钟,每天可按摩2-3次。通过按摩可以促进宝宝肠道的蠕动,帮助粪便排出。按摩时要注意力度适中,避免过于用力伤害到宝宝的腹部。 (三)增加活动量 鼓励宝宝适当多活动,对于能够抬头、翻身、爬行的宝宝,让其多进行相关的活动;对于较小的婴儿,可以在家长的帮助下适当做一些被动的肢体活动,如屈伸腿部等,通过运动来促进肠道蠕动,改善大便粘稠不易排出的情况。 三、特殊人群提示 对于婴儿来说,由于其身体各器官发育尚未成熟,在采取干预措施时要格外小心。在调整饮食时,要严格遵循科学的辅食添加原则,逐渐添加新的食物,观察宝宝的反应。进行腹部按摩时要注意手法和力度,避免对婴儿娇嫩的腹部造成损伤。如果宝宝大便粘稠不易排出的情况持续不缓解或者伴有其他异常症状,如呕吐、精神差等,要及时就医,由医生进行专业的评估和处理,不建议自行给婴儿随意使用药物来解决大便粘稠问题,以免对婴儿健康造成不良影响。
2025-11-27 13:41:53

