张伟令

首都医科大学附属北京同仁医院

擅长:儿科常见病的诊治,尤其对小儿呼吸、视网膜母细胞瘤、头颈部恶性肿瘤、神经母细胞瘤、肝母细胞瘤、肾母细胞瘤等血液肿瘤有较丰富的临床经验。

向 Ta 提问
个人简介

  张伟令,教授,首都医科大学附属北京同仁医院儿科,主任医师、副教授、医学硕士。

  学会任职:中华医学会儿科学分会精准医学委员会委员,北京医学会儿科分会委员;北京医学会儿科学分会风湿免疫学组委员;北京医学会罕见病分会委员;中国抗癌协会北京分会小儿血液肿瘤分会委员;中国研究型医院学会儿科肿瘤专业委员会委员;国家远程医疗与互联网医学中心肿瘤专家委员会副主任委员;当代中医药发展研究中心基层中医药工作委员会委员。

  社会任职:国家自然基金评审专家库成员;北京市自然基金评审专家库成员;北京市首都科技发展基金评审专家库成员;北京医疗事故鉴定委员会成员;北京科委专家库成员;国际儿科杂志编委;中国医学前沿杂志编委。

  学术发展:第一作者发表署名核心期刊文章52余篇,SCI 10篇。参编发表著作5部。

  擅长:小儿内科疾病的诊治,新生儿呼吸、消化、尤其在小儿疑难病症,实体肿瘤化疗等方面有独到见解。

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个人擅长
儿科常见病的诊治,尤其对小儿呼吸、视网膜母细胞瘤、头颈部恶性肿瘤、神经母细胞瘤、肝母细胞瘤、肾母细胞瘤等血液肿瘤有较丰富的临床经验。展开
  • 孩子抽动症的病因是什么

    抽动症的发生与遗传、神经生化、脑结构和功能、心理、环境等多种因素相关。遗传因素使其亲属患病风险增高;神经生化上多巴胺等递质代谢或功能异常可致失衡;脑结构和功能方面大脑皮层、基底节等区域异常及脑发育问题易引发;心理上长期压力、情绪及心理创伤可诱发或加重;环境中围生期不良事件及早期生活环境不良也会增加患病风险。 神经生化因素 多巴胺代谢异常:多巴胺是一种与运动控制、情绪等相关的神经递质。有研究发现,抽动症患儿脑内多巴胺代谢可能存在异常,突触间隙中多巴胺含量或多巴胺受体功能的改变可能导致神经递质调节失衡,从而引发抽动症状。比如,多巴胺受体D2基因的突变可能影响多巴胺的信号传导,进而参与抽动症的发病过程。 其他神经递质:除多巴胺外,去甲肾上腺素、5-羟色胺等神经递质的失衡也可能与抽动症有关。例如,5-羟色胺参与调节情绪、行为等多种生理功能,其代谢或功能异常可能干扰神经系统的正常调控,增加抽动症的发病风险。 脑结构和功能异常 大脑皮层、基底节等区域:影像学研究发现,抽动症患儿的大脑皮层、基底节等部位存在结构和功能的异常。基底节是调节运动的重要脑区,抽动症患儿的基底节可能存在体积、形态或神经连接的改变,影响其正常的神经调控功能,导致运动控制失调,出现抽动症状。例如,通过磁共振成像(MRI)发现,抽动症患儿基底节区域的灰质体积可能与正常儿童存在差异。 脑发育因素:在儿童生长发育过程中,如果脑发育出现异常,也可能增加抽动症的发病风险。比如,在胚胎期或婴幼儿期,脑部受到某些不良因素影响,导致神经细胞的迁移、分化等过程出现障碍,可能为抽动症的发生埋下隐患。 心理因素 压力与情绪:长期的精神压力、紧张、焦虑等情绪状态可能诱发或加重抽动症。例如,孩子在学校面临学习压力过大、与同学关系紧张等情况,或者家庭环境不和谐、父母过度严厉等,都可能使孩子处于持续的应激状态,从而影响神经系统的功能,促使抽动症状的出现或加重。 心理创伤:经历过重大心理创伤事件,如亲人离世、遭受意外惊吓等,也可能对孩子的心理和神经系统产生影响,增加抽动症的发病几率。例如,有研究报道,部分抽动症患儿在发病前有过明显的心理创伤经历,这些创伤事件可能通过影响孩子的神经内分泌系统,进而引发抽动症状。 环境因素 围生期因素:母亲在围生期(怀孕末期至产后一周)的一些不良事件可能影响孩子的神经系统发育,增加抽动症风险。比如,母亲怀孕时发生感染、接触有毒有害物质、早产、难产等情况,都可能对胎儿的脑部发育造成一定损害,使孩子出生后患抽动症的可能性增加。 早期生活环境:孩子早期生活的环境中如果存在过多的污染、不良的生活习惯等,也可能对神经系统产生不良影响。例如,长期处于空气污染严重的环境中,或者饮食中缺乏某些营养物质(如锌、铁等微量元素),都可能干扰神经系统的正常功能,与抽动症的发生相关。

    2025-10-20 14:54:36
  • 宝宝尿少的危害

    宝宝尿少会带来诸多危害,影响肾脏功能致代谢废物积聚加重肾负担;导致脱水相关问题,如电解质紊乱、血容量不足;影响新陈代谢使代谢物质堆积干扰代谢;还会间接影响心血管系统和神经系统等,家长需密切关注宝宝尿少情况,持续不缓解要及时就医检查治疗,尤其新生儿更要谨慎。 一、影响肾脏功能 宝宝尿少会影响肾脏正常的代谢废物排泄功能。肾脏通过生成尿液来排出体内的代谢废物,如尿素等。当尿少发生时,代谢废物在体内积聚,可能会加重肾脏的负担,长期如此可能影响肾脏的结构和功能发育。例如,有研究表明,长期尿少的婴儿,其肾脏的滤过功能和重吸收功能可能会出现不同程度的异常改变,进而影响整个泌尿系统的正常运作。 二、导致脱水相关问题 1.电解质紊乱:尿少会使宝宝体内的水分排出减少,而钠、钾等电解质的排泄也会相应受影响,容易引发电解质紊乱。比如可能出现高钾血症,高钾血症会影响心脏的正常节律,严重时可导致心律失常等严重后果。因为钾离子主要通过肾脏排泄,尿少使钾离子排出减少,血液中钾浓度升高。 2.血容量不足:尿少意味着身体丢失水分的途径减少,但同时水分的摄入如果不足,就会造成血容量不足。血容量不足会影响宝宝的血液循环,导致各个器官的灌注不足。例如,肾脏本身灌注不足会进一步加重肾脏功能的损害,大脑灌注不足可能引起宝宝精神萎靡、嗜睡等表现,还可能影响胃肠道的血液供应,导致宝宝食欲减退等情况。 三、影响新陈代谢 宝宝处于生长发育的关键阶段,新陈代谢旺盛。尿少会阻碍体内代谢产生的水分以及一些代谢产物的及时排出,使得这些物质在体内堆积,进而干扰正常的新陈代谢过程。例如,一些参与新陈代谢的酶等物质的正常功能可能会因为代谢环境的改变而受到影响,不利于宝宝身体各组织器官的正常生长发育,可能导致宝宝体重增长缓慢等情况。 四、对其他器官的间接影响 1.心血管系统:由于脱水、血容量不足以及电解质紊乱等情况,宝宝的心血管系统会受到牵连。心脏需要推动血液在体内循环,血容量不足时心脏的泵血功能可能需要加强,长期处于这种状态会增加心脏的负担,可能引发心脏功能的异常,如心肌收缩力改变等。 2.神经系统:除了前面提到的血容量不足导致的精神萎靡等情况外,代谢废物的堆积以及电解质紊乱也会影响神经系统的正常功能。例如,可能会干扰神经细胞的正常电生理活动,导致宝宝出现神经系统发育方面的潜在问题,影响其智力发育和神经反射等功能的正常发展。 对于宝宝尿少的情况,家长需要密切关注。如果是婴儿,要观察其尿量、精神状态、皮肤弹性等情况。如果发现宝宝尿少持续不缓解,应及时带宝宝就医,进行相关检查,如尿常规、肾功能等检查,以明确原因并采取相应的治疗措施,避免上述危害的发生,保障宝宝的健康成长。尤其是对于新生儿等特殊人群,更要谨慎对待尿少问题,因为他们的各个器官功能还未完全成熟,对尿少的耐受能力更差。

    2025-10-20 14:53:15
  • 小动作多的孩子是什么原因

    幼儿小动作多受多因素影响,生理发育上神经系统不完善是正常过程;注意力方面,ADHD患儿有相关症状,低龄儿童因注意力发展阶段易受环境吸引;环境刺激中家庭和学校环境不当会影响;营养缺乏如缺锌铁等可致;心理情绪上焦虑、压力大也会使孩子通过小动作表现。 注意力相关因素 注意力缺陷: 患有注意缺陷多动障碍(ADHD)的孩子,会表现出明显的小动作多,同时还伴有注意力不集中、冲动任性等症状。这类孩子在课堂上可能会频繁扭动身体、玩文具等。研究表明,ADHD的发生与遗传因素、大脑神经递质失衡等有关,遗传因素方面,如果家族中有ADHD病史,孩子患病风险会增加;大脑内多巴胺、去甲肾上腺素等神经递质的失衡会影响大脑对注意力的调控功能。 注意力发展阶段:正常儿童在不同年龄阶段注意力持续时间不同,低龄儿童注意力持续时间短,很容易被周围环境吸引而出现小动作多的情况。比如5-7岁儿童注意力集中时间平均约15分钟,当周围有新奇事物时,就可能出现坐不住、做小动作的情况。 环境刺激因素 家庭环境:如果家庭环境过于嘈杂、父母经常争吵或者对孩子过度纵容等,会影响孩子的情绪和行为控制。例如,父母经常在孩子面前大声争吵,会让孩子处于紧张不安的状态,孩子可能通过做小动作来缓解内心的焦虑;而过度纵容的家庭环境中,孩子缺乏规则意识,也容易出现小动作多的情况,因为没有建立良好的行为规范约束自己的行为。 学校环境:学校环境中的学习任务安排不合理、课堂氛围过于宽松等也可能导致孩子小动作多。比如课堂教学方式单调枯燥,不能吸引孩子的注意力,孩子就会通过做小动作来打发时间;班级纪律管理松散,孩子没有形成良好的课堂行为习惯,也容易出现小动作频繁的情况。 营养因素 缺乏某些营养素:当孩子体内缺乏锌、铁等微量元素时,可能会影响神经系统的功能,从而导致小动作多。例如,锌参与体内多种酶的合成,对神经细胞的发育和功能维持有重要作用,缺乏锌时孩子可能出现食欲减退、异食癖以及神经系统兴奋性增高,表现为小动作多;铁是合成血红蛋白的重要原料,缺铁会导致缺铁性贫血,影响氧气运输到大脑,使孩子大脑供氧不足,出现神经功能紊乱,也可能表现为小动作增多。 心理情绪因素 焦虑情绪:孩子如果处于焦虑的心理状态,比如面临重要考试、与同伴发生矛盾等情况时,可能会通过做小动作来缓解焦虑情绪。例如,即将参加幼儿园的表演活动的孩子,可能会因为紧张焦虑而在活动前不停地摆弄自己的衣服、手指等;再如孩子与小伙伴发生了不愉快的事情后,在接下来的活动中也可能出现小动作多的情况来发泄内心的情绪。 压力过大:如果孩子承受过大的学习压力或者来自家庭的过高期望等,也会通过小动作多来释放压力。比如小学生面临过多的课外作业和补习任务,长期处于高压状态下,孩子可能会通过频繁做小动作来表达对这种压力状态的一种反抗或者缓解压力。

    2025-10-20 14:51:02
  • 睡觉喜欢把手举过头顶是怎么回事

    人睡眠时把手举过头顶的情况受生理、习惯因素影响,不同人群表现不同。生理上与肌肉放松、体温调节有关;习惯上是长期形成的睡眠习惯;儿童常见且一般无需过度担忧,成年人长期保持可能致肩部不适,老年人需关注对关节和血液循环的影响,可适当调整姿势保证健康。 体温调节需求:人体有自身的体温调节机制,在睡眠时,若感觉稍微有些热,把手举过头顶可能有助于散热。因为手臂暴露在外面的面积相对增大,有利于热量通过皮肤散发出去,这是身体为了维持体温在相对适宜范围内而进行的一种自主调整。例如,在较为温暖的睡眠环境中,人体会通过各种方式来散热,肢体的摆放姿势就是其中一种体现,把手举过头顶可以增加散热面积,帮助身体保持舒适的体温状态。 习惯因素 长期形成的睡眠习惯:有些人可能从幼年时期开始,就逐渐养成了把手举过头顶睡觉的习惯。这种习惯一旦形成,会在潜意识中持续影响睡眠时的肢体姿势。比如,有些人从小在床上玩耍时就经常保持这样的姿势,随着时间推移,即使进入睡眠状态,大脑的潜意识仍会引导肢体保持这种已经熟悉的姿势,从而形成了相对固定的睡眠姿势模式。而且这种习惯可能会受到家庭环境、个人日常行为模式等多种因素的影响,一旦形成,改变起来相对比较困难,但一般来说对健康不会造成明显的不良影响。 不同人群情况 儿童:儿童在睡眠中把手举过头顶较为常见。儿童的神经系统和肌肉控制能力还在发育过程中,睡眠姿势更多是无意识的。只要儿童睡眠安稳、呼吸均匀、生长发育正常,这种姿势通常无需过度担忧。但家长需要注意儿童睡眠环境的安全,避免因手臂举过头顶导致被子等覆盖物滑落,引起着凉等情况。同时,要关注儿童整体的睡眠质量和身体发育状况,如果儿童伴有其他异常表现,如睡眠中频繁惊醒、肢体抽搐等,可能需要进一步检查是否存在神经系统等方面的问题。 成年人:对于成年人而言,把手举过头顶睡觉如果没有引起身体的不适,如手臂麻木、疼痛等,一般也属于正常情况。但如果成年人长期保持这种睡眠姿势,并且出现了颈部、肩部等部位的不适症状,可能需要考虑是否与这种姿势导致的肌肉、关节受力不均衡有关。例如,长期过度伸展手臂举过头顶睡觉,可能会对肩部的关节囊、韧带等组织产生一定的压力,久而久之可能引发肩部的不适,如肩周炎等疾病的潜在风险增加。这时候成年人可以尝试调整睡眠姿势,观察症状是否有所缓解。 老年人:老年人睡眠时把手举过头顶,需要关注其身体状况。老年人的骨骼、关节等组织相对较为脆弱,这种睡眠姿势可能会对肩部、颈部的关节产生一定的影响。如果老年人本身有骨质疏松等问题,长期的这种姿势可能会加重关节的负担,增加骨折等风险。同时,老年人的血液循环相对较慢,手臂举过头顶可能会影响局部的血液循环,导致手臂出现麻木等感觉。所以老年人在睡眠时可以根据自身身体状况适当调整姿势,以保证睡眠舒适和身体的健康。

    2025-10-20 14:50:01
  • 小孩肚子疼呕吐怎么治

    小孩肚子疼呕吐需初步判断病情轻重,观察伴随症状,家庭可短暂禁食水、采取侧卧体位护理,出现持续剧烈腹痛、呕吐频繁伴休克表现等要立即就医,医生会查体、做实验室及影像学检查,常见消化不良可调整饮食,胃肠型感冒需对症处理。 一、初步判断病情 1.区分病情轻重 对于小孩肚子疼呕吐的情况,首先要区分病情轻重。如果小孩精神状态尚可,能少量进水,腹痛呕吐程度较轻,可能是普通的消化不良等情况;但如果小孩精神萎靡,反复剧烈呕吐,腹痛持续不缓解,伴有高热、便血等情况,则可能是比较严重的疾病,如肠梗阻、急性阑尾炎等,需尽快就医。 从年龄因素考虑,新生儿出现肚子疼呕吐要高度警惕先天性消化道畸形等严重问题;婴幼儿期的小孩腹痛呕吐可能与肠套叠等儿科急症相关。 2.观察伴随症状 若小孩肚子疼呕吐伴有腹泻,可能是胃肠道感染引起,如病毒性肠炎等,多由轮状病毒等感染导致,常发生在秋冬季节,有一定的传染性。 若伴有发热,要考虑感染性因素,如细菌感染引起的胃肠炎等,不同年龄段感染的病原体可能不同,婴幼儿免疫功能相对较弱,更容易发生严重感染。 二、家庭初步处理 1.禁食水时间 在小孩肚子疼呕吐时,一般需要短暂禁食水,时间通常为1-2小时,但要注意少量多次给小孩喝温水,防止脱水。对于小婴儿,要避免呛咳。 从年龄角度,新生儿禁食水需格外谨慎,应在医生指导下进行。 2.体位护理 让小孩采取侧卧或头偏向一侧的体位,这样可以防止呕吐物误吸引起窒息。对于不会翻身的婴儿,要定期帮其调整体位。 三、及时就医的情况 1.需立即就诊的表现 当小孩出现持续剧烈腹痛,腹部拒按,呕吐频繁且量多,伴有面色苍白、四肢冰凉等休克表现迹象,或者出现血便等情况时,必须立即送往医院急诊。 对于有基础疾病的小孩,如先天性心脏病等,出现肚子疼呕吐时更要重视,因为基础疾病可能会因身体的应激反应而加重病情,需尽快就医明确病因。 2.就诊时的检查 医生一般会进行体格检查,了解腹部情况,如有无压痛、反跳痛、包块等。还可能会安排实验室检查,如血常规、C反应蛋白等,以判断是否有感染及感染的类型;进行腹部超声等影像学检查,如怀疑肠套叠时腹部超声可发现“同心圆”或“靶环”征等典型表现,有助于明确病因。 四、常见疾病的应对(以常见情况为例) 1.消化不良 若是消化不良引起的肚子疼呕吐,一般通过调整饮食可逐渐缓解。比如给小孩吃清淡、易消化的食物,如小米粥等。但要注意根据小孩年龄调整饮食结构,婴幼儿的消化系统发育尚不完善,添加辅食要循序渐进。 2.胃肠型感冒 胃肠型感冒也可导致小孩肚子疼呕吐,同时可能伴有感冒症状如流涕、咳嗽等。治疗上主要是对症处理,如针对呕吐可适当禁食后补液等,但需在医生指导下进行,要根据小孩的年龄和病情严重程度来确定具体的治疗方案,同时要注意小孩的休息和保暖等一般护理。

    2025-10-20 14:49:05
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