-
擅长：儿科常见病的诊治，尤其对小儿呼吸、视网膜母细胞瘤、头颈部恶性肿瘤、神经母细胞瘤、肝母细胞瘤、肾母细胞瘤等血液肿瘤有较丰富的临床经验。
向 Ta 提问
张伟令，教授，首都医科大学附属北京同仁医院儿科，主任医师、副教授、医学硕士。
学会任职：中华医学会儿科学分会精准医学委员会委员，北京医学会儿科分会委员;北京医学会儿科学分会风湿免疫学组委员;北京医学会罕见病分会委员;中国抗癌协会北京分会小儿血液肿瘤分会委员;中国研究型医院学会儿科肿瘤专业委员会委员;国家远程医疗与互联网医学中心肿瘤专家委员会副主任委员;当代中医药发展研究中心基层中医药工作委员会委员。
社会任职：国家自然基金评审专家库成员;北京市自然基金评审专家库成员;北京市首都科技发展基金评审专家库成员;北京医疗事故鉴定委员会成员;北京科委专家库成员;国际儿科杂志编委;中国医学前沿杂志编委。
学术发展：第一作者发表署名核心期刊文章52余篇，SCI 10篇。参编发表著作5部。
擅长：小儿内科疾病的诊治，新生儿呼吸、消化、尤其在小儿疑难病症，实体肿瘤化疗等方面有独到见解。
展开-
宝宝喉咙有声音是怎么回事
宝宝喉咙有声音可能由多种原因引起，包括先天性喉喘鸣（因喉部软骨发育不良致吸气时喉鸣，补充维生素D和钙剂可改善）、呼吸道感染（上呼吸道感染多为病毒感染可对症支持，细菌感染需用抗生素；下呼吸道感染需及时就医治疗）、胃食管反流（因食管下括约肌发育不完善致胃内容物反流刺激咽喉，调整喂养方式可缓解）、异物吸入（需立即就医用海姆立克法等取出异物），新生儿和小婴儿出现相关情况需密切观察，出现异常立即送医，且要注意预防呼吸道感染等。 一、先天性喉喘鸣 1.成因：多因胎儿发育期钙缺乏等导致喉部软骨发育不良，宝宝吸气时喉部组织塌陷，引起气道狭窄，从而产生声音。 2.表现：宝宝出生后不久即出现间断性、低音调的吸气性喉鸣，多在平卧或哭闹时加重，一般情况良好，不影响生长发育，随着年龄增长，喉部软骨逐渐发育成熟，症状多在2岁左右缓解。 3.应对：通常补充维生素D和钙剂，多晒太阳，随着宝宝成长，喉部结构发育完善，症状会逐渐改善。 二、呼吸道感染 1.上呼吸道感染 成因：病毒（如鼻病毒、流感病毒等）或细菌感染引起鼻腔、咽部炎症，分泌物增多，影响呼吸，导致喉咙有声音。 表现：除了喉咙有痰鸣音外，常伴有鼻塞、流涕、咳嗽等症状，小婴儿可能还会出现吃奶困难。 应对：若为病毒感染，多为自限性，主要是对症支持治疗，如保持室内空气湿润，让宝宝多喝温水，有助于稀释痰液。细菌感染时可能需要使用抗生素，但需由医生判断后使用。 2.下呼吸道感染（如支气管炎、肺炎） 成因：多由上呼吸道感染蔓延或病原体直接感染下呼吸道引起。 表现：除了喉咙有痰鸣音外，还可有咳嗽加剧、发热、气促（呼吸频率增快）、喘息等症状，病情严重时宝宝面色可能发绀。 应对：需要及时就医，医生会根据病情给予相应治疗，如抗感染、止咳化痰、吸氧等治疗措施。 三、胃食管反流 1.成因：宝宝食管下括约肌发育不完善，胃内容物反流至食管，刺激咽喉部，引起喉咙有异常声音。 2.表现：宝宝除了喉咙有声音外，可能伴有吐奶、拒食等表现，小婴儿可能在吃奶后出现烦躁不安。 3.应对：喂养时可采取少量多次喂养，喂奶后竖抱拍嗝，抬高上半身等方式，随着宝宝月龄增加，食管下括约肌功能逐渐完善，症状多可缓解。 四、异物吸入 1.成因：宝宝好奇心强，可能将小物体放入口中，不慎吸入气道。 2.表现：突然出现剧烈呛咳，随后出现喉咙异常声音，可能伴有呼吸困难、面色发红或发紫等表现。 3.应对：这是比较危急的情况，需立即就医，医生会通过海姆立克法等急救措施取出异物。 特殊人群提示 对于新生儿和小婴儿，家长要密切观察喉咙有声音的情况，若出现呼吸急促、口唇发绀、精神萎靡等情况，应立即送往医院就诊。同时，在照顾宝宝过程中，要注意保持室内卫生，避免宝宝接触过敏原等，预防呼吸道感染等情况的发生。
2025-10-20 14:43:46 -
全母乳宝宝大便有血丝怎么办
全母乳宝宝大便有血丝可能由母亲饮食因素、自身肠道问题、肛裂等引起，需观察大便血丝情况和宝宝一般状况，婴儿各器官发育未成熟，有过敏史等需特殊注意，要密切观察相关情况，依不同原因采取对应措施，必要时及时就医处理。 一、可能的原因及对应处理 （一）母亲饮食因素 情况分析：母亲饮食中摄入了一些可能导致宝宝过敏的食物，比如牛奶、海鲜等，这些过敏原可能通过母乳传递给宝宝，引起肠道过敏反应，出现大便有血丝的情况。 处理措施：母亲需要回忆近期饮食，排查可能的过敏食物并暂时规避，如暂停食用牛奶、海鲜等易致敏食物，观察宝宝大便情况是否改善。 （二）宝宝自身肠道问题 情况分析：宝宝肠道黏膜比较娇嫩，可能因肠道感染（如细菌、病毒感染）、肠道受到刺激等出现大便带血丝。例如病毒感染引起的肠炎，除了大便有血丝，还可能伴有腹泻、发热等症状；肠道受到外界刺激，如腹部着凉等也可能影响肠道功能导致大便异常。 处理措施：如果怀疑肠道感染，需及时带宝宝就医，进行大便常规等检查以明确病因。若是病毒感染，多为自限性，主要是对症支持治疗；如果是腹部着凉，要注意给宝宝腹部保暖，可适当热敷腹部等。 （三）肛裂 情况分析：全母乳宝宝如果大便较干硬，在排便过程中可能会导致肛裂，从而出现大便带血丝，通常宝宝排便时会有哭闹表现。 处理措施：要注意观察宝宝大便性状，若大便偏干，可适当调整母亲饮食，增加膳食纤维摄入，如多吃蔬菜、水果等，以改善母乳质量，使宝宝大便软化。同时，每次排便后可以用温水清洗宝宝肛门，保持局部清洁。 二、观察要点 （一）大便血丝情况 观察内容：注意观察大便中血丝的量、颜色等。如果血丝量少，颜色鲜红，可能肛裂等情况可能性大；如果血丝量较多，颜色暗红等，需警惕肠道较严重的问题。 意义：有助于初步判断宝宝肠道等情况的严重程度，为进一步就医提供参考。 （二）宝宝一般状况 观察内容：观察宝宝的精神状态、吃奶情况、体温等。如果宝宝精神好，吃奶正常，体温无异常，可能问题相对较轻；如果宝宝精神萎靡、吃奶差、发热等，提示可能病情较重，需及时就医。 意义：能反映宝宝整体健康状况，帮助判断是否需要紧急处理。 三、特殊人群注意事项（以婴儿为例） 年龄因素：婴儿各个器官发育尚未成熟，对于肠道问题的耐受能力较弱，所以一旦发现大便有血丝，需更加及时关注和处理，避免延误病情。 生活方式：要保证宝宝充足的休息，适当按需喂养，注意室内温度和湿度适宜，为宝宝创造良好的生活环境，利于身体恢复。 病史情况：如果宝宝既往有过敏史等情况，在分析大便有血丝原因时需优先考虑过敏相关因素，母亲饮食规避等措施要更谨慎全面。 总之，当全母乳宝宝大便有血丝时，需密切观察相关情况，根据不同原因采取相应措施，必要时及时就医明确诊断并进行针对性处理。
2025-10-20 14:42:53 -
孩子鼾症可以自愈吗
孩子鼾症是否自愈需分情况，部分婴幼儿生理性腺样体扁桃体肥大、因上感轻度鼻塞致的鼾症可能自愈，而腺样体扁桃体病理性肥大、先天性结构异常、肥胖导致的鼾症通常难自愈，家长需密切观察，持续、加重或伴其他症状要及时就医，还要注意孩子生活方式。 年龄较小的婴幼儿：一些年龄非常小的婴幼儿出现的鼾症可能与腺样体、扁桃体生理性肥大有关。随着孩子年龄增长，到4-10岁左右腺样体、扁桃体可能会逐渐萎缩，这种情况下部分孩子的鼾症有可能自愈。例如，有研究观察到部分2-3岁因生理性腺样体肥大出现鼾症的儿童，到5-6岁时腺样体体积缩小，鼾症症状缓解。 因暂时上呼吸道感染导致轻度鼻塞引起的鼾症：如果孩子是因为感冒等上呼吸道感染疾病，导致鼻腔黏膜充血、肿胀，引起暂时的轻度鼻塞进而出现鼾症，当感染控制后，鼻腔通气恢复正常，鼾症也可能自愈。一般上呼吸道感染病程通常在1-2周左右，若感染得到有效控制，相关症状多可缓解。 难以自愈需干预的情况 腺样体、扁桃体病理性肥大：当腺样体、扁桃体肥大超出正常生理范围，持续增生，影响气道通畅，这种情况下鼾症通常不会自愈。长期的腺样体、扁桃体肥大还可能导致孩子出现面容改变（如腺样体面容）、生长发育迟缓、智力发育受影响等问题。例如，临床上发现部分腺样体肥大明显的孩子，随着年龄增长，肥大情况不但没有改善，反而逐渐加重，鼾症持续存在且症状可能逐渐加重。 先天性结构异常：如果孩子是因先天性的鼻腔、咽喉部结构异常，如先天性后鼻孔闭锁、喉软骨软化症较严重等情况引起的鼾症，一般难以自愈。喉软骨软化症严重时，孩子除了鼾症外，还可能出现呼吸困难等情况，需要及时干预，否则会影响孩子的呼吸功能和生长发育。比如先天性后鼻孔闭锁的孩子，从出生后就会出现严重的鼻塞、呼吸困难和鼾症，必须通过手术等干预措施来解决结构异常问题。 肥胖导致的鼾症：对于因肥胖引起气道周围脂肪堆积，导致上气道狭窄而出现鼾症的孩子，如果不控制体重，鼾症通常不会自愈。肥胖会持续加重上气道的狭窄程度，进而使鼾症症状持续存在甚至加重，还可能引发高血压、糖尿病等其他健康问题。有研究表明，肥胖儿童发生鼾症的概率明显高于正常体重儿童，且体重控制后部分孩子的鼾症症状会有所改善，但如果不控制体重，鼾症难以自行缓解。 对于孩子出现鼾症的情况，家长应密切观察孩子的症状表现。如果孩子鼾症持续时间较长、症状逐渐加重，或者伴有呼吸暂停、生长发育迟缓等情况，应及时带孩子就医，进行详细检查，如鼻咽镜检查、睡眠监测等，以明确病因，并采取相应的治疗措施，而不是等待自愈而延误病情。同时，家长要注意孩子的生活方式，对于肥胖的孩子，要帮助其合理控制体重，通过均衡饮食和适当运动来维持健康体重；对于上呼吸道感染的孩子，要积极治疗，缓解鼻塞等症状。
2025-10-20 14:41:45 -
小孩发烧379度怎么办
针对小孩37.9℃低热情况，需观察监测体温、一般状况，采取适当减少衣物被褥、温水擦浴等物理降温，调整室内温度湿度，若体温持续升高、伴严重症状或属特殊人群则及时送医。 一、观察与监测 1.体温监测：持续关注小孩体温变化，可每隔1-2小时用体温计测量一次，了解体温是处于上升、平台还是下降阶段。因为37.9℃属于低热范围，密切监测能及时掌握体温走势。对于小孩来说，体温调节中枢尚未发育完善，体温容易受环境等因素影响而波动，所以频繁监测很重要。 2.一般状况观察：同时观察小孩的精神状态、面色、食欲等情况。如果小孩精神状态尚可，面色无明显异常，食欲影响不大，可能病情相对稳定；但如果出现精神萎靡、烦躁不安、面色苍白或有其他异常表现，就需要及时就医。因为小孩年龄小，病情变化可能比较快，通过观察一般状况能初步判断病情轻重。 二、物理降温措施 1.适当减少衣物被褥：小孩的基础代谢率相对较高，穿着过多或被褥过厚不利于散热。可以适当减少小孩的衣物和被褥，以宽松、舒适的棉质衣物为宜，帮助机体散热，从而辅助降低体温。例如，原本穿着较多棉衣，可以换成薄的棉质单衣，但要注意避免着凉。 2.温水擦浴：用32-34℃的温水擦拭小孩的额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位。擦浴时间每次10-15分钟左右。通过温水擦浴可以利用水的蒸发作用带走体表热量，达到降温目的。在擦浴过程中要注意保暖，避免小孩着凉，擦浴后及时为小孩更换干爽的衣物。对于新生儿和小婴儿，由于皮肤比较娇嫩，要谨慎使用温水擦浴，可选择用温热的毛巾敷额头等方式。 三、环境调整 1.保持室内温度适宜：将室内温度调节在22-25℃左右，湿度保持在50%-60%。适宜的室内环境有利于小孩身体处于舒适状态，帮助机体更好地调节体温。如果室内温度过高，会加重小孩散热困难，使体温进一步升高；而湿度过低可能会导致小孩呼吸道黏膜干燥，不利于身体恢复。 四、及时就医的情况 如果小孩出现以下情况，需要及时送往医院就诊： 1.体温持续升高：经过物理降温等处理后，体温仍持续上升超过38.5℃，或者体温在短时间内快速上升。因为小孩体温调节能力有限，持续高热可能会引起惊厥等不良后果。 2.伴随其他严重症状：如出现频繁呕吐、腹泻、呼吸困难、抽搐等症状。频繁呕吐和腹泻可能导致小孩脱水、电解质紊乱等情况；呼吸困难提示可能存在呼吸道感染等严重问题；抽搐则是比较危急的症状，需要立即就医处理。 3.特殊人群情况：对于新生儿（出生28天以内）出现低热情况，由于新生儿免疫系统不完善，病情变化快，更要及时就医，因为新生儿感染后症状可能不典型，容易延误病情。而对于有基础疾病的小孩，如先天性心脏病、免疫缺陷病等，出现低热也需要谨慎对待，及时就医评估病情。
2025-10-20 14:40:07 -
五个月宝宝拉肚子
五个月宝宝腹泻引发原因分生理与病理，生理有母乳喂养前列腺素高、配方奶成分不耐受，病理含感染性病毒细菌感染及非感染性腹部着凉等，观察要点为留意大便频率性状、伴随发热精神状态呕吐尿量，非药物干预包括饮食调整、腹部保暖、臀部护理，若腹泻频繁、有脓血便、伴高热精神萎靡尿量明显减少等需及时就医。 一、常见引发原因 （一）生理性因素 1.母乳喂养相关：五个月宝宝若为母乳喂养，母乳中前列腺素含量较高可能致使肠道蠕动加快，出现拉肚子情况，此属正常生理范畴，一般不影响宝宝生长发育。 2.配方奶喂养相关：当宝宝对配方奶中的某些成分不耐受时，比如对牛奶蛋白过敏等，就可能引发腹泻症状。 （二）病理性因素 1.感染因素 病毒感染：轮状病毒是常见引发五个月宝宝腹泻的病毒之一，多通过粪-口途径传播，感染后宝宝常出现稀水样或蛋花汤样大便，可伴有发热、呕吐等症状。 细菌感染：如大肠杆菌等细菌感染肠道后，宝宝大便可能伴有黏液、脓血，同时可能有发热、腹痛等表现。 2.非感染性因素：腹部着凉可使宝宝肠道蠕动紊乱，从而导致拉肚子；另外，肠道功能紊乱等也可能引发腹泻。 二、观察要点 （一）大便情况 1.频率：需记录每天腹泻的次数，若每天超过10次以上，需引起重视。 2.性状：观察大便呈稀水样、蛋花汤样、是否伴有黏液或脓血等，不同性状可能提示不同病因。 （二）伴随症状 1.发热：关注宝宝有无发热，若体温超过38.5℃且持续不退，可能提示感染较重。 2.精神状态：留意宝宝精神是否萎靡、是否哭闹不止，若精神差可能提示身体状况不佳。 3.呕吐情况：观察有无呕吐现象，频繁呕吐可能影响宝宝水分及营养摄入。 4.尿量：注意宝宝尿量是否减少，尿量明显减少可能提示存在脱水情况。 三、非药物干预措施 （一）饮食调整 1.母乳喂养宝宝：妈妈要调整自身饮食，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，保持饮食清淡。 2.配方奶喂养宝宝：可考虑更换合适的奶粉，如更换为深度水解蛋白奶粉等特殊配方奶粉，以应对可能的奶粉成分不耐受情况。 （二）腹部保暖 用温暖的毛巾敷于宝宝腹部，但要注意控制温度，避免温度过高烫伤宝宝皮肤，起到温暖肠道、缓解肠道蠕动紊乱的作用。 （三）臀部护理 及时更换被腹泻污染的尿布，用温水清洗宝宝臀部后，可涂抹护臀膏等保持臀部清洁干燥，预防红臀发生。 四、就医指征 1.腹泻频率与性状：若宝宝拉肚子次数频繁，每天超过10次以上；大便呈脓血便，需及时就医。 2.伴随严重症状：伴有高热（体温超过38.5℃持续不退）；精神萎靡、哭闹不止、尿量明显减少等情况时，应立即带宝宝就医，因为频繁腹泻可能导致脱水、电解质紊乱等严重后果，脓血便提示可能有严重细菌感染，高热、精神萎靡等可能是感染加重的表现。
2025-10-20 14:38:16
