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擅长：儿科常见病的诊治，尤其对小儿呼吸、视网膜母细胞瘤、头颈部恶性肿瘤、神经母细胞瘤、肝母细胞瘤、肾母细胞瘤等血液肿瘤有较丰富的临床经验。
向 Ta 提问
张伟令，教授，首都医科大学附属北京同仁医院儿科，主任医师、副教授、医学硕士。
学会任职：中华医学会儿科学分会精准医学委员会委员，北京医学会儿科分会委员;北京医学会儿科学分会风湿免疫学组委员;北京医学会罕见病分会委员;中国抗癌协会北京分会小儿血液肿瘤分会委员;中国研究型医院学会儿科肿瘤专业委员会委员;国家远程医疗与互联网医学中心肿瘤专家委员会副主任委员;当代中医药发展研究中心基层中医药工作委员会委员。
社会任职：国家自然基金评审专家库成员;北京市自然基金评审专家库成员;北京市首都科技发展基金评审专家库成员;北京医疗事故鉴定委员会成员;北京科委专家库成员;国际儿科杂志编委;中国医学前沿杂志编委。
学术发展：第一作者发表署名核心期刊文章52余篇，SCI 10篇。参编发表著作5部。
擅长：小儿内科疾病的诊治，新生儿呼吸、消化、尤其在小儿疑难病症，实体肿瘤化疗等方面有独到见解。
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儿童过敏性咳嗽怎么引起的
儿童过敏性咳嗽受遗传、环境、呼吸道感染、饮食、免疫等多因素影响，遗传使儿童易因免疫调节机制问题发生过敏反应；环境中过敏原暴露、空气污染可刺激气道；呼吸道感染损伤气道屏障致高反应；饮食中过敏食物可引发气道过敏炎症；免疫未成熟易致异常免疫应答产生IgE引发过敏反应致咳嗽。 环境因素 过敏原暴露 室内过敏原：尘螨是最常见的室内过敏原之一，尘螨微小，主要存在于床垫、枕头、沙发套、衣物等处，其粪便和尸体碎片可引起过敏反应。儿童长时间接触尘螨，如睡眠时与床垫、枕头密切接触，就容易诱发过敏性咳嗽。此外，室内的霉菌也是常见过敏原，在潮湿、通风不良的环境中容易滋生，儿童吸入霉菌孢子后可能引发气道的过敏炎症，导致咳嗽。 室外过敏原：花粉在花粉传播季节，如春季和秋季，空气中飘散着大量花粉，儿童接触后可能引起过敏。例如，蒿草花粉、豚草花粉等，儿童在户外活动时吸入这些花粉，可刺激气道，引发过敏性咳嗽。还有室外的真菌孢子，也可能成为过敏原，导致儿童发病。 空气污染：空气中的污染物如PM2.5、二氧化硫、二氧化氮等，会刺激儿童的气道黏膜，损伤气道上皮细胞，降低气道的防御功能，使儿童更容易受到过敏原的刺激而引发过敏性咳嗽。长期生活在污染严重的环境中的儿童，患过敏性咳嗽的几率相对较高。 呼吸道感染因素 病毒或细菌感染可损伤儿童的呼吸道上皮，破坏气道的屏障功能，使气道处于高反应状态。例如，儿童反复发生上呼吸道感染后，气道的敏感性增加，当再次接触过敏原时，就更容易诱发过敏性咳嗽。一些研究发现，在呼吸道感染后，儿童的Th1/Th2细胞失衡，Th2细胞相关的免疫反应增强，导致气道炎症和过敏反应的发生，从而引发过敏性咳嗽。 饮食因素 部分儿童可能对某些食物过敏，如牛奶、鸡蛋、鱼虾等。当儿童摄入这些过敏食物后，可引起全身或局部的过敏反应，其中包括气道的过敏炎症，进而导致过敏性咳嗽。例如，牛奶中的蛋白质作为过敏原，可通过胃肠道吸收进入体内，引发免疫反应，同时影响呼吸道的状态，导致咳嗽症状出现。 免疫因素 儿童的免疫系统尚未完全发育成熟，免疫调节功能相对较弱。在接触过敏原等刺激后，免疫系统容易出现异常的免疫应答，产生过多的免疫球蛋白E（IgE），IgE介导的过敏反应会导致气道黏膜水肿、黏液分泌增加、气道平滑肌收缩，从而引发过敏性咳嗽。例如，过敏原进入机体后，被抗原呈递细胞摄取，呈递给Th2细胞，Th2细胞分泌细胞因子，促进B细胞产生大量IgE，IgE结合在肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面，当再次接触相同过敏原时，就会激活这些细胞，释放炎症介质，引起气道的一系列过敏反应表现为过敏性咳嗽。
2025-10-20 14:24:15 -
孩子腹泻屁股红痛怎么办
为应对孩子腹泻后臀部问题，需保持臀部清洁干燥，清洁时用温水轻洗、拍干，干燥可自然或低温吹干；选择含氧化锌等成分护臀膏及透气吸水性强纸尿裤并适时更换；母乳喂养母亲调整饮食，人工喂养注意奶粉冲调比例和选择合适奶粉；若臀部红痛严重、皮肤破损感染或腹泻持续不缓解伴其他症状则及时就医。 干燥措施：清洗后让臀部充分暴露在空气中自然干燥，或者使用吹风机低温档吹干，但要注意保持适当距离，防止烫伤孩子。对于较大的孩子，也可以让臀部在通风良好的环境下自然干燥，避免长时间穿着潮湿的尿布或纸尿裤。 选择合适的护理产品 护臀膏的使用：可以选用含有氧化锌等成分的护臀膏，氧化锌具有保护皮肤、收敛的作用。在孩子臀部清洁干燥后，薄薄地涂抹一层护臀膏，形成保护膜，隔离粪便和尿液的刺激。不同年龄孩子都可以使用护臀膏，但要注意选择温和无刺激、适合婴幼儿的产品。对于有皮肤破损的情况，可能需要在医生指导下选择特殊的护臀膏。 纸尿裤的选择：选择透气性好、吸水性强的纸尿裤。根据孩子的年龄选择合适尺码的纸尿裤，过小的纸尿裤会摩擦臀部皮肤，过大的则容易漏尿。不同年龄孩子的纸尿裤尺码不同，要定期更换纸尿裤，尤其是在孩子腹泻期间，增加更换频率，一般2-3小时左右更换一次，保持臀部干爽。 调整饮食 母乳喂养的婴儿：母亲要注意调整自己的饮食，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物以及可能引起孩子过敏的食物，如某些海鲜等。因为母亲的饮食会通过母乳影响孩子，保持饮食清淡、营养均衡有助于孩子腹泻的恢复，从而间接缓解臀部红痛情况。不同哺乳期母亲的饮食调整需根据个体情况，但总体原则是避免加重孩子肠胃负担的食物。 人工喂养的婴儿：如果是人工喂养，要注意奶粉的冲调比例，按照奶粉说明书正确冲调，避免奶粉过浓或过稀。过浓的奶粉可能会加重孩子肠胃消化负担，导致腹泻加重；过稀则可能营养不足。根据孩子的年龄选择合适阶段的奶粉，不同年龄阶段的孩子对营养成分的需求不同，合适的奶粉有助于孩子肠胃功能的恢复。 及时就医的情况 当孩子臀部红痛严重，出现皮肤破损、感染迹象，如局部红肿加重、有脓性分泌物等情况时，无论孩子年龄大小，都应及时带孩子就医。医生会根据具体情况进行相应的处理，可能会开具一些外用药物等进行治疗。对于小婴儿，皮肤破损感染更容易扩散，需要及时干预。 如果孩子腹泻症状持续不缓解，或者出现其他伴随症状，如发热、呕吐、精神萎靡等，也需要及时就医。因为严重的腹泻可能会导致脱水等更严重的情况，不同年龄孩子脱水的表现不同，婴儿可能表现为囟门凹陷、尿量减少等，大一些的孩子可能表现为口渴、皮肤弹性差等，需要医生进行评估和治疗。
2025-10-20 14:23:11 -
小孩子尿床如何治疗
小孩子尿床可通过调整生活方式（控睡前饮水、建排尿规律）、心理疏导（理解安慰、免指责）、医疗干预（药物、器械辅助）来改善，不同年龄阶段（幼儿期、学龄前、学龄期）有不同特点及应对，有基础疾病和心理敏感的孩子需特殊关注及处理。 建立排尿规律：可以帮助孩子建立规律的排尿时间表，白天每隔2-3小时让孩子排尿一次，夜间根据孩子的年龄和以往尿床时间，提前叫醒孩子排尿，逐渐让孩子形成夜间能自主醒来排尿的习惯。 心理疏导 关注心理因素：小孩子尿床可能会给孩子带来心理压力，产生自卑等情绪。家长要给予孩子足够的理解和安慰，不要指责孩子，避免给孩子造成心理负担。比如当孩子尿床后，要以平和的态度告诉孩子这是可以通过努力改善的情况，鼓励孩子积极配合治疗。 医疗干预 药物治疗：如果一般治疗效果不佳，在医生评估后可能会考虑药物治疗。例如去氨加压素等药物，它可以减少尿液的产生，但需要严格遵循医生的指导使用，并且要注意药物的适用年龄等情况，一般不建议低龄儿童过早使用药物治疗。 器械辅助：有些孩子可能可以使用报警器等器械辅助治疗。报警器在孩子尿床时会发出声响，将孩子唤醒，通过反复训练，让孩子逐渐形成对膀胱充盈的感知，从而建立起自主醒来排尿的反射。 不同年龄阶段的特点及应对 幼儿期（1-3岁）：这个阶段的孩子神经系统和泌尿系统发育尚不完善，尿床较为常见。家长要耐心引导，不要过于焦虑。可以通过夜间定时叫醒孩子排尿等方式，逐渐帮助孩子建立排尿规律。 学龄前儿童（4-6岁）：随着孩子年龄增长，膀胱功能逐渐成熟，但仍可能出现尿床情况。除了上述一般治疗外，可以开始进行膀胱功能训练，比如让孩子进行憋尿训练，从短时间开始，逐渐延长憋尿时间，增强膀胱的储尿能力。 学龄期儿童（6岁以上）：如果6岁以上孩子仍频繁尿床，需要更积极地评估和干预。要排除是否有疾病因素导致，如脊柱裂等先天性疾病，同时按照医疗干预的相关方法进行处理，如根据医生建议考虑是否使用药物或器械等治疗手段。 特殊人群提示 对于有基础疾病的孩子：如果孩子本身有神经系统疾病、泌尿系统畸形等基础疾病，尿床可能是疾病的症状之一。此时要积极治疗基础疾病，在治疗尿床的同时，密切关注基础疾病对孩子整体健康的影响，遵循针对基础疾病的治疗方案，并且在治疗尿床的过程中，要考虑基础疾病对治疗方法选择的影响，例如在选择药物时要避免对基础疾病有不良影响的药物。 对于心理敏感的孩子：这类孩子在尿床后可能更容易产生心理问题，家长要更加注重心理疏导，多给予孩子情感支持，营造宽松的家庭氛围，让孩子在心理上没有负担地配合治疗，促进尿床情况的改善。
2025-10-20 14:21:49 -
宝宝老打喷嚏是怎么回事
宝宝老打喷嚏的原因分为生理因素和病理因素。生理因素包括鼻腔受刺激及温度变化影响；病理因素有上呼吸道感染、过敏性鼻炎、鼻腔异物，不同原因需采取不同应对措施，如生理因素避免接触刺激物、保持适宜温度，病理因素对症治疗、避免接触过敏原、及时就医取异物等。 一、生理因素导致的宝宝老打喷嚏 （一）鼻腔受到刺激 宝宝的鼻腔比较娇嫩，当受到外界微小颗粒、冷空气等刺激时就容易打喷嚏。例如，空气中的灰尘、绒毛、花粉等微小物质进入宝宝鼻腔，鼻腔为了排出这些刺激物就会通过打喷嚏的方式来进行自我保护。一般这种情况宝宝精神状态良好，饮食睡眠正常，不需要特殊治疗，只要避免让宝宝接触过多容易引起刺激的物质即可，比如在花粉季节尽量减少带宝宝外出的时间，室内保持清洁卫生，使用空气净化器等。 （二）温度变化影响 宝宝体温调节中枢发育还不完善，当室内外温度变化较大时，鼻腔黏膜受到温度刺激也会引起打喷嚏。比如从温暖的室内到寒冷的室外，冷空气刺激鼻腔；或者室内温度突然升高，鼻腔黏膜不适应也可能引发打喷嚏。这种情况家长要注意给宝宝适时增减衣物，保持室内温度适宜，一般随着宝宝年龄增长，体温调节能力逐渐完善，这种因温度变化引起的打喷嚏情况会有所改善。 二、病理因素导致的宝宝老打喷嚏 （一）上呼吸道感染 宝宝免疫力相对较低，容易受到病毒等病原体感染引发上呼吸道感染。除了打喷嚏外，还可能伴有流涕、鼻塞、咳嗽等症状，部分宝宝可能会有发热。上呼吸道感染引起的打喷嚏需要根据具体病情判断，如果是病毒感染，一般以对症支持治疗为主，让宝宝多休息、多饮水。如果合并细菌感染则可能需要使用抗生素，但要严格遵循儿科用药原则，优先选择合适的抗生素且避免不规范使用。 （二）过敏性鼻炎 如果宝宝经常在特定季节（如春季、秋季）或者接触特定环境（如接触宠物、进入新装修房间等）时频繁打喷嚏，要考虑过敏性鼻炎的可能。过敏性鼻炎是宝宝接触过敏原后引起的鼻腔黏膜过敏反应，过敏原常见的有花粉、尘螨、动物毛发等。宝宝除了打喷嚏外，还可能出现鼻痒、流清涕等症状。对于过敏性鼻炎的宝宝，首先要尽量避免接触过敏原，可使用生理盐水清洗鼻腔来缓解症状，必要时在医生指导下使用抗过敏药物，但要注意药物的适用年龄等因素，低龄儿童使用要格外谨慎。 （三）鼻腔异物 如果宝宝单侧鼻腔经常打喷嚏，并且伴有单侧鼻塞、流黏脓涕甚至有异味等情况，要考虑鼻腔异物的可能。比如宝宝将小玩具零件、豆子等塞入鼻腔，异物刺激鼻腔黏膜引起打喷嚏。这种情况需要及时带宝宝到医院就诊，由医生通过专业手段取出异物，避免异物长期刺激引起更严重的鼻腔感染等问题。
2025-10-20 14:20:51 -
10岁女孩来例假正常吗
10岁女孩来例假偏早，可能受遗传、营养、环境等因素影响，家长要关注其心理，调整饮食、做好卫生和运动护理，及时带女孩就医评估，以确保其身心健康发展。 一、可能的影响因素 1.遗传因素：如果母亲或家族中的女性月经初潮年龄较早，那么女孩月经初潮提前的可能性会增加。因为月经初潮时间有一定的遗传倾向，基因会影响身体的发育进程，包括生殖系统的发育，从而影响月经初潮的时间。 2.营养因素：如今儿童营养状况较好，若女孩摄入过多高热量、高脂肪且富含激素样物质的食物，可能会促使身体过早发育，导致月经提前到来。例如长期大量食用一些含有添加剂、激素水平较高的垃圾食品或滋补品等，都可能对身体的内分泌系统产生影响，干扰正常的生长发育节奏。 3.环境因素：环境污染、接触过多的含有雌激素的环境污染物等也可能影响女孩的内分泌，导致月经初潮提前。比如生活在含有某些化学污染物的环境中，这些污染物可能模拟雌激素的作用，提前启动女孩的生殖系统发育。 二、家长的应对措施 1.心理疏导：要关注女孩的心理变化，因为月经初潮对于10岁的孩子来说是一个生理和心理上的重要变化。需要向女孩耐心解释月经是正常的生理现象，帮助她缓解紧张、焦虑等情绪。可以通过温和的沟通，让女孩了解身体正在经历的变化是成长的一部分，引导她以正确的态度对待月经。 2.生活护理： 饮食方面：要调整女孩的饮食结构，保证营养均衡但不过量。减少高热量、高脂肪及含激素食物的摄入，增加蔬菜、水果、全谷类食物等富含维生素、矿物质和膳食纤维的食物。例如多吃菠菜、苹果、燕麦等，避免女孩过度肥胖，因为肥胖也可能与月经初潮提前有一定关联。 卫生方面：教导女孩正确的经期卫生知识，为她准备合适的卫生巾等经期用品，并指导她如何正确使用和更换。要让女孩知道保持外阴清洁的重要性，每天用温水清洗外阴，勤换卫生巾，防止发生感染等问题。 运动方面：鼓励女孩进行适当的运动，如散步、慢跑、跳绳等有氧运动。运动可以促进身体的新陈代谢，有助于维持正常的内分泌水平，对身体的健康发育有好处，但要注意运动强度不宜过大，避免过度劳累。 3.及时就医评估：如果10岁女孩来例假，建议家长带女孩及时就医，进行相关检查，如骨龄测定、激素水平检测（包括雌激素、孕激素、促性腺激素等）、B超检查子宫和卵巢的发育情况等，以评估女孩的身体发育是否存在异常，是否有性早熟等情况。医生会根据检查结果给予相应的建议和指导，如果存在性早熟等问题，可能需要进一步的干预和治疗。 总之，10岁女孩来例假属于偏早情况，家长需要密切关注并采取相应的措施，确保女孩的身心健康发展。
2025-10-20 14:20:12
