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擅长：儿科常见病的诊治，尤其对小儿呼吸、视网膜母细胞瘤、头颈部恶性肿瘤、神经母细胞瘤、肝母细胞瘤、肾母细胞瘤等血液肿瘤有较丰富的临床经验。
向 Ta 提问
张伟令，教授，首都医科大学附属北京同仁医院儿科，主任医师、副教授、医学硕士。
学会任职：中华医学会儿科学分会精准医学委员会委员，北京医学会儿科分会委员;北京医学会儿科学分会风湿免疫学组委员;北京医学会罕见病分会委员;中国抗癌协会北京分会小儿血液肿瘤分会委员;中国研究型医院学会儿科肿瘤专业委员会委员;国家远程医疗与互联网医学中心肿瘤专家委员会副主任委员;当代中医药发展研究中心基层中医药工作委员会委员。
社会任职：国家自然基金评审专家库成员;北京市自然基金评审专家库成员;北京市首都科技发展基金评审专家库成员;北京医疗事故鉴定委员会成员;北京科委专家库成员;国际儿科杂志编委;中国医学前沿杂志编委。
学术发展：第一作者发表署名核心期刊文章52余篇，SCI 10篇。参编发表著作5部。
擅长：小儿内科疾病的诊治，新生儿呼吸、消化、尤其在小儿疑难病症，实体肿瘤化疗等方面有独到见解。
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孩子容易走神的原因
儿童注意力不集中可由生理上神经系统发育未完善、睡眠不足，心理上兴趣缺乏、情绪问题、心理发育特点，环境上外部刺激过多、家庭环境不良、教育方式不当，疾病上注意缺陷多动障碍、视觉或听觉障碍等因素导致。 一、生理因素 1.神经系统发育未完善：儿童大脑额叶等控制注意力的区域尚在发育中，不同年龄段注意力持续时间有规律限度，5-7岁儿童注意力集中约15分钟，7-10岁约20分钟，10-12岁约25分钟左右，超出此范围易出现走神情况，这是由大脑生理发育进程决定的自然现象。 2.睡眠不足：睡眠是大脑恢复与整理信息的关键过程，长期睡眠不足会使大脑处于疲劳状态，导致注意力不集中、易走神。研究显示，睡眠质量差的儿童注意力缺陷发生率相对更高，因为充足睡眠能保障大脑正常功能运转，不足则干扰注意力相关神经机制。 二、心理因素 1.兴趣缺乏：当学习或活动内容枯燥乏味，无法激发孩子内在兴趣时，其注意力容易分散。例如，若教学方式单一，未结合孩子兴趣点，就难以让孩子长时间专注。 2.情绪问题：焦虑、抑郁等情绪障碍会干扰孩子注意力。比如焦虑的孩子可能因过度担忧自身表现等而无法将精力聚焦于当前任务，情绪状态影响大脑对注意力的调控功能。 3.心理发育特点：低龄儿童自我控制能力较弱，对外界干扰的抵御能力差，更易受周围环境吸引而走神，这是其心理发育阶段的典型特征，随着年龄增长和自我控制能力逐步发展会有所改善，但早期需关注引导。 三、环境因素 1.外部刺激过多：学习或生活环境中存在过多干扰因素，如嘈杂的声音、频繁闪烁的灯光或多样的视觉刺激等，会分散孩子的注意力，使其难以将注意力聚焦于当前活动。 2.家庭环境不良：父母关系紧张、家庭氛围压抑等情况可能影响孩子心理状态，进而导致注意力不集中。稳定和谐的家庭环境有助于孩子心理稳定，利于注意力维持。 3.教育方式不当：过于严厉或宽松的教育方式均可能影响孩子注意力。过度批评易让孩子产生抵触情绪，干扰其注意力集中；而过度放纵则使孩子缺乏规则意识，难以专注于既定任务。 四、疾病因素 1.注意缺陷多动障碍（ADHD）：这是常见神经发育障碍，主要表现为与年龄和发育水平不相称的注意力不集中、多动和冲动行为，需专业医疗评估来确诊，其发病与神经生物学因素等多种原因相关，会显著影响孩子日常学习和生活中的注意力状况。 2.视觉或听觉障碍：若孩子存在近视、散光等视力问题或听力障碍，会影响对环境信息的接收，从而导致走神。例如，视力不佳的孩子可能因视物不清而无法专注于书本内容，听力障碍孩子则可能因无法听清指令等而难以集中注意力。
2025-10-20 14:17:47 -
孩子痢疾的症状
孩子痢疾有消化道、全身及其他表现。消化道症状有不同年龄段腹泻且大便渐为黏液脓血便，还有脐周腹痛；全身症状包括多数发热及精神萎靡等不适；其他表现有年长儿里急后重，重症可致脱水及不同程度表现。 一、消化道症状 1.腹泻 对于不同年龄段的孩子表现有所差异。婴幼儿痢疾时，腹泻次数较多，每日可达数次至十余次甚至更多。大便性状最初可为稀便，随着病情发展，很快转变为黏液脓血便，这是痢疾比较典型的粪便特点，大便中可见明显的黏液和血丝，部分孩子还可能伴有恶臭味。比如一些研究表明，在痢疾患儿中，约80%-90%会出现黏液脓血便的情况。 年长儿痢疾时，腹泻次数相对婴幼儿可能稍少，但也会有频繁腹泻现象，大便同样以黏液脓血便为主。 2.腹痛 孩子会诉说腹部疼痛，疼痛部位多以脐周为主。年龄较小的孩子可能无法准确表达疼痛部位，往往表现为哭闹不安、躁动等。一般在排便前腹痛会加剧，排便后可能会有暂时缓解，但不久又会再次出现疼痛。例如，通过对痢疾患儿的临床观察发现，约70%-80%的患儿存在不同程度的腹痛表现。 二、全身症状 1.发热 多数孩子会出现发热症状，体温可高达38℃-40℃左右。发热类型多为不规则发热，但也有部分孩子会呈现出稽留热或弛张热等。一般来说，发热会在发病后不久出现，持续时间因病情严重程度和个体差异而有所不同，轻者发热持续1-2天，重者可能会持续3-5天甚至更久。研究显示，大约90%的痢疾患儿会有发热表现。 2.全身不适 孩子可能会出现精神萎靡、乏力等全身不适症状。年龄较小的患儿可能表现为食欲减退，不愿进食；较大的孩子可能会诉说全身乏力、疲倦，活动耐力明显下降。比如一些病例报道中提到，痢疾患儿在发热、腹泻的同时，往往伴有精神状态欠佳，影响日常的玩耍和活动。 三、其他表现 1.里急后重 年长儿可能会表述有里急后重的感觉，即有频繁的便意，但每次排便量很少。这是因为痢疾病变主要累及直肠和乙状结肠，刺激直肠神经末梢，导致频繁的便意感。例如，部分年长儿痢疾患儿会反复说想排便，但去厕所又排不出多少东西，这种里急后重的症状在痢疾患儿中约有50%-60%会出现。 2.脱水表现 如果孩子痢疾症状较重，腹泻和呕吐频繁，就容易出现脱水症状。轻度脱水时，孩子可能会有口渴、尿量减少、皮肤稍干燥等表现；中度脱水时，孩子精神萎靡更加明显，眼眶凹陷、前囟凹陷，皮肤弹性差，尿量明显减少；重度脱水时，孩子会出现烦躁不安、意识模糊甚至休克等严重表现。比如在临床中，对于频繁腹泻导致脱水的痢疾患儿，需要密切观察其脱水程度并及时进行补液治疗。
2025-10-20 14:15:30 -
宝宝竖抱伤到脊柱的表现有什么
宝宝竖抱伤到脊柱后，局部会有疼痛哭闹、姿势异常表现，全身会出现精神状态改变、食欲减退情况，严重时会有神经损伤相关表现（如肢体麻木无力、二便失禁）及生命体征异常，家长需重视，及时带宝宝就医并注意日常正确抱姿呵护宝宝脊柱健康。 一、局部表现 （一）疼痛哭闹 宝宝竖抱伤到脊柱后，可能会出现局部疼痛，表现为持续哭闹不安，尤其在触碰背部脊柱相关部位时哭闹加剧。这是因为脊柱受伤后神经受到刺激或组织损伤引发疼痛感觉，宝宝通过哭闹来表达不适。 （二）姿势异常 1.脊柱弯曲异常：可能出现脊柱侧弯或后凸等异常弯曲情况。正常宝宝脊柱有一定生理曲度，受伤后脊柱正常结构被破坏，导致弯曲形态改变。例如原本正常的脊柱生理弯曲变得不规整，从侧面看或正面看脊柱线条与正常状态不同。 2.肢体活动受限：受伤侧肢体活动可能受影响，比如一侧手臂活动减少，或腿部运动时出现不协调，这是因为脊柱受伤可能影响到神经对肢体运动的支配，神经传导受到阻碍导致肢体运动功能异常。 二、全身表现 （一）精神状态改变 宝宝可能出现精神萎靡，原本活泼好动的宝宝变得不爱玩耍，反应迟钝。这是因为脊柱受伤带来的不适会影响宝宝的整体状态，身体的疼痛和不适传递到神经系统，导致宝宝精神层面受到影响。 （二）食欲减退 由于身体处于不适状态，宝宝的食欲会下降，吃奶量减少或辅食摄入减少。这是因为身体的应激反应以及受伤部位带来的不适感影响了宝宝的消化功能和进食欲望。 三、严重情况表现 （一）神经损伤相关表现 1.肢体麻木无力：如果脊柱受伤累及神经，可能出现受伤平面以下肢体麻木、无力，甚至部分肌肉瘫痪。例如下肢无力导致站立或行走困难，或者手部麻木影响抓握动作。这是因为神经受损后，神经传导功能障碍，无法正常传递神经冲动来支配肢体运动和感觉。 2.二便失禁：当脊柱损伤严重影响到脊髓神经时，可能会出现二便失禁的情况，即无法自主控制大小便。这是因为脊髓神经受损后，对膀胱和直肠的控制功能丧失，导致二便不受意识支配而排出。 （二）生命体征异常 严重脊柱受伤可能导致宝宝出现生命体征异常，如呼吸急促、心率加快等。这是因为脊柱损伤可能影响到相关的神经调节系统，进而影响呼吸和心血管的功能调节。 如果宝宝在竖抱后出现上述表现，家长应高度重视，及时带宝宝就医，通过脊柱影像学检查（如X线、CT、MRI等）明确脊柱损伤情况，并进行相应的治疗。同时，在日常护理中，要注意正确的抱宝宝姿势，避免过度用力或不当姿势对宝宝脊柱造成损伤，尤其是月龄较小、脊柱发育还不完善的宝宝，更要小心呵护其脊柱健康。
2025-10-20 14:14:32 -
孩子感冒后期咳嗽怎么回事
感冒后期咳嗽有气道高反应性、呼吸道分泌物残留、感染后咳嗽等常见原因，可通过环境调整、适当饮水、注意饮食进行一般护理，需密切观察孩子咳嗽情况，若咳嗽持续不缓解或伴有发热等症状应及时就医。 一、感冒后期咳嗽的常见原因 （一）气道高反应性 感冒时，呼吸道黏膜受到病毒等病原体侵袭，会导致气道黏膜受损，在感冒急性期症状缓解后，气道仍处于高反应性状态。比如病毒感染引发的上呼吸道感染，即使全身症状已减轻，但气道对各种刺激（如冷空气、异味等）的敏感性增高，就容易引起咳嗽。儿童的气道相对成人更娇嫩，更容易出现这种情况。 （二）呼吸道分泌物残留 感冒过程中，呼吸道会产生较多分泌物，在感冒后期，虽然全身症状改善，但呼吸道内仍有少量残留的分泌物。这些分泌物会刺激呼吸道黏膜，引发咳嗽反射，以试图将分泌物排出体外。对于年龄较小的孩子，其咳嗽排痰能力相对较弱，更容易出现这种情况。 （三）感染后咳嗽 部分孩子在病毒感染引起的感冒后，会出现一段时间的咳嗽，称为感染后咳嗽。研究表明，病毒感染导致呼吸道上皮细胞损伤、神经末梢暴露等，从而引起持续的咳嗽。这种咳嗽可能会持续数周，尤其在儿童群体中较为常见，不同年龄的孩子都可能发生，但幼儿相对更易受影响。 二、应对措施 （一）一般护理 环境调整：保持室内空气清新、湿润，温度适宜（22-25℃左右），避免冷空气直接刺激孩子呼吸道。可以使用加湿器，但要注意定期清洁加湿器，防止滋生细菌。对于不同年龄的孩子，如婴儿需要营造更舒适稳定的室内环境，较大的儿童也应避免处于过于干燥或有刺激性气味的环境中。 适当饮水：让孩子适量饮水，多喝温水可以湿润呼吸道，帮助稀释痰液，促进分泌物排出。不同年龄孩子的饮水量不同，一般婴儿按需喂养，较大儿童每天保证1000-1500ml左右的饮水量。 （二）饮食注意 饮食宜清淡、易消化，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，这些食物可能会加重呼吸道黏膜的刺激，导致咳嗽加重。对于婴幼儿，要注意辅食的添加，避免添加容易引起过敏或刺激性的食物；学龄儿童也要引导其养成良好的饮食习惯，减少高油高盐食物的摄入。 （三）观察与就医指征 密切观察孩子咳嗽的情况，包括咳嗽频率、有无咳痰、痰液颜色等。如果孩子咳嗽持续不缓解，或伴有发热、呼吸急促、喘息、精神萎靡等症状，应及时就医。例如，当孩子咳嗽同时呼吸频率明显增快，超过正常范围（婴儿呼吸频率20-30次/分，幼儿20-25次/分，学龄儿童18-20次/分），可能提示存在下呼吸道感染等较严重情况，需要及时就医进行相关检查和治疗。
2025-10-20 14:13:50 -
一岁半女孩身高体重标准是多少
一岁半男孩女孩身高体重有差异，均受遗传、营养、健康状况、运动等因素影响，每个孩子生长发育有个体差异，身高体重在正常范围附近且趋势稳定一般无需担忧，明显偏离或生长速度异常建议就医，日常要提供均衡饮食、鼓励适当运动营造利于生长发育环境。 一、身高标准 1.男孩与女孩的差异：一岁半女孩身高参考值约在78.7~84.5厘米之间，男孩相对略高，约为80.0~85.4厘米。身高受遗传因素影响较大，若父母身高较高，孩子身高通常也会有向高发展的趋势；但也与后天营养、健康状况等有关，如孩子患有慢性疾病可能会影响身高增长。 2.影响身高的因素 营养：充足且均衡的营养是身高增长的物质基础，其中蛋白质、钙、维生素D等尤为重要。例如，蛋白质是身体细胞的重要组成部分，有助于骨骼和肌肉的生长；钙是构成骨骼的主要成分，维生素D能促进钙的吸收。如果孩子挑食、偏食，导致营养摄入不足，就可能影响身高增长。 健康状况：患有内分泌疾病（如甲状腺功能减退症）、慢性消化系统疾病等都可能影响身高。以甲状腺功能减退症为例，甲状腺激素分泌不足会影响孩子的生长发育，包括身高增长缓慢。 运动：适当的运动可以促进骨骼的生长和发育，如跳绳、跑步、游泳等运动都对身高增长有益。缺乏运动的孩子可能会出现身高增长相对缓慢的情况。 二、体重标准 1.男孩与女孩的差异：一岁半女孩体重参考值约为9.0~13.0千克，男孩体重相对略重，约为9.7~13.6千克。体重同样受遗传因素影响，若家族整体体型偏胖，孩子体重可能会相对偏重；但也与饮食量、活动量等有关。 2.影响体重的因素 饮食：饮食量过大且运动较少时，孩子体重容易偏重；而饮食量不足则可能导致体重偏轻。例如，孩子经常过量食用高热量、高脂肪的食物，如油炸食品、糖果等，同时又缺乏运动，就容易造成体重超标。 健康状况：一些疾病会影响体重，如消化系统疾病导致吸收不良，会使孩子体重增长缓慢；而内分泌疾病如糖尿病可能会引起体重变化异常。 活动量：活动量大的孩子消耗能量多，如果饮食摄入不能满足能量消耗，可能体重会相对轻一些；活动量小的孩子能量消耗少，若饮食摄入较多则容易体重增加。 温馨提示：每个孩子的生长发育都有个体差异，只要孩子的身高体重在正常参考范围附近，且生长趋势稳定，一般无需过度担忧。但如果孩子身高体重明显偏离正常范围，或生长速度突然变慢或加快，建议及时就医，进行全面的检查，以排除潜在的健康问题。同时，在日常生活中，要为孩子提供均衡的饮食、鼓励适当的运动，营造有利于孩子生长发育的环境。
2025-10-20 14:11:20
