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擅长：儿科常见病的诊治，尤其对小儿呼吸、视网膜母细胞瘤、头颈部恶性肿瘤、神经母细胞瘤、肝母细胞瘤、肾母细胞瘤等血液肿瘤有较丰富的临床经验。
向 Ta 提问
张伟令，教授，首都医科大学附属北京同仁医院儿科，主任医师、副教授、医学硕士。
学会任职：中华医学会儿科学分会精准医学委员会委员，北京医学会儿科分会委员;北京医学会儿科学分会风湿免疫学组委员;北京医学会罕见病分会委员;中国抗癌协会北京分会小儿血液肿瘤分会委员;中国研究型医院学会儿科肿瘤专业委员会委员;国家远程医疗与互联网医学中心肿瘤专家委员会副主任委员;当代中医药发展研究中心基层中医药工作委员会委员。
社会任职：国家自然基金评审专家库成员;北京市自然基金评审专家库成员;北京市首都科技发展基金评审专家库成员;北京医疗事故鉴定委员会成员;北京科委专家库成员;国际儿科杂志编委;中国医学前沿杂志编委。
学术发展：第一作者发表署名核心期刊文章52余篇，SCI 10篇。参编发表著作5部。
擅长：小儿内科疾病的诊治，新生儿呼吸、消化、尤其在小儿疑难病症，实体肿瘤化疗等方面有独到见解。
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婴儿囊肿能自己消失吗
婴儿囊肿能否自己消失分情况，表皮样囊肿较小的1岁内可能自行消失但需看有无感染等；皮脂囊肿自行消失概率较表皮样囊肿低；淋巴管囊肿少见自行消失多数需干预；肾囊肿中单纯性小囊肿有一定自行消失可能但要分情况及看有无病史等，总之不同类型囊肿情况不同，需密切观察囊肿变化，异常及时就医。 一、表皮样囊肿 1.发生机制与特点：表皮样囊肿是由于胚胎发育时期上皮细胞残留等原因形成，多为良性。较小的表皮样囊肿有一定自行消失可能，尤其是那些因轻微外伤等导致局部上皮细胞异位引起的较小囊肿，随着婴儿生长发育，局部微环境变化可能使囊肿逐渐吸收消退。 年龄因素影响：婴儿时期身体代谢活跃，对于较小的表皮样囊肿，在1岁以内可能有自行消失的情况，但如果囊肿较大或持续不消退则需就医评估。 生活方式与病史影响：如果婴儿没有其他基础疾病，单纯较小的表皮样囊肿有自行消失的概率，但如果有感染等病史可能会影响其自行消失的进程，需密切观察囊肿有无红肿、增大等情况。 二、皮脂囊肿 1.相关情况：皮脂囊肿是由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀而形成的潴留性囊肿。一般来说，婴儿时期较小的皮脂囊肿有自行消失的可能性较低，但也存在个体差异。 年龄因素影响：随着婴儿成长，皮脂腺功能等逐渐稳定，如果皮脂囊肿较小，部分可能在观察过程中无明显变化或有极个别情况自行消退，但大多数可能需要医疗干预。 生活方式与病史影响：如果婴儿生活环境清洁等，可能对皮脂囊肿的发展有一定影响，但总体自行消失的概率相对表皮样囊肿更低一些，需关注囊肿变化情况。 三、淋巴管囊肿 1.具体分析：淋巴管囊肿是淋巴管发育异常导致的囊性肿物。婴儿时期的淋巴管囊肿自行消失的情况较为少见，多数需要干预。 年龄因素影响：婴儿时期淋巴管发育尚不完善，但淋巴管囊肿一般不会自行消失，随着年龄增长可能会有增大等情况，需及时就医评估治疗方案。 生活方式与病史影响：如果婴儿有先天性淋巴管发育相关问题，淋巴管囊肿自行消失的可能性极小，需要通过超声等检查密切监测其变化，必要时进行穿刺抽液等治疗。 四、肾囊肿等内脏囊肿 1.肾脏囊肿情况：婴儿时期发现的肾囊肿也需分情况。单纯性肾囊肿中较小的囊肿有一定自行消失可能，但如果是复杂性肾囊肿则一般不会自行消失。 年龄因素影响：婴儿肾脏发育阶段，对于较小的单纯性肾囊肿，在定期监测下可能有自行缩小甚至消失的情况，但需要密切随访超声等检查观察囊肿大小、形态等变化。 生活方式与病史影响：如果婴儿没有肾脏相关的遗传病史等，单纯性小肾囊肿有自行消失的概率，但如果有家族遗传肾脏疾病史等情况，囊肿自行消失的可能性较低，需谨慎对待并积极监测。 总之，婴儿囊肿能否自己消失不能一概而论，不同类型的囊肿情况不同，需要密切观察囊肿的变化，包括大小、形态、有无症状等，如有异常应及时就医，由专业医生进行评估和处理。
2025-10-21 13:41:34 -
小孩子的多动症可以治好吗
小孩子的多动症可通过综合治疗取得较好预后，治疗方法包括药物、心理行为（行为疗法、认知行为疗法）、教育干预，预后受病情严重程度、干预开始时间、家庭学校环境影响，低龄儿童和女孩多动症患儿有特殊注意事项，大多患儿经规范综合治疗可明显改善症状融入正常生活。 一、治疗方法及效果 药物治疗：有一些药物可以用于多动症的治疗，如中枢兴奋剂等，能在一定程度上改善多动症患儿的注意不集中、多动和冲动等症状，但药物治疗需在专业医生指导下进行，且药物治疗只是综合治疗的一部分。 心理行为治疗 行为疗法：通过制定明确的行为规范和奖励机制，帮助患儿建立良好的行为模式。例如，当患儿出现符合要求的行为时给予适当奖励，长期坚持有助于改善其多动等问题，有研究表明规范的行为疗法对多动症患儿的症状改善有积极作用。 认知行为疗法：帮助患儿认识自己的行为特点和情绪反应，学会调整自己的行为和认知。对于年龄稍大一些能配合的患儿，认知行为疗法可以帮助他们更好地应对学习和生活中的挑战，改善多动症相关症状。 教育干预：在学校中，老师可以根据多动症患儿的特点调整教学方法，提供个性化的教育支持，比如给予更多的关注、简化学习任务等，有助于患儿在学校环境中更好地学习和发展，促进其症状的改善。 二、影响预后的因素 病情严重程度：轻度多动症患儿相对来说通过治疗更容易取得较好的预后，而中重度多动症患儿可能需要更综合、更长期的治疗，但也大多可以得到明显改善。 干预开始时间：早期干预对于多动症的预后非常重要，年龄较小的时候开始规范的治疗和干预，能够更好地引导患儿养成良好的行为习惯和学习习惯，预后往往相对较好。如果干预较晚，可能需要花费更多的时间和精力来纠正已经形成的不良行为模式，但依然可以取得一定的改善效果。 家庭和学校环境：一个温暖、支持性的家庭环境以及积极配合治疗的学校环境对患儿的预后影响很大。家长的积极参与配合治疗，老师对患儿的理解和帮助，都能促进患儿症状的改善。例如，家庭中父母能够耐心引导患儿，学校里老师不歧视、不放弃患儿，给予适当的帮助和引导，都有助于患儿更好地恢复。 三、特殊人群注意事项 低龄儿童：低龄儿童多动症的诊断和治疗需要更加谨慎，由于低龄儿童的认知、行为等发育尚未完全成熟，在治疗过程中要优先考虑非药物干预手段，如通过游戏疗法等轻松的方式引导其行为改善，避免过早使用可能对儿童发育产生潜在影响的药物。 女孩多动症患儿：女孩多动症患儿在表现上可能与男孩有所不同，往往更多表现为内在注意力不集中等，容易被忽视，家长和老师需要更加细心观察女孩的行为表现，一旦发现异常及时进行评估和干预，治疗过程中要关注女孩的心理特点，采用更适合女孩心理接受程度的治疗方式。 总体而言，大多数小孩子的多动症通过规范、综合的治疗是可以取得较好的治疗效果，能够明显改善症状，使其更好地融入正常的学习和生活中。
2025-10-21 13:40:40 -
小孩每天晚上哭闹怎么回事
小孩每天晚上哭闹可能由生理需求、疾病、心理需求相关原因导致。生理需求包括饥饿、过饱、排尿排便、环境温度不适；疾病有发热、腹痛、维生素D缺乏性佝偻病、耳部疾病；心理需求涉及缺乏安全感、过度疲劳。家长先查生理需求，排除后观察异常表现，异常则就医，还需营造舒适环境满足心理需求保证休息。 过饱：过度喂养也会导致小孩不适而哭闹。小孩消化系统发育尚未完善，进食过多会引起腹胀、腹痛等不适。比如进食过量奶品后，胃肠内气体积聚，导致腹部不适，小孩可能出现哭闹、身体扭动等表现，同时可能伴有吐奶等情况。 排尿排便：小孩尿布潮湿或粪便刺激会引起不适哭闹。当小孩排尿后尿布湿了，或者排便后臀部有排泄物刺激时，会通过哭闹来表达。这种哭闹通常比较突然，更换尿布或清洁臀部后，哭闹往往能停止。 环境温度不适：环境温度过高或过低都会让小孩感觉不舒服从而哭闹。环境温度过高时，小孩可能会出现出汗、烦躁等表现；环境温度过低时，小孩会感觉寒冷，可能伴有肢体蜷缩等情况。一般来说，室内温度保持在22-25℃比较适宜，湿度保持在50%-60%左右。 疾病相关原因 发热：许多疾病会引起小孩发热，如感冒、肺炎等。发热时小孩身体不适，可能出现哭闹。可以通过测量体温来判断，若体温超过37.3℃则为发热。例如上呼吸道感染引起的发热，除了哭闹外，还可能伴有鼻塞、流涕等症状；肺炎引起的发热可能还会有咳嗽、呼吸急促等表现。 腹痛：多种原因可导致小孩腹痛，如肠痉挛、肠套叠等。肠痉挛引起的腹痛通常是阵发性的，小孩会突然哭闹，可能伴有双腿蜷缩等表现；肠套叠多见于婴幼儿，除了哭闹外，还可能出现果酱样大便等典型症状。 维生素D缺乏性佝偻病：多见于6个月以内尤其是3个月以内的婴儿，主要是因为维生素D缺乏导致钙磷代谢紊乱。小孩会出现神经兴奋性增高的表现，如夜间哭闹、多汗、易惊等，同时可能伴有颅骨软化、方颅等骨骼改变。 耳部疾病：如中耳炎等，小孩可能会因为耳部疼痛而哭闹。尤其是婴儿不会用语言表达，可能表现为频繁摇头、抓耳等伴随症状，同时可能伴有发热等情况。 心理需求相关原因 缺乏安全感：小孩在陌生环境或离开熟悉的照顾者时，可能会因为缺乏安全感而哭闹。例如更换照顾者、环境突然改变等情况，小孩会通过哭闹来寻求安抚。 过度疲劳：小孩活动量过大或玩耍时间过长导致过度疲劳，也可能在夜间哭闹。比如白天玩耍过于兴奋，身体和大脑没有得到充分休息，夜间就可能出现睡眠不安、哭闹的情况。 如果小孩每天晚上哭闹，家长首先要检查小孩是否是因为生理需求未得到满足，如是否饥饿、尿布是否潮湿等。若排除生理需求因素，要观察小孩是否有其他异常表现，如发热、呕吐、精神状态差等情况，若有异常应及时带小孩就医，进行相关检查以明确病因，采取相应的治疗措施。同时，要为小孩营造舒适的睡眠环境，满足小孩合理的心理需求，保证小孩有充足的休息。
2025-10-21 13:39:55 -
宝宝晚上睡觉总是翻来覆去怎么回事
宝宝翻来覆去可能因生理因素中睡眠环境不适（温度湿度、寝具、噪音）、饮食因素（饥饿、过饱）、营养缺乏（维生素D与钙缺）引发，病理因素中皮肤问题（湿疹、痱子）、消化系统问题（腹胀腹痛）、呼吸道问题（鼻塞流涕）导致，还可因睡眠习惯不佳或情绪受惊吓紧张等出现需对应调整改善。 一、生理因素（一）睡眠环境不适1.温度湿度影响：室温若不在25℃~28℃区间、湿度未维持在50%~60%，会干扰宝宝睡眠致翻来覆去。例如室温过高时宝宝会因燥热不安，过低则因寒冷不适而翻动。2.寝具因素：被褥过厚或过薄均会影响宝宝睡眠体验。过厚会使宝宝感觉闷热，过薄则易让宝宝着凉，从而出现翻来覆去的情况。一般选择轻薄、透气且厚度适中的被褥较为适宜。3.环境噪音：周围环境过于嘈杂会刺激宝宝，使其难以进入深度睡眠，进而频繁翻来覆去。应尽量为宝宝营造安静的睡眠环境。（二）饮食因素1.饥饿情况：宝宝胃肠功能发育不完善，睡前处于饥饿状态时，会因身体不适而在夜间翻来覆去。通常建议宝宝睡前1~2小时适量进食，保证能量供应。2.过饱影响：睡前进食过多会加重宝宝胃肠消化负担，导致胃肠不适，引起夜间睡眠中翻来覆去。需合理控制宝宝睡前的进食量。（三）营养缺乏1.维生素D与钙缺乏：维生素D缺乏会影响钙的吸收，使得神经兴奋性增高，宝宝便会出现夜间睡眠不安、翻来覆去的现象。正常母乳喂养宝宝自出生后15天左右需开始补充维生素D，每日400国际单位，配方奶喂养宝宝可依据奶量计算维生素D摄入量，同时应适当增加宝宝户外活动时间，以促进钙吸收。二、病理因素（一）皮肤问题1.湿疹影响：宝宝皮肤娇嫩，若患有湿疹，皮肤会出现瘙痒等不适症状，从而导致夜间睡眠中翻来覆去。此时要注意保持宝宝皮肤清洁干燥，必要时可在医生指导下使用合适的湿疹膏等进行对症处理。2.痱子困扰：在炎热环境下宝宝易长痱子，痱子会引起皮肤不适感，致使宝宝夜间睡眠不踏实、翻来覆去。要保持宝宝皮肤干爽，可通过降低环境温度等方式预防和缓解痱子。（二）消化系统问题1.腹胀腹痛：喂养不当（如吸入过多空气）、腹部着凉等均可能引发宝宝腹胀、腹痛，进而影响睡眠，导致翻来覆去。平时可给宝宝顺时针按摩腹部，以促进胃肠蠕动，帮助消化。（三）呼吸道问题1.鼻塞流涕：宝宝出现鼻塞、流涕等呼吸道不适时，会影响正常呼吸，使得宝宝在睡眠中频繁翻来覆去以试图改善呼吸状况。若因鼻塞影响呼吸，可使用生理盐水滴鼻等方法来缓解鼻塞症状。三、其他因素（一）睡眠习惯问题宝宝若养成不良睡眠习惯，如白天睡眠时间过长，会导致夜间神经兴奋性相对较高，出现夜间兴奋、翻来覆去的情况。应合理安排宝宝白天的睡眠时间，逐步调整其作息规律。（二）情绪因素宝宝受到惊吓、情绪紧张等会导致夜间睡眠不安、翻来覆去。家长需多陪伴宝宝，营造温馨、安全的睡眠氛围，让宝宝感受到安全感，从而改善睡眠状况。
2025-10-21 13:39:24 -
孩子头大是怎么回事
孩子头大分为生理性和病理性。生理性头大与遗传及生长发育阶段有关；病理性头大可见于脑积水（头围异常增大、有落日征等，头颅影像可明确）、脑肿瘤（伴呕吐头痛等，头颅影像诊断）、先天性甲状腺功能减退症（有特殊面容、生长发育及智力落后，查甲状腺功能确诊），发现孩子头大异常需及时就医检查并采取相应治疗，要关注头围变化及伴随症状。 一、生理性头大 （一）遗传因素 若父母本身头型较大，孩子受遗传影响可能出现头大情况，这是正常的生理现象，孩子身体其他发育指标如身高、体重等均在正常范围内，智力发育也无异常。例如，一些家族中普遍存在头型相对较大的特征，孩子遗传了家族的这一外貌特点。 （二）生长发育阶段特点 婴儿在出生后的前几年，头颅处于快速生长发育时期，尤其是前囟门未闭合之前，头颅的增长速度相对较快，可能会看起来头比较大，这是正常的生长发育过程。一般在18个月左右前囟门逐渐闭合，头围增长速度会相对减缓。 二、病理性头大 （一）脑积水 1.病因：多种原因可引起脑积水，如先天性脑脊液循环通路梗阻、颅内感染、出血等。 2.表现：患儿头围异常增大，且增长速度快于正常婴儿，同时可能伴有落日征（双眼球下转，露出白色巩膜）、发育迟缓、呕吐、烦躁不安等表现。通过头颅影像学检查，如头颅CT或MRI可明确脑积水的程度和类型。 3.年龄影响：婴儿期发病时头大的表现更为明显，因为婴儿颅骨骨缝未完全闭合，头颅容易被撑开而增大。 （二）脑肿瘤 1.病因：颅内肿瘤可占据颅内空间，导致颅内压增高，引起头颅增大。 2.表现：除了头大外，还可能伴有呕吐、头痛、视力下降、抽搐等症状。不同部位的肿瘤还会有相应的局部症状，如位于额叶的肿瘤可能出现精神症状，位于枕叶的肿瘤可能影响视力等。头颅影像学检查是诊断脑肿瘤的重要手段，如头颅CT、MRI等。 3.年龄影响：儿童脑肿瘤可发生在各个年龄段，不同年龄段的脑肿瘤类型可能有所不同，头大的表现与肿瘤的生长速度和部位等相关。 （三）先天性甲状腺功能减退症 1.病因：由于甲状腺激素合成或分泌不足，导致患儿生长发育迟缓，包括头颅的发育异常，可出现头大、鼻梁低平、眼距宽等特殊面容。 2.表现：除头大外，还伴有生长发育落后，如身高增长缓慢、骨龄落后等，智力发育也会受到影响，患儿反应迟钝、动作发育迟缓等。通过检测甲状腺功能，如血清甲状腺素（T4）、三碘甲状腺原氨酸（T3）、促甲状腺激素（TSH）等可明确诊断。 3.年龄影响：新生儿期发病时若未及时诊断和治疗，会严重影响患儿的生长发育，头大等表现会随着年龄增长而持续存在且可能加重。 如果发现孩子头大异常，应及时带孩子到医院就诊，通过详细的体格检查、头颅影像学检查、实验室检查等明确原因，并采取相应的治疗措施。同时，家长要密切关注孩子头围的变化以及其他伴随症状，以便早期发现问题并进行干预。
2025-10-21 13:38:41
