-
擅长：儿科常见病的诊治，尤其对小儿呼吸、视网膜母细胞瘤、头颈部恶性肿瘤、神经母细胞瘤、肝母细胞瘤、肾母细胞瘤等血液肿瘤有较丰富的临床经验。
向 Ta 提问
张伟令，教授，首都医科大学附属北京同仁医院儿科，主任医师、副教授、医学硕士。
学会任职：中华医学会儿科学分会精准医学委员会委员，北京医学会儿科分会委员;北京医学会儿科学分会风湿免疫学组委员;北京医学会罕见病分会委员;中国抗癌协会北京分会小儿血液肿瘤分会委员;中国研究型医院学会儿科肿瘤专业委员会委员;国家远程医疗与互联网医学中心肿瘤专家委员会副主任委员;当代中医药发展研究中心基层中医药工作委员会委员。
社会任职：国家自然基金评审专家库成员;北京市自然基金评审专家库成员;北京市首都科技发展基金评审专家库成员;北京医疗事故鉴定委员会成员;北京科委专家库成员;国际儿科杂志编委;中国医学前沿杂志编委。
学术发展：第一作者发表署名核心期刊文章52余篇，SCI 10篇。参编发表著作5部。
擅长：小儿内科疾病的诊治，新生儿呼吸、消化、尤其在小儿疑难病症，实体肿瘤化疗等方面有独到见解。
展开-
儿童呕吐能吃什么食物
儿童呕吐后可选择清淡易消化的谷类食物（如大米粥、小米粥）、富含维生素的蔬菜水果泥（如苹果泥、胡萝卜泥）、蛋白质类优质食物（如鸡蛋羹、酸奶），年龄小的婴幼儿有特殊情况时要特殊对待，有特殊病史儿童遵医嘱，且要观察儿童食用后反应。 一、清淡易消化的谷类食物 1.大米粥：大米富含碳水化合物，能为儿童提供能量。将大米煮成稀粥，易于消化吸收，不会给儿童的胃肠道带来过重负担。例如，研究表明，大米粥中的淀粉经过煮制后结构变得松散，更有利于儿童胃肠道的消化酶发挥作用，帮助分解和吸收其中的营养成分。对于年龄较小的儿童，可将大米粥煮得更软烂些。 2.小米粥：小米同样是易消化的谷类食物，含有丰富的B族维生素等营养物质。小米粥具有健脾和胃的功效，对儿童因呕吐导致胃肠道功能暂时减弱的情况有一定的调理作用。小米粥的制作相对简单，将小米加水煮至软烂即可。 二、富含维生素的蔬菜水果泥 1.苹果泥：苹果中含有果胶，具有收敛作用，同时富含维生素等营养成分。将苹果制成泥状后，易于儿童食用和消化。苹果中的果胶可以在一定程度上帮助缓解儿童呕吐后的胃肠道不适，而且苹果泥口感相对较好，能增加儿童的食欲。制作苹果泥时，选择成熟度适中的苹果，洗净去皮去核后用勺子压成泥状。 2.胡萝卜泥：胡萝卜富含胡萝卜素等多种维生素，胡萝卜泥也是适合儿童呕吐后食用的食物。胡萝卜素在体内可以转化为维生素A，对儿童的视力等有好处。胡萝卜泥的制作方法是将胡萝卜洗净煮熟后，用工具打成泥。需要注意的是，制作过程中要确保胡萝卜完全熟透，这样更利于儿童消化吸收其中的营养成分。 三、蛋白质类的优质食物 1.鸡蛋羹：鸡蛋含有丰富的优质蛋白质，鸡蛋羹是一种非常容易消化的蛋白质来源。对于呕吐后的儿童，鸡蛋羹可以为其补充必要的蛋白质营养。制作鸡蛋羹时，鸡蛋和水的比例要合适，一般鸡蛋与水的比例为1:1.5-2左右，蒸制过程中要注意火候，避免蒸老。年龄较小的儿童食用时要注意将鸡蛋羹做得更嫩滑些。 2.酸奶：适量饮用酸奶也可以考虑，但要注意选择无糖或低糖的酸奶。酸奶中含有益生菌，有助于调节儿童胃肠道的菌群平衡。不过，如果儿童呕吐情况较为严重，胃肠道功能极度虚弱时，应谨慎食用酸奶，因为部分儿童可能对酸奶中的成分较为敏感。在选择酸奶时，要查看产品标签，确保其质量安全。 特殊人群提示 对于年龄较小的婴幼儿，在添加食物时要格外注意食物的质地和量。例如，6个月以下的婴儿主要以母乳或配方奶为主，如果出现呕吐情况，首先要确保其水分的补充，可少量多次喂哺母乳或配方奶。而对于有特殊病史的儿童，如患有胃肠道疾病（如先天性消化道畸形等）的儿童，在选择食物时需要遵循医生的特殊饮食指导，避免食用可能加重胃肠道负担的食物。同时，要密切观察儿童食用相关食物后的反应，如果出现呕吐加重或其他不适症状，应及时停止食用并就医。
2025-10-21 13:38:04 -
小孩总是咳嗽如何缓解
为缓解小孩咳嗽，可从环境调整、饮食调节、体位调整入手，同时密切观察咳嗽情况，特殊人群需谨慎处理，若出现严重症状及时就医检查并治疗。环境上要保持室内湿度、避免刺激性气体；饮食上多喝温水、吃清淡易消化食物；体位上睡眠垫高头部、拍背排痰；密切观察咳嗽及伴随症状，婴儿等特殊人群要谨慎操作，异常及时就医明确病因治疗。 一、环境调整 1.保持室内湿度：适宜的湿度有助于缓解小孩咳嗽，一般将室内湿度维持在50%-60%较为合适。可以使用加湿器来增加空气湿度，但要注意定期清洁加湿器，防止滋生细菌。比如湿度太低时，干燥的空气会刺激小孩的呼吸道，加重咳嗽症状；而湿度过高则可能利于霉菌生长，同样对小孩健康不利。 2.避免刺激性气体：家中要避免让小孩接触烟雾、香水、油漆等刺激性气体。香烟烟雾会严重刺激小孩的呼吸道，加重咳嗽，所以家中有吸烟的情况，一定要做到室外吸烟，避免小孩吸入二手烟。 二、饮食调节 1.多喝温水：让小孩多喝温水，有助于湿润呼吸道，减轻咳嗽症状。温水可以稀释痰液，使痰液更容易咳出。一般建议少量多次饮用温水，每次饮用10-20毫升左右，间隔15-20分钟。 2.清淡易消化饮食：给小孩提供清淡、易消化的食物，如米粥、面条、蔬菜汤等。避免食用辛辣、油腻、甜腻的食物，因为这些食物可能会刺激呼吸道，导致痰液增多，加重咳嗽。例如辛辣食物会刺激咽喉和气管，引起咳嗽加剧；过于油腻的食物会增加胃肠道负担，间接影响呼吸道状态。 三、体位调整 1.睡眠时垫高头部：小孩睡觉时可适当垫高头部，比如将床头抬高15-30度左右。这样可以防止鼻腔分泌物倒流刺激咽喉，从而减轻夜间咳嗽症状。对于婴儿，可以用毛巾折叠后垫在床垫下方来抬高头部。 2.拍背排痰：在小孩咳嗽时，可以让其采取侧卧姿势，然后用空心掌轻轻拍打小孩的背部，从下往上、从外往内进行拍打，每次拍3-5分钟，每天可拍2-3次。通过拍背可以促进痰液松动，便于痰液排出，缓解咳嗽。 四、观察与就医 1.观察咳嗽情况：密切观察小孩咳嗽的频率、程度、是否有咳痰、是否伴有发热、喘息等其他症状。如果小孩咳嗽频繁，影响到睡眠和进食，或者伴有高热（体温超过38.5℃）、呼吸急促（婴儿呼吸频率＞60次/分钟，幼儿呼吸频率＞50次/分钟）、喘息等症状，应及时就医。 2.就医检查：就医时，医生可能会进行相关检查，如血常规、C-反应蛋白、胸部X线等，以明确咳嗽的原因，是由上呼吸道感染、支气管炎还是肺炎等引起，然后根据具体病因进行相应的治疗。 特殊人群提示 对于婴儿，由于其身体各器官发育尚未成熟，在采取上述缓解咳嗽措施时要更加谨慎。比如拍背时力度一定要轻柔；调整体位时要确保安全，避免发生窒息等意外情况。如果是过敏体质的小孩出现咳嗽，要特别注意排查可能的过敏原，如花粉、尘螨等，并尽量避免小孩接触过敏原。
2025-10-21 13:37:27 -
宝宝十三个月了还不会走怎么办
十三个月还不会走的宝宝，正常发育有个体差异，一般11-15个月左右开始尝试行走。可提供安全环境、辅助练习、加强腿部力量锻炼来促进行走。若18个月还不会走、走路姿势异常且伴其他大运动落后，或存在活动腿部异常弹响等疾病因素则需及时就医。 一、正常发育参考与个体差异 1.正常发育里程碑：一般宝宝在11-15个月左右开始尝试行走，但存在个体差异。有的宝宝可能更早学会走路，有的则稍晚一些。这与遗传、宝宝自身的运动能力发展情况等多种因素有关。比如，家族中有运动发展相对较晚的遗传倾向，或者宝宝在之前的大运动发展过程中，如独坐、爬行等基础动作发展情况不同，都可能影响走路的时间。 2.个体差异的影响：如果宝宝其他大运动能力发展正常，如独坐很稳、爬行灵活等，只是走路稍晚，可能属于正常的个体差异范围。但如果宝宝在其他大运动方面也存在明显落后，就需要引起重视。 二、促进宝宝行走的建议 1.提供安全的环境：在家中可以为宝宝创造一个安全的行走空间，清理地面上的杂物，在宝宝周围放置软质的防护垫等。这样可以让宝宝在尝试行走时没有安全顾虑，更愿意去探索行走。例如，在客厅的地板上铺设厚实的地垫，将尖锐的家具角用防护套保护起来，让宝宝可以放心地在这个空间内尝试迈出第一步。 2.辅助练习：家长可以在宝宝前方适当距离处，用玩具等吸引宝宝向前走。通过这种方式引导宝宝主动去迈出脚步。家长可以蹲下，张开双臂，鼓励宝宝向自己走来，在这个过程中给予宝宝语言上的鼓励，如“宝宝，加油，走到妈妈这里来”。同时，也可以让宝宝扶着家具等慢慢练习站立和移步，逐渐增强腿部的力量和平衡感。 3.加强腿部力量锻炼：可以通过一些游戏来锻炼宝宝的腿部力量，比如让宝宝坐在床上，家长轻轻拉着宝宝的双手，帮助宝宝做屈伸腿部的动作，模拟走路的姿势。或者让宝宝趴在地上，家长在宝宝前方用玩具逗引，引导宝宝用四肢支撑身体向前移动，这也有助于锻炼腿部及全身的肌肉力量，为行走做准备。 三、需要就医的情况 1.明显落后且伴随其他问题：如果宝宝到了18个月还不会走路，或者在尝试走路时出现明显的异常，如走路姿势异常（像内八字、外八字很严重等），同时伴有其他大运动发育落后，如不能独站等情况，需要及时带宝宝就医。医生可能会进行全面的神经系统检查、运动发育评估等，以排除是否存在发育性疾病，如脑性瘫痪等。 2.存在疾病因素：一些疾病也可能影响宝宝走路的时间，如先天性髋关节发育不良等。如果宝宝在活动腿部时存在异常的弹响、髋关节活动受限等情况，也需要及时就医检查。医生可能会通过髋关节超声等检查来明确是否存在髋关节发育问题，并进行相应的干预治疗。 总之，对于十三个月还不会走的宝宝，家长首先要观察宝宝整体的大运动发展情况，在保证安全的前提下积极促进宝宝行走练习，如果存在异常情况及时就医评估。
2025-10-21 13:36:20 -
孩子吐了是什么原因
孩子呕吐可能由多种原因引起，包括消化系统疾病（喂养不当、胃肠感染）、外科性疾病（肠梗阻）、其他系统疾病（呼吸道感染、神经系统疾病）以及环境因素、药物副作用等，出现频繁呕吐伴其他不适症状时需及时就医并做好相应护理。 一、消化系统疾病相关原因 （一）喂养不当 1.婴儿期常见情况：对于婴儿来说，若喂养量过多或喂奶速度过快，婴儿胃部无法及时容纳过多奶液，就容易导致呕吐。例如，一次性给婴儿冲泡过多奶粉，或者在喂奶过程中奶瓶奶嘴孔过大使奶液流出速度过快，都可能引发呕吐。 2.较大儿童情况：较大儿童若饮食不规律，暴饮暴食，进食过多油腻、不易消化的食物，如油炸食品、大量甜食等，会加重胃肠道负担，引起消化不良，进而出现呕吐症状。 （二）胃肠感染 1.病毒感染：轮状病毒、诺如病毒等感染胃肠道后，会引起急性胃肠炎。以轮状病毒为例，多见于6-24个月的婴幼儿，感染后主要症状为腹泻、呕吐，同时伴有发热等。诺如病毒感染则可发生在各个年龄段，患儿会出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状，通常是通过污染的食物或水源传播。 2.细菌感染：如大肠杆菌、沙门菌等感染肠道，也会导致胃肠炎症，引起呕吐，常伴有腹泻、腹痛等表现，严重时可能出现发热、脱水等情况。 二、外科性疾病相关原因 （一）肠梗阻 1.婴儿肠梗阻：对于婴儿，肠套叠是常见的外科性呕吐原因，多发生在4-10个月婴儿，表现为突然发作的剧烈腹痛、呕吐，呕吐物可呈果酱样，同时腹部可触及腊肠样包块。 2.儿童肠梗阻：儿童可能因肠粘连、肠扭转等原因引起肠梗阻，除了呕吐外，还会出现腹痛、腹胀、停止排气排便等症状。 三、其他系统疾病相关原因 （一）呼吸道感染 上呼吸道感染时，剧烈咳嗽可能会引起腹压增高，从而导致呕吐。例如，儿童患感冒后，咳嗽较为剧烈，就可能伴随呕吐症状。 （二）神经系统疾病 1.颅内感染：如脑膜炎、脑炎等，由于颅内压增高，会出现喷射性呕吐，同时可能伴有头痛、发热、嗜睡、抽搐等症状，多见于儿童。 2.颅内占位性病变：虽然相对少见，但也可能导致颅内压增高，引起呕吐，同时可能伴有神经系统的其他异常表现，如视力障碍、肢体运动障碍等。 四、其他因素 （一）环境因素 气温变化过大，儿童腹部着凉，可能会引起胃肠道功能紊乱，出现呕吐症状。例如，在季节交替时，儿童穿着过少导致腹部受寒，就可能引发呕吐。 （二）药物副作用 某些药物可能有胃肠道刺激的副作用，引起呕吐。比如儿童服用抗生素后，可能出现恶心、呕吐等胃肠道反应。 当孩子出现呕吐情况时，家长首先要观察呕吐的频率、呕吐物的性状等。如果呕吐频繁，伴有精神萎靡、发热、腹痛、腹泻等症状，应及时带孩子就医，进行相关检查，如血常规、腹部超声等，以明确病因，采取相应的治疗措施。对于小婴儿，要注意呕吐后的护理，避免误吸，保持呼吸道通畅等。
2025-10-21 13:35:41 -
肥胖儿童的危害
肥胖对儿童有多方面危害，包括心血管系统（患心血管疾病风险增、动脉粥样硬化、血压升高）、呼吸系统（易患睡眠呼吸暂停综合征、肺功能受影响）、消化系统（患脂肪肝概率高、胃肠道功能紊乱、与儿童期糖尿病相关）、骨骼肌肉系统（加重骨骼肌肉负担致骨关节炎、肌肉力量弱运动能力降）、心理健康（易受嘲笑歧视致自卑抑郁等），家长应关注肥胖儿童生活方式，建立健康饮食结构、鼓励适量体育活动并重视心理健康。 一、对心血管系统的危害 肥胖儿童患心血管疾病的风险显著增加。研究表明，肥胖会导致儿童体内脂质代谢紊乱，使血液中胆固醇、甘油三酯等脂质成分升高，进而引起动脉粥样硬化。例如，有研究发现肥胖儿童的颈动脉内膜中层厚度较正常体重儿童增厚，这是动脉粥样硬化早期的重要标志，随着病情进展可能会引发冠心病等心血管疾病。肥胖还会使儿童血压升高，增加高血压的发病几率，长期高血压会对心脏、血管等造成损害。 二、对呼吸系统的危害 肥胖儿童容易出现睡眠呼吸暂停综合征。由于颈部脂肪堆积，气道受压，睡眠时通气受阻，导致呼吸暂停和低通气现象。这会影响儿童的血氧饱和度，长期缺氧可能影响儿童的生长发育，还会对神经系统功能产生不良影响。另外，肥胖儿童肺功能也会受到影响，肺活量降低，呼吸功能受限，表现为活动后气短等症状，降低了儿童的运动耐力和生活质量。 三、对消化系统的危害 肥胖儿童患脂肪肝的概率较高。过多的脂肪在肝脏内堆积，导致肝脏脂肪变性，影响肝脏的正常功能。同时，肥胖还可能引起胃肠道功能紊乱，如便秘等问题。此外，肥胖与儿童期糖尿病（2型糖尿病）的发生密切相关，肥胖导致胰岛素抵抗，使得身体对胰岛素的敏感性降低，血糖调节失衡，增加了患糖尿病的风险。 四、对骨骼肌肉系统的危害 肥胖会加重骨骼肌肉的负担，容易导致儿童出现骨关节炎。过重的体重使关节软骨磨损加剧，尤其是负重关节如膝关节、髋关节等，长期磨损会引发炎症，造成疼痛和活动受限。另外，肥胖儿童肌肉力量相对较弱，运动能力下降，可能影响正常的生长发育和身体协调性。 五、对心理健康的危害 肥胖儿童在学校和社会中可能会受到同伴的嘲笑和歧视，从而产生自卑、抑郁等心理问题。例如，研究发现肥胖儿童的自尊心水平较低，社交能力可能受到影响，长期的心理压力会对儿童的心理健康发展造成不良影响，甚至可能影响其未来的社会适应能力。 对于肥胖儿童，家长应关注其生活方式，帮助儿童建立健康的饮食结构，减少高热量、高脂肪、高糖食物的摄入，增加蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维食物的摄入；同时鼓励儿童进行适量的体育活动，如每天保证至少1小时的中等强度运动，如快走、跑步、游泳等。在关注身体危害的同时，也要重视肥胖儿童的心理健康，给予心理支持和正向引导，营造良好的家庭和社会环境，促进肥胖儿童身心健康全面发展。
2025-10-21 13:33:19
